Виды аллергических реакций

Введение и краткая история

Появление местного обезболивания связано с открытием В.К. Анрепом в 1879 году местноанестезирующего действия кокаина, который с 1884 года начали использовать в клинике, однако токсичность препарата и возможность развития лекарственной зависимости (кокаинизма) стали препятствием для широкого применения его в медицинской практике.

Открытие в 1905 году А. Эйнгоном местноанестезирующих свойств новокаина значительно расширило возможности местного обезболивания тканей.

Достаточная активность, малая токсичность и стойкость при стерилизации позволили использовать новокаин для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Местное обезболивание стало конкурировать с наркозом. Эффективность и безопасность этого метода обеспечили его широкое применение и в стоматологической практике. Местное обезболивание непрерывно совершенствуется: синтезируются новые анестетики, разрабатываются новые способы их введения в организм.

Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в разных странах свидетельствует о том, что в настоящее время они поражают до 20-40% населения. Каждые 10 лет количество больных удваивается.

Важную роль играет наследственность: если один из родителей страдает аллергией, то вероятность возникновения болезни у ребенка составляет 30-40%, если аллергии подвержены оба родителя, то повышенная чувствительность к определенным аллергенам может появиться у ребенка в 70% случаев.

Эффективность и безопасность оперативного лечения во многом зависит от безболезненности проводимых вмешательств. Наиболее удобным и безопасным методом контроля над болью в медицине является местная анестезия, позволяющая снять боль без выключения сознания и сохранить контакт врача с пациентом.

Виды местных анестетиков и их характеристика

В зависимости от химического строения местные анестетики делятся на две группы: Эфиры парааминобензойной кислоты- сложные эфиры (1 группа): новокаин, анестезин, дикаин.

Амиды(2 группа): лидокаин, бупивакаин, этидокаин, артикаин, тримекаин, мепивакаин, прилокаин.

Среди местных анестетиков 1 группы часто отмечаются перекрестные аллергические реакции. Результаты аппликационных проб свидетельствуют о том, что они возможны и между препаратами 2 группы- лидокаином, прилокаином и мепивакаином, обладающими сходной структурой. Перекрестные реакции между препаратами 1 и 2 группы отсутствуют. По немногочисленным данным, местные анестетики 2 группы реже вызывают побочные эффекты, чем препараты 1 группы.

Виды аллергических реакций

Классификация по Джелл и Кумбсу:

Аллергические реакции типа I - (Анафилактические, атопические реакции, IgE-опосредованный).

Аллергические реакции второго типа II – (Цитолитические (цитотоксические) реакции)

Аллергические реакции III типа (Иммунокомплексные реакции)

Аллергические реакции IV типа (Клеточно-опосредованные реакции)

 

Клинически в аллергических реакциях выделяют 4 степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая(в том числе молниеносная форма анафилактического шока).

При аллергической реакции легкой формы возникает зуд и покраснение кожи, субфебрильная температура, которая может держаться несколько дней. Форма аллергии средней тяжести развивается на протяжении часов и несет определенную угрозу для жизни больного. Отек Квинке- астматическая форма аллергического состояния. Развивается через несколько минут после введения аллергена и начинается с отека верхних дыхательных путей, век, губ, шеи, гортани, при этом возникает кашель, ларингоспазм. Иногда отек развивается медленно, возникает задышка, которая вызывает асфиксию.

При тяжелых аллергических состояниях возникает анафилактический шок.