Задание №20
Возбудители холеры и их характеристика
Возбудитель - Vibriocholerae - представляет собой короткие изогнутые палочки, имеющие жгутик, который обусловливает их подвижность. Спор и капсул не образует. Располагается параллельно, в мазке напоминает стаю красных рыб. Грамотрицательный, аэроб растет при температуре от 10 до 40°С (оптимум 37°С).
Хорошо растет на щелочных питательных средах (при рН от 7,6 до 9, 2). Вибрионы очень чувствительны к кислотам.
Холерные вибрионы Эль-Тор в отличие от классических биологических вариантов способны гемолизировать эритроциты барана. По О-антигенам холерные вибрионы разделены на 3 серологических типа:
· тип Огава
· тип Инаба
· тип Гикошима
Изложите критерии готовности ЛПО на случай выявления больного ООИ
ü Ежегодная учёба медперсонала по особо опасным инфекциям с проведением учебно-тренировочных занятий по локализации очага холеры, со сдачей зачёта в присутствии врача-эпидемиолога ЦГЭ;
ü обеспеченность ЛПО солевыми растворами для регидрации;
ü обеспеченность защитными костюмами (4-ый тип при холере);
ü обеспеченность дез. средствами;
ü обеспеченность транспортом;
ü обеспеченность медикаментами для экстренной профилактики.
Произведите алгоритм действий в очаге холеры
1) Поставить в известность по телефону главного врача (зам. главного врача ЛПО)
2) Оказать больному мед. помощь
3) Запретить вход и выход из поликлиники, входную дверь закрыть на ключ;
4) Перекрыть движение с этажа на этаж, на лестницах выставить посты;
5) Информировать главного врача ЦГЭ;
6) Изолировать и переписать контактных;
7) Ответственным лицам одеть защитную одежду и с укладками для забора материала, емкостями с дез. средствами зайти в кабинет, где находится больной, подозрительный на ООИ;
8) Осмотреть больного, собрать подробный анамнез, провести забор испражнений и рвотных масс;
9) Проводить текущую дезинфекцию;
10) После госпитализации больного провести заключительную дезинфекцию;
11) Решить вопрос с инфекционистом и эпидемиологом о дальнейшем пребывании на работе медперсонала, выявившего больного.
Укажите состав укладки для забора материала от больного ООИ, правила забора материала.
Испражнения и рвотные массы необходимо брать до начала лечения. Выделения в объёме 10-20 мл стеклянной трубкой с резиновой грушей переносят в стерильные банки закрывают крышкой и помещают в полиэтиленовые мешки.
При отсутствии испражнений алюминиевой петлёй и помещают в флакон с 1% пептонной водой. После взятия материала крышку банки заклеивают лейкопластырем, помещают в пакет, затем в бокс, опечатывают, прилагают сопроводительный документ (направление) и направляют в лабораторию специальным транспортом.
Состав укладки:
· Банки стерильные широкогорлые с крышками или притёртыми пробками не менее 100 мл;
· Стеклянные трубки с резиновой грушей;
· Катетер резиновый №26 или №28;
· Полиэтиленовый пакет;
· Марлевые салфетки;
· Бланки направлений на анализ;
· Лейкопластырь;
· Простой карандаш;
· Клеёнка 1м2;
· Бикс малый (металлический контейнер);
· Хлорамин в пакете 300 мг, расчитанный на получение 10 литров 3% раствора и сухая хлорная известь в пакете из расчёта 200гна 1кг выделений;
· Резиновые перчатки; Ватно-марлевая маска.
БИЛЕТ № 30
Назовите цель медицинского наблюдения в очаге инфекционного заболевания.
- Выявление источника инфекции среди общавшихся с больным.
- Вероятный основной фактор передачи возбудителя инфекции.
- Локализация очага (проведение противоэпидемических мероприятий, направленных на нераспространение инфекции).
Опишите этапы эпидобследования очага.
1 этап - ЗНАКОМСТВО С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ
Цель: получить сведения, которые могут помочь выбрать правильное направление эпидемиологического обследования.
2 этап - РАБОТА В ОЧАГЕ.
- Опрос больного (сбор эпидемиологического анамнеза).
- Осмотр очага.
Цель: оценить санитарно-гигиеническое состояние очага для выяснения условий, способствующих осуществлению механизма передачи возбудителей инфекционных заболеваний.
3 этап - ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
- В отношении источника инфекции (изоляция)
- В отношении путей передачи (санитарно – гигиенические; дезинфекция; дезинсекция)
- В отношении лиц, общавшихся с источником инфекции (экстренная профилактика; иммунопрофилактика).
4 этап - УСТАНОВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ
Срок медицинского наблюдения: - с момента изоляции больного + максимальный инкубационный период при данном заболевании.
Цель: Своевременное выявление вновь заболевших.
5этап - ВЫВОДЫ ИЗ ЭПИД. ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
