Нарушение функций мужских половых

Желез

Гипогонадизм (гипофункция половых желез) проявляется либо угнетением функции семенных канальцев без нарушения продукции андроге-нов, либо недостаточным образованием этих гор­монов, либо сочетанием обоих процессов.

Кастрация. Наиболее полные проявления гипогонадизма развиваются после удаления по­ловых желез. Кастрация в препубертатном пе­риоде предупреждает развитие придаточных по-

ловых органов и вторичных половых признаков. Эта же операция после завершения развития сопровождается атрофией придаточных половых органов (семенных пузырьков, предстательной железы, препуциальных желез и др.) и вторич­ных половых признаков, уменьшается масса мышц, и в них откладывается большое количе­ство жира. Кости становятся более тонкими и длинными. Задерживается инволюция вилочко-вой железы. Гипофиз гипертрофируется, и в нем появляются так называемые клетки кастрации. В связи с выпадением тормозящего влияния ан-дрогенов усиливается выделение гипофизом го-надотропных гормонов (рис. 179).

У лиц, кастрированных до наступления по­ловой зрелости, развивается евнухоидизм. При этом происходит чрезмерный рост костей в дли­ну с запаздыванием заращения эпифизарных поясков. Это ведет к относительному увеличе­нию длины конечностей. Наружные половые органы недоразвиты. Наблюдается скудный рост волос на теле и лице с женским типом оволосе­ния на лобке. Мышцы недостаточно развиты и слабы, тембр голоса высокий. Распределение жира и строение таза имеют черты, свойствен­ные женскому организму (рис. 180, 181). Поло­вое влечение (либидо) и способность к половому акту (потенция) отсутствуют. При кастрации зрелых мужчин изменения менее резки, так как рост, формирование скелета и половых органов уже закончились.

Гипергонадизм (усиление функции семенных желез) в препубертатном периоде приводит к

 

			|фсг|гсик|
f Х-гормон / (эстрогены?) /
	/	ГГ.		\	Клетки Лейдига
менные налыды -			mi	Тестостерон
		f			Г	А

Выделение J Сперматозоиды

гонадотропинов ₄

с мочой I

Рис. 179. Регуляция функции семенных желез в норме (А), ее нарушение при кастрации (Б) и при недоста­точной секреции гонадотропинов гипофизом (В) (с изменениями по Williams)

Глава 19 / ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

 

 

Рис. 180. Евнухоидизм у мужчин (по W. Yalta, 1913)

преждевременному созреванию. Усиление функ­ции семенников может быть вызвано: 1) повы­шением секреции гонадотропинов, как правило, в связи с патологическими процессами в гипо­таламусе. К ним относятся воспалительные про­цессы, опухоли области серого бугра; 2) опухо­лями, исходящими из клеток Лейдига.

Ранняя секреция андрогенов приводит к преж­девременному развитию половых органов, лон­ного оволосения и полового влечения. Сначала мальчик быстро растет, а затем происходит за­держка роста в результате преждевременного окостенения эпифизарных хрящей. В случаях преждевременного созревания, вызванного ран­ней секрецией гонадотропинов, стимулируется образование как андрогенов, так и сперматозои-

Рис. 181. Скелет нормального мужчины (А) и евнухоида (Б) (по А. Вэйль, 1925)

дов в семенных канальцах. При опухолях, ис­ходящих из клеток Лейдига, образуются только андрогены. При этом угнетается сперматогенез, так как отсутствует секреция гонадотропинов и в первую очередь фолликулостимулирующего гормона.