Желез
Гипогонадизм (гипофункция половых желез) проявляется либо угнетением функции семенных канальцев без нарушения продукции андроге-нов, либо недостаточным образованием этих гормонов, либо сочетанием обоих процессов.
Кастрация. Наиболее полные проявления гипогонадизма развиваются после удаления половых желез. Кастрация в препубертатном периоде предупреждает развитие придаточных по-
ловых органов и вторичных половых признаков. Эта же операция после завершения развития сопровождается атрофией придаточных половых органов (семенных пузырьков, предстательной железы, препуциальных желез и др.) и вторичных половых признаков, уменьшается масса мышц, и в них откладывается большое количество жира. Кости становятся более тонкими и длинными. Задерживается инволюция вилочко-вой железы. Гипофиз гипертрофируется, и в нем появляются так называемые клетки кастрации. В связи с выпадением тормозящего влияния ан-дрогенов усиливается выделение гипофизом го-надотропных гормонов (рис. 179).
У лиц, кастрированных до наступления половой зрелости, развивается евнухоидизм. При этом происходит чрезмерный рост костей в длину с запаздыванием заращения эпифизарных поясков. Это ведет к относительному увеличению длины конечностей. Наружные половые органы недоразвиты. Наблюдается скудный рост волос на теле и лице с женским типом оволосения на лобке. Мышцы недостаточно развиты и слабы, тембр голоса высокий. Распределение жира и строение таза имеют черты, свойственные женскому организму (рис. 180, 181). Половое влечение (либидо) и способность к половому акту (потенция) отсутствуют. При кастрации зрелых мужчин изменения менее резки, так как рост, формирование скелета и половых органов уже закончились.
Гипергонадизм (усиление функции семенных желез) в препубертатном периоде приводит к
|
|
| |фсг|гсик| | ||||||
| f Х-гормон / (эстрогены?) / | ||||||
| / | ГГ. | \ | Клетки Лейдига | |||
| менные налыды - | mi | Тестостерон | ||||
| f | Г | А |
Выделение J Сперматозоиды
гонадотропинов 4
с мочой I
Рис. 179. Регуляция функции семенных желез в норме (А), ее нарушение при кастрации (Б) и при недостаточной секреции гонадотропинов гипофизом (В) (с изменениями по Williams)
Глава 19 / ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
|
|
|
Рис. 180. Евнухоидизм у мужчин (по W. Yalta, 1913)
преждевременному созреванию. Усиление функции семенников может быть вызвано: 1) повышением секреции гонадотропинов, как правило, в связи с патологическими процессами в гипоталамусе. К ним относятся воспалительные процессы, опухоли области серого бугра; 2) опухолями, исходящими из клеток Лейдига.
Ранняя секреция андрогенов приводит к преждевременному развитию половых органов, лонного оволосения и полового влечения. Сначала мальчик быстро растет, а затем происходит задержка роста в результате преждевременного окостенения эпифизарных хрящей. В случаях преждевременного созревания, вызванного ранней секрецией гонадотропинов, стимулируется образование как андрогенов, так и сперматозои-
Рис. 181. Скелет нормального мужчины (А) и евнухоида (Б) (по А. Вэйль, 1925)
дов в семенных канальцах. При опухолях, исходящих из клеток Лейдига, образуются только андрогены. При этом угнетается сперматогенез, так как отсутствует секреция гонадотропинов и в первую очередь фолликулостимулирующего гормона.
