Раздел 10
Инструкция: на каждое задание выберите один правильный ответ
10.01. Лейкемоидные латентные формы рака желудка характеризуются:
а) повышением лейкоцитов до 30-100 тыс. и выше
б) ускорением СОЭ
в) снижением гемоглобина
г) снижением количества эритроцитов
д) снижением цветного показателя
10.02. В дифференциальной диагностике злокачественной язвы от
доброкачественной можно использовать:
а) локализацию язвы
б) размеры
в) глубину
г) кровоточивость
д) морфологию
10.03. В дифференциальной диагностике доброкачественных полипов и полиповидного рака желудка можно использовать:
а) величину полипа
б) локализацию
в) распространенность (единичные или множественные)
г) поверхность полипа
д) биопсию
Задача (тесты 10.04-10.05)
У больного К. 49 лет появилась кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних 3 месяцев. Ранее считал себя здоровым. При осмотре кожные печеночные знаки отсутствуют, размеры печени и
селезенки нормальные. Умеренная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия. Активность амилазы мочи - в пределах нормы.
10.04. Можно предположить диагноз:
а) рак желудка с метастазами — канцероматозный асцит
б) хроническую сердечную недостаточность
в) синдром Бадда-Киари
г) хронический панкреатит
д) цирроз печени
10.05. Подтвердить правильный диагноз поможет:
а) клинический анализ крови
б) гастродуоденоскопия с прицельной биопсией
в) исследование панкреатических ферментов крови, их активность
г) копрограмма
д) исследование желудочной секреции
10.06. При синдроме Золлингера-Эллисона (гастриноме) стеаторея вызвана:
а) атрофией ворсинок
б) инактивацией панкреатических ферментов соляной кислотой
в) гипергастринемией
г) деструкцией поджелудочной железы опухолью
д) усиленной перистальтикой кишечника
10.07. Для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона простым и надежным тестом является:
а) базальная кислотная продукция (ВАО)
б) максимальная кислотная продукция (МАО)
в) соотношение ВАО/МАО
г) тест Холлендера
д) уровень гастрина в крови
10.08. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у больного с циррозом печени подозрительно на:
а) вирусный гепатит
б) активный некроз гепатоцитов
в) развитие рака
г) печеночную недостаточность
д) прогрессирование портальной гипертензии
10.09. б-фетопротеин может быть значительно повышен при:
а) гепатоцеллюлярной карциноме
б) семиноме
в) циррозе
г) холангиоцеллюлярной карциноме
д) раке поджелудочной железы
10.10. Наиболее характерным признаком рака печени является:
а) тяжесть и боли в правом подреберье
б) прогрессирующее похудание
в) желтуха
г) остро развивающаяся гепатомегалия
д) асцит
Задача (тесты 10.11-10.12)
Больной 57 лет поступил в больницу для выяснения характера заболевания.
В течение последних 4-5 месяцев ухудшился аппетит, периодически беспокоит тошнота, рвота, похудел, появились схваткообразные в животе, запоры. Периодически в кале определяется кровь. Нарастает общая слабость, снизилась трудоспособность. При физикальном исследовании обнаружено снижение веса, бледность кожных покровов и видимых слизистых. Печень и селезенка заметно в размерах не увеличены. При пальпации живота отмечается болезненность в левой подвздошной область. Гемоглобин — 102 г/л, лейкоциты — 9300, СОЭ — 43 мм час.
10.11. Наиболее вероятный диагноз:
а) рак желудка
5) язвенная болезнь желудка
в) рак толстой кишки
г) полипоз толстой кишки
д) неспецифический язвенный колит
10.12. Для подтверждения диагноза наиболее информативным методом является:
а) рентгенологический
б) радиоизотопный
в) копрологический
г) колонофиброскопия с прицельной биопсией
д) исследование ферментов в кале
10.13. В развитии карциноидного синдрома ведущую роль играют биологически активные вещества:
а) кинины
б) простагландины
в) серотонин
г) гистамин
д) лейкотриены
10.14. Для карциноида характерен дефицит витамина:
а) В1
б) аскорбиновой кислоты
в) никотиновой кислоты
г) В 6
д) А
10.15. Для диагностики кишечного карциноида существенное значение имеет определение:
а) гастрина в крови
б) 5-окситриптамина в крови
в) порфобилирубина в моче
г) 17-КС (кетостероидов) в моче
д) гликемической кривой после нагрузки глюкозой
10.16. При синдроме карциноида с мочой выделяется значительное количество:
а) 5-оксииндолуксусной кислоты
б) фенилпировиноградной кислоты
в) ванилинминдальной кислоты
г) амилазы
д) натрия
10.17. Типичными признаками карциноида являются:
а) мучительные запоры, приступообразная бледность
б) рвота, папулезная сыпь, приступы гипертермии
в) упорные поносы, приступы одышки, гиперемия кожных покровов
г) левожелудочковая недостаточность, спленомегалия
д) клонические судороги
