Кровь, ее состав. Переливание крови
При крупных кровопотерях и некоторых заболеваниях пациентам делают переливание крови: кровь берут у донора и вводят в вену реципиенту. При переливании крови необходимо учитывать совместимость крови. У людей различают четыре группы крови. У людей с I группой крови эритроциты не имеют агглютиногенов (склеиваемых веществ), а в плазме есть два типа агглютининов (склеивающих веществ; их обозначают заглавными буквами греческого алфавита: a – альфа и b – бета). Из-за отсутствия агглютиногенов в эритроцитах эту группу крови называют также нулевой (0). Люди, имеющие группу крови 0 (таких людей около 40%), – универсальные доноры, но им самим можно переливать кровь только группы 0, в противном случае может произойти агглютинация, или склеивание, эритроцитов.
В эритроцитах крови II группы, или группы А, содержится агглютиноген А, а в плазме – агглютинин b. В эритроцитах III группы (группы В) содержится агглютиноген В, а в плазме – агглютинин a. Кровь людей II и III групп можно переливать только людям с той же группой крови или же людям с IV группой крови. В эритроцитах крови IV группы (группы АВ) имеются агглютиногены А и В; агглютининов в плазме крови этой группы нет. Люди с IV группой крови (их около 6%) – универсальные реципиенты, т.к. им можно переливать кровь всех четырех групп.
Кроме того, при переливании крови надо учитывать резус-фактор (Rh-фактор). Этот фактор содержится в эритроцитах у 86% людей. Кровь этих людей называют резус-положительной. Если такую кровь перелить людям с резус-отрицательной (не содержащей резус-фактора) кровью, то в крови у них образуются специальные агглютиногены и вещества, разрушающие эритроциты. Повторное переливание резус-положительной крови вызовет склеивание и разрушение (гемолиз) эритроцитов и может привести к смерти. Именно поэтому каждый человек должен знать не только свою группу крови но и какая это кровь – резус-положительная или резус-отрицательная.
Защитные свойства организма. Иммунитет. Борьба с инфекционными заболеваниями. Профилактика ВИЧ инфекции и заболевания СПИДом
Защитные свойства организма обусловлены целым рядом механизмов. К ним относятся, например, способность крови и лимфы к свертыванию, существование противосвертывающей системы, способность сердечно-сосудистой системы перераспределять кровоток в зависимости от потребности органов в доставке кислорода, способность кожи к защите внутренних органов от действия ультрафиолетового излучения, барьерная функция печени, обеспечивающая обезвреживание ядовитых продуктов распада, и т.д. Одна из важнейших задач организма – это защита от генетически чужеродных веществ. Эту функцию выполняет иммунная система организма.
Иммунитет (от латинского слова immunitas – освобождение, избавление от чего-либо) – это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам, у которых есть антигенные свойства. Антигены – это чужеродные органические вещества с высоким молекулярным весом. При проникновении в организм антигены могут вызывать образование специфических белков – антител. Антигены соединяются с антителами, которые возникли в организме под их влиянием. Эта реакция называется реакция антиген–антитело. Антигенные свойства есть у бактерий, вирусов, некоторых ядовитых веществ. Антигенными свойствами может обладать донорская кровь.
Различают следующие виды иммунитета.
Естественный врожденный иммунитет передается по наследству. Так, например, люди невосприимчивы к чуме рогатого скота, а кошки и собаки – к столбнячному токсину.
Естественный приобретенный иммунитет – когда организм получает иммунные тела через плаценту или с материнским молоком. Такой иммунитет приобретается пассивно.
Естественный активный приобретенный иммунитет – в этом случае антитела образуются после перенесенного заболевания.
Искусственный активный иммунитет – этот вид иммунитета вырабатывается при введении вакцины (она содержит ослабленные или убитые возбудители или их ядовитые продукты обмена – токсины); такой иммунитет сохраняется очень долго. Вакцинация была разработана французским микробиологом Луи Пастером в 1881 г.
Искусственный пассивный иммунитет возникает при введении лечебной сыворотки, уже содержащей готовые антитела; такой иммунитет сохраняется недолго.
Первая линия защиты организма от возбудителей инфекционных заболеваний – это кожа и слизистые оболочки. В выделениях потовых и сальных желез содержатся вещества, которые вызывают гибель возбудителей различных заболеваний, – это естественные факторы иммунитета (например, белок лизоцим, который есть в слюне). К естественным факторам относятся и интерфероны – белки, вырабатываемые клетками в ответ на проникновение вирусов и препятствующие их размножению. Воспаление – это тоже защитная реакция организма на проникшую инфекцию.
Важный фактор иммунитета – фагоцитарная активность лейкоцитов. Лейкоциты делятся на две группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). К первой группе относятся нейтрофилы (50–79% всех лейкоцитов), эозинофилы и базофилы. Ко второй группе относятся лимфоциты (20-40% всех лейкоцитов) и моноциты. Нейтрофилы, моноциты и эозинофилы обладают наибольшей способностью к фагоцитозу; они обеспечивают клеточный иммунитет. Лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет. Лимфоциты могут жить очень долго; они обладают «иммунной памятью», т.е. усиленной реакцией при повторной встрече с чужеродным агентом. Т-лимфоциты – это тимус-зависимые лейкоциты. Среди них важную роль играют T-киллеры, убивающие чужеродные клетки, а также Т-хелперы, которые участвуют в развитии иммунного ответа, взаимодействуя с В-лимфоцитами. В-лимфоциты участвуют в образовании антител. Из В-лимфоцитов образуются плазматические клетки, которые и вырабатывают антитела. При образовании комплекса антиген–антитело антигены теряют свои болезнетворные (патогенные) свойства.
Явление фагоцитоза было открыто И.И. Мечниковым в 1882 г. В 1908 г. он получил за это открытие Нобелевскую премию.
Инфекционные заболевания вызываются патогенными бактериями (сыпной тиф, чума, холера, сифилис, туберкулез, ангина и т.д.) или вирусами (грипп, СПИД, герпес, гепатит, корь, бешенство, оспа, энцефалит, многие злокачественные опухоли и т.д.).
Меры борьбы с распространением инфекционных заболеваний: химическая дезинфекция, ультрафиолетовое облучение, стерилизация (нагрев до 120°С), пастеризация (нагрев продуктов несколько раз до 60–70°С), уничтожение переносчиков, изоляция больных, соблюдение мер личной гигиены. Заболевших бактериальными инфекциями лечат антибиотиками, а вирусными инфекциями – противовирусными препаратами.
При эпидемии какого-либо инфекционного заболевания необходимо проводить вакцинацию, принимать препараты, активирующие иммунную систему человека (например, интерферон).
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает Т-лимфоциты, которые относятся к группе хелперов (помощников). Это резко подавляет клеточный и гуморальный иммунитет. Развивается иммунодефицитное состояние – организм оказывается беззащитным перед возбудителями инфекционных болезней, а также перед развитием опухолей.
Заражение происходит от человека, больного СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита), или от вирусоносителя (ВИЧ-инфицицированного человека). Заражение может произойти при половом контакте, переливании крови, при использовании шприцев, игл, медицинских инструментов, загрязненных кровью больных СПИДом или вирусоносителей. Основные группы риска – это наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, люди, больные гемофилией (при этой болезни необходимо часто переливать кровь и поэтому высока опасность проникновения вируса СПИДа). Меры защиты – здоровый образ жизни, тщательный контроль за донорской кровью, обследование людей, относящихся к группам риска, а также людей, которые контактировали с ВИЧ-инфицированными или больными СПИДом, применение одноразовых шприцев, стерилизация хирургических инструментов. Необходимо также соблюдение правил личной гигиены и профилактики СПИДа.
