АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ
Обработка рук
Мытье рук – важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ. В связи с тем, что переносчиком инфекции часто являются руки персонала, важно уметь их мыть и относиться к этому с должной ответственностью.
Выделяют три уровня деконтаминации рук:
· социальный,
· гигиенический,
· хирургический.
Социальный уровень.
Мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой, что позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Он применяется:
· перед приемом пищи;
· после посещения туалета;
· перед и после контакта с пациентом.
Перед мытьем рук необходимо снять кольца и часы, завернуть рукава на 2/3 предплечья.
Выполнение процедуры:
1. намочите руки под струей проточной воды;
2. нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла
3. намыльте руки по определенной методике:
а). энергичное механическое трение ладоней – (каждое движение повторяем 5 раз – 10 секунд);
б). правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем наоборот;
в). левая рука находится на правой кисти; пальцы рук переплетены – моется межпальцевое пространство и наоборот;
г). пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены);
д). чередующее трение больших пальцев одной руки сжатой ладонью другой;
е). Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки
4. промойте руки проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.
5. закройте кран, используя бумажную салфетку;
6. осушите руки бумажным полотенцем.
Гигиенический уровень
Гигиенический уровень – применяется до надевания и после снятия перчаток и выполнения любых инвазивных процедур.
Заключается в механическом удалении микроорганизмов и их уничтожение с помощью антисептических средств.
После социального уровня обработки рук, проводится их дезинфекция дважды по 2-3 мл в течение 30 секунд с интервалом в 2 минуты любым антисептическим средством:
· 70% этиловый спирт,
· лизанин 2000;
· стерилиум;
· 0,5% хлоргексидина биглюконат и т.д.
обработку проводят стерильными тампонами, обильно смоченными антисептическим средством по направлению от кончиков пальцев к лучезапястному суставу.
Хирургический уровень
Производится перед любыми хирургическими вмешательствами и предполагают специальную обработку рук.
Цель – уничтожение транзиторной флоры и снижение содержания резистентных организмов для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток.
Используются те же кожные антисептики, что и для гигиенической обработки, но увеличивается количество антисептического средства до 5 мл, время обработки – 2 – 3 минуты с интервалом 5 минут, охватывают также запястья и предплечья.
НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК:
Перчатки одевают:
· при контакте с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови;
· нарушении целостности кожи на руках сестринского персонала;
· перед любыми инвазивными манипуляциями.
Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает левую.
1. разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол);
2. возьмите правую перчатку за отворот левой рукой так, чтобы Ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
3. сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку;
4. разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота;
5. заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4- й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой перчатке;
6. держите левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально;
7. сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.
8. расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 го и 3 – го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.
В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястья и часть предплечья.
Последовательность действий при снятии использованных перчаток:
1. Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны;
2. Пальцами левой руки сделайте отворот, на правой перчатке также касаясь ее только с наружной стороны;
3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот;
4. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке;
5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку;
6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в емкость с дезинфицирующим средством.
