МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
| Учебная дисциплина | “ФИЗИОЛОГИЯ” |
| Модуль № 1 | “ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ВЫСШИЕ ИНТЕГРАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ” |
| Смысловой модуль №7 | |
| Тема практического занятия №16 | Исследование сомато-сенсорної системы. |
| Курс | 2-й |
| Факультет | Стоматологический |
Киев - 2013
1.Актуальность темы:
Существование живого организма является невозможным без восприятия и обработки информации с внешней и внутренней среды. Оба этих процесса осуществляются на основе функционирования сенсорных систем. Сенсорные системы превращают адекватные раздражения в нервные импульсы и передают их в центральную нервную систему. На разных уровнях головного мозга эти сигналы фильтруются, обрабатываются и превращаются. Этот процесс завершается осознанными ощущениями, представлениями, узнаванием образов и тому подобное.У человека соматосенсорный анализатор играет существенную роль в познании внешнего мира. Через рецепторы кожи человек получает представление о плотности и упругости тел, их поверхности (гладкость, шероховатость и др.), температуре и так далее. У ребенка первые представления о форме предметов, об их величине и пространственном соотношении развиваются на основе совместной деятельности нескольких анализаторов, к которым вместе с зрительным, двигательным и другими относится и тактильный. Не менее важное значение тактильного анализатора - это источник рефлекторных реакций, особенно защитных.Учебные цели
Ø Трактовать понятие сенсорных систем (анализаторов), общие принципы их структурной и функциональной организации.
Ø Объяснять роль разных уровней организации сенсорных систем - рецепторного, спинально-ствольного, таламического и корковых отделов.
Ø Анализировать механизмы формирования мышечно-суставной чувствительности.
Ø Изображать схематически строение анализатора (по І.П.Павлову) и схему строения сомато-сенсорной системы.
Ø Избирать адекватные методы исследования кожной чувствительности и анализировать результаты этих исследований.
Базовый уровень подготовки
Студенты имеют навыки с предыдущих учебных дисциплин:
| Названия предыдущих дисциплин | Полученные навыки |
| Анатомия человека | Анализировать информацию о телосложении человека, системы, которые его составляют, органы и ткани |
| Гистология, цитология, эмбриология | Интерпретировать микроскопическую и субмикроскопическую структуру клеток |
| Медицинская и биологическая физика | Трактовать общие физические и биофизические закономерности, которые лежат в основе жизнедеятельности человека |
| Медицинская биология | Объяснять закономерности проявлений жизнедеятельности человеческого организма на молекулярно-биологическом и клеточном уровнях. |
Задание для самостоятельной работы во время подготовки к практическому занятию
Теоретические вопросы
1. Сенсорные системы, их строение и функции.
2. Система кожно-мышечной чувствительности, ее строение и функции.
3. Система температурной чувствительности, ее строение и функции.
4. Физиологичные механизмы боли.
5. Опиатная и неопиатная антиноцицептивные системы организма, их значения.
6. Физиологичные механизмы обезболивания.
Практические работы
1) Общий анализ кожной чувствительности (опыт Горовица).
2) Исследование тактильной чувствительности кожи человека.
3) Исследование холодовой и тепловой чувствительности кожи человека.
4) Исследование болевой чувствительности кожи человека.
Содержание темы
Тема: Исследование соматосенсорной системы.
5.1.Структурно-логическая схема:
Сенсорная система - это система введения информации от рецепторов к ЦНС, ее обработка на разных уровнях организации, в том числе на уровне коры больших полушарий головного мозга, который приводит к формированию ощущений, образов внешней действительности.
5.2
1.Общий анализ кожной чувствительности (опыт Горовиця): в результатах описать, какие ощущения возникают при прикосновении щепотками пальцев к колбе с горячей водой (>45оС) В выводах определить возможные причины разной последовательности ощущений, нарисовать схемы ведущих путей специфических каналов передачи информации от тактильных, тепловых и ноцицепторов.
2. Исследование тактильной чувствительности кожи человека: при анализе результатов исследования оценить значительную плотность локализации тактильных рецепторов на коже пальцев и соматотопическую организацию соматосенсорной зоны коры, в частности поля S1, которое обеспечивает точную локализацию прикосновения.
Указывают виды тактильных рецепторов кожи, которые активируются в разных участках при прикосновении волосом Фрея, при контакте щепоток пальцев с поверхностью (воспользоваться таблицей).
Некоторые виды рецепторов кожи
А-свободные нервные окончания; Б - комплекс клетки Меркеля с нервной терминалью; В- тельце Мейсснера; Г - тельце Пачини; 1-нервная терминаль, 2 - вспомогательные клетки, 3 - миелиновые нервные волокна, 4 - капсула.
3.Исследование холодовой и тепловой чувствительности кожи человека: при анализе результатов обратить внимание на большую плотность холодовых рецепторов в сравнении с тепловыми и скорость передачи информации от них афферентными волокнами.
4.Исследование болевой чувствительности кожи человека: при анализе результатов исследования обратить внимание на два вида боли - быструю боль, медленную боль; выяснить, какой вид боли исследовали студенты. Сравнить два вида боли и определить их роль:
Ноцицептивная сенсорная система имеет:
1) ноцицепторы (рецепторы повреждения) являются свободными нервными окончаниями афферентных нейронов - это высокопороговые механо-, термо-, хеморецепторы, активация которых приводит к ощущению боли; порогами для разных видов ноцицепторов является: сила давления > 40 г/см2, температура > +45оС; температура < +15 оС; хемоноцицепторы активируются благодаря появлению химических веществ при повреждении клеток в межклеточном веществе - брадикинина, увеличение концентрации ионов калия, молочной кислоты, гистамина, серотонина, протеолитических ферментов и других анальгетиков;
2) существуют специальные ведущие пути -палеоспино-(тригемно-) таламические, которые проходят через неспецифические ядра таламуса;
3) ноцицептивная система непосредственно действует вместе с антиноцицептивной (анальгезирующей) системой, активация которой приводит к повышению порога ноцицептивной чувствительности.
Антиноцицептивная (анальгезирующая) система - это система, которая приводит к угнетению болевого ощущения благодаря увеличению порога к ноцицептивному стимулу.
Антиноцицептивная система имеет структурные функциональные компоненты на разных уровнях ЦНС, в том числе в спинном мозге и головном мозге:
1) комплекс угнетения афферентных ноцицептивных стимулов в задних рогах спинного мозга, благодаря пресинаптическому торможению;
2) большое ядро шва, которое расположено по средней линии между мостом и продолговатым мозгом; ретикулярное парагигантоклеточное ядро, которое расположено в боковом отделе продолговатого мозга; от этих ядер импульсы приходят заднебоковыми столбами к спинному мозгу, подавляя афферентные ноцицептивные сигналы;
3) центральное серое околоводопроводное вещество и перивентрикулярный участок среднего мозга и верхнего отдела моста, что окружают сильвиев водопровод и частично третий и четвертый желудочки; нейроны этих анальгезирующих ядер посылают импульсы к большому ядру шва и ретикулярному парагигантоклеточному ядру, которое приводит к угнетению афферентных ноцицептивных стимулов в задних рогах спинного мозга. В свою очередь, стимуляция выше расположенных структур мозга активирует перивентрикулярные ядра и и передньобоковой пучок гипоталамуса, который приводит к анальгезирующему эффекту.
Схема ноцицептивной системы (А) анальгезирующей системы головного и спинного мозга (Б), благодаря которой подавляются афферентные ноцицептивные стимулы в задних рогах спинного мозга под воздействием енкефалинергичных нейронов (пресинаптическое торможение).
Больше 35 лет тому назад было выявлено в эксперименте, что введение морфина в перивентрикулярные ядра или в центральное серое вещество вызывает анальгезирующий эффект. Открытие эндогенных опиатов и опиатных рецепторов в нейронах головного и спинного мозга позволило выявить механизмы действия опиатной анальгезирующей системы и других неопиатных анальгезирующих систем. Условно их можно классифицировать следующим образом:
В основе анальгезирующего эффекта при нажиме на определенные точки кожи (пресопункутура) или иглоукалывания (акупунктура) или действия электрической вибрации в отдельных точках а также отвлекающих средств (перцев пластырь, горчичники) есть активация антиноцицептивной системы.
Литература
Основная
- Физиология человека (учебник для медвузов). Покровский В.М., Коротько Г.Ф., ред. М.: Медицина, 2003, 2005.
- Физиология. Под ред. В.Г.Шевчука. Пособие по физиологии.- Винница: Новая книга. 2005. – 576 с. (русский перевод практических работ кафедрой).
- Методические указания для самостоятельной работы студентов. Утверждены на методическом заседании кафедры. 2013
Дополнительная
- Textbook of medical physiology / Arthur C. Guyton, John E. Hall.,. 2000, 2006.
- Физиология человека: в 3-х томах. Перевод с английского. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. – М: Мир, 1996
