1. Уровень компенсации соматической патологии.
2. Уровень неспецифической иммунорезистентности организма.
3. Уровень функциональной адаптации организма.
1. Уровень компенсации соматической патологии оценивают по 4 градациям:
• I уровень характеризуется состоянием полного здоровья с незначительным напряжением механизмов адаптации, - 8 баллов.
- Относятся здоровые, лица с морфофункциональными и донозологическими отклонениями, а также лица с хроническими заболеваниями без обострений в течение года, предшествующего осмотру.
• II уровень характеризуется выраженным напряжением адаптационных механизмов в режиме регуляции, когда компенсация нарушенного гомеостаза обеспечивается мобилизацией функциональных резервов в самом патологически измененном органе, - 5 баллов.
- Относятся лица с морфофункциональными отклонениями, отражающимися на самочувствии и работоспособности пациента, а также с хроническими заболеваниями с редкими (1-3 раза в год), легко протекающими обострениями.
• III уровень характеризуется существенным напряжением адаптационных механизмов в режиме управления, когда компенсация нарушенного гомеостаза организма обеспечивается привлечением функциональных возможностей других систем жизнеобеспечения, - 3 балла.
- Относятся больные хроническими заболеваниями с частыми (4 раза и более в год) легко протекающими или редкими, но тяжело протекающими обострениями.
• IV уровень характеризуется высоким напряжением адаптационных механизмов, когда адаптационный механизм находится на грани срыва, - 0 баллов.
- Относятся лица с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации (с частыми, тяжелыми обострениями или статусным состоянием).
2. Оценка уровня неспецифической иммунорезистентности организма проводится с учетом частоты и длительности у индивидуума ОРЗ за год, предшествующий осмотру, по 3 градациям:
- ни разу не болевшие простудными заболеваниями - 10 баллов;
- эпизодически (1-3 раза в год) болевшие простудными заболеваниями - 6 баллов;
- часто (4 раза и более в год) и длительно болевшие простудными заболеваниями - 3 балла.
3. Уровень функциональной адаптации организма оценивают на основе расчета индекса физического состояния (ИФС) по следующей формуле:
ИФС = 0,2 x СИ + 0,3 x ПСИ + 0,5 x КСИ, где
СИ - соматический индекс;
ПСИ - пульмоносоматический индекс;
КСИ - кардиосоматический индекс;
0,2; 0,3; 0,5 - весовые коэффициенты, оценивающие вклад каждой составляющей в итоговый ИФС.
Соматический индекс (СИ) выражает состояние структурно-метаболического гомеостаза, нарушения которого являются одним из эндогенных факторов риска развития болезней вследствие снижения его адаптационного потенциала.
Значение СИ (таблица) определяется степенью отклонения массы тела индивидуума от полового генотипического стандарта. Степень отклонения находят по оценочным таблицам приложения 9.
Таблица. Степень отклонения массы тела от должных
величин при данном росте
Уровень функционирования дыхательной системы оценивают с помощью пульмоносоматического индекса (ПСИ), который представляет собой отношение ЖЕЛ/ДЖЕЛ.
ДЖЕЛ рассчитывают с помощью уравнения регрессии (формула Людвига):
- мужчины:
ДЖЕЛ, мл = (40 x рост, см) + (30 x масса тела, кг) - 4400;
- женщины:
ДЖЕЛ, мл = (40 x рост, см) + (10 x масса тела, кг) - 3800.
Уровень функционирования системы кровообращения оценивают на основе кардиосоматического индекса (КСИ), рассчитанного по уравнению регрессии:
где:
ЧП - частота пульса, уд/мин;
КВ - календарный возраст, годы;
САД - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.;
ДАД - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.;
МТ - масса тела, кг;
Р - рост, см.
Полученный по соответствующей формуле ИФС оценивают в баллах по градациям, представленным в таблице.
Таблица. Оценка уровня функциональной адаптации организма
Суммирование балльной оценки каждого из трех критериев (см. таблицу) дает возможность получить интегральную оценку уровня физического здоровья взрослого человека.
