МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Цель изучения модуля: подчеркнуть значение показателей физического здоровья для оценки индивидуального и общественного здоровья, обоснования медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения.
После изучения темы студент должен знать:
- определение понятия физического здоровья и его значение для характеристики индивидуального и общественного здоровья;
- методы изучения физического здоровья населения;
- основные тенденции физического здоровья населения Российской Федерации и факторы, их определяющие;
- методику расчета и анализа показателей физического здоровья.
Студент должен уметь:
- рассчитывать, анализировать и интерпретировать показатели физического здоровья населения;
- использовать полученную информацию о показателях физического здоровья для оценки индивидуального и общественного здоровья.
Блок информации
Физическое здоровье является важной составляющей общественного здоровья населения. Уровень физического здоровья населения во многом свидетельствует о социальном благополучии в обществе.
Физическое здоровье индивидуума - комплексный показатель жизнедеятельности индивидуума, характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды.
Основными методами изучения физического здоровья человека являются:
- антропоскопия (описание тела в целом и отдельных его частей);
- антропометрия (измерение размеров тела и отдельных его частей);
- антропофизиометрия (определение физиологического состояния, функциональных возможностей организма).
Физическое здоровье изучают как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях, отдельно для детского и взрослого населения.
Методика изучения физического здоровья детей и взрослых основывается на балльной системе оценки каждого из критериев с последующим их суммированием.
Основные антропометрические показатели
Формула Брока-Бругша
Для ориентировочной оценки веса (массы) тела широко используют формулу Брока-Бругша, по которой нормальный показатель веса для людей с ростом 155-165 см вычисляется вычитанием 100 из показателя роста. Например, при росте 166-175 см вычитают 105, при 176-185 - 100.
Женщинам необходимо иметь немного меньший вес. В тот же момент у лиц, занимающихся с отягощениями, вес, как правило, превышает должные нормы.
Индекс Кетеля — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.
Величина индекса массы тела хорошо отражает запасы жира в организме, и может своевременно сигнализировать о его излишке, о риске развития ожирения и связанных с ним заболеваний.
Для людей старше 18 лет нормальным считается ИМТ от 19 до 25, а для тех, кто старше 40 лет - от 19 до 30. Но это рамки для нормостенического телосложения.
Для гиперстенического (которое простым языком именуют "широкая кость") нормальным может быть ИМТ и до 33. А для людей с гипостеническим телосложением ("узкая кость") ИМТ может быть снижен до 18, и это для них это тоже норма. Стоит заметить, что допустимый ИМТ увеличивается и для "подкачанных" людей ввиду того, что мышечная ткань тяжелее жировой. Таким образом, индекс Кетле не подходит для оценки массы тела людей с сильно развитой мускулатурой (спортсменов, культуристов и т.д.) и людей моложе 20 или старше 65 лет, а также для беременных и кормящих женщин.
ОБЩАЯ ТАБЛИЦА ИНДЕКСОВ МАССЫ ТЕЛА (по Кетле):
| Классификация состояний здоровья | ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА | Рекомендации | |
| 18-30 лет | более 30 лет | ||
| Дефицит массы тела | менее 19,5 | менее 20,0 | Рекомендуется всё-таки немного поправиться... Если не получается – обратитесь к врачу. |
| Норма | 19,5-22,9 | 20,0-25,9 | Так держать! |
| Избыток массы тела | 23,0-27,4 | 26,0-27,9 | Рекомендуется некоторое снижение массы тела. Повышен риск неинфекционных и системных заболеваний. |
| Ожирение I степени | 27,5-29,9 | 28,0-30,9 | Рекомендуется снижение массы тела. Повышен риск неинфекционных и системных заболеваний. |
| Ожирение II степени | 30,0-34,9 | 31,0-35,9 | Настоятельно рекомендуется снижение массы тела. Высокий риск для Здоровья! Высока вероятность заболеть неинфекционными или системными заболеваниями. |
| Ожирение III степени | 35,0-39,9 | 36,0-40,9 | Настоятельно рекомендуется снижение массы тела. Очень высокий риск для Здоровья! |
| Ожирение IV степени | 40,0 и выше | 41,0 и выше | Необходимо немедленное снижение массы тела. Чрезвычайно высокий риск для Здоровья! Возможно, Вы уже болеете каким-либо хроническим заболеванием и при такой массе тела выздоровление будет осложнено. |
Диаграмма для определения индекса массы тела в зависимости
от роста и массы тела
Показатель Эрисмана -индекс пропорциональности развития грудной клетки (Эрисмана) представляет собой разность между окружностью грудной клетки (в см) в период паузы и половиной длины тела (в см).
Средние значения индекса Эрисмана для мужчин + 5,8см, для женщин + 3,8 см.
ПЭр = lc – 0,5 lo
lc - длина окружностью грудной клетки в паузе (см)
lo – рост стоя (см)
Измерительная лента на спине должна быть протянута под нижними уголками лопаток, а спереди - у мужчин по нижней кромке сосковых кружков, соответственно у женщин - над грудной железой. Во время измерения при максимальном вдохе не нужно напрягать мускулатуру и поднимать плечи, соответственно при выдохе - сутулиться.
| Испытуемые | Значение показателя, см | Оценочный уровень |
| Новорожденные | 8 – 10 | Хорошее развитие |
| Дети в возрасте 1 год | 12 – 13 | Хорошее развитие |
| Мужчины | ≥ 6 | Хорошее развитие |
| < 6 | Узкая грудная клетка | |
| Женщины | ≥ 3,5 | Хорошее развитие |
| < 3,5 | Узкая грудная клетка |
Формула Пинье
Крепость телосложения может быть рассчитана по формуле Пинье. Она определяется следующим алгоритмом: рост стоя минус вес плюс окружность грудной клетки, замеренной в стадии выдоха:
Pin = Ro-(Ve+OG)
Ro - Рост (cм)
Ve - вес (кг)
OG - окружность груди при выдохе (cм)
Если у взрослых показатель Пинье будет:
а) меньше 10 - крепкое телосложение;
б) 10-20 - хорошее;
в) 21-25 - среднее;
г) 26-35 - хилое;
д) 36 и выше - крайне слабое.
Коэффициент состояния осанки
Ширина плеч (см) х 100%
КСО = Длина дуги спины (см)
| Значение КСО | Оценочный уровень |
| 85 ≤ КСО < 100 | Сутулость |
| 100 < КСО < 110 | Нормальная осанка |
| КСО < 85 или КСО ≥ 110 | Признаки сколиоза |
Основные антропофизиометрические показатели
Коэффициент силы кисти
Pn
КСК = m х 100%
где: Pn – показатель силы кисти (динамометрия, кг)
m – масса тела (кг)
| Испытуемые | Значение КСО | Оценочный уровень |
| Мужчины | КСК < 70 | Малая сила |
| 70 ≤ КСК < 75 | Средняя сила | |
| КСК ≥ 75 | Большая сила | |
| Женщины | КСК < 50 | Малая сила |
| 50 ≤ КСК < 65 | Средняя сила | |
| КСК ≥ 60 | Большая сила |
Проба Руфье – Диксона
Чтобы провести пробу Руфье вам понадобится секундомер или часы, которые отображают секунды, ручка и лист бумаги. Прежде всего необходимо немного отдохнуть, чтобы можно было подсчитать пульс в покое, поэтому рекомендуется полежать на спине в течении 5 минут. Затем измеряют ЧСС за 15 секунд. Запишите результат – это Р1.
В течении 45 секунд необходимо выполнить 30 приседаний и снова лечь. При этом за первые 15 секунд отдыха измеряется пульс – это Р2.
Через 30 секунд проводится повторное измерение пульса за 15 секунд, т.е. берутся последние 15 секунд первой минуты восстановления – это Р3.
Расчет индекса Руфье
ПРуф = (4 х (Р1+Р2+Р3) – 200)/10, где
Р1 — пульс в состоянии покоя,
Р2 — пульс сразу после нагрузки
Р3 — пульс после короткого отдыха
Оценка результата пробы Руфье – Диксона
| Значение ПРуф | Уровень работоспособности |
| от 0 до 3 | Высокий |
| от 4 до 6 | Хороший |
| от 7 до 10 | Посредственный |
| от 11 до 15 | Удовлетворительный (признаки сердечной недостаточности) |
| от 16 и выше | Плохой (сердечная недостаточность сильной степени) |
