Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Задание 8. В возрасте 4 месяцев сделана вакцинация АБКДС+Hib+ВГВ+ИПВ (гексавакцина).

На второй день появилось недомогание, плаксивость, покраснение в месте инъекции размером до 15 см., местное повышение температуры, ограничение движения. На следующий день отек и гиперемия увеличились, выступают за пределы близлежащего сустава, повысилась температура тела до 38⁰, усилились симптомы интоксикации.

Из анамнеза: ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Аллергоанамнез без особенностей.

 

1. Предварительный диагноз?

Местное раннее поствакциональное осложнение – гиперемия и отек тканей, распространяющийся за область близлежащего сустава.

2. Правомерны ли претензии мамы к мед. персоналу?

Да, так как возможно нарушение техники введения вакцины, правил асептики

3. Какие бывают местные, ранние реакции на вакцинацию

Гиперемию, отек, инфильтрат в месте инъекции, не выходящие за пределы близлежащего сустава.

4. Перечислите временные противопоказания к вакцинации?

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания – после выздоравления.

2. Применение стероидов (1мг/кг по преднизолону > 14 дней) – через 3 мес после отмены.

3. Применение иммуносупрессоров – через 6 мес после отмены.

4. Острые инф.заболевания ЦНС – через 12 месяцев со дня выздоравления.

5. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром – через 6 месяцев после выздоравления.

6. Обострение хронического заболевания – в фазу ремиссии.

 

5. Прививочная тактика на будущее?

По календарю?

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Задание 9. Вызов участкового врача на дом к мальчику 2 лет с жалобами на повышение температуры до 37,3°С и припухлость около левого уха. Ребенку 9 дней назад сделана прививка против паротита, за месяц до нее переболел ОРВИ.

Из анамнеза известно, что на первом году жизни у ребенка отмеча­лись симптомы атопического дерматита. Прививался по индивидуально­му календарю. Прививки АБКДС, против полиомиелита и ВГВ перенес без осложнений.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Зев уме­ренно гиперемирован. Лимфоузлы не увеличены. Припухлость околоуш­ной железы слева с утолщением кожной складки над ней. По внутренним органам без патологии. Менингеальные знаки не выявляются.

 

1. Предварительный диагноз?

Поствакциональный паратит

2. Проведите дифференциальный диагноз

Лимфаденит – кожа гиперемирована, местное повышение температуры, отек имеет четкие границы.

Инф. паратит – двусторонний, отек, болезненность околоушной железы, поражение других желез – панкреатит, орхит.

3. Как прививаются дети, получавшие препараты крови

После введения препаратов крови, содержащий иммуноглобулин, проведение коревой, паротитной моновакцин, а также ККП откладывается минимум на 3 месяца, без интервала АКДС, АДС, БЦЖ, полиомиелитная вакцина.

4. Какие существуют противопоказания к паротитной вакцине

Анафилактические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики.

6. Прививочная тактика на будущее в отношении паротита

Вакцинация ККП по календарю

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Задание 10. К участковому педиатру обратилась мама с ребенком 7 лет по поводу вакцинации, т.к. ребенок оформляется в школу. Из анамнеза – ребенок рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, вакцинация ребенку по плану не проводилась из-за отказа родителей. В возрасте 2-х лет ребенок переболел полиомиелитом. Остаточные явления перенесенного заболевания – незначительная атрофия икроножной мышцы слева, отсутствие сухожильных рефлексов на левой ноге.

 

1. С какой вакцины начнем вакцинировать данного ребенка, и по какой схеме? (схему расшифруйте)

С ККП по схеме 0-6 если успевает до 1 июля, если не успевает то схема 0-1

2. Будете ли проводить вакцинацию против полиомиелита? (объясните)

Да, так как существует 3 серотипа дикого полиомиелита.

 

3. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии

и по какой схеме

Дети старше 4 –х лет АДС 3-хкратно с интервалом 4 недели, ревакцинация через 9 месяцев.

4. Противопоказания к ревакцинации БЦЖ?

1. Осложненное течение поствакционального периода, развившееся после введения вакцины БЦЖ.

2. Инфицирование микобактериями туберкулеза.

3. Положительная или сомнительная реакция Манту.

4. Туберкулез в анамнезе.

5. По какой схеме будем прививать ребенка против гепатита Б. Гепатит В непривитых по возрасту – 0 – 1 – 6.