АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 5. Ребенок 6 лет, оформляется в школу. Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, привит по календарю прививок. Перенесенные заболевания: в возрасте 3-х лет переболел корью, частые ОРВИ. Группа здоровья II-А.
1. Какие прививки необходимо провести этому ребенку?
Краснушная и паратитная моновакцины, АДС, БЦЖ в первом классе в сентябре
2. По какой схеме вакцинируются дети, не привитые по возрасту против дифтерии
До 4-х лет прививаются АКДС трехкратно, с интервалом 4 недели и ревакцинация через 12 мес
С 4-х лет АДС трехкратно с интервалом 4 недели и ревакцинация через 9 мес.
3. Когда вы должны прекратить проведение всех прививок этому ребенку?
1 июля, так как за 2 месяца до школы нельзя ставить никакие прививки.
4 Перечислите противопоказания к вакцине ККП.
Анафилактические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды, неомицин. Аллергические реакции при предыдущей вакцинации.
5. Перечислите временные противопоказания к вакцинации
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания – после выздоравления.
2. Применение стероидов (1мг/кг по преднизолону > 14 дней) – через 3 мес после отмены.
3. Применение иммуносупрессоров – через 6 мес после отмены.
4. Острые инф.заболевания ЦНС – через 12 месяцев со дня выздоравления.
5. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром – через 6 месяцев после выздоравления.
6. Обострение хронического заболевания – в фазу ремиссии.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 6. Вновь прибывший ребенок 3-х лет на участке. По халатности родителей данные о вакцинации утеряны. В настоящее время ребенок здоров, на диспансерном учете не состоит, обследован, осмотрен врачами-специалистами, оформляется в детский сад, группа здоровья I. Родители утверждают, что ребенок получил все прививки по возрасту, согласны на вакцинацию.
1. Какие прививки уже должны быть у ребенка?
0-4 дня. БЦЖ, ВГВ-1
2 мес АбКДС-1 + Хиб + ИПВ -1 + ВГВ-2, пневмо-1
3 мес АбКДС-2 + Хиб + ИПВ-2
4 мес АбКДС-3 + Хиб + ИПВ-3 +ВГВ-3, пневмо-2
12 мес ККП, ОПВ, пневмо 3
18 мес АбКДс+ Хиб + ИПВ-4
2 года ВГА
2,5 года ВГА ревакц
2. Можно ли подтвердить утверждение родителей о вакцинации?
Рубчик БЦЖ, РПГА на титр антител
2. Какая вакцинация наиболее актуальна для данного возраста и почему?
ККП, так как идет в детский сад, подвержен и опасен в плане эпид.безопасности
Как вы будете ее проводить у данного ребенка
Прививка ККП до 1 июля по схеме 0-1
4. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии? Почему?
Дети до 4 лет: АКДС 3-хкратно с интервалом 4 недели, ревакцинация через 12 месяцев.
5. Когда можно ввести ребенку иммуноглобулин, если он получил плановую вакцинацию
После БЦЖ, краснушной, паротитной, коревой, полиомиелитной, ККП вакцин иммуноглобулин вводится через 2 и более недель
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 7. Ребенок 3 месяцев. От первой беременности, беременность и роды без патологии. Неонатальный период протекал без особенностей. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Первая вакцинация в 2 месяца (АКДС, Hib, ВГВ - пентавакцина) без осложнений. После проведения второй вакцинации АКДС в поликлинике состояние ребёнка ухудшилось в течение 6 часов после прививки, появились судороги с потерей сознания, гипертермия, рвота, двигательное беспокойство, которое сменилось вялостью, появились парезы нижних конечностей.
1. Поставьте предварительный диагноз?
Поствакциональный энцефалит
2. Ваша тактика в отношении данного ребенка
Экстренная госпитализация в реанимацию.
2. Противопоказания к АКДС и АДС вакцине?
АКДС – прогрессирующие заболевания нервной системы: прогрессирующая энцефалопатия, афебрильные судороги в анамнезе, ДЦП, гидроцефалия.
АДС – синдром Гииена-Баре (острая аутоиммунная воспалитиельная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами и неврологическими расстройствами.
4 Будет ли проводится дальнейшая вакцинация. Если будет, то какой вакциной?
Да, АДС по календарю прививок.
5. По какой схеме вакцинируются дети, переболевшие дифтерией?
Не привитые – сразу после выздоровления первая доза АДС в стационаре, затем заканчивают в поликлинике
Частично привитые – после выздоровления заканчивают вакцинацию на участке.
Полностью привитые – бустерная доза АДС, если последняя вакцинация была 5 и более лет назад.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
