Основные синдромы в клинике внутренних болезней 6 страница

*Глюкоза крови 5,5 ммоль/л

*+На ЭКГ признаки ГЛЖ

*Креатинин 55 мкмоль/л

*Холестерин 5,2 ммоль/л

*На УЗИ почек увеличенные размеры

#912

*!Беременная 26 лет, 28-30 неделя. При плановом осмотре в женской консультации выявлено повышение АД до 135/80-140/80 мм рт ст. Со слов беременной дома ведет постоянный контроль за давлением: АД до и на фоне беременности было в пределах 110/70-120/80 мм рт ст. Обследование: ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ почек, ЭКГ – отклонений не выявило. О чем необходимо помнить с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью при разнице цифр АД в домашних условиях и в медицинском учреждении?

*Суточный ритм

*+Эффект белого халата

*Патологическое состояние

*Характерно во время беременности

*Неправильное измерение в домашних условиях

#913

*!Беременная 26 лет, 28-30 неделя. При плановом осмотре в женской консультации выявлено повышение АД до 135/80-140/80 мм рт ст. Со слов беременной дома ведет постоянный контроль за давлением: АД до и на фоне беременности было в пределах 110/70-120/80 мм рт ст. Обследование: ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ почек, ЭКГ – отклонений не выявило. Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ вероятно позволит отдифференцировать эффект белого халата от истинной АГ?

*Повторить измерения АД 5 кратно

*Назначить антигипертензивную терапию

*Выполнить 24-часвой мониторинг АД в стационаре

*+Выполнить 24-часовой мониторинг АД в домашних условиях

*Принимать во внимание только цифры АД в мед. учреждении

#914

*!Беременная женщина 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, головную боль. Из анамнеза: раннее отмечался эпизод гипертонического криза, не обследована. При осмотре: отеков нет, АД 150/100 мм рт ст. Какие лабораторные изменения в моче НАИБОЛЕЕ вероятны при длительной АГ?

*+Протеинурия

*Лейкоцитурия

*Ускоренное СОЭ

*Гемолитическая анемия

*Железодефицитная анемия

#915

*!Беременная 30 лет, поступила в клинику с АД 200/110 мм.рт.ст. Антигипертензивная терапия допегитом безуспешна. По лабораторным данным обнаружена выраженная гипокалиемия и умеренная гипернатриемия, предполагают болезнь Конна.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развития артериальной гипертензии при этой болезни?

*Нефросклероз

*Гипоренинемия

*Гипоальдостеронизм

*+Гиперальдостеронизм

*Повышенный уровень адреналина

#916

*!Женщина 37 лет, в анамнезе привычные выкидыши. С наступлением беременности АД 140/90 мм.рт.ст., протеинурия 0,132 г/л. Какое состояние является НАИМЕНЕЕ вероятным и его можно исключить?

*Острый гестационный пиелонефрит

*Острый гломерулонефрит

*Гипертоническая болезнь

*Нефропатия беременных

*+АФС-синдром

#917

*!Какой НАИБОЛЕЕ значимый риск неблагоприятных исходов для матери и плода возможен у женщин с мембрано-пролиферативным ГН или люпус-нефритом?

*Пиелонефрит и выкидыши

*Токсическая нефропатия и ЗВУР

*Сохранная функция почек и переношенность

*+Преэклампсия и внутриутробная гибель плода

*Бессимптомная бактериурия и недоношенность

#918

*!В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет, с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки, ps 92 в мин., АД 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Эклампсия

*Преэклампсия

*Нефритический синдром

*Гестацонный пиелонефрит

*Гестационная артериальная гипертензия

#919

*!Женщина 35 лет, беременность 34-36 недели с признаками HELLP-синдрома. Какая лечебная тактика ведения при HELLP-синдроме у беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Родоразрешение

*Гипотензивная терапия

*Мониторинг в условиях ОРИТ

*Инфузия тромбоцитарной массы

*Зависит от степени зрелости плода

#920

*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет в сроке 27-28 недель с АД 160/95мм.рт.ст. До беременности и в первой половине беременности АД было в пределах 120/80 – 110/70мм.рт.ст. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. Лаб: протеинурия 500мг/сут, при микроскопии осадка мочи – плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з, креатинин 55мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – изменений нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гломерулонефрит

*Инфекция мочевой системы

*Хроническая артериальная гипертония

#921

*!Женщина 43 года, первая беременность, двойня, поступила на 33 неделе беременности из-за нарастающих отеков и снижения количества мочи. Лабораторные данные: тромбоциты 80 тыс, о.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 ед. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эклампсия

*+HELLP-синдром

*Острый гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициальный нефрит

*Хроническая артериальная гипертония

#922

*!В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 35 недель. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней - головная боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом ж/консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выкидыш в 11 недель. Объективно: кожа чистая, бледная, одутловатость лица, ps 96, АД 160/110, 175/120 мм рт. ст. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1,65 г/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Преэклампсия

*Нефритический синдром

*Нефротический синдром

*Гестацонный пиелонефрит

*Гестационная артериальная гипертензия

#923

*!Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

*Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза

*+Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке

*Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путем введения окситоцина

#924

*!Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Летальный исход при данном состоянии НАИБОЛЕЕ вероятно связано с:

*+Кровоизлиянием в мозг

*Эмболией околоплодных вод

*Сердечной недостаточностью

*Дыхательной недостаточностью

*Острой почечно-печеночной недостаточностью

#925

*!Беременная 22 недели с артериальной гипертензией и риском развития преэклампсии. Какой препарат НАИМЕНЕЕ показан для длительной антигипертензивный терапии?

*Празозин

*Лабеталол

*Клонидин

*Метилдопа

*+Нифедипин

#926

*!Беременная с артериальной гипертензией до 170/110 мм рт, протеинурией 1 г/л и азотемией в качестве длительной артериальной гипертензией получает атенолол. Какая угроза НАИБОЛЕЕ вероятна у беременной?

*+ЗВУР

*Недоношенность

*Дисплазии канальцев почек

*Инициирует пороки развития

*Внутриутробную гибель плода

#927

*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Постренальное острое почечное повреждение

*+Преренальное острое почечное повреждение

*Ренальное острое почечное повреждение

*Остронефритический синдром

*Нефротический синдром

#928

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Парентеральное питание

*Гипотензивная терапия

*Острый гемодиализ

*+Восполнение ОЦК

*Диуретики

#929

*!У женщины 22 лет после криминального аборта наблюдаются лихорадка, слабость, адинамия, кровотечение из половых путей. Об-но: ЧСС – 120-130 уд/мин, АД - 80/50 мм рт. ст., суточный диурез - 50 мл. В анализе мочи: удельный вес – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциты – 1-3 в п/з. В крови – креатинин 278 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Постренальное острое почечное повреждение

*Преренальное острое почечное повреждение

*+Ренальное острое почечное повреждение

*Острый апостематозный нефрит

*Нефропатия беременных

#930

*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какая причина развития преренальной ОПП у беременной НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+Гиповолемическое состояние

*Гиповолемическая гипогидратация

*Обструкция канальцев кристаллами

*Действие нефротоксических веществ

*Внезапное повышение почечного кровотока

#931

*!Женщина 30 лет, беременность 37 недель. При осмотре умеренные отеки, АД 170/110 мм рт ст. При обследовании: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр.

Какая из ниже перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Гемодиализ

*Гемодиафильтрация

*Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

*+Срочное родоразрешение

#932

*!Беременной с эклампсией проводится магнезиальная терапия. Развитие, какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно на фоне терапии, оказывающее неблагоприятное влияние на плод?

*Снижение внутричерепного давления

*Противосудорожный эффект

*Диуретические действие

*Желчегонное действие

*+Гипотония матки

#933

*!Беременная 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: беременность первая, 23-24 недели. Лабораторно: белок 0,3г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин.

Какой фактор риска НАИБОЛЕЕ вероятно будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной стадии ХБП?

*Длительность инфекции в моче

*Характер врожденной аномалии

*+Протеинурия

*Возраст

*Пол

#934

Коррекция, каких нарушений НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной стадии ХБП?

*Гормональных

*Метаболических

*Иммунологических

*Гемокоагуляционных

*+АД, протеинурия, креатинина

#935

*!У беременной с преэклампсией заподозрено острое почечное повреждение. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ ранним маркером развития ОПП?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокины

*Креатинин крови

#936

*!Женщина 26 лет, 2 беременность, 8 недель. Диагноз: хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией. Скорость клубочковой фильтрации по методу Кокрофта-Голта = 64 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек НАИБОЛЕЕ вероятно это соответствует?

*+2

#937

*!Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4,5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3,3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какой синдром, протекающий на фоне ОПН НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ГУС-синдром

*+HELLP-синдром

*ОПП на фоне вирусного гепатита

*ОПП на фоне нефритического синдрома

*ОПП на фоне нефротического синдрома

#938

*!Пациентка 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ важным для определения тактики лечения?

*Поликистоз почек

*+Хроническая болезнь почек

*Острое почечное повреждение

*Хронический гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициальный нефрит

#939

*!Беременная 34 года с ХБП 4 стадии в исходе диабетического нефросклероза. Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л.

Какая причина гиперкалемии НАИБОЛЕЕ вероятна при ХБП 4 стадии?

*Прием БРА

*Прием ИАПФ

*+Метаболический ацидоз

*Употребление сухофруктов

*Прием антагонистов альдостерона

#940

*!У женщины 28 лет после родоразрешения диагностирована хроническая болезнь почек. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации необходимо дать при длительной диспансеризации в обязательном порядке?

*МРТ почек

*Проба Зимницкого

*Экскреторная урография

*Компьютерная томография

*+Определение СКФ и протеинурии

#941

*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития ОПП при беременности в ранние сроки:

*Сахарный диабет

*Преэклампсия

*Острый гломерулонефрит

*Вегето-сосудистая дистония

*+Выраженный токсикоз с рвотой

#942

*!У беременной 26 лет предполагают тромботическую микроангиопатию. Какой показатель НАИБОЛЕЕ вероятно позволит диагностировать тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру?

*С3, С4

*+ADAMTS 13

*Факторы H, I

*Фактор МСР

*СН50

#943

*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст. Лабораторно: ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.

Какое профилактическое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Введение тромбоконцентрата

*+Противосудорожное лечение

*Плазмаферез

*Диализ

*СЗП

#944

*!У беременной с хронической артериальной гипертензией был очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизила АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовала выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХБП, 5 стадия

*+Преренальное ОПП

*Постренальное ОПП

*Гипертонический криз

*Острый гастроэнтероколит

#945

*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ОПП

*+Преэкламсия

*НЕLLР-синдром

*Гломерулонефрит

*Гестационная гипертензия

#946

*!У ребенка при рождении диагностирована гипоксия. У матери беременность протекала на фоне артериальной гипертензии, получала гипотензивную терапию со снижением диастолического давления до 50 мм рт.ст. Какие из перечисленных ниже изменений НАИБОЛЕЕ вероятны в основе синдрома гипоксии новорожденного:

*Анемия

*Гемолиз

*Гнойная инфекция

*+Недостаток кислорода

*Несовместимость крови матери и ребенка

#947

*!При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое АД, как правило, снижаются в I триместре на 5-15 мм рт. ст.

Какая причина артериальной гипотензии НАИБОЛЕЕ вероятна?

*Наличие анемии беременных

*Сосудосуживающий эффект гормонов

*Наличие патологической гиповолемии

*Психоэмоционального состояния женщины

*+Формирование плацентарного кровообращения

#948

*!Девушка 22 года, беременность 20-22 недели, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какое состояние является НАИБОЛЕЕ приемлемым для проведения нефробиопсии?

*+Нефротический синдром на сроке до 24 недель гестации

*Нефротический синдром при сроке > 30 недель гестации

*Тубулоинтерстициальный нефрит

*Остронефритический синдром

*Паранефральный абсцесс

*Ведение беременных с экстрагенитальной патологией *3*116*3*

#949

*!Первобеременная, 24 лет. Срок беременности 38 нед, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на тошноту, изжогу, однократную рвоту "кофейной гущей", резкую слабость. В анализе крови — выраженная гипопротеинемия, гипербилирубинемия, гиперальбуминемия, гиперлейкоцитоз; АсАТ, АлАТ в норме.

Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Перевести женщину в инфекционное отделение

*Провести детоксикационную терапию, направить женщину в инфекционное отделение

*При отсутствии эффекта от детоксикационной терапии провести кесарево сечение в срочном порядке

*+Кесарево сечение в экстренном порядке

*Родовозбуждение и родоразрешение через естественные родовые пути в срочном порядке

#950

Беременная женщина, 31 лет, в анамнезе персистующий гепатит, при беременности в 32-33 недели отмечает выраженную слабость, головные боли, жажда, снижение веса. В динамике состояние ухудшилось, появились боли в эпигастрии, желтуха, тахикардия, рвота кровью, кровоточивость из мест инъекций, зуд кожи, олигоанурия. В анализах: гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, повышение тромбинового времени и времени рекальцификации. При ультразвуковом исследовании - уменьшение печени.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при данной ситуации?

*Консервативное ведение родов с тщательным обезболиванием

*+Срочное родоразрешение оперативным или консервативным путем

*Инфузионная терапия

*Ведение родов через естественные родовые пути

*Кесарево сечение в ургентном порядке

#951

*!Какой из принципов лечения острой жировой дистрофии печени у беременных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Ранняя дезинтоксикационная терапия

*+Родоразрешение сразу после установления диагноза

*Ограничение жиров в диете беременной

*Большие дозы гепатопротекторов

*Трансплантация печени

#952

Обратилась женщина на прием к участковому врачу с жалобами на слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота участилась до 10-15 раз в сутки, стала возникать даже при одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче ацетонурия и следы белка.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?

*+Немедленная госпитализация в обсервационное или гастроэнтерологическое отделение *Оформить дневной стационар

*Назначение инфузионной терапии

*Госпитализировать в реанимацию

*Наблюдение в динамике

#953

*!Женщина 32 лет, пришла на прием на 32 неделе беременности с жалобами на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-160Ед/л, АСТ-110 Ед/л, общий билирубин-67ммоль/л, ЩФ-340 Ед/л, холестерин-7,9ммоль/л.

Какие акушерские осложнения НАИБОЛЕЕ вероятны для этого случая?

*+Гибель плода, преждевременные роды

*Вынашивание ребенка, кровотечения

*Преждевременные отслойка плаценты, кровотечения

*Слабость родовой деятельности, гибель плода

*Преждевременные роды, вынашивание ребенка

#954

*!Беременная Ж., 31 лет, пришла на прием 35 неделе беременности. Жалобы на слабость, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно в данном случае?

*Почечная недостаточность

*Печеночная недостаточность

*Инфекционно-токсический шок

*+Печеночно-почечная недостаточность

*Надпочечниковая недостаточность

#955

*!Женщина Я., 33 лет, пришла на прием на 34 неделе беременности. Жалобы на изжогу, желтуху, болезненность пищевода при глотании. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в правом подреберье, эпигастрии. При осмотре: нормотермия, желтушность кожных покровов. В биохимическом анализе крови: АЛТ-224Ед/л, АСТ-96 Ед/л, общий билирубин-144ммоль/л, ЩФ-260 Ед/л.

Какие изменения в общем анализе крови НАИБОЛЕЕ характерны в данном случае?

*Лейкопения, тромбоцитопения

*Анемия, лейкопения, тромбоцитопения

*+Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения

*Анемия, лейкоцитоз, нейтрофиллез

*Лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия

#956

*!Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в биохимическом анализе крови наблюдаются при внутрипеченочном холестазе беременных?

*Умеренная билирубинемия, высокая АЛаТ

*+Незначительная билирубинемия, высокая щелочная фосфатаза

*Гипербилирубинемия, гипоальбуминемия

*Гипербилирубинемия, высокая АСаТ

*Повышенные показатели триглицеридов

#957

*!Беременная З., 22 лет, пришла на прием 35 неделе беременности. Жалобы на болезненность пищевода при глотании, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение 5 дней, началось с тошноты, рвоты. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л. Выставлен диагноз острая жировая дистрофия печени.

Какие изменения в общем анализе крови НАИБОЛЕЕ характерены?

*Лейкоцитоз, ускорение СОЭ

*+Лейкоцитоз, тромбоцитопения

*Лейкопения, тромбоцитопения

*Лейкопения, ускорение СОЭ

*Лейкоцитоз, нейтрофиллез

#958

Женщина 26 лет, обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота участилась до 10-15 раз в сутки, стала возникать даже одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено гипербилирубинемия и повышенное содержание остаточного азота. Выставлен диагноз чрезмерная рвота беременных.

Какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны в общем анализе крови?

*Лейкоцитурия, следы белка

*Протеинурия, лейкоцитурия

*+Кетонурия, следы белка

*Лейкоцитурия, кетонурия

*Протеинурия, бактериурия

#959

*!Женщина 23 лет, 34 неделе беременности. Данная беременность по счету 1. Жалобы на слабость, недомогание, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение 3-х дней, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области, в правом подреберье. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Нв-96г/л, Эр 3,8 х 10⁹/л, Л-25 х 10⁹/л, Тром 150 х 10⁹/л. В биохимическом анализе крови: АЛТ-182Ед/л, АСТ-88 Ед/л, общий билирубин-132ммоль/л, ЩФ-300 Ед/л.

Какая микроскопическая картина НАИБОЛЕЕ характерна в данном случае?

*Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов

*Некроз гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией

*+Отек гепатоцитов с каплями жира в цитоплазме

*Отек гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией

*Фокальные некрозы отдельных гепатоцитов

#960

*!К клиническим проявлениям угрожаемого состояния у беременных с ВГЕ- печеночной энцефалопатии НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:

*+Инверсия сна, раздражительность, помутнение сознания

*Желтуха, кожный зуд, петехии, носовые кровотечения

*Асцит, спленомегалия, варикозно-расширенные вены пищевода, «голова медузы»

*Снижение массы тела, увеличение околоушных желез, телеангиоэктазии

*Полиурия, повышенная жажда, гипотония, брадикардия

#961

*!Быстрое уменьшение размеров печени у беременной и ее болезненность в период разгара вирусного гепатита «Е» НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о:

*Холангите

*Хроническом гепатите

*+Острой печеночной энцефалопатии

*Дискинезии желчевыводящих путей

*Панкреатите

#962

*!Роженица 22 лет (первая беременность, первые срочные роды) со сроком беременности 39-40 недель, поступила в роддом с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. Схватки по 40 секунд каждые 5 минут в течение 12 часов. АД 140/100 мм.рт.ст. Через 2 часа начались потуги, отошли воды. Внезапно у роженицы появились судороги.