Оцінка досягнутих результатів і прогресу в стані паціє­нта

Підсумкова оцінка повинна продемонструвати реакцію пацієнта на сестринський догляд і засвідчити успіх чи його відсутність. Це свідомий і динамічний процес. На практиці це означає, що сестра постійно збирає і критично аналізує інфор­мацію, з якої робить висновки про реакцію пацієнта на догляд, зміну в стані пацієнта, про реальну можливість здійснення плану догляду і наявності нових або раніше не виявлених проб-лем, на які необхідно звернути увагу.

Розглянемо наступний приклад надання термінової допо­моги пацієнту, що поступив із сильними болями (табл. 1). Він служить корисним прикладом систематичного мислення і взає­модії оцінки, планування, здійснення і підсумкової оцінки на практиці.

Як це буде виглядати в плані догляду?

, Очевидно, що вищеописана ситуація плану догляду буде документована вже після того, як сестринське втручання було сплановано, здійснено і деякою мірою оцінено. Процес сест­ринської оцінки починається з одержання даних цієї оцінки, які належним чином документуються в рамках вибраної мо­делі сестринської справи. Зібрана інформація фіксується в графі оцінки сестринських записів. Малоймовірно, що це первинне втручання зніме проблему болю людини на довгий термін. Тому в плані догляду робиться запис про цю проблему і бажані ре­зультати її вирішення, записуються плановані види втручан-

Таблиця 1. Надання термінової допомоги пацієнту

1. Сестра одержує інформацію про пацієнта. Ця інформація містить медичний діагноз і короткий опис ознак і симптомів, які є в пацієнта, включаючи гострий біль. Сестра використовує цю інформацію, щоб обдумати можливі пріоритети догляду і необхідні дії для зменшення болю в пацієнта. Найкращий засіб буде вибраний, як тільки сестра зустрінеться з пацієнтом, прийме рішення, яке базується на індивідуальному відчутті пацієнта і його реакції на біль.	1. Оцінка.
2. При зустрічі з пацієнтом сес тра проводить швидку оцінку, яка включає визначення і пріоритетність потреби зменшити біль.	2. Оцінка.
3. Визначення пріоритетних потреб і постановка сестринського діагнозу.	3. Постановка сестринського діагнозу.
4. Негайне полегшення болю пацієнта зразу визначається як бажаний результат. Під час планування невідкладної допомоги для зменшення болю сестра продовжує збирати інформацію шляхом вивчення характеру болю і реакцій пацієнта на нього. Остання включає вираз обличчя пацієнта, частоту дихання, пульсу і його скарги про інтенсивність болю.	4. Планування догляду.
5. Як тільки вона заговорить з пацієнтом, починається здійснення першого сестринського втручання. Сестра усним та іншими способами завіряє людину в тому, що вона розуміє важкість її стану і постарається полегшити її біль в найкоротші терміни.	5. Реалізація
6. Говорячи з людиною, сестра оцінює її реакцію на запевнення і спостерігає, чи допомагає це заспокоїти людину..	6. Оцінка
7. Поки сестра готує призначену ін’єкцію анальгетика, вона продовжує збирати інформацію. Наприклад, чи є у людини алергія.	7. Оцінка і реалізація.

Продовження табл. 1.

8. Після введення анальгетика сестра починає спостереження за результатами ін’єкції. Це можна бачити з виразу обличчя людини: воно стає спокійним, знижується ритм дихання і зменшується частота пульсу. Таке спостережен­ня за людиною дозволяє одержати інформацію, яка використовується пізніше як для безпо­середньої, так і для наступної оцінки в догляді.	8. Первинна і наступна оцінка.
9. Сестра оцінює суб’єктивну думку людини про зняття болю перед тим, як...	9. Оцінка
10....зручно влаштувати пацієнта і продовжувати з ним заспокійливу бесіду.	10.Реалізація
11.Коли сестра допомагає лющші за йняти найбільш зручне положеня, вона продовжує збір інформащї про біль, реакції пацієнтана біль і здатність рухатись самостійно. Задаючи запи­тання вона спостерігає за ним.	11.Реалізація. Оцінка.
12.Сестра розпитує людину про її дії і дізнається, чи зміна положення тіла допомогла зменшити біль.	12. Оцінка.
13.Сестра в изначає про себе, що слід відзначити, як втручання, при документальному оформленні плану догляду надалі.	13.Плануван­ня.

ня, проведена робота й оцінка одержаної до цього моменту інфор­мації.

Час проведення оцінки різних запланованих резуль­татів змінюється від проблеми до проблеми. Іноді вона буде невідкладною, як у наведеному прикладі. Частіше планування зачіпає не термінові ситуації, а проблеми, вирішення яких зай­ме більш тривалий час. У таких випадках час оцінки, звичайно, фіксується в графі очікуваного результату.

По-іншому тимчасовий графік встановлюється стосовно конкретних видів сестринського втручання. Наприклад, пере­віряти неврологічний стан людини з травмою голови, мабуть,

План догляду
Проблеми чи потреби в догляді	Бажаний чи очікуваний результат	Сестринське втручання	Реалізація	Оцінка

прийдеться кожні півгодини. Після чергового обстеження сест­ра автоматично і цілеспрямовано порівнює його результати з:

37. результатами попереднього обстеження;

38. будь-якою тенденцією, поміченою при обстеженнях за минулий час

39. знаннями сестри прийнятних параметрів таких обсте­жень, на основі яких оцінюється поліпшення або погіршення стану людини;

40. критеріями, необхідними для зміни сестринського втру­чання (це може бути пов'язано з якою-небудь небезпекою для неврологічного стану хворого чи з достатнім покращенням його стану, що дозволяє зменшити число неврологічних обстежень).

Звичайно, щодо ряду проблем вважається правильним на­перед спланувати графік продуманого і цілеспрямованого об­стеження і реєстрації результатів догляду на даний час. У цьому випадку оцінці підлягає вплив догляду на загальний стан людини, а також результати вирішення конкретних завдань. Одним із прикладів може бути ситуація, коли людину скоро випишуть із закладу, де їй надавалась медико-санітарна допо­мога.

Таким чином, ми розглянули з вами основні етапи сест­ринського процесу, які забезпечують задоволення потреб па­цієнта. На сьогодні в Україні поняття про медсестринський про­цес тільки обговорюється, дебатуються і формуються основні стандарти освіти і кваліфікаційні характеристики медичних сестер і бакалаврів, які повинні стати провідниками ідеї роз­витку сестринської справи як самостійної науки, яка має свою теорію і практику, впроваджувати медсестринський процес в практичну охорону здоров'я.

Рекомендована література

41. Сестринское дело /Под ред. А.Ф. Краснова. - Самара: ГП "Перспектива", 1998, Т.1. - 368 с.

42. Сестринский процесс и документация. "ЛЕМОН". Учебные материалы по сестринскому делу. ВОЗ. - Европейское реги­ональное бюро, 1996. - 76 с.

43. Сестринський процес. - Громадський коледж ім. Грента Мак Юена, Каліфорнія. - вересень, 1996.

44. Мухина С.А., Тарнавская И.И. Теоретические основы сест­ринского дела: учебное пособие в двух частях. 4.2. - М., 1998.- 184с.