B. парасимпатикалық жүйке жүйе
C. ренин-ангиотензин жүйе
D. серотонин рецепторларының
E. май алмасуын
43. Науқас 52 жастағы әйел басының ауырғанына, артық салмаққа шағымданады. Мектептегі асханада даяршы болып жұмыс жасайды. Қарағанда артық салмағы бар гиперстеник. АҚҚ -135/90 мм.сн. б. Бойы -154 см, салмағы-100 кг. ДСИ санап клиникалық протоколдағы классификациясына сәйкес көрсетіңіз (2):
А. 42 кг/м2 –семіздік
C. 48кг/м2 – суперсуперсеміздік
D. 28 кг/м2 – артық салмақ
E. 42 кг/м2- морбидті семіздік
D. 28 кг/м2 – артық салмақ
E. 42 кг/м2- морбидті семізді
F. 18 кг/м2- норма
G. 38 кг/м2- метаболикалық семіздк
H. 35 кг/м2-үдемелі семіздік
44. Клиникалық протоколдағы семіздіктің ағысы бойынша классификациясын көрсетіңіз (3):
А. тұрақты
B. артық
C. нағыз
D. резидуальды
E. тез
F. метаболикалық
G. үдемелі
H. морбидті
45. Скринингте науқастын семіздігі бары анықталған. ДСИ-38 кг/м2. Амбулаторияда клиникалық протокол бойынша негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулерді көрсетіңіз (2):
А. қалқанша бездін УДЗ
B. электрокардиография
C. тыныс алу тест
D. хирург кенесі
E. бас МРТ
F. гинеколог кенесі
G. ЖҚА, ЖНА, БҚА
H. Эхокардиография
46. Қант диабеті 1 типінде кенеттен санасынан айырылған жағдайда қандай кома жиі кездеседі
A. кетоацидоздық
B. лактаацидоздық
C. гиперосмолярлық
D. бауырлық
E. гипогликемиялық
47. 1 типі қант диабеті бар науқас гипогликемиялық комамен байланысты 40% глюкоза к/т енгізілді, гликемия 12,3 ммоль/л дейін көтерілді. Бірақ науқас есін жинаған жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті.
А. 40% глюкозаны қайта егу
В. 5% глюкозаны тамшылап егу
С. қысқа әсерлі инсулинның инфузиясын қою
D. жұлынның пункциясын жасау
E. миының ісінуіне қарсы шаралар жүргізу
48. Науқас 40 жаста алғашқы анықталаған қант диабеті 2 типі, ДСИ-35, АҚҚ 140/90 с.б. Жалпы холестерин – – 6,3 ммоль/л, ЖТЛП – 0,5 ммоль/л, үшглицеридтер – 3,4 ммоль/л. Осы пациентте артериялық гипертензияның дамуы себебі немен байланысты?
А. гипергликемиямен
В. гиперхолестеринемиямен
С. семіздікпен
D. гиперинсулинемимен
E. гипертриглицеридемиямен
49. 3. Гликемияның қандай көрсеткіштері аш қарынға және тамақтан 2 сағ соң глюкозаға төзімділігі бұзылғанда анықталады:
A. >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
B .<6,1 ммоль/л; >7,8, бірақ <11,1 ммоль/л
C.5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
D.>5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л
E.5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л
50. Ж алғыз тұратын 81 науқас әйелде көптеген асқынулары бар 2 типті қант диабет. Қант мөлшері – 28 ммоль/л. Кетонурия анықталды. Жоспарлы госпитализацияға жібергенде тексерулердің минимальді тізімін көрсетіңіз. (3):
А. аш қарынға және тамақтан екі сағаттан кейін гликемияны анықтау
B. қанның, несептін жалпы анализдері
C. қанның биохимиялық анализі
D. компьютор томографиясы
E. глюкозаға төзімділк тесті
F. гликолизирленген гемоглобин.
G. электрокардиография
H. Эхокардиография
51. Біріншілік созылмалы пиелонефриттің дамуына әсер ететін қауіп-қатер факторлары:(2)
А) Зәр шығару жолд
арының механикалық бұзылысы
В) Уродинамиканың бұзылысы
С) Артериальды гипертензия
D) Несеп-тас ауруы
Е) Бүйрек поликистозы
F) Созылмалы инфекция ошағының болуы
G)Дұрыс тамақтанбау
H)Алкогольды улану
52. Науқас Н., 32 жаста, аймақтық дәрігерге әлсіздікке, қалтырауға, дене температурасының 38-38,5 0 С дейін көтерілуіне, жүрек айнуына, оң жақ бел аймағының сыздап ауырсынуына, кіші дәретке отыру кезінде ауырсынуға шағымданады. Зәрі лайлы. Өте жедел, 1 күн бұрын басталған. Объективті: Дене температурасының 38,70С –ға дейін көтерілуі. Жалпы жағдайы орта дәрежелі ауырлықта. Терісі бозғылт, ылғал, ұстағанда ыстық.. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖЖС 92рет/ мин., АҚҚ 110/70 мм с.б. Пульс 88 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры пальпацияланбайды. Оң жақ бел аймағының пальпациясында аурушаңдық байқалады. Ісіктер жоқ. Алғашқы диагнозды қойыңыз
А) жедел пиелонефрит
В) несеп-тас ауруы
С) жедел гломерулонефрит
D) бүйрек поликистозы
Е) подагралық нефропатия
53. Н ауқас 18 жаста, шағымдары: дизурияға, қызбаға. Бұрын несеп мүшелері инфекцияларымен 2 рет ауырған, антибиотиктермен емделген. АҚҚ 160/105 мм с.б. Зәр анализінде: ақуыз – 0,99 г/л, эр – 2-4, лейк.-5-10 к/а. Қандағы креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақты қуық-несепағар рефлюксі. Осы жағдайда ең ықтимал себебін табыңыз:
А) қуық асты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия
B) созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит
C ) рефлюкс - нефропатия
D) созылмалы пиелонефрит
E) созылмалы гломерулонефрит
54. Науқас Д., 35жаста, қанның жалпы анализінде тығыздығы 1028, лейкоциттер 50-ге дейін к/а, эритроциттер 1-2, бактериялар +++, кілегей +++. Сіздің алғашқы диагнозыныз?
А) жедел пиелонефрит
B) созылмалы пиелонефрит
C) жедел гломерулонефрит
D) созылмалы гломерулонефрит
E) несеп-тас ауруы
55. Науқас А. 35 жаста. Шағымдары: шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға, кіші дәретке отырған кезде ауырсынуға, лайлы зәрдің бөлінуіне. 1 жылдан бері аурумын деп санайды. Ең алғаш ауырсыну бел аймағында бір жыл бұрын пайда бола бастаған. Амбулаторлы түрде ем алған, фурагин, спазмолитиктер қабылдаған. Зәр анализдерінде тұрақты лейкоцитурия, бактериурия.
Негізгі диагнозды анықтаңыз.
A) Жедел пиелонефрит
B ) Созылмалы пиелонефриттің асқынуы
C) Созылмалы гломерулонефриттің асқынуы
D) Жедел гломерулонефрит
E) Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит
56. Жедел пиелонефритті ұзақ уақыт антибиотикотерапиялық емдеу барысында науқастың еміне қосымша қандай препараттар тағайындалатынын көрсетіңіз:(3)
А) Саңырауқұлақтарға қарсы препараттар
B)Витаминотерапия
C)Адреномиметиктер
D)Гистаминге қарсы препараттар
E)Глюкокортикостероидтар
F)Вирусқа қарсы препараттар
G)Сульфаниламидтер
H)Дезинтоксикациялық ем
57. 26 жастағы науқас салқын суға түскеннен кейін бір аптадан соң бетінің ісінуіне, зәр түсінің қызаруына, бас ауруына шағымданады. Тексеру кезінде АҚҚ 180/100 мм.с.б. дейін көтерілгені, зәр анализінде протенурия 6,6%, және гематурия анықталды. Бала күнінен бастап созылмалы іріңді бронхитпен ауырады, бронхоэктазға күдіктенгенмен арнайы зерттеулер жүргізілмеген. Қан анализі өзгеріссіз, ЭТЖ 16мм/сағ. Қан сарысуындағы креатиннің деңгейі қалыпты.
А. Созылмалы гломерулонефрит
В. Жедел гломерулонефрит
С. Бүйрек амилоидозы
D. Жедел пиелонефрит
Е. Бүйрек тас ауруы
58. Жүктіліктің бірінші триместрінде зәр өткізу жолдарының инфекциясын емдеуде ұсынылады:
А. Фурагин
В. Норфлоксацин
С. Эритромицин
В. Гентамицин
Е. Амоксициллин
59. Гломерулонефритте мүмкін болатын асқынуларын көрсетіңіз:(2)
А) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
B)Пиелонефрит
C)Асцит
D)Нефроптоз
E)Жүрек жетіспеушілігі
F)Перитонит
G)Пневмония
H)Нефропатия
60. Гломерулонефрит кезіндегі нефритикалық синдромды анықтыңыз: (3)
А) Гипотония
B ) Ісіктер
C) Гиперрефлексия
D)Температураның көтерілуі
E)Протеинурия
F) Глюкозурия
G)Тахикардия
H)Артериалды гипертензия
61. Науқас К. 29 жаста, келген кездегі шағымы: ентігу, бас ауыруы, аяғындағы ісіктер. Төрт жылдан бері ауырады. Ауруы баспадан кейін өршіген. Объективті беті ісінген, бозарған, қабақтары пастозданған. ЖҚА: Hb-110 г/л, лейк-7,4*109, ЭТЖ-35мм сағ. ЖЗА: үлес салм-1018, белок - 4,5 г/л, лейк 8-10 к/а, дәнді цилиндр 2-3 к/а. осы берілген ауруға қажетті препаратты таңдаңыз:
A. Кортикостероидтар
B. Фитотерапия
C. Уросептиктер
D. Цитостатиктер
E. Нитрофурандар
F. Антибиотиктер
G. Гипотензивті препараттар
H. Витаминотерапия
62. Науқас Л. 65 жаста, 40 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. 40 жыл бойы күніне 20-25 дана темекі шегеді. Соңғы 10 жылда қақырығының көбейгенін және қақырығының іріңді түрде бөлінуін байқаған. Соңғы рет ауруының өршуі 7-8 күн бұрын, Жедел респираторлы аурумен ауырып, күніне 400 мл дейін іріңді қақырық бөлумен жүретін жөтелден кейін пайда болған. Рентгенографиясында:Өкпе түбірінің кеңеюі, торлы суреттің болуы. Қан анализінде: лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен болатын лейкоцитоз, ЭТЖ 43мм/сағ. Бронхография: диффузды бронхоэктаздар табылған. Зәр анализі: протеинурия (ақуыз 500-600 мг/л), цилиндрурия. Диагнозын анықтаңыз?
А ) Бүйрек амилоидозы
В) Гломерулонефрит
С) Паранефрит
D) Нефропатия
Е) Пиелонефрит
63. Науқас 50 жаста, омыртқасында ауырсынуға, күшінің болмауына шағымданады. Қандағы гемоглобин 65 г/л. Тәуліктік ақуыз жоғалтуы 22 г/л. Қан сарысуындағы альбумин деңгейі 40 г/л. Ең ықтимал диагноз.
А) Созылмалы гломерулонефрит
В) Миеломды ауру
С) Екіншілік бүйрек амилоидозы
D) Созылмалы пиелонефрит
Е) Бүйрек поликистозы
64. Ер адам, 45 жаста. 2 айдан бері сол жақ бел аймағында аурушаңдық пайда болған. Объективті: сол жақ қабырға астында бүйректің шеті пальпацияланады. Қан талдауы: ЭТЖ 30 мм/сағ, зәрде жаңа эритроциттер 10-15 к/а. КТ тексерісі: сол жақ бүйрегінің көлемі ұлғайған, латеральды жағының ортаңғы үштен бірінің дәл ортасы диаметрі 4 см дей болатын түзіліс әсерінен томпайған. Түзіліс тығыздығы 32 бірл., бүйрек паренхимасы тығыздығы 35 бірл. Түзіліс пен паренхима арасы ажыратылмайды. Түзіліс ортасы төмен тығыздықты, біркелкі емес аймақ. Бүйрек синусы деформацияланған. Тамыр ішілік енгізгенде түзіліс 80 бірл дейін контрастты затты жинайды. Бүйректің шығару қызметі сақталған, ортаңғы табақшасы деформацияланған. Сіздің тұжырымыңыз:
А) Бүйрек амилоидозы
В) Соз. гломерулонефрит
С) Бүйрек ісігі.
D) Нефролитиаз
Е) Бүйрек поликистозы
65. Науқас, 44 жаста, жарты жыл бұрын аяқтарында ісіктің пайда болуын байқаған. Дәрігерге қаралып, қан анализін тапсырған. Қанда 0,1г/л протеинурия табылған. Одан соң дәрігерге қаралмаған. Ісігі біртіндеп ұлғая түскен. 20жасында туберкулезбен ауырып, ауруханада және емдік шипажайларда ем алған, 35 жасында туберкулезге қарсы диспансердегі тіркеуден алынған. Төрт жыл бұрын пневмониямен ауырған. Темекі көп шегеді, жөтеледі, бірақ өзінің айтуы бойынша жөтелі кәдімгі темекі шегушілердікі сияқты тек таңғы уақытта пайда болада. Қарағанда: табаны, балтыры, белі ісінген; алдыңғы іш аймағы және белі көгерген. Тыныс алу мүшелері жағынан эмфизематозды, бірең-сараң сырылдар естіледі. Жүрек жағынан өзгеріссіз. АҚҚ 105/70мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз, ауырсынусыз, шеті тік. Талағы пальпацияланбайды. Күніне бірнеше рет сұйық нәжіс болады. Қан анализінде: гемоглобин 108 г/л лейкоциттер 6,0 ЭТЖ 62 мм. Зәр анализінде: тығыздығы 1016 ақуыз 6,0 г/л. Тұнбасында: эритроциттер 3-4 к/а., лейкоциттер 6-8 к/а., цилиндрлер гиалинді 5-6 к/а Қандағы ақуыз 54 г/л, альбумин 30г/л. Қан сарысудағы креатинин 0,10 ммоль/л. Қандай синдром кездеседі:
А) ісіктік синдром
В) нефритикалық синдром
С) гипертензивті синдром
