Какое право, согласно Закону РК Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан, имеет ребенок за период нахождения в стационаре?

* право на ежечасное образование в условиях стационара

* право на ежедневное образование в условиях стационара

* право на еженедельное образование в условиях стационара

* право на ежемесячное образование в условиях стационара

* +право на непрерывное образование в условиях стационара

#1245

*!Девочка 5 лет. Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: бронхиальная астма. При выписке ребенка лечащим врачом рекомендовано продолжение лечебно-диагностических мероприятий по месту жительства, в прикрепленной поликлинике.

Какие права, согласно Закону РК "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан", предусмотрены для детей данной категории в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

* право на ежемесячное лечение и оздоровление

* право на ежеквартальное лечение и оздоровление

* право на еженедельные медицинские осмотры, лечение

* право на ежегодные медицинские осмотры, лечение, оздоровление

* +право на постоянное диспансерное наблюдение, лечение, оздоровление

* Детские болезниблок «Гематология» * 1 * 55 * 1

#1246

*!Самый характерный признак гемофилии

*петехии

*+гемартрозы

*синяки

*увеличение длительности кровотечения

*мелена

#1247

*!При наследственном микросфероцитозе возможно осложнение

*сепсис

*портальная гипертензия

*железодефицитная анемия

*+желчекаменная болезнь

*гемосидероз

#1248

*!Для большинства гемолитических анемий наиболее характерно

*увеличение селезенки

*панцитопения

*снижение МСН или (цветового показателя крови)

*+ретикулоцитоз

*повышение прямого билирубина

#1249

*!Лечение, показанное для больного наследственным микросфероцитозом:

*гепарин

*+спленэктомия

*адроксон

*цитостатики

*гемосорбция

#1250

*!Диагнозу наследственного сфероцитоза противоречит:

*преобладание непрямого билирубина

*незначительное увеличение селезенки

*незначительная гипербилирубинемия

*уменьшение среднего размера эритроцитов

*+повышение осмотической резистентности эритроцитов

#1251

*!Характерный тип кровоточивости при тромбоцитопении:

*Гематомный

*Смешанный

*+ микроциркуляторный

*Ангиоматозный

*Васкулитно-пурпурный

#1252

*!При диагностике гемолитических анемии НАИБОЛЕЕ важный тест:

*+проба Кумбса

*эндотелиальные пробы

*подсчет тромбоцитов

*миелограмма

*биопсия селезенки

#1253

*!Диагнозу болезни Шенлейн-Геноха противоречит:

*сыпь преимущественно папулезно-геморрагическая

*характерна симметричность высыпаний

*+сыпь гематомного характера

*сыпь преимущественно разгибательных и наружных поверхностях конечностей

*сыпь преимущественно около суставов

#1254

*!У ребенка безвидимой причины появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебрильная, жалуется на боли в животе. Предполагаемый диагноз:

*иммунная тромбоцитопеническая пурпура

*+геморрагический васкулит

*гемофилия

*острый лейкоз

*анемия

#1255

*!Наиболее серьезным осложнением геморрагическоговаскулита является

*постгеморрагическая анемия

*артрит

*гемоколит

*+гломерулонефрит

*кровоизлияние в мозг

#1256

*!Препараты в лечении хроническогомиелолейкоза

*колхицин

*L-аспарагиназа

*+гидроксимочевина (гидреа)

*винкристин

*винбластин

#1257

*!Миелолейкоз следует считать хроническим, если:

*реакция на миелореоксидазу положительная

*есть лейкемическое зияние

*увеличена селезенка более, чем на 5 см

*ремиссия длится более 5 лет зрелости

*+в костном мозге обнаружена пролиферация гранулоцитов на разных стадиях их зрелости

#1258

*!Наиболее типичным признаком геморрагическоговаскулита является поражение

* +кожи

* костей

* суставов

* лифоузлов

* внутренних органов

#1259

*!Для кожного синдрома геморрагического васкулита наиболее характерны

* экхимозы

* подкожные гематомы

* +мелкоточечные кровоизлияния

* мелкопятнистые кровоизлияния

* крупнопятнистые кровоизлияния

#1260

*!Для профилактики нейролейкоза в программе БФМ используют

*меркаптопуринэндолюмбально

*рубомицинэндолюмбально

*+метотрексатэндолюмбально

*цитозарэндолюмбально

*винкристинэндолюмбально

#1261

*!Полная ремиссия острого лейкоза не наступила, если:

*+в миелограммебластных клеток более 5 %

*эритропоэз идет по мегабластному типу

*гемоглобин менее 100 г/л

*вбластах реакция на миелопероксидазу остается положительным

*сохраняется умеренная гипоплазия костного мозга

#1262

*!Затрудняет диагностику острого лейкоза:

*грудной возраст больного

*лечение антибиотиками

*повторное рентгенологическое исследование

*+назначение преднизолона

*повторное ультразвуковое исследование

#1263

*!Для клинической картины болезни Виллебранда у детей наиболее характерны

* гематомы

* гемартрозы

* меннорагии

* внутричерепные кровоизлияния

* +спонтанные кровотечения из слизистых оболочек

#1264

*!Наиболее частая причина инвалидизации больных гемофилией

* легочное кровотечение

* кровоизлияния под кожу

* кровоизлияния в мышцы

* +кровоизлияние в суставы

* желудочно-кишечные кровотечения

#1265

*!Гемофилия наиболее чаще проявляется

* с рождения

* с первых месяцев жизни

* +во второй половине 1-го и начале 2-го года жизни

* во второй половине 2-го и начале 3-го года жизни

* во второй половине 3-го и начале 4-го года жизни

#1266

*!Препараты, применяющиеся при лечении геморрагическоговаскулита:

*тромбоконцентрат, курантил

*викасол, гепарин

*+гепарин, курантил

*курантил, НПВП

*иммунат, преднизолон

#1267

*!К лабораторным признакам гемолиза относится

*панцитопения

*ретикулоцитопения

*повышение прямого билирубина

*+повышение непрямого билирубина

*повышение осмотической резистентности

#1268

*!Прилечениймегалобластной анемии применяют

*преднизолон, Вит. В12

*Феррум-леу, фолиевая кислота

*+фолиевая кислота, вит. В12

*лейковорин, феррум-лек

*аскорбиновую кислоту, эритропоэтин

#1269

*!Наиболее частый вид лейкоза у детей:

*острый миелобластный

*+ острый лимфобластный

*острый промиелоцитарный

*хронический миелолейкоз

*хронический лимфолейкоз

#1270

*!Для железодефицитной анемии характерны:

*увеличение среднего размера эритроцитов

*мегалобластический тип кроветворения

*+уменьшение размера эритроцитов

*повышение железосвязывающей способности плазмы

*анизоцитоз

#1271

*!Лабораторный признак ЖДА:

*макроцитоз

*снижение железосвязывающей способности плазмы

*+повышениежелезосвязывающей способности плазмы

*ретикулоцитоз

*обнаружение в эритроцитах телец Жолли

#1272

*!Доза элементарного железа для лечения ЖДА у детей до 3х лет:

*2 мг/кг в сутки

*20 мг/кг в сутки

*30 мг/кг в стуки

*+3 мг/кг в сутки

*10 мг/кг в сутки

#1273

*!Клинические проявление сидеропенического синдрома:

*тахикардия

*тахипноэ

*извращение вкуса

*+койлонихии

*желтушность кожных покровов

#1274

*!Препарат выбора для лечения геморрагического васкулита:

*дицинон

*викасол

*эпсилон-аминокопроновая кислота

*криопреципитат

*+гепарин

#1275

*!Лабораторные признаки ИТП:

*+время кровотечения удлинено

*время свертывания увеличено

*мегакариоцитарный росток угнетен

*повышение ретракции кровяного сгустка

*отсутствие адгезии тромбоцитов

#1276

*!Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы вызывают:

*тромбоцитопатию

*коагулопатию

*+гемолитическую анемию

*апластическую анемию

*лейкемоидную реакцию

#1277

*!Для острого лейкоза характерны лабораторные признаки:

*нормохромная анемия

*гипохромная анемия

*малоклеточный костный мозг

*+обильноклеточный костный мозг

*тромбоцитопения

#1278

*!Для острого лимфобластного лейкоза характерно:

*обнаружение филадельфийской хромосомы

*наличие незрелых форм гранулоцитов

*базофильно-эозинофильная ассоциация

*+тест на миелопероксидазу отрицательный

*отсутствие лейкемического зияния

#1279

*!Для клинической картины иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей наиболее типичными являются

* мелена

* гематурия

* кровоизлияния в суставы

* кровоизлияния во внутренние органы

* +кровотечения носовые, десневые, из лунки удаленного зуба

#1280

*!Наиболее частой причиной железодефицитной анемии у детей является

* лямблиоз

* +алиментарный фактор

* синдром мальабсорбции

* хроническая крвопотеря

* ускоренный рост организма

#1281

*!Для гемолитической анемии наиболее характерным является

* снижение уровня гемоглобина

* повышение уровня гемоглобина

* повышение цветного показателя

* снижение количества ретикулоцитов

* +повышенное разрушение эритроцитов

#1282

*!К гемолитическим анемиям, связанным с нарушением метаболизма эритроцитов, относится

* талассемия

* наследственный сфероцитоз

* серповидноклеточная анемия

* врожденная эритропоэтическаяпорфирия

* +дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах

#1283

*!К гемолитическим анемиям, связанным со структурными или функциональными нарушениями мембраны эритроцитов, относится

* талассемия

* +наследственный сфероцитоз

* серповидноклеточная анемия

* дефект ферментов пути Эмбдена-Мейергофа

* дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах

#1284

*!Субстратом опухоли (основными клетками) при острых лейкозах являются

* +бластные клетки

* стволовые клетки

* зрелые клетки крови

* клетки-предшественницы лимфопоэза

* клетки-предшественницы миелоопоэза

#1285

*!Критерием диагностики острого лейкоза является наличие бластных клеток в костном мозге более

* 10%

* 20%

* +30%

* 40%

* 50%

#1286

*!Филадельфийская хромосома ассоциируется с заболеванием

*болезнь Дауна

*+хронический миелолейкоз

*острый лимфобластный лейкоз

*анемия Фанкони

*гемофилия А

#1287

*!При гемофилии первоочередной диагностический тест:

*+время свертывания крови

*Подсчет тромбоцитов

*Время ретракции кровяного сгустка

*Протромбиновое время

*Длительность кровотечения по Дьюку

#1288

*!При железодефицитной анемии у детей показанием для гемотрансфузии является:

* Койлонихии

* Бледность кожных покровов

* Геморрагии на коже

* +Тахикардия и одышка

* Выраженное извращение вкуса

#1289

*!Резкое увеличение СОЭ НАИБОЛЕЕ характерно для:

* ЖДА

* Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

* +Апластическая анемия

* Талассемия

* Витамин В6 дефицитная анемия

#1290

*!Раздражение эритроидного ростка в миелограмме наблюдается при:

* ЖДА

* +Иммунной гемолитической анемии

* Иммунной тромбоцитопенической пурпуре

* Апластической анемии

* Остром лейкозе

#1291

*!Доза элементарного железа для лечения ЖДА у детей старше 7 лет:

*+ 100 мг в сутки

*20 мг/кг в сутки

*300 мг в стуки

*3 мг/кг в сутки

*10 мг/кг в сутки

#1292

*!Фонд запаса железа в организме оценивается лабораторным определением:

* Сывороточного железа

* Трансферрина

* Общей железосвязывающей способности сыворотки крови

* +Ферритина

* Лактоферрина

#1293

*!Гематомный тип геморрагического синдрома наблюдается при:

* ЖДА

* Постгеморрагической анемии

* Иммунной тромбоцитопенической пурпуре

* Гемолитико-уремическом синдроме

* +Гемофилии

#1294

*!Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно:

* гематомы и гемартрозы

* этапность высыпаний

* спонтанные синяки

* несимметричность высыпаний

* + наличие излюбленной локализации

#1295

*!Для геморрагического синдрома при гемофилии характерно:

* + гематомы и гемартрозы

* петехиально-пятнистые высыпания

* спонтанные синяки

* несимметричность высыпаний

* наличие излюбленной локализации

#1296

*!У ребенка диагностирована железодефицитная анемия III степени. Мать ребенка находится в стационаре с диагнозом: угроза прерывания беременности. Отцу, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком, нуждающемся по заключению врачей в дополнительном уходе, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации с выдачей листа или справки о временной нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшим ребенком.

Детям, какой возрастной группы распространяется данное положение?

* до 1 года

* до 2-х лет

* + до 3-х лет

* до 4-х лет

* до 5-и лет

#1297

*!Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. На фоне лечения отмечалась положительная динамика. Однако на 2-й день госпитализации, по семейным обстоятельствам, ребенок был выписан домой.

Какая возрастная группа детей с данным заболеванием, согласно приказу №786 от 4 ноября 2011 года, должна быть обеспечена бесплатными лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

* дети от 0 до 2 лет

* дети от 0 до 5 лет

* дети от 0 до 9 лет

* дети от 0 до 13 лет

* +дети от 0 до 18 лет

#1298

*!Ребенок находился на «Д» учете с диагнозом: Железодефицитная анемия. После курса стационарного лечения ребенок выписан по месту жительства на продолжение лечебных мероприятий.

В каких случаях данного заболевания, согласно приказу МЗ РК № 786, ребенок должен быть обеспечен лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

* при железодефицитной анемии I степени

* при железодефицитной анемии II степени

* при железодефицитной анемии III степени

* при железодефицитной анемии I, II степени

* +при железодефицитной анемии II, III степени

#1299

*!Ребенок 6 лет с рождения находится на «Д» учете с диагнозом: Гемофилия. После курса стационарного лечения ребенок выписан по месту жительства на продолжение лечебных мероприятий.

* при легкой форме гемофилии

* при тяжелой форме гемофилии

* при очень тяжелой форме гемофилии

* при среднетяжелой форме гемофилии

* +при всех стадиях и степенях тяжести согласно схемам терапии

#1300

*!Ребенок 4 лет находится на «Д» учете с диагнозом: апластическая анемия. После курса стационарного лечения ребенок выписан по месту жительства на продолжение лечебных мероприятий.

При анемии Фанкони

* при синдроме Дайемонда–Блекфэна

* +при всех стадиях и степенях тяжести апластической анемии

* при тяжелых приобретенных формах апластической анемии

* при тяжелых наследственных формах апластической анемии

* Детские болезниблок «Гематология» * 2 * 51 * 1

#1301

*!У мальчика 6 лет с периодически усиливающейся желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л, ретикулоцитов 180%. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% Nacl. Предполагаемый диагноз:

*ЖДА

*талассемия

*+наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

*гемофилия

*аутоиммунная гемолитическая анемия

#1302

*!Девочка 3хлет после перенесенной в 2,5 года ОРВИ страдает носовыми кровотечениями и появляются синяки на коже. Лечилась преднизолоном без эффекта. В ОАК Эрит. 1,2х1012/л, лейкоц. 1,0х109/л, п/я 1, с/я 8, лимф.82, моно 9, СОЭ 44 мм/час, Тромбоцитов 18х109/л. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. Предполагаемый диагноз

*болезнь Верльгофа

*+апластическая анемия

*острый лейкоз

*болезнь Шенлейн-Геноха

*болезнь Виллебранда

#1303

*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. Ребенка привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, в носоглотке б/о, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и вокруг суставов - папулезно-геморрагическая сыпь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* гемофилия

* острый лейкоз

* болезнь Виллебранда

* +геморрагический васкулит

* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1304

*!У мальчика 3х лет появляются синяки на коже и носовые кровотечения, на местах ушибов – гематомы. Самочувствие хорошее. У сестры и матери повышенная кровоточивость. Предполагаемый диагноз:

*+гемофилия

*синдром Висотта-Олдрича

*конституциональная апластическая анемия

*острый лейкоз

*болезнь Виллебранда

#1305

*!Девочка 2х лет доставлена в хирургическое отделение по поводу распухшего коленного сустава, дважды было носовое кровотечение неделю назад и год назад. При осмотре обнаружены мелкие синячки на коже голеней, на шее, на груди. Правый коленный сустав опухший, болезненный, кровоизлияние в периартикулярные мягкие ткани. Эритроциты 3,2х1012/л, Нв 90 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 22 мм/час, тромбоциты 280х109/л. Бабушка и тетя по материнской линии страдают повышенной кровоточивостью. Предполагаемый диагноз:

*гемофилия

*болезнь Шенлейн-Геноха

*+болезнь Виллебранда

*тромбастенияГланцмана

*острый лейкоз

#1306

*!Ребенок 3 года. Заторможен, вял, аппетита нет, запоры. Ест глину, землю. В углах рта заеды. Аускультативно – систолический шум на верхушке сердца, хлопающий 1 тон. Пальпируется увеличенные печень и селезенка. В крови Эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л. Диагноз:

*анемия Блекфана-Даемонда

*гемолитическая анемия

*+железодефицитная анемия

*анемия Фанкони

*синдром Вискотта-Олдрича

#1307

*!Для клинической картины гемолитической анемии Минковского-Шоффара характерны триада симптомов

* +желтуха + анемия + спленомегалия

* желтуха + анемия + гепатоспленомегалия

* цианоз + кровоточивость + спленомегалия

* желтуха + кровоточивость + спленомегалия

* бледность кожных покровов + анемия + спленомегалия

#1308

*!Наиболее типичные изменения, выявляемые в периферической крови больных острым лейкозом

* анемия + нейтропения + тромбоцитоз

* анемия + лейкоцитоз + тромбоцитопения

* +анемия + нейтропения + тромбоцитопения

* эритроцитоз + лейкоцитоз + тромбоцититоз

* эритроцитоз + нейтропения + тромбоцитопения

#1309

*!У мальчика 5 лет, через неделю после ОРВИ на ногах появилась симметричная мелко

папулезная сыпь, которая приобрела геморрагический характер. При осмотре: отечность

и болезненность коленных и голеностопных суставов. Со стоны сердца и легких без

особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Предполагаемый диагноз:

*апластическая анемия

*острый лейкоз

*ИТП

*+геморрагический васкулит

*болезнь Виллебранда

#1310

Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное

носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием

суставов, инвалид. Двоюродный брат умер в возрасте 3х лет от кровоизлияния мозг. Выберите

из ниже перечисленного первоочередное обследование:

*+время свертывания крови

*подсчет тромбоцитов

*время ретракции кровяного сгустка

*протромбиновое время

*длительность кровотечения по Дьюку

#1311

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

* миелограмма

* коагулограмма

* биохимический анализ крови

* иммунологический анализ крови

* +общий анализ крови (развернутый)

#1312

Совместное наблюдение каких специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* +педиатра и хирурга

* дерматолога и хирурга

* гастроэнтеролога и хирурга

* педиатра и гастроэнтеролога

* гастроэнтеролога и дерматолога

#1313

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* гемофилия

* острый лейкоз

* болезнь Виллебранда

* +геморрагический васкулит

* тдиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1314

Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* +хирурга

* дерматолога

* ревматолога

* инфекциониста

* гастроэнтеролога

#1315

*!Девочка 8 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременная гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность лица по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* гемофилия

* острый лейкоз

* болезнь Виллебранда

* +геморрагический васкулит

* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1316

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?

* коагулограмма + общий анализ мочи

* общий анализ мочи + кал на скрытую кровь

* биохимический анализ крови + общий анализ мочи

* +общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи

* общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь

#1317

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* лейкоз

* гемофилия

* +болезнь Виллебранда

* геморрагический васкулит

* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1318

Какие из перечисленных показателей при одновременном изучении являются НАИБОЛЕЕ информативными для уточнения диагноза?

* уровень V фактора + тромботест

* +уровень VIII фактора и свойства тромбоцитов

* уровень VII фактора и протромбиновый индекс

* уровень VI фактора и фибринолитическая активность

* уровень IX фактора + толерантность плазмы к гепарину

#1319

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

* миелограмма

* коагулограмма

* +ДНК-диагностика

* общий анализ крови

* тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином

#1320

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* лейкоз

* +гемофилия

* болезнь Виллебранда

* геморрагический васкулит

* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1321

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Через какое время после травмы НАИБОЛЕЕ часто возникает кровотечение?

* +½ - 1 час

* 2 - 3 часа

* 3 - 4 часа

* 4 - 5 часов

* 5 - 6 часов

#1322

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

* миелограмма

* коагулограмма

* +ДНК-диагностика

* общий анализ крови

* тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином

#1323

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

При повторных гемартрозах какая разновидность уролитиаза НАИБОЛЕЕ часто развивается?

* уратный

* белковый

* фосфатный

* +кальциевый

* струвитный

#1324

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* лейкоз

* +гемофилия

* болезнь Виллебранда

* геморрагический васкулит

* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1325

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

Какой из перечисленных показателей свертывающей системы крови является НАИБОЛЕЕ характерным для заболевания?

* нормальное АЧТВ

* повышение протромбинового индекса

* нарушение образования протромбиназы

* нормальное время рекальцификации плазмы

* +снижение концентрации факторов VIII или IX

#1326

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

* миелограмма

* +коагулограмма

* общий анализ крови

* биохимический анализ крови

* тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином

#1327

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* лейкоз

* гемофилия

* болезнь Виллебранда

* геморрагический васкулит

* +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1328

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* лейкоз

* гемофилия

* болезнь Виллебранда

* геморрагический васкулит

* +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

\

#1329

*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х10⁹/л, лейкоциты - 8х10⁹/л, СОЭ - 20 мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* острый лейкоз

* апластическая анемия

* гемолитическая анемия

* гипопластическая анемия

* +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1330

*!Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположение на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови Эрит. 3,6х1012/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9, лейк. 8,2х109/л, п/я 5, с/я 56, лимф. 32, мон 5, СОЭ 10 мм/час, тромбоциты 10х109/л. Укажите необходимые препараты для лечения

*гепарин, курантил

*преднизолон, дицинон

*викасол, аскорбиновая кислота

*делагил, кетотифен

*иммунат, свежезамороженная плазма

#1331

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативы для уточнения заболевания?

* коагулограмма + миелограмма

* биохимический анализ крови + миелограмма

* общий анализ крови (развернутый) +миелограмма

* +общий анализ крови (развернутый) + коагулограмма

* общий анализ крови (развернутый) + биохимический анализ крови

#1332

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад - появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.

НАИБОЛЕЕ вероятным является уровень тромбоцитов?

* +50х10⁹/л и ниже

* 80х10⁹/л и ниже

* 110х10⁹/л и ниже

* 140х10⁹/л и ниже

* 170х10⁹/л и ниже

#1333

*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х10⁹/л, лейкоциты - 8х10⁹/л, СОЭ - 20 мм/ч.

Какой из перечисленных показателей миелограммы НАИБОЛЕЕ характерен для данного заболевания?

* увеличение количества бластов

* увеличение количества миелобластов

* увеличение количества промиелоцитов

* увеличение количества метамиелоцитов

* +увеличение количества «недеятельных» мегакариоцитов

#1334

*!Девочка 5 лет. Жалобы на слабость, плохой аппетит, дефицит массы тела, частые ОРВИ. Беременность у мамы протекала с анемией. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: ребенок адинамичный, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Со стороны других органов б/о.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

* миелограмма

* коагулограмма

* биохимический анализ крови

* серологический анализ крови

* +общий анализ крови (развернутый)

#1335

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* апластическая анемия

* в₁₂-дефицитная анемия

* гемолитическая анемия

* +железодефицитная анемия

* постгеморрагическая анемия

#1336

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

Какие из перечисленных показателей крови являются НАИБОЛЕЕ вероятными для данного заболевания?

* повышение уровня ферритина

* снижение концентрации эритропоэтина

* повышение уровня сывороточного железа

* +снижение уровня сывороточного железа и ферритина

* снижение общей железосвязывающей способности сыворотки

#1337

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?

* коагулограмма + миелограмма

* общий анализ крови +миелограмма

* общий анализ крови + коагулограмма

* миелограмма + биохимический анализ крови с показателями железа

* +общий анализ крови + биохимический анализ крови с показателями железа

#1338

*!Мальчик 3,5 месяцев. Жалобы на вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок недоношенный, с 1 мес - на искусственном вскармливании, на «Д» учете у невропатолога. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, эластичностьснижена. Ушные раковины имеют восковой оттенок. Слизистые бледные, сухие. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - 3 см.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* в₁₂-дефицитная анемия

* гемолитическая анемия

* железодефицитная анемия доношенных

* ранняя железодефицитная анемия недоношенных

* +поздняя железодефицитная анемия недоношенных

#1339

*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре введены в 6 мес, давались нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичностьснижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* _в12-дефицитная анемия

* гемолитическая анемия

* +железодефицитная анемия доношенных

* ранняя железодефицитная анемия недоношенных

* поздняя железодефицитная анемия недоношенных

#1340

*!Мальчик 3,5 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* острый лейкоз

* приобретенная апластическая анемия

* наследственная апластическая анемия

* приобретенная гемолитическая анемия

* +гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

#1341

*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

Какая триада симптомов НАИБОЛЕЕ характерна для данного заболевания?

* +желтуха, анемия, спленомегалия

* желтуха, анемия, гепатоспленомегалия

* цианоз, кровоточивость, спленомегалия

* желтуха, кровоточивость, спленомегалия

* бледность кожных покровов, анемия, спленомегалия

#1342

*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

Какой из перечисленных показателей крови является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания?

* снижение цветного показателя

* повышение уровня гемоглобина

* повышение цветного показателя

* снижение количества ретикулоцитов

* +нарушение осмотической стойкости эритроцитов

#1343

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х10⁹/л, лейкоциты - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* острый лейкоз

* приобретенная апластическая анемия

* наследственная апластическая анемия

* гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

* +гемолитическая анемия с дефицитом Г-6-ФДГ в эритроцитах

#1344

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х10⁹/л, лейкоциты - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?

* определение активности ЛДГ

* определение активности КФК

* определение активности АСЛ-О

* +определение активности Г-6-ФДГ

* определение активности КФК-МВ

#1345

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х10⁹/л, лейкоциты - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.

Какие из перечисленных показателей анализа мочи НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?

* белок, бактерии, уробилиноген

* белок, целиндры, уробилиноген

* глюкоза, белок, эпителиальные клетки

* эпителиальные клетки, уробилиноген, соли

* +уробилин, свободный гемоглобин, гемосидерин

#1346

*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* хронический лейкоз

* +острый лимфобластный лейкоз

* миелодиспластический синдром

* острый нелимфобластный лейкоз

* острый недифференцируемый лейкоз

#1347

*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения заболевания?

* +миелограмма

* коагулограмма

* общий анализ крови

* биохимический анализ крови

* серологический анализ крови

#1348

*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какой синдром является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания?

* анемический

* +геморрагический

* пролиферативный

* интоксикационный

* иммунодефицитный

#1349

*!Девочка 11 лет. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Из анамнеза: 3 недели назад стали отмечаться быстрая утомляемость, снижение аппетита, в динамике - головные боли, температура тела 39,3^°С, увеличение лимфатических узлов. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы. пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размерами до 1,0-1,5 см в диаметре. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* хронический лейкоз

* +острый лимфобластный лейкоз

* миелодиспластический синдром

* острый нелимфобластный лейкоз

* острый недифференцируемый лейкоз

#1350

*!Девочка 11 лет. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Из анамнеза: 3 недели назад стали отмечаться быстрая утомляемость, снижение аппетита, в динамике - головные боли, температура тела 39,3^°С, увеличение лимфатических узлов. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы. пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размерами до 1,0-1,5 см в диаметре. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги.

При каком уровне лейкоцитов в крови может развиться синдром лейкостаза?

* 10х10⁹/л

* 50х10⁹/л

* +100х10⁹/л

* 150х10⁹/л

* 200х10⁹/л

#1351

*!Мальчик 4 лет. Болен в течение 3-х недель.При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленныеэкхимозы, увеличение лимфатических узлов. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: Hb - 86 г/л, эритроциты - 3,2х10¹²/л, ЦП - 0,8, тромбоциты единичные, лейкоциты - 208х10⁹/л, бласты - 76%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ 64 мм/час.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* хронический лейкоз

* +острый лимфобластный лейкоз

* миелодиспластический синдром

* острый нелимфобластный лейкоз

* острый недифференцируемый лейкоз

* Детские болезниблок «Гематология» * 3 * 26 * 1

#1352

*!Девочка 8 лет. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* НВПС

* +антикоагулянта

* стероидного гормона

* гемостатического препарата

* цитостатического препарата

#1353

*!Девочка 8 лет. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* энтеросорбенты+антиагреганты

* антибиотики +антикоагулянты прямого действия

* антибиотики +антикоагулянты непрямого действия

* +энтеросорбенты+антикоагулянты прямого действия

* энтеросорбенты+антикоагулянты непрямого действия

#1354

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* делагил+ курантил

* троксевазин+гепарин

* компламин+варфарин

* +преднизолон+гепарин

* преднизолон+варфарин

#1355

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* дополнительно к патогенетической терапии назначить β-блокаторы

* +дополнительно к патогенетической терапии назначить плазмофорез

* дополнительно к патогенетической терапии назначить антибиотики

* дополнительно к патогенетической терапии назначить аминохинолины

* дополнительно к патогенетической терапии назначить мембраностабилизаторы

#1356

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* дицинона

* фитотерапии

* десмопрессина

* +криопреципитата

* пантотената кальция

#1357

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* +однократнаяинфузиякриопреципитата + курс дицинона

* инфузиякриопреципитата через день в течение 5 дней + курс дицинона

* инфузиякриопреципитата через день в течение 10 дней + курс дицинона

* инфузиякриопреципитата 1 раз в день в течение 5 дней + курс дицинона

* инфузиякриопреципитата 1 раз в день в течение 10 дней + курс дицинона

#1358

*!У мальчика, 8 лет, массивное кровотечение после экстракции зуба, которую сделали 6 ч назад Ребенок болеет гемофилией А.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* дицинона

* десмопрессина

* +криопреципитата

* пантотената кальция

* аминокапроновой кислоты

#1359

*!У мальчика, 8 лет, массивное кровотечение после экстракции зуба, которую сделали 6 ч назад Ребенок болеет гемофилией А.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* однократная инфузиякриопреципитата

* инфузиякриопреципитата ежедневно 5 дней

* инфузиякриопреципитата через день 5 дней

* инфузиякриопреципитата через день 10 дней

* инфузиякриопреципитата ежедневно 10 дней

* +инфузиякриопреципитата ежедневно 3 дня, затем через день до эпителизации лунки

#1360

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В 3 года было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* плазмофорез

* синовэктомия

* рентгенотерапия

* иммобилизация сустава

* +2-3-х недельный курс преднизолонотерапии

#1361

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* однократная инфузиякриопреципитата

* инфузиякриопреципитата ежедневно 5 дней

* инфузиякриопреципитата через день 5 дней

* инфузиякриопреципитата через день 10 дней

* инфузиякриопреципитата ежедневно 10 дней

* +инфузиякриопреципитата ежедневно 3 дня, затем через день до эпителизации раны

#1362

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.

Назначение какого гемостатического препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* дицинона

* адроксона

* пантотената кальция

* тромбоцитарной массы

* +эпсилон-аминокапроновой кислоты

#1363

*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х10⁹/л, лейкоциты - 8х10⁹/л, СОЭ - 20 мм/ч.

Какая терапия наиболее целесообразна?

* преднизолон + дицинон

* преднизолон + адроксон

* преднизолон + фитотерапия

* преднизолон + пантетонат кальция

* +преднизолон + α-аминокапроновая кислота

#1364

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития),