Термин "стресс" обычно используется для обозначения нормальных физических и психологических реакций организма на ненормальные ситуации (стрессовые ситуации). По своему характеру стресс является, защитной реакцией: он дает возможность человеку сконцентрировать внимание на потенциальной опасности, мобилизовать психологические ресурсы организма и подготовиться к действиям, которые должны быть адекватной реакцией на стрессовую ситуацию. Однако продолжительные стрессовые ситуации, которые длятся на протяжении нескольких дней, недель или месяцев, становятся серьезной проблемой и могут крайне отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
В последние годы медицинская служба уделяет большое внимание проблеме профилактики боевого стресса как одного из самых серьезных факторов, которые могут сказываться на боеспособности военнослужащих и трудоспособности населения. Именно поэтому Институтом военной медицины МО РФ ежегодно проводятся конференции по этой проблеме, выпускается литература, памятки и ряд инструкций.
Во всех памятках, в частности, говорится, что военные действия связаны с куда большим стрессом, чем любые учения, чрезвычайные ситуации и что важным условием сохранения дееспособности является профилактика стресса.
При этом стресс определяется как "мобилизация физических и умственных усилий на противостояние стрессовым ситуациям" и что от того, как организм реагирует на стресс, зависит поведение человека в стрессовой ситуации: или он продолжает адекватно реагировать и может самостоятельно принимать решения, или он бежит в панике не разбирая дороги, бьётся в истерике, либо впадает в ступорозное состояние – т.е. ведёт себя не адекватно. Подчеркивается также, что стресс может вызвать и другие виды неадекватного поведения, также сказывающиеся на дееспособности: алкоголизм, наркоманию, агрессивное поведение по отношению к другим людям, попытки дезертирства и др.
В качестве наиболее распространенных физических реакций на стресс упоминаются усталость, появление мышечных болей и (или) ощущения усталости в мышцах после физической нагрузки, снижение работоспособности, бессонница. В качестве наиболее распространенных психических реакций на стресс упоминаются "спутанность" мыслей, появление проблем в общении с другими людьми, чувство страха, тоски или неопределенности, быстрая утомляемость при умственном труде, неспособность сконцентрировать мысли на чем-либо. С другой стороны подчеркивается, что, если научиться правильно вести себя в условиях стресса и преодолевать последствия стресса, то это поможет усилить сопротивляемость организма стрессу и повысить трудоспособность.
В качестве мер, направленных на преодоление стресса, рекомендуется:
§ стремление сохранить душевное равновесие в любой ситуации;
§ концентрация мыслей на боевом задании и на обязательности его выполнения;
§ ориентация на успех;
§ знание о том, что реакция организма на стресс - это вполне нормальное явление;
§ использование приемов релаксации;
§ поддержание хороших отношений с другими военнослужащими;
§ отказ от алкоголя;
§ правильное питание;
§ соблюдение правил личной гигиены;
§ сон не менее 6-8 часов в сутки (если это возможно);
§ обращение за помощью к психологу или к священнику;
§ стремление не скрывать свои несчастья от товарищей;
§ хорошее отношение к окружающим;
§ помощь другим в беде;
§ стремление сохранить хорошую физическую форму;
§ следование этическим и моральным нормам;
§ стремление быть примером для других.
С целью лучшей адаптации в сложной обстановке рекомендуется:
§ поддерживать в коллективе атмосферу товарищества и взаимопомощи;
§ помогать другим;
§ выполнять распоряжения и указания старших команд;
§ сознавать свою принадлежность к данному коллективу;
§ сознавать ответственность за выполнение поставленных задач;
§ проявлять бдительность;
§ стремиться быть сильным и выносливым;
§ научиться переносить лишения и невзгоды;
§ верить в осуществимость поставленных задач;
§ проявлять мужество и, если требуется, героизм.
Ни в коем случае и ни при каких обстоятельствах нельзя:
§ обезображивать тела убитых;
§ проявлять жестокость по отношению к пленным или к мирным жителям,
§ убивать животных;
§ употреблять алкоголь или наркотики;
§ допускать нарушения дисциплины;
§ заниматься мародерством, совершать изнасилования;
§ устанавливать слишком близкие отношения с местным населением;
§ симулировать;
§ легкомысленно относиться к своему здоровью, не обращаться к врачу в случае заболевания или ранения;
§ постоянно ворчать и жаловаться на своё положение;
§ отказываться выполнять приказы, указания;
§ умышленно наносить себе повреждения;
§ грозить убить кого-либо;
§ самовольно уходить из расположения формирований;
§ дизертировать.
В случае появления симптомов боевого стресса следует:
§ информировать об этом старшего начальника;
§ помнить, что от боевого стресса не застрахован никто;
§ помнить, что симптомы боевого стресса быстро проходят, если человеку обеспечить достаточный отдых, хорошее отношение, правильное питание, благоприятные санитарно-гигиенические условия;
§ если симптомы боевого стресса сопровождаются ранением или заболеванием, следует обратиться за медицинской помощью;
§ помнить, что если симптомы боевого стресса отмечались один раз, то, это вовсе не означает; что эти симптомы обязательно должны появиться снова.
Среднему и врачебному медицинскому составу рекомендуется обращать внимание на состояние личного состава формирований и подразделений ГО и помнить, что следующие симптомы могут свидетельствовать о боевом стрессе:
§ боли различной локализации; вздрагивание, дрожание конечностей;
§ сухость во рту, бледность кожных покровов, неспособность сосредоточить взгляд на чем-либо;
§ учащенное сердцебиение, головокружение;
§ учащенное дыхание, одышка, онемение конечностей;
§ желудочно-кишечные расстройства, иногда рвота;
§ учащенное мочеиспускание;
§ быстрая утомляемость;
§ взгляд, устремленный вдаль.
Психические и эмоциональные признаки боевого стресса:
§ чувство тревоги, ожидание худшего;
§ повышенная раздражительность;
§ рассеянное внимание;
§ заторможенное мышление, неспособность сконцентрировать мысли на чем-либо;
§ нарушения сна, кошмары;
§ слишком сильные переживания по поводу смерти или ранения кого- либо из товарищей по коллективу;
§ преувеличение своей вины, чрезмерное внимание к своим ошибкам;
§ чувство озлобленности, обвинение начальника или других людей в том, что они его "подвели", оставили на произвол судьбы и т.п.;
§ недоверие к другим, неуверенность в себе.
При этом следует помнить, что такого рода симптомы появляются время от времени у многих людей, но при этом большинство из них благополучно преодолевают боевой стресс и продолжают успешно выполнять свои обязанности. Следует также иметь в виду, что боевой стресс - это естественная реакция организма на опасность, неопределенность и неблагоприятные обстоятельства. При появлении таких признаков следует по возможности перевести военнослужащего на более безопасный участок, проявить по отношению к нему внимание и заботу. Обычно этого бывает достаточно для преодоления боевого стресса.
Среднему и врачебному персоналу следует также помнить, что в некоторых случаях боевой стресс может протекать более тяжело и в таких случаях пострадавшему требуется немедленная медицинская и психологическая помощь.
Признаки тяжело протекающего боевого стресса:
§ повышенная двигательная активность;
§ повышенное реагирование на внешние раздражители;
§ дрожание всего тела;
§ потеря чувствительности в конечностях;
§ паралич (частичный или полный);
§ отрешенный вид, непонимание того, что происходит вокруг;
§ слишком быстрая речь;
§ вспышки гнева;
§ безответственное поведение;
§ несоблюдение элементарных гигиенических норм;
§ провалы в памяти;
§ нарушения речи или ее полная утрата;
§ продолжительная бессонница или боязнь сна;
§ галлюцинации;
§ резкое изменение настроения;
§ полная пассивность по отношению ко всему происходящему;
§ депрессия; апатия;
§ истерика, приступы паники.
Представители среднего и врачебного персонала должны помнить следующее:
§ Даже серьезные проявления боевого стресса быстро проходят при правильном и своевременном оказании помощи.
§ Если поведение человека, у которого отмечаются признаки боевого стресса, ставит под угрозу выполнение задания, следует делать все для того, чтобы взять эту ситуацию под контроль.
§ Если у человека отмечаются признаки боевого стресса, следует относиться к нему с сочувствием и пониманием, по возможности давать ему более легкие задания. Следует успокоить его и сказать, что нет повода для беспокойства, и что это состояние скоро пройдет.
§ При появлении у сотрудника признаков боевого стресса прежде всего следует проверить, нет ли у него ранения или заболевания.
§ Если состояние человека таково, что на его собственное благоразумие уже нельзя рассчитывать, то следует:
а) разрядить его оружие;
б) отобрать оружие только в том случае, если ситуация крайне серьезная;
в) связать или оставить под охраной, только в случае, если человек становится опасен для себя или для окружающих.
§ Человека, у которого отмечаются признаки боевого стресса, следует отправить на более безопасный участок и ни в коем случае не следует оставлять его одного. Он должен получать достаточное количество воды и пищи и возможность отдохнуть и выспаться. Если он замерз, ему нужно дать возможность отогреться и при необходимости высушить одежду; если ему жарко, его следует поместить в прохладное помещение.
§ Если боевой стресс сопровождается ранением, заболеванием или употреблением наркотиков, следует обратиться за помощью к врачу.
§ Человеку, у которого отмечаются признаки боевого стресса, следует дать возможность говорить о том, что с ним произошло.
§ Если улучшение не наступает, пострадавшего следует отправить в медицинский пункт, но при этом его успокоить, сказав, что это ненадолго и он скоро сможет вернуться в коллектив.
Среди факторов, которые могут способствовать развитию боевого стресса, следует прежде всего иметь в виду:
§ плохие вести от родных и близких;
§ смена обстановки и привычного окружения;
§ изменение ситуации в районе боевых действий;
§ гибель большого числа людей;
§ длительное пребывание в районе боевых действий;
§ внезапное нападение противника;
§ невозможность нанести противнику ответный удар;
§ отсутствие информации о положении в районе боевых действий;
§ угроза применения противником оружия массового поражения;
§ отсутствие сна;
§ переутомление;
§ отсутствие воды и (или) пищи.
Одним из самых опасных проявлений боевого стресса является самоубийство.
Самоубийство возможно в следующих ситуациях:
§ если человек потерял кого-то из родных и близких;
§ если он чувствует себя социально незащищенным;
§ если был наказан за какой-то проступок;
§ если он ранее пытался покончить с собой;
§ если пострадавший до этого перенёс любой сильный стресс.
При появлении следующих признаков следует подумать о том, что человек может предпринять попытка самоубийства:
§ если он часто плачет;
§ если перестает выполнять свои обязанности и реагировать на происходящее вокруг;
§ если он безрассудно ведет себя;
§ если начинает раздавать свои вещи другим;
§ если он говорит о своей беспомощности и о безнадежности ситуации;
§ если налицо явные признаки депрессии;
§ если он говорит, что одинок;
§ если говорит: "Я этого больше не вынесу!";
§ если он перестает спать по ночам;
§ если теряет аппетит;
§ если он часто жалуется на боли различной локализации, на те или иные болезни при том, что на самом деле у него отсутствует какое-либо серьезное заболевание;
§ если перестает соблюдать правила личной гигиены;
§ если он не может сосредоточить внимание на чем-либо.
Если налицо признаки того, что человек собирается покончить с собой, то следует дать ему возможность рассказать о том, что с ним происходит, прямо спросить его, не собирается ли он предпринять попытку самоубийства, посоветовать ему обратиться за помощью к психологу или священнику и др. Такого сотрудника нельзя ни в коем случае оставлять без присмотра, следует забрать у него оружие и все предметы, которые могут представлять опасность как потенциальные орудия самоубийства. Затем нужно как можно скорее отвести его к врачу, к психологу или к священнику.
К любой угрозе самоубийства следует относиться крайне серьезно.
Если военнослужащий говорит, что он собирается покончить с собой, то ни в коем случае НЕ следует:
§ впадать в панику;
§ не обращать внимания на его слова;
§ делать вид, что вы этим шокированы;
§ начинать рассуждения о том, допустимо ли самоубийство с точки зрения морали;
§ говорить о том, что проблемы, с которыми столкнулся этот военнослужащий, не столь уж значительны;
§ говорить, что, если хочет, он может покончить с собой или что вы уверены, что он все равно этого не сделает.
На случай возникновения угрозы самоубийства или появления ярко выраженных признаков боевого стресса в состав формирований введён штатный психолог (воспитатель) к которому можно обратиться.
