Список по УИРС предлагаемый кафедрой.

1. 1 Себорея. Принципы общей и местной терапии.

2. 2.Юношеские угри, патогенез, клиника и современное лечение.

 

8. Рекомендуемая литература:

Обязательная литература:

1.Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни: учебник.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- КрасГМА, 2006.-

2.Практические знания и умения по кожным и венерическим болезням: для самостоятельной работы студентов педиатрического факультета /сост. В.И.Прохоренков и др.- Красноярск: тип.

 

Дополнительная литература:

1.Прохоренков В.И. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов.- Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.-

2.Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие.- Красноярск: ЛИТЕР А-принт, 2009.-

3.Детская дерматология: Цветной атлас и справочник: пер. с англ. /К.Ш.Кэйн и др.- М.: Практика, 2011.-

4.Вулф К. Дерматология по Томасу Фицпатрику: атлас- справочник.- М.: Практика, 2007.-

5.Клиническая дерматовенерология: в 2-х томах: руководство /ред. Ю.К.Скрипкин.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-

6.Самцов А.В. Дерматовенерология: учебник.- СПб.: Спецлит, 2008.-

7.Уайт Г. Атлас по дерматологии /пер. с англ. Н.Кочергина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-

8.Романенко И.М. Лечение кожных и венерических болезней: в 2-х томах: руководство.- М.: МИА, 2006.-

9.Клинические рекомендации. Педиатрия / гл. ред. А.А.Баранов.- М.:

ГЭОТАР-медиа, 2006.-

 

 

Электронные ресурсы

БД MedArt

БД Гении медицины

ИБС КрасГМУ

БД Ebsco

 

 

Приложение №1

Задача 1

На прием к врачу обратилась больная 56 лет, бухгалтер, с жалобами на сильный зуд, усиливающийся ночью, высыпания на туловище, конечностях и в полости рта.

Анамнез: считает себя больной около 2-х месяцев, когда появились высыпания на коже туловища, конечностей, в полости рта, сопровождающиеся зудом. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Отмечает, что около полугода беспокоят сухость во рту, жажда, немотивированное увеличение массы тела. Сопутствующие заболевания – хронический гастрит, гипертония второй степени.

Локальный статус: на коже живота, сгибательной поверхности плеч, предплечий, кистей располагаются розово-красного цвета с ливидным оттенком папулы полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупковидное вдавление. При смазывании отдельных папулвазелиновым маслом отмечается их поперечная исчерченность. На слизистой полости рта имеются единичные эрозии неправильных очертаний, покрытые фиброзным налетом. После их удаления возникает кровотечение. Вокруг эрозий располагаются серовато-белого цвета мелкие папулы, которые сливаясь напоминают лист папоротника. Кроме того, отмечается изменение ногтей на кистях с выраженной продольной исчерченностью и очаговым помутнением ногтевых пластинок. Лимфоузлы не увеличены.

Вопросы:

1. Ваш предполодительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данной больной?

3. Врачей каких специальностей вы бы привлекли к решению вопросов диагностики, лечения и профилактики?

4. Ваш план лечения данной больной?

5. Рекомендации больной после клинического выздоровления.

 

Задача 2

На прием к врачу обратилась мать с ребенком возрастом 7 месяцев.

Жалобы:на наличие высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Ребенок капризен, плаксив, плохо спит, раздражителен.

Анамнез: Родился от первой беременности, доношенный, вес 4,200. Еще в роддоме мама отметила легкую шероховатость и розовую окраску кожи щек. После введения прикорма молочными смесями и коровьим молоком из детской кухни появились высыпания на коже лица, волосистой части головы, конечностях, ягодицах. Ребенок стал капризен, беспокоен. При обследовании выявлена дискинезия желчевыводящих путей.

Локальный статус: Кожные покровы ребенка имеют сероватый оттенок, сухие на ощупь. Дермографизм белый. Отмечается уменьшение активности брюшного рефлекса. Процесс носит распространенный характер. Располагается симметрично на коже волосистой части головы, лица, разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, ягодиц. Представлен множественными диссеминированными эритематозно –сквамозными, папуловезикулезными и уртикарно – розеолёзными высыпаниями. На поверхности многих папуловезикул точечные эрозии серозные корочки. Множественные экскориации, гемморрагические корочки.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику данного дерматоза.

3. Наметьте план обследования.

4. Ваш план лечения дерматоза и первичной, вторичной, третичной профилактики в свете национального проекта.

5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.

Задача 3

На прием к врачу обратилась мать с новорожденным 3 недельным ребенком. Жалобы на появление на коже высыпаний в виде пузырьков, повышение температуры до 37,3⁰ С.

Анамнез: Ребенок родился от первой беременности, срочных родов с весом 4.200, доношенный. В виду недостатка у матери молока, ребенка докармливали искусственными смесями. Со слов матери у ребенка повышенная потливость и боясь, что это может привести к простудному заболеванию, его излишне укутывают.

Локальный статус: Процесс носит распространенный характер. Располагается симметрично на коже туловища, верхних и нижних конечностей, в паховых складках. Представлен множественными везикулёзными и пустулезными элементами с серозным и серозно - гнойным содержимым, размеры с просяное зерно. Везикулы и пустулы окружены не резко выраженным застойно – гиперемированным, отечным бордюром. На поверхности отдельных элементов формируются постепенно подсыхающие серозные и серозно – гнойные корочки.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Что на ваш взгляд послужило причиной возникновения данного заболевания.

4. Назначьте лечение.

5. Какова профилактика данного заболевания?

 

Задача 4

На прием к врачу обратился подросток, 14 лет, спортсмен, с жалобами на зуд кожи стоп, потертости после туристического похода.

Анамнез: Заболевание связывает с перегреванием. После длительного похода, сняв кроссовки, обнаружил потертости и опрелость в межпальцевых складках стоп, сопровождающиеся зудом и жжением. Подобные воспалительные явления больной отмечал и ранее, но они были выражены не столь резко. Больной пользуется общественной баней, страдает плоскостопием, часто ходит в походы.

Локальный статус: Процесс локализуется в межпальцевых складках обеих стоп с переходом на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Отчетливо видны эрозии, отслаивающийся, набухший роговой слой эпидермиса. На коже подошв – мелкие эрозии, с явлениями мокнутия, на своде стоп – сгруппированная пузырьковая сыпь по типу «саговых зерен», выраженное шелушение.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Современные методы лечения.

4. Меры профилактики.

1. Прогноз на будущее.

 

Задача 5

В детское кожное отделение поступила восьмимесячная девочка в тяжелом состоянии с температурой 39º С, стонет, очень беспокойна при осмотре, плачет, отказывается от груди, периодически дает судороги. Мать отмечает предшествующую вялость, ребенок перестал сидеть, появились обильные кровоточащие высыпания на лице и кистях, покрылись массивной темной коркой.

Анамнез: девочка заболела 10 дней назад после контакта с матерью болевшей простым пузырьковым лишаем (у матери на губах корочки – остатки герпеса). Мать отмечает, что ребенок заболел остро с подъема температуры до 39º С, которая держалась на одном уровне сутками, появилась сильная вялость, кивки головы, девочка отказалась от груди, периодически вскрикивает, закатывается от плача. На коже лба, правой щеки и подбородке, вскоре на кистях появились обильные высыпания возвышающихся красных узелков с пузырьками в центре. Ребенок болеет атопическим дерматитом с 2-х месяцев. Проявления красных шелушащихся пятен были на коже щек, шеи, области нагрудника, предплечьях и голенях, которые сопровождались кожным зудом, периодически отме6чалось мокнутие. Мать связывает начало заболевания с дачей яблочно-морковного сока и смазыванием соски медом.

Локальный статус: кожный процесс носит диссеминированный характер с локализацией на коже лица, передней поверхности шеи, кистях. На лице высыпания расположены симметрично, преимущественно поражена кожа правой щеки и височной области, подбородок, область нагрудника, правого плеча и кистей. На фоне отечной, гиперемированой кожи лица множество папуло- пустул ярко-красного цвета с пупкообразным западением в центре и валикообразно приподнятыми краями всех элементов сыпи. Часть пузырьковых высыпаний, особенно области правой щеки, имеют множество пупкообразных вдавлений. В области правого глаза отек, веко правого глаза опущено, конъюнктива отечна, гиперемирована, эрозирована, имеется массивная геморрагическая корка на обоих веках, при осмотре конъюнктивы она изъязвлена, кровоточит, рыхлая, легко травмируется, роговица не поражена. На правой лобно-височной области с переходом на щеку сплошная кровоточащая чашуйко-корка из под краев которой элементы кровоточат. На кистях множество папул и пустул, эрозий. Увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы, особенно справа, величиной с куриное яйцо, кожа над ними покрыта геморрагической коркой.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз и его обоснование.

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?

3. Назначьте лечение с учетом имеющего место осложнения.

4. Какие смежные специалисты должны проконсультировать ребенка?

5. Ваш прогноз на будущее.

 

Задача 6

На прием к врачу обратилась мать с ребенком возрастом 7 месяцев.

Жалобы: на наличие высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Ребенок капризен, плаксив, плохо спит, раздражителен.

Анамнез: Родился от первой беременности, доношенный, вес 4,200. Еще в роддоме мама отметила легкую шероховатость и розовую окраску кожи щек. После введения прикорма молочными смесями и коровьим молоком из детской кухни появились высыпания на коже лица, волосистой части головы, конечностях, ягодицах. Ребенок стал капризен, беспокоен. При обследовании выявлена дискинезия желчевыводящих путей.

Локальный статус: Кожные покровы ребенка имеют сероватый оттенок, сухие на ощупь. Дермографизм белый. Отмечается уменьшение активности брюшного рефлекса. Процесс носит распространенный характер. Располагается симметрично на коже волосистой части головы, лица, разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, ягодиц. Представлен множественными диссеминированными эритематозно –сквамозными, папуловезикулезными и уртикарно – розеолёзными высыпаниями. На поверхности многих папуловезикул точечные эрозии серозные корочки. Множественные экскориации, гемморрагические корочки.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику данного дерматоза.

3. Наметьте план обследования.

4. Ваш план лечения дерматоза и первичной, вторичной, третичной профилактики в свете национального проекта.

5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.

 

Задача 7

На прием к врачу обратилась мать с девочкой 7 лет, с жалобами на боли и зуд в межпальцевых складках, обилие пузырьков на стопах.

Анамнез: Болеет около 5 лет. В 2 года девочка посетила общественную баню, после чего появились зуд стоп и обилие пузырьков. Лечение 2% настойкой йода без эффекта. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, гастрит. Находится на учете у гастроэнтеролога, по поводу гастродуоденита.

Локальный статус: Стопы отечны. В межпальцевых складках отмечается мацерация и шелушение эпидермиса, пузыри, эрозии с нависающими обрывками эпидермиса по периферии. Эритема, отечность захватывают большую часть стопы.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Современные методы лечения.

5. Профилактика.

 

Задача 8

В детское отделение поступил мальчик с жалобами на высокую температуру до 39 С, зуд кожи, высыпания узелков и гнойничков на лице, туловище и бедрах.

Анамнез: Мальчик заболел после перенесенного стрептококкового импетиго. В течение одной недели держится температура 38-39 С, слабость, зуд кожи, высыпания на лице, туловище, бедрах. Лечение супрастином и цинковой взбалтываемой смесью без должного эффекта.

Локальный статус: На коже лица, туловища и бедер обилие элевирующих бляшек диаметром до 2-3 см, с ярко-красной отечной кожей и сгруппированными папулезно-везикулезно-пустулезными высыпаниями, мокнущей поверхностью. По периферии очагов множество фолликулярных пустул и гнойно-кровянистых корок. Дермографизм – красный.

Вопросы:

1. Ваш диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Дополнительное обследование.

4. Лечение.

5. Профилактика первичная, вторичная, третичная.

 

Задача 9

На прием к врачу обратилась мать с ребенком 10 лет.

Жалобы: на высыпания в пахово–бедренных и в подмышечных складках, сопровождающиеся зудом. Трещины в углах рта.

Анамнез: с раннего детства ребенок страдает ожирением, повышенной потливостью. Два месяца назад перенес ангину, по – поводу которой получал антибиотики широкого спектра действия. При осмотре ребенок повышенного питания. Кожные покровы влажные, из-за повышенной потливости.

Локальный статус: Процесс носит распространенный характер, представлен отечными пятнами, ярко-красными, расположенными симметрично в крупных складках: пахово – бедренных и подмышечных. Представлен эритематозно – отечными очагами застойно – ливидной окраски с четкими фестончатыми краями, окаймленные подрытым венчиком отслаивающегося эпидермиса. На этом фоне имеются везикулы, серопапулы, эрозии с мокнутием. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, местами мацерированная, с белесоватым налетом. В углах рта кожа гиперемирована, мацерированная, влажная, покрыта белым, легко снимающим налетом, после удаления которого обнажается красная гладкая эрозированная поверхность.

При осмотре полости рта на слизистой щек белесоватый «творожистый» налет, легко снимающийся шпателем.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Врачей каких специальностей привлечете к обследованию этого больного.

4. Какие лабораторные исследования необходимо назначить?

5. Методы лечения и профилактики.