МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Дерматовенерология. Детская дерматовенерология»
для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №5
ТЕМА: «Экзема у детей. Классификация. Клиника. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение этих больных. Национальный проект здоровья. Первичная, вторичная и третичная профилактика»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 3 от «25» октября 2011 г.
Заведующий кафедрой
д.м.н., профессор __________________________________________ Прохоренков В.И.
Составитель:
к.м.н., ассистент ___________________________________________ Гасич Н.А
Красноярск
1. Тема: «Экзема у детей. Классификация. Клиника. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение этих больных. Национальный проект здоровья. Первичная, вторичная и третичная профилактика».
2. Значение изучения темы: изучение данной темы - актуальное звено, так как экзема составляет от 10% до 40% всех заболеваний кожи; утрата временной нетрудоспособности при экземе достигает 36% от всех трудопотерь при дерматозах.
3.Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать и уметь:
1. Выбрать из анамнеза данные за отягощенную наследственность по атопии.
2. Составить индивидуальный план диагностического поиска.
3. Провести дополнительные обследования больного с экземой.
4. Определить основные диагностические критерии у больных экземой.
5. Знать классификацию экзематозных реакций.
6. Составить и обосновать план лечения больных экземой.
7. Выписать рецепты на препараты.
План изучения темы.
4.1.Исходный контроль знаний: студенты пишут тесты по изучаемой теме 20 вопросов.
1. Контактный дерматит вызывают:
а. физические факторы
б. биологические факторы
в. химические факторы
г. психические факторы
д. а, б, в – верно
2. Контактный дерматит бывает:
а. простым, банальным, артифициальным
б. аллергическим
в. обусловлен эндогенными факторами
г. в основе лежит невроз
д. вызывается хламидиями
3. Химические вещества аллергены:
а. крепкие растворы кислот и щелочей
б. металлы и их соединения
в. пластмассы
г. лакокрасочные вещества
д.б, в, г – верно
4. Аллергены в кожу проникают:
а. ингаляционным путем
б. трансэпидермальным путем
в. трансгляндуральным путем
г. трансфолликулярным путем
д. б, в, г - верно
5. Пути элиминации аллергенов из кожи могут быть:
а. катаболический
б. анаболический
в. иммунный
г. транспортный
д. все выше перечисленное верно
6. Клинические проявления контактного аллергического дерматита:
а. эритема
б. микровезикулы
в. папулы
г. эрозии
д. все выше перечисленное верно
7. Диагностика контактного аллергического дерматита:
а. положительные кожные пробы
б. характерной локализации
в. контакте кожи с аллергенами
г. психо – эмоциональном перенапряжении
д. а, б, в – верно
8. Патогенетические формы Токсикодермии:
а. токсическая
б. аллергическая
в. токсико – аллергическая
г. лихеноидная
д.а, б, в – верно
9. Экзема может быть:
а. истиной
б. профессиональной
в. микробной
г. детской
д. все выше перечисленное верно
10. Истинную экзему лечат:
а. иммунокорректорами
б. в мокнущей стадии кортикостероидами
в. в мокнущей стадии примочками
г. гипосенсибилизирующими препаратами
д. все выше перечисленное верно
11. Особенности экземы у детей:
а. часто начинается после прикорма
б. большую роль играет патология ЖКТ
в. патология лор органов и гельминты
г. может быть микробной, истинной
д. все выше перечисленное верно
12. Пищевая аллергия с возрастом уменьшается в связи:
а. с созревание ЖКТ
б. с созревание эндокринной системы
в. совершенством иммунной системы
г. повышением уровня секреторных Jg A
д. все выше перечисленное верно
13. Ведущие причины пищевой аллергии у детей:
а. раннее искусственное вскармливание
б. предрасположенность к аллергическим заболеваниям
в. аномалии реактивности ребенка (диатезы)
г. врожденная гипер Jg E и аномалии зобной железы
д. все выше перечисленное верно
14. Аллергические реакции немедленного типа встречаются у детей:
а. при бронхиальной астме и атопическом дерматите
б. крапивнице
в. ангионевротическом отёке Квинке
г. анафилактическом шоке
д. все выше перечисленное верно
15. Последовательность в развитии сенсибилизации к экзогенным аллергенам у детей:
а. ранняя сенсибилизация к коровьему молоку
б. ранняя сенсибилизация к мясу курицы
в. ранняя сенсибилизация к рыбе
г. сенсибилизация к пыльце с 4-5 лет
д. все выше перечисленное верно
16. Сенсибилизаций ребенка пищевыми продуктами способствует:
а. ферментоэнзимопатии
б. заболевания ЖКТ
в. дискенезии ЖКТ
г. нарушения пищевого режима
д. все выше перечисленное верно
17. Ведущие пищевые аллергены для детей:
а. коровье молоко и рыба
б. яйцо и курица
в. красные яблоки и помидоры
г. малина, клубника, сахар, мед
д.все выше перечисленное верно
18. Ведущие пищевые аллергены растительного происхождения:
а. мука и макаронные изделия содержащие крахмал
б. пшеница и рожь, содержащие клейковину (белок)
в. бобовые
г. цитрусовые, овощи, фрукты желто – розово – красный окраски
д. все выше перечисленное верно
19. Контактная (профессиональная) экзема:
а. трансформируется из аллергического дерматита
б. трансформируется в истинную экзему
в. обязательно наличие аутоантител
г. положительные кожные пробы
д. а, б, г – верно
20. Себорейная экзема:
а. локализуется на лице и груди
б. большое значение имеет иммунодефицит
в. может развиваться у больных себореей
г. может развиваться у ВИЧ инфециро
ванные
д. все выше перечисленное верно
Самостоятельная работа (курация больных,45 минут).
Данное занятие следует проводить в стационаре кожно-венерологического диспансера. Студенты получают тематических больных (1 больной на 1-2 студентов) для самостоятельной работы. При сборе анамнеза у больного экземой студенты выясняют наследственную предрасположенность к атопии, выяснют частоту рецидивов в год, выясняют возрастную эволюцию сыпи, наличие спонтанной гиперчувствительности, наличие воспалительных высыпаний с определенной симметричностью в период обострения, строгую сезонность, наличие сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта, нервных расстройств, нарушение сна, наличие контакта с раздражающими веществами в условиях производства, обострения на контакт с водой, красителями, душистыми мылами, духами, шампунями, непереносимость пищевых продуктов, овощей и фруктов, прививок. Взаимосвязь обострения со средовыми факторами, экологически неблагополучными регионами, ухудшение кожного процесса при барометрических колебаниях. Воздействие на больного факторов риска, у девочек обстрение с физиологическими кризами.
