1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
3. Клеенчатая пелерина.
4. Перчатки резиновые.
5. Ножницы.
6. Частый гребень (желательно металлический).
7. Машинка для стрижки волос.
8. Спиртовка.
9. Косынки (2-3 штуки).
10. Вата.
11.Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота.
12.Препараты для уничтожения головных вшей:
12.1.Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, лосьоны Лонцид*, Нитилон*, Перфолон*, Ниттифор**, пеномоющее средство Талла*
12.2.Препараты которые не действуют на яйца (не овициды):
мыло Витар*,
мыло Антиэнтом*.
5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин.)
порошок пиретрума.
13. Препараты для дезинсекции белья:
13.1.Овициды:
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса.
50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса*,
дусты Сульфолан-У*.
Бифетрин-П*.
средство Медифокс-Супер*
13.2.Не овициды:
дуст Неопин*,
порошок пиретрума,
мыло Витар*. 14. Препараты для дезинсекции помещений:
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса,
хлорофос,
аэрозольные баллоны Карбозоль*. Неофос-2*,А-ПАР ***
средство Медифокс-Супер*
Примечание: Периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата.
Отмеченные звездочками препараты желательны для укомплектования укладки:
* - препараты производятся отечественной промышленностью.
** - препарат производится фирмой «Биогал», Венгрия
*** - препарат производится фирмой «Скат», Франция
Чесотка (scabies)
Немного истории.
Чесотка, как заразное кожное заболевание известно, очень давно. Ещё римский врач Цельс для зудящих болезней предложил термин "скабиес". В течение нескольких веков целый ряд ученых утверждал, что для излечения состояния зуда следует делать дольному кровопускание, а затем давать больному слабительное.
В 1834 году в госпитале святого Луи студент Франсуа Ренуччи извлек иголочкой клеща из складки кожи больного чесоткой и внимательно рассмотрел его под лупой. Обнаруженный клещ и оказался возбудителем чесотки.
Чесотка — это распространенное заразное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei. Чесотка известна уже 4 тысячи лет. Чесоточный клещ имеет овальную черепахообразную форму, грызущими органами являются клешневидные передние конечности, по бокам находятся две пары ножек с присосками и две пары задних ножек со щетинками. Клиническую картину заболевания обуславливают самки, так как они прогрызают ходы в эпидермисе, питаются им, откладывают яйца, а самцы, оплодотворив самок на коже хозяина, погибают. Длительность жизни извлеченного из чесоточного хода клеща составляет 5—14 дней; при температуре 60°С зудни погибают в течение часа, при кипячении — гибнут сразу. За свою жизнь, продолжительностью 45 – 60 дней, самка откладывает до 50 яиц, из которых через 4 – 8 дней выходят личинки, а еще через 5 – 14 дней взрослые особи.
Эпидемиология. За последние два десятилетия заболеваемость чесоткой увеличилась. Причины: возросла миграция населения, повысилась восприимчивость к чесоточным клещам, возможно, не последнюю роль играют 15—30-летние ритмы солнечной активности. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период, что связано с усилением контактов (приезд с дач, из пионерских лагерей и т.д.), проведением профосмотров.
Источники и пути заражения. Источником заражения является больной чесоткой и его вещи. Чаще заражение происходит непосредственно от больного при тесном контакте (совместное пребывание в постели) или при уходе. Это прямой путь заражения от человека к человеку (в 95 % случаях). Можно заразиться и через вещи (непрямой путь): дверные ручки, книги, постельное белье, спальники, полотенца, мочалки. Во влажной среде чесоточный клещ способен выживать до 5 суток.
Клиника. Инкубационный период составляет в среднем 8 —12 дней, но может быть от нескольких часов до 6 недель — все зависит от количества внедрившихся клещей и от реактивности организма. Первым симптомом заболевания является зуд, который появляется при внедрении паразитов и беспокоит, в основном, в вечерние и ночные часы, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща. При развитии клинической картины чесотки основным симптомом заболевания служит чесоточный ход, который самка прокладывает в роговом слое эпидермиса. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся над уровнем кожи линии беловатого и грязно-серого цвета длиной от 0,5 до 1 см. На переднем конце хода можно видеть самку клеща, просвечивающую через роговой слой в виде черной точки. Иногда чесоточные ходы могут быть представлены цепочкой мелких пузырьков, расположенных линейно. Такие чесоточные ходы наиболее часто располагаются на боковых поверхностях кистей, пальцев, на ладонях, в области лучезапястных суставов, на локтях, лодыжках, тыле стоп и подошвах. При длительно существующем процессе выявляются старые сухие чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин. У взрослых на коже подмышечных впадин, внутренней поверхности бедер, наживете, пояснице, в паховых и межъягодичной складках чесоточные ходы могут иметь вид линейного шелушения на поверхности плотных узелков синюшно-багрового цвета. Если давность заболевания не превышает двух недель, то чесоточные ходы можно и не найти, с большим трудом они также обнаруживаются у чистоплотных людей, втаком случае помимо чесоточных ходов для клинической картины чесотки характерно появление мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов в типичных местах локализации. Если у мужчин имеются узелковые элементы на половом члене и на мошонке, необходимо исключить возможность сифилитического поражения.
Чесотка у детей имеет свои особенности. Обычно поражаются все участки кожного покрова, вплоть до волосистой кожи головы и кожи лица, что у взрослых никогда не наблюдается. Клинически картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычной терапии. Трудность в диагностике состоит также в том, что у детей первых трех лет жизни редко поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности кистей. Диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза, осмотре лиц, находящихся в контакте с больным ребенком, и выявлении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.
Нередко чесотка может осложняться дерматитами и микробной экземой. При длительно существующем зуде и расчесах возникает также опасность присоединения пиодермии. Чаще в местах скопления чесоточных ходов (запястья, кисти и стопы, локти, ягодицы) встречаются пустулы, фолликулиты, реже — фурункулы. Как правило, с увеличением давности заболевания возрастает вероятность осложнений, что нередко приводит к диагностическим ошибкам.
Диагностика. Диагноз чесотки основывается на клинических проявлениях, эпидемиологических данных и лабораторных исследованиях (обнаружение чесоточного клеща).
Лечение. К антискабиозным препаратам в настоящее время предъявляются следующие требования: быстрота и надежность акарицидного действия, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота в употреблении и доступность для массового применения. Всем этим требованиям отвечают бензилбензоат, применяемый в виде 20%-ной суспензии у взрослых и 10%-ной суспензии у детей, и аэрозольный скабицид Спрегаль фирмы «Скат» (Франция).
Наиболее прост, удобен в применении и экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2-4 человек) препарат Спрегаль. Аэрозоль однократно наносится на всю поверхность кожного покрова сверху вниз на расстоянии 20-30 см с предварительным купанием и сменой нательного и постельного белья. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье.
Следует упомянуть о лечении по методу Демьяновича, заключающегося в последовательном втирании 60%-ного раствора гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6%-ной концентрированной соляной кислоты (раствор № 2). Также в лечении чесотки используются мази: Вилькинсона, 33%-ная серная и мазь бензилбензоата. Однако они менее удобны в применении и их терапевтическая эффективность уступает Спрегалю и 20%-ной суспензии бензилбензоата.
Нельзя забывать об осложнениях, возникших при затянувшемся процессе. При присоединении дерматита или микробной экземы проводится противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия.
При пиодермии, осложняющей течение чесотки, целесообразно назначение антибиотиков внутрь в случае распространенности процесса, а так же проведен неактивной наружной терапии (мази банеоцин, линкомициновой, эритромициновой, аэрозолей полькортолон или оксикорт). Вначале лечат пиодермию, а затем чесотку.
Профилактика. Лечение больного чесоткой должно быть полноценным с последующим контролем каждые 10 дней в течение 1,5 месяца. Не менее важно провести лечение всех лиц, находящихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшим. Для предупреждения повторного заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1-2%-ном растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпариванием с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и исключают из использования на срок не менее 7 дней. В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1-2%-ным раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. Чесотка — заболевание контагиозное, довольно просто лечится и, как правило, при своевременном обращении к врачу не причиняет больному большого вреда. Однако, клинические проявления не всегда типичны и поставить правильный диагноз порой затруднительно. Существует малосимптомная чесотка: чесотка чистоплотных людей, лишенная главного признака — чесоточных ходов; чесотка с осложнениями, симулирующая микробную экзему или пиодермию.
Посттест
1.1. Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом - это приказ МЗ РФ
1. № 170 от 16.08.94 г.
2. № 330 от 12.11.97 г.
3. № 342 от 26.11.98 г.
4. № 408 от 12.06.88 г.
5. № 720 от 31.07.78 г.
1.2. Платяные и головные вши являются переносчиками следующих инфекционных заболеваний, за исключением:
1. сыпной тиф
2. возвратный тиф
3. брюшной тиф
4. волынская лихорадка
1.3.Переносчиками инфекционных заболеваний могут быть следующие вши, за исключением:
1.головная
2.платяная
3.лобковая
1.4.Человек заражается сыпным тифом следующими путями, за исключением:
1. со слюной вшей при укусах
2. при втирании экскрементов в ранки кожи при расчесах от зуда
3. при раздавливании вшей
1.5. Головная вша имеет размеры
1. 1,3-1,6 мм
2. 2,0-3,5 мм
3. 2,6-4,75 мм
4. 5,0-5,5 мм
5. 5,5-6,5 мм
1.6.Самка платяной вши имеет размеры:
1. 1,3-1,6 мм
2. 2,0-3,5 мм
3. 2,3-4,75 мм
4. 5,0-5,5 мм
5. 5,5-6,5 мм
1.7.Лобковая вошь или площица имеет размеры:
1. 0,5-1,0 мм
2. 1,3-1,6 мм
3. 2,0-3,5 мм
4. 3,5-4,5 мм
5. 4,5-5,5 мм
1.8.Количество гнид откладываемых самкой головной вошью за свою жизнь:
1. до 20
2. до 50
3. до 120
4. до 300
5. до 500
1.9.Количество гнид откладываемых самкой платяной вошью за свою жизнь:
1. до 30
2. до 50
3. до 100
4. до 150
5. до 300
1.10.Количество гнид откладываемых самкой лобковой вошью за свою жизнь:
1. до 10
2. до 50
3. до 100
4. до 200
5. до 300
1.11. Головная вошь вне тела человека погибает через:
1. 6-8 часов
2. 10-12 часов
3. 24 часа
4. 3 суток
5. 7 суток
1.12. Платяная вошь вне тела человека при температуре от 10 до 20 °С погибает через:
1. 10-12 часов
2. 20-24 часа
3. 3 суток
4. 7 суток
5. 14 суток
1.13. Лобковая вошь вне тела человека может жить:
1. 10-12 часов
2. 24 часа
3. 3 суток
4. 5 суток
5. 7 суток
1.14. Методы дезинсекции при педикулезе все перечисленные, за исключением:
1. механические
2. физические
3. химические
4. биологические
5. медикаментозные
1.15. Противопоказания к использованию инсектицидов - педикулоцидов это все перечисленное, за исключением:
1. беженцы
2. дети до 5 лет
3. беременные и кормящие женщины
4. повреждения и заболевания волосистой части головы и тела
5. аллергия к данным препаратам
1.16. Препараты для дезинсекции белья при педикулезе это все перечисленные, за исключением:
1. карбофос
2. сульфидофос
3. аммофос
4. медифокс
5. сульфолан-У
1.17. Препараты лосьоны для дезинсекции при головном педикулезе это все перечисленные, за исключением:
1. ниттифор
2. нитилон
3. лонцид
4. перфолон
5. лизоформин
1.18. Для медикаментозной дезинсекции при педикулезе допустимо использовать:
1. бутадион
2. амидопирин
3. ибупрофен
4. лазикс
5. гидрокортизон
6. любой из перечисленных выше
1.19. Перед вычесыванием гнид с волос частым гребнем голову ополаскивают теплым раствором:
1. ниттифор
2. лонцид
3. столовая уксусная кислота
4. медифокс - супер
5. эмульсия бензилбензоата
6. любой из перечисленных выше
1.20. Пациенты, находящиеся на длительном стационарном лечении, осматриваются медсестрой отделения на педикулез:
1. ежедневно
2. не реже 1 раза в 3 дня
3. не реже 1 раза в 10 дней
4. не реже 1 раза в месяц
5. не реже 1 раза в квартал
1.21. Для медикаментозной дезинсекции при педикулезе допустимо использовать бутадион по схеме:
1. 0,05 х 2 раза в течении 2 дней
2. 0,05 х 2 раза в течении 4 дней
3. 0,15 х 4 раза в течении 2 дней
4. 0,15 х 4 раза в течении 4 дней
1.22. Время экспозиции при дезинсекции головного педикулеза лосьоном Ниттифор:
1. 5 мин.
2. 10 мин.
3. 20 мин.
4. 40 мин.
5. 60 мин.
1.23. Препараты, действующие на все стадии вшей (овициды) это все перечисленные, за исключением:
1. лосьон Ниттифор
2. лосьон Перфолон
3. дусты Неопин
4. средство Медифокс- супер
5. дусты Сульфолан-У
1.24. Препараты, которые не действуют на гниды (не овициды) это все перечисленные, за исключением:
1. мыло Витар
2. мыло Антиэнтом
3. порошок пиретрума
4. дуст Сульфолан-У
5. дуст Неопин
2.1. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезе - это приказ МЗ РФ № …
2.2. Самка головной вши имеет размеры -…- … мм
2.3. Самка платяной вши имеет размеры … - … мм
2.4. Самка лобковой вши имеет размеры … - … мм
2.5. Самка головной вши за свою жизнь откладывает до ….. гнид
2.6. Самка платяной вши за свою жизнь откладывает до ….. гнид
2.7. Самка лобковой вши за свою жизнь откладывает до ….. гнид
2.8. Головная вошь вне тела человека погибает через ……
2.9. Платяная вошь вне тела человека при температуре от 10 до 20°С может голодать до ……..
2.10. Лобковая вошь вне тела человека может жить до ……
2.11. Для медикаментозной дезинсекции при педикулезе можно использовать ……….
2.12. Для медикаментозной дезинсекции при педикулезе используют бутадион по схеме …………….
2.13. Перед вычесыванием гнид с волос голову ополаскивают теплым раствором …………………
2.14. Пациенты, находящиеся на длительном стационарном лечении, осматриваются медсестрой отделения на
педикулез не реже ……………
2.15. Время экспозиции при дезинсекции головного педикулеза лосьоном Ниттифор …………………….
3.1. Установи соответствие
Вид вшей: размеры самок вшей:
1. лобковая а) 0,5-1,0 мм
2. головная б) 1,3-1,6 мм
3. платяная в) 1,6-2,0 мм
г) 2,0-3,5 мм
д) 2,3-4,75 мм
3.2. Установи соответствие
Вид вшей Количество откладываемых
1. Головная самками гнид
2. Платяная а) до 50
3. лобковая б) от 38 до 120
в) до 300
г) от 300 до 500
3.3. Установи соответствие
Вид вшей Срок жизни вне тела человека при
1. Головная температуре от 10 до 20°С
2. Платяная а) до 10-12 часов
3. Лобковая б) до 24 часов
в) до 3 суток
г) до 7 суток
3.4. Установи соответствие
Дезинсекционные препараты действие на гниды
1. дуст Неопин а) овициды
2. дуст Сульфолан-У б) не овициды
3. пеномоющее средство Талла
4. Мыло Витар
5. Мыло Антиэнтом
6. Лосьон Ниттифор
7. Лосьон Перфолон
8. Лосьон Нитилон
9. Порошок пиретрума
10. Средство Медифокс-Супер
4.1.Платяные и головные вши являются переносчиками следующих инфекционных заболеваний:
1.
2.
3.
4.2. Методы дезинсекции при педикулезе
1.
2.
3.
4.3.Виды санитарной обработки пациента
1.
2.
