Существует три способа подачи инструментов:
- в руки хирурга;
- на инструментальный столик;
- комбинированный.
Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.
Второй способ – раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.
Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.
При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.
Подача шприца:
- набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;
- взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу;
Подача скальпеля:
- вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза;
- подавать скальпель хирургу рукояткой;
- держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Подача ножниц, зажимов, крючков:
- подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя;
- подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя;
- подавать крючки по одному, ручкой к хирургу.
Подача иглодержателя:
- зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться;
- подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой - кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. Для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. Для поверхностных узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва.
Подача перевязочного материала:
- подают перевязочный материал инструментом;
- подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля;
- применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине.
Ошибки при подаче инструментов:
- нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко;
- короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются;
- подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;
- нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе фурацилина, и откладывают в строго определенное место.
Гемостаз
Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами
