Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард - это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца. Для того чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему. Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна.
Процедура измерения артериального давления
В конце XIX века был предложен ряд бескровных методов измерения артериального давления, лучший из которых разработан в 1890 г. итальянским исследователем Рива-Роччи. Он предложил измерять артериальное давление с помощью манжеты, сдавливающей конечность (сфигмоманометром). При этом о величине давления судили по исчезновению или появлению пульса в артериях. Давление крови, определяемое таким аппаратом, выражается в миллиметрах ртутного столба. И хотя в современных сфигмоманометрах из соображений безопасности не используется ртуть, единицы измерения кровяного давления по традиции остаются миллиметры ртутного столба (мм. рт. ст.) Артериальное давление измеряется в двух показателях. Это систолическое (так называемое верхнее) и диастолическое (так называемое нижнее) давление. Иногда их называют сердечное и почечное, соответственно. Все дело в том, что систолическое артериальное давление показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Следует отметить, что повышение частоты ударов сердца не всегда вызывает повышения систолического давления. Это зависит от причин, вызвавших учащение сердцебиения. Диастолическое давление показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. То есть, это давление крови на стенку сосудов во время диастолы, то есть в момент, когда сердце «разжалось». Почечным оно называется по той причине, что регулируется нормальной функцией почек. Например, при почечной недостаточности, то есть, состоянии, при котором имеется задержка жидкости в организме, диастолическое давление повышается, так как объем крови в сосудистом русле увеличен, и, следовательно, повышено давление крови на стенку сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла. В норме артериальное давление равно 120/80 мм. рт. ст.. Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим в норме составляет 30-60 мм рт. ст.. Стойкое изменение кровяного давления в сторону повышения называют артериальной гипертензией (гипертонией), а в сторону понижения - артериальной гипотензией. Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай) или медикаментов.
Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.
| Категория артериального давления | Систолическое(верхнее) артериальное давление, мм рт. ст. | Диастолическое (нижнее) артериальное давление мм рт. ст. |
| Норма | ||
| Оптимальное | Менее 120 | Менее 80 |
| Нормальное | Менее 130 | Менее 85 |
| Повышенное нормальное | 130-139 | 85-89 |
| Гипертония | ||
| 1 степень (мягкая) | 140-159 | 90-99 |
| 2степень(умеренная) | 160-179 | 100-109 |
| 3 степень (тяжелая) | Более 180 | Более 110 |
| пограничная | 140-149 | Менее 90 |
| Изолированная систолическая гипертония | Более 140 | Менее 90 |
Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются 2 метода:
Метод Короткова
Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой тонометр, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.
Преимущества:признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления; высокая устойчивость к движениям руки.
Недостатки:зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»); чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии; требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента; технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении)и требует специального обучения.
Осциллометрический метод
Это метод, при котором используются электронные тонометры. Он основан на регистрации тонометром пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.
Преимущества:не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»); устойчивость к шумовым нагрузкам; позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова; позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды не требуется специального обучения.
Недостаток:при измерении рука должна быть неподвижна.
Для измерения артериального давления в настоящее время применяются механические (анероидные) и электронные измерители. Механические измерители, основанные на использовании метода Короткова, в основном применяются в профессиональной медицине, так как без специального обучения допускаются погрешности в показателях. Для домашнего использования наиболее подходят полуавтоматические и автоматические электронные тонометры. Их применение не требует никакого предварительного обучения и, при соблюдении простых методических рекомендаций, позволяет получить точные данные артериального давления путем нажатия одной кнопки. Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам. Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.
Порядок выполнения работы
1. Сядьте у стола так, чтобы во время измерения артериального давления рука опиралась на его поверхность. Место наложения манжеты должно находиться приблизительно на той же высоте, что и сердце и предплечье свободно лежит на столе и не двигается.
2. Наденьте манжету сначала на левую руку, при этом трубки должны быть направлены в сторону ладони. Оберните манжету вокруг руки так, чтобы нижняя кромка манжеты находилась на расстоянии 2 – 3 см от локтевого сгиба.
3. Застегните манжету так, чтобы она плотно облегала руку, но не перетягивала ее.
4. Включите прибор и, когда он будет готов к измерению, накачайте манжету, нажимая на грушу, до давления на 30 – 40 мм рт. ст. выше вашего ожидаемого систолического (верхнего) давления. Величина давления в манжете постоянно отображается на экране прибора.
5. По достижении необходимого давления в манжете прекратите накачивать манжету. Давление начнет уменьшаться. В конце измерения на экране появятся показания давления (систолическое и диастолическое) и пульса, которые необходимо записать в табл. 6.1.
6. Сбросьте оставшееся давление в манжете, нажав на клапан сброса давления. Для повторного измерения начните накачивать манжету снова.
7. Измерения давления и пульса необходимо произвести три раза на левой руке и три раза на правой руке. Интервал между измерениями должен составлять не менее 15 секунд, при этом разница в показаниях давления на руках может быть существенной.
8. Затем в соответствии с правилами обработки результатов прямых измерений найти средние значения верхнего и нижнего давлений, пульса и абсолютную доверительную погрешность Δ Р по алгоритму прямых многократных измерений по формуле:
9. Записать результаты. Сравнить свои данные с табличными и проанализировать результат. Поставить себе диагноз.
Таблица 6.1.
| номер измерения | Pв, мм. рт. ст. | Pн, мм. рт. ст. | N |
Контрольные вопросы
1. В каких единицах измеряется артериальное давление и почему в таких единицах? Соответствуют ли эти единицы измерения системе СИ?
2. Что показывает систолическое и диастолическое артериальные давления?
3. Какую опасность для организма представляет повышенное и пониженное артериальные давления?
4. Какую основную роль выполняет кровообращение?
5. Какие способы измерения артериального давления существуют? В чем заключаются их недостатки и преимущества?
6. Влияет ли атмосферное давление на артериальное давление?
.
СОДЕРЖАНИЕ
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №1
Определение расстояний до галактик по «красному смещению».
(Составитель доц. И. Г. Румынская, В. В. Безносова)…………………....3
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №2
Определение постоянной радиоактивного распада нестабильных изотопов. (Составитель доц. С. П. Майбуров)…………………………....7
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №3
Определение энергии фотонов в видимой части спектра.
(Составитель доц. Н. В. Платонова)……………………………………...10
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №4
Внешний фотоэффект. Определение работы выхода электронов из металла.(Составитель доц. И. Г. Румынская)……………………………15
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №5
Определение длины волны света при помощи дифракционной
решетки. (Составитель доц. Н. В. Платонова)…………………………...19
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №6
Определение удельного сопротивления металлов.
(Составитель доц. С. П. Майбуров)………………………………………26
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №7
Измерение кровяного давления.
(Составитель Д. К. Иванов, В. В. Безносова)…………………………….29
