Дата рождения..................…………….Место рождения..............................................................……………………
Отец: Фамилия, имя, отчество........................................................................................………………………………
Год рождения....................... ……………..Образование....................................................................…………………
Профессия.......................................................................................................................………………………………..
Мать: Фамилия, имя, отчество.......................................................................................………………………….…….
Год рождения.....................………………..Образование....................................................................………………...
Профессия.......................................................................................................................………………………………...
1. Переезжали ли вы на новое место жительства?
| Номер п/п | Куда? | Когда? | С кем? |
2. Участвовали ли вы в деятельности общественных организаций?
| Номер п/п | Общественные поручения | Организация | Когда? |
3. Приходилось ли вам выступать по радио...............................................................…………………………………
по телевидению.................................................………………………………….
в прессе...............................................................…………………………………
на собраниях.......................................................………………………………...
(Если да, то укажите, в какой период жизни, в каком году и сколько раз.)..............………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
4. Участвовали ли вы в выставках научного, технического, художественного творчества, смотрах, конкурсах, спортивных соревнованиях, КВН? (Если да, то перечислите и укажите, в каком году.).......................................................................................……………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………...
5. Назовите ваши любимые и нелюбимые школьные предметы в разных классах. (Если их несколько, перечислите в порядке привлекательности.)
| Класс | Любимый предмет | Нелюбимый предмет |
| … | ||
6. Участвовали ли вы в каком-либо кружке, секции, клубе и в каком году?.............……………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
7. Перечислите ваши любимые занятия и увлечения и укажите, в какие годы это было…………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
8а. Назовите ваши любимые литературные произведения.
| Номер п/п | Название произведения, автор | Когда прочитали впервые? | Сколько раз читали? |
Подчеркните названия тех произведении, над которыми вы размышляете до сих пор и содержание которых заново переживаете.
8б. Назовите ваши любимые фильмы (документальные, художественные, научно-популярные).
| Номер п/п | Название фильма | Когда смотрели впервые? | Сколько раз смотрели? |
Подчеркните названия тех фильмов, которые произвели на вас наибольшее впечатление, о которых вы долго думали.
8в. Назовите ваши любимые театральные спектакли.
| Номер | Когда | Сколько | Театральный | ||
| п/п | Название спектакля | смотрели | раз | Режиссер | коллектив |
| впервые? | смотрели? | ||||
Подчеркните названия тех спектаклей, которые произвели самое сильное впечатление.
8г. Перечислите, какие художественные выставки вы посещали, в каком году это было. (Если вы многократно посещали какой-либо художественный музей, то укажите в какие годы.)..............…………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
9. Совершали ли вы поездки за пределы места жительства (походы, экскурсии, командировки, путешествия)? (Если да, то укажите куда, с кем и в каком году.)
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
10. Когда, чем и как долго вы болели? Находились ли вы дома или в больнице?
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
11. Назовите хотя бы инициалы тех людей, с которыми вы поддерживали дружеские отношения, проводили досуг, к которым обращались за советом, помощью, поддержкой и укажите позицию старшинства: старше >; младше <; ровесник =.
| Номер | Инициалы | Пол | Возраст | Род занятий | Когда? | Позиция |
| п/п | старшинства | |||||
12. Укажите периоды или моменты собственной жизни, которые вы считаете счастливыми, и те, которые считаете несчастливыми. Датируйте их и кратко опишите, почему вы так расцениваете эти периоды. (Ориентировочно счастливый период можно понимать как отрезок жизни, когда все задуманное удавалось совершить, вы переживали чувство удовлетворения собой, делами, окружающим миром, у вас преобладало радостное настроение и вы жили насыщенной жизнью. Противоположное - как несчастливый период.)
Напишите свое мнение по поводу счастливого и несчастливого периодов.
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
13. Кратко опишите или хотя бы перечислите те факты собственной жизни, которые вы считаете событиями. Укажите даты событий и отметьте, когда вы осознавали значимость этих событий для вашей судьбы - сразу же, спустя время или теперь? Напишите, что вы понимаете под событием.
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
14. Каковы ваши представления и прогнозы относительно собственного будущего? Как вы представляете учебу, карьеру, личную жизнь, досуг, быт и т. д.? Каковы пределы обозримости будущего для вас? На сколько месяцев (лет) вперед вы можете предвидеть свою судьбу в целом и по отдельным ее направлениям? Обратите внимание, что вопрос стоит не о ваших жизненных планах, а о вашем представлении и предсказаниях того хода жизни, который, вероятнее всего, будет иметь место в вашем будущем.
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………………...
