Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јнкилоздаушы спондилоартрит




∆едел ревматикалық қызба

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*∆үйел≥ склеродерми€

*+–еактивт≥ артрит

 

#1176

…ел адам, 36 жаста, сол жақ т≥зе буынындағы қатты ауру сез≥м≥не, оның аймағындағы тер≥н≥ң қызаруына, ≥с≥ну≥не, қозғалыстың шектелу≥не,к≥ш≥ дәретке ауру сез≥мммен баруына, көз≥н≥ң қызаруына, алақанының құрғауына шағымданады. —ұрастырып анықталды: б≥р ай бұрын таныс гинеколокта емделд≥. –ентгенограммада илеосакралды буын б≥р жақты сакроилеит Ё“∆ 35мм/сағ. ’ламиди€ға »‘ј оң.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз?

*+ –еактивт≥ артрит

∆едел ревматикалық қызба

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*∆үйел≥ склеродерми€

јнкилоздаушы спондилоартрит

#1177

≈р адам, 25 жаста. —ол т≥зе буынының қатты ауыруы және ≥с≥ну≥не,тер≥с≥н≥ңқызаруына, ≥с≥ну≥не, олардағы қозғалыстың шектелу≥нешағымданды. —ұрастырып анықталды: 1 ай бұрын уретерит диагнозымен таныс урологында емделген.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

*+ –еактивт≥ артрит

∆едел ревматикалық қызба

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*∆үйел≥ склеродерми€

јнкилоздаушы спондилоартрит

#1178

*!Ќауқас  . 32 жаста, дәр≥герге бел және сег≥зкөз аймағында түнн≥ң 2 жартысында күшей≥п, таңертең, спортпен шұғылданған соң басылатын ауыру сез≥м≥не, бөксе аймағында ауыру сез≥м≥, бел омыртқасы бөл≥г≥нде қозғалысы тығыз және қиын, ахил с≥ң≥р≥ бек≥нген аймақтағы ауыру сез≥м≥, көзде құм тұрғандай сез≥м, тез шаршағыштыққа шағымданды. јнамнез≥нде 10 жыл бойы ауырады. ќфтальмологта консультаци€да болды. ƒиагнозы алдыңғы увеит. Қарап тексергенде: бел лордозы тег≥стелген, бел аймағының бұлшық еттер≥ жиырылуы, бел омыртқасы және сег≥зкөз аймағында белсенд≥ қозғалыс шектелген. —имптом:“омайер, ушелевский, Ўобер+1,0см.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

 

*–еактивт≥ артрит

∆едел ревматикалық қызба

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*∆үйел≥ склеродерми€

*+ јнкилоздаушы спондилоартрит

#1179

*!Ќауқас ј. 36 жаста.  еуде омыртқасының қозғалысы шектелу≥не және ауыру сез≥м≥не, таңертең 2 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сез≥м≥, жалпы әлс≥зд≥кке шағымданды. јнамнез≥нде 5 жыл ауырады. ∆ағдайы орташа ауырлықта. ≈с≥ анық.Қалпы енжар. ƒене б≥т≥м≥ нормостеник. —алмағы 45кг. “ер≥ түс≥ қалыпты. јлақаны ылғалды, салқын. ѕерифери€лық лимфа түй≥ндер≥ ұлғаймаған.ѕерифери€лық ≥с≥к жоқ. Ѕуындары деформаци€ланбаған.  еуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Ќауқас қиындықпен терең дем алады. —имптомдар: “омайер -,  ушелевский -, Ўобер+1см. Ё“∆ 30 мм/сағ.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

 

*–евматоидты артрит

*–еактивт≥ артрит

*∆едел ревматоидты қызба

*+јнкилоздаушы спондилоартрит

*∆үйел≥ қызыл жег≥

 

#1180

*!Ќауқас Қостанай қаласының терапи€ бөл≥м≥не омыртқадағы ауыру сез≥м≥не, көб≥не бел аймағының, қозғалысы шектелген, ағаш т≥рңздң омыртқа, дене температурасы жоғарылаған, жүдеген. Өз≥н 8 жыл аурумын деп санайды. ∆оғары ≥сер≥ бар жылытушы процедурамен емделген. ƒене б≥т≥м≥ нормостеник. —алмағы 50 кг. “ер≥с≥н≥ң түс≥ қалыпты. Ѕуындары деформаци€ланбаған.  еуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Ќауқас қиындықпен бүй≥р≥не бұрылады. —имптомдар: “омайер -, Ўобер оң. —–Ѕ оң. Ё“∆10 мм/сағ.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

 

*–евматоидты артрит

*–еактивт≥ артрит

*∆едел ревматоидты қызба

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*+јнкилоздаушы спондилоартрит

 

 

#1181

*! ≈р адам, 36 жаста.  еуде омыртқасының қозғалысы шектелу≥не және ауыру сез≥м≥не, таңертең 1 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сез≥м≥, жалпы әлс≥зд≥кке шағымданды. јнамнез≥нде 5 жыл ауырады. ∆ағдайы орташа ауырлықта. ≈с≥ анық. Қалпы енжар. ƒене б≥т≥м≥ нормостеник. —алмағы 45кг. “ер≥ түс≥ қалыпты. јлақаны ылғалды, салқын. ѕерифери€лық лимфа түй≥ндер≥ ұлғаймаған.ѕерифери€лық ≥с≥к жоқ. Ѕуындары деформаци€ланбаған.  еуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Ќауқас қиындықпен терең дем алады. —имптомдар: “омайер -,  ушелевский -, Ўобер+1см. Ё“∆ 30 мм/сағ.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

 

*–евматоидты артрит

*–еактивт≥ артрит

*∆едел ревматоидты қызба

*+јнкилоздаушы спондилоартрит

*∆үйел≥ қызыл жег≥

 

#1182

*!≈р адам, 34 жаста, тез қозғалғанда бел, иықжәне мойын буындарының, омыртқасының б≥рт≥ндеп күшейет≥н ауыру сез≥м≥ мазалайды. јуру суықтанудан басталды. Қарап тексергенде: ост≥ өс≥нд≥н≥, илеосакралды буындарды пальпаци€лағанда ауырсыну сез≥м≥, бел омыртқасының сегментарлы ригидт≥л≥г≥, жақын орналасқан бұлшықеттерд≥ң атрофи€сы байқалды. –ентгенограммада: омыртқалар остеопорозы, ек≥жақты сакроилеит. Қан анализ≥нде:Ћейк- ,Ё“∆-37 мм.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

 

*–евматоидты артрит

*–еактивт≥ артрит

*∆едел ревматоидты қызба

*+јнкилоздаушы спондилоартрит

*∆үйел≥ қызыл жег≥

 

#1183

*!≈р адам 35 жаста, 10 жыл бойы б≥лез≥к буыны мен омыртқаның төменг≥ бөл≥г≥нде б≥рт≥ндеп күшейет≥н ауырсыну сез≥м≥, қозғалысының шектелу≥ мазалайды.ќстеохондроздан, содан соң ревматоидты артриттен емделген, қысқа мерз≥мд≥ әсер берген. ќфтальмологта иридоциклитпен қарауда болған. Қан анализ≥нде: Ё“∆ 27мм/сағ. –ентгенограммада:

≈к≥жақты периартикул€рлы склероздану, сакроилеит.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

 

*–евматоидты артрит

*–еактивт≥ артрит

*∆едел ревматоидты қызба

*+јнкилоздаушы спондилоартрит

*∆үйел≥ қызыл жег≥

 

#1184

*!ќстеопороздың рентгенологи€лық белг≥лер≥ қай ауруға тән:

 

*+–евматоидты артрит

*—ептикалық артрит

*√онококкты артрит

*ѕодагралық артрит

*ƒерматомиозит

 

#1185

*!Әйел адам, 75 жаста. ∆амбас-сан буыны аймағының ауырсыну сез≥м≥не шағымданды. јнамнез≥нде: сан мойыны сол жағы сынуы. ƒенситометри€да остеопороз. “ критерий қаншаға тең:

 

*-1,5 стандартты әкету.

*-1,0 стандартты әкету.

*0 стандартты әкету.

*-0,5 стандартты әкету.

*+Ц 4,2 стандартты әкету.

 

#1186

*!Әйел адам, 55 жаста. Ѕел омыртқа аймағының ауырсыну сез≥м≥не шағымданды. ≈рте менопауза. ƒенситометри€да остеопени€. “ критерий қаншаға тең:

 

*-3,5 стандартты әкету.

*+-1,0 стандартты әкету.

*3,0 стандартты әкету.

*-4,5 стандартты әкету.

*Ц4,0 стандартты әкету.

 

#1187

*!Ќауқас жүйел≥ қызыл жег≥ ауруымен ұзақ уақыт бойы патогенетикалық терапи€ қабылдайды. ќстеопороздың қай түр≥н≥ң дамуын болжауға болады?

 

*—инилд≥

*+√люкокортикостероидты

*ёвенилд≥

*»деопатикалық

*ѕостравматикалық

 

#1188

*!≈р адам, 44 жаста. јвтобус жүрг≥зуш≥с≥. –евматолог қабылдауында б≥лез≥к буындарының ауыру сез≥м≥ және ≥с≥ну≥не, фотосенсибилизаци€ға, жүрек тұсының ауыру сез≥м≥не, бас сақинасы типт≥ бас ауыру, дене қызуы -қа дей≥н көтер≥лу≥не, шаштың түсу≥не, афтозды стоматитке шағымданды. Қарап тексергенде: жақтарында- эритематозды дерматит, бет≥н≥ң, а€қтарының ≥с≥ну≥, жүрек тоны бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. ∆алпы қан анализ≥нде:эритроцит- , Ё“∆ Ц 50 мм/сағ, тәул≥кт≥к протеинури€ Ц 4,0 г., креатинин Ц 160 мкмоль/л.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

 

*∆үйел≥ склеродерми€

*ƒерматомиозит

*–евматоидты артрит

*+∆үйел≥ қызыл жег≥

*∆едел гломерулонефрит

 

#1189

*!Әйел адам, 27 жаста, кәр≥ ж≥л≥к-б≥лез≥к буынының ауырсынуы, ≥с≥ну≥, қозғалысының шектелу≥не шағымданды, бел аймағының ауырсыну сез≥м≥не, қатты таңдайда ауырсынусыз жаралар, жүдеу, шаштың түсу≥, субфебрильд≥ температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопати€, алопеци€, хейлит, кардит, бетте Ђкөбелекї. јнтинуклеарлы антидене оң, нативты ƒЌҚ-ға антидене оң. Ё“∆-35мм/сағ.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз:

 

*–евматоидты артрит

*∆үйел≥ склеродерми€

*–евматикалыққызба

*+∆үйел≥ қызыл жег≥

*“үй≥нд≥ периартериит

 

#1190

*!Ќауқас –. 30 жаста. –евматолог қабылдауында бет≥, декольте аймағында эритематозды бөртпе, б≥лез≥к, т≥зе буындарының ауыру сез≥м≥ және ≥с≥ну≥не, қозғалысының шектелу≥не, шаштың түсу≥не, жүрек соғысының жи≥леу≥не, субфебрильд≥ температураға шағымданды. Қарап тексергенде: бетте эритематозды бөртпе, лимфоаденопати€, алопеци€, кардит. ∆Қј: Ё“∆-40мм/сағ. —–Ѕ оң. јнтинуклеарлы антидене, ƒЌҚ-ға нативт≥ антидене титр≥ жоғары.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз қандай?

 

*+∆үйел≥ қызыл жег≥

*–евматоидты артрит

*“үй≥нд≥ периартериит

*∆үйел≥ склеродерми€

*»диопатикалық дерматомиозит

 

#1191

*!Әйелде 3 апта бойы буындағы ауру сез≥м≥, қызба, бетте фотосез≥мтал бөртпелер пайда болды. «ерттелгенде антинуклеарлы фактордың титр≥ жоғарылаған.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз қандай?

 

*Қызамық

*∆үйел≥ склеродерми€

*ƒерматомиозит

*+∆үйел≥ қызыл жег≥

*–евматикалық қызба

 

#1192

*!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ≥с≥ну≥не шағымданады, бет≥н≥ң қызаруына, жүрек қағуына, әлс≥зд≥кке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Ѕосанғаннан кей≥н 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде Ц фаланга аралық буындарды палпаци€лаған кезде ауру сез≥м≥ бар, бет≥нде Ђкөбелекї және Ђдекольтеї аймағында гипереми€. ∆үрек тондары тұйықталған, жүрект≥ң соғу жи≥л≥г≥ минутына 150 рет. ∆алпы қан анализ≥ Ц эритроциттер Ц , түст≥ көрсетк≥ш Ц 0,86, лейкоциттер Ц , Ё“∆Ц 48 мм/с.

Қандай диагноз сәйкес келед≥?

 

*∆үйел≥ склеродерми€

*ƒерматомиозит

*“үй≥нд≥ периартериит

*+∆үйел≥ қызыл жег≥

*–евматикалық емес миокардит

 

#1193

*!Әйел 27 жаста, барлық денес≥не жайылған ≥с≥нуге, саусақтарының ұсақ буындарының айқын ауру сез≥м≥не, сәл физикалық жүктемеден кей≥н пайда болатын ент≥гуге, жүрек аймағындағы жүрек қағуларға, құрғақ жөтелге, шаштарының түсу≥не, арықтауға, дене температурасының жоғарылауына шағымданады. јуырғанына 7 күн болды. Қарап тексергенде: өкпен≥ң төменг≥ бөл≥ктер≥нде әлс≥реген везикул€рлы тыныс, жүрект≥ң жиырылу жи≥л≥г≥ минутына 120 рет. Ѕет≥н≥ң ≥с≥ну≥, саусақтарының ұсақ буындарын пальпаци€лаған кезде ауру сез≥мн≥ң болуы. ∆алпы қан анализ≥нде - лейкоциттер Ц , Ё“∆ Ц 62 мм/сағ. ∆алпы зәр анализ≥нде Ц белок 3,4 г/л, эритроциттер - 7-8 көру алаңында, лейкоциттер - 4-5 көру алаңында. јнтинуклеарлы фактор оң.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозды көрсет:

 

*∆едел гломерулонефрит

*∆едел пиелонефрит

*Ѕүйрек амилоидозы

*+Ћюпус-нефрит

*«әр тас ауруы

 

#1194

*!Әйел, 44 жаста, саусақ буындарының ауру сез≥м≥ мен құрысуға, күн сәулес≥н≥ң астында жүр≥п қалғаннан кей≥н денен≥ң ашық жерлер≥н≥ң қызаруына шағымданады. Қарап тексергенде: бет сүйег≥нде - эритематозды дерамит, бет≥нде және а€қтарында ≥с≥нулер, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл ест≥лед≥. ∆алпы қан анализ≥нде - эритроциттер- , Ё“∆ Ц 40 мм/сағ, тәул≥кт≥к протеинури€ Ц 3,58 г., қан креатинин≥ Ц 133 мкмоль/л.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозды көрсет:

 

*∆үйел≥ склеродерми€

*ƒерматомиозит

*–евматоидты артрит

*+∆үйел≥ қызыл жег≥

*∆едел гломерулонефрит

 

#1195

*!Әйел 32 жаста, шынтақ (лучезап€стных) буынының қимыл әрекет≥н≥ң қиындауына, ≥с≥ну≥не және ұшпалы ауру сез≥м≥не, арықтауға, субфебрильд≥ температураға шағымданады. Қарап тексергенде: лимфоаденопати€, алопеци€, хейлит, кардит, бет≥нде Ђкөбелекї байқалады. ќң антинуклеарлы антиденелер, нативт≥ ƒЌ -ға антиденелер.Ё“∆ Ц 46 мм/сағ.

≈ң ықтимал диагноз қандай?

 

*–евматоидты артрит

*+∆үйел≥ қызыл жег≥

*–евматикалық қызба

*∆үйел≥ склеродерми€

*“үй≥нд≥ периартерит

 

#1196

*!Әйел 32 жаста, дәнекерлеуш≥. ƒәр≥гер қабылдауында болып, шынтақ кәр≥ж≥л≥к буынының қимыл әрекет≥н≥ң қиындауына, ≥с≥ну≥не және ауру сез≥м≥не, шашының түсу≥не, жүрек соғуының жи≥леу≥не, арықтауға, субфебрильд≥ температураға шағымданады. Қарап тексергенде: лимфоаденопати€, алопеци€, хейлит, кардит, бет≥нде Ђкөбелекї байқалады. ќң антинуклеарлы антиденелер, нативт≥ ƒЌ -ға антиденелер.Ё“∆ Ц 46 мм/сағ.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозды көрсет:

 

*+∆үйел≥ қызыл жег≥

*–евматоидты артрит

*“үй≥нд≥ периартерит

*∆үйел≥ склеродерми€

*–евматикалық қызба

 

#1197

*!Әйел  ., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сез≥м≥не, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сез≥м≥не шағымданады. Қарап тексергенде: бет≥нде Ђжұлдызї тәр≥здес қантамырлық тор. —аусақтары бүгу контрактурасында, а€қ және қол саусақтарында жаралар. –ейно синдромы. Өкпес≥нде везикул€рлы тыныс, төменг≥ бөл≥ктер≥нде сырылдар бар. ∆үрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл ест≥лед≥, дұрыс ритмд≥. ∆үрект≥ң соғу жи≥л≥г≥ Ц 80 рет минутына. јртериалды қан қысымы Ц 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- . Ё“∆ Ц 18 мм/сағ.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз қандай?

 

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*–евматоидты артрит

*“үй≥нд≥ периартерит

*+∆үйел≥ склеродерми€

*–евматикалық қызба

 

#1198

*!—аусақтардың контрактурасы, –ейно синдромы, микростоми€, эзофагопати€, тер≥ атрофи€сы қай аурудың белг≥лер≥ болып табылады:

 

*–евматоидты артритт≥ң

*ƒераматомиозитт≥ң

*+∆үйел≥ склеродерми€ның

*ћикседеманың

*ћерезд≥ң (—ифилис)

 

#1199

*!45 жастағы әйелде саусақтарының некрозданған өзгер≥стер≥не дей≥нг≥ –ейно синдромы байқалады, жұтынудың бұзылуы, өкпел≥к гипертензи€, қол саусақтарын жұмудың қиындауы, саусақ аймағындағы тер≥н≥ң қалыңдауы, саусақ фалангаларының лизистену≥н≥ң нәтижес≥нде қысқаруы.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозды көрсет:

 

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*–евматоидты артрит

*“үй≥нд≥ периартериит

*+∆үйел≥ склеродерми€

*–евматикалық қызба

 

#1200

*!Әйел 28 жаста, кеуде аймағында, сол жақ балтыр мен сан жағындағы депигментаци€ның пайда болуына, жүрек аймағындағы ауру сез≥мге, сәл физикалық жүктемеден кей≥н пайда болатын ент≥кпеге, қол саусақтарының ≥с≥ну≥не, полиартралги€ларға, арықтауға шағымданады. Қарап тексергенде: бет және ек≥ қол тер≥с≥н≥ң индураци€сы, а€қ-қолдары ұстағанда суық, өкпес≥н≥ң төменг≥ бөл≥ктер≥нде қатаң тыныс, тыныс алған кезде Ц құрғақ ысқырықты сырылдар. Ё“∆ Ц 27 мм/с. Қан құрамында оксипролин деңгей≥н≥ң жоғарылауы.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозды таңда:

 

*∆үйел≥ қызыл жег≥ге

*+∆үйел≥ склеродерми€

*ƒерматомиозит

*ћикседема

*—озылмалы гломерулонефрит

 

#1201

*!Әйел 29 жаста, балтыр, сан, ек≥ қол тер≥с≥нде депигментаци€ байқады. Қарап тексергенде Ц оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығында Ц гипопигментаци€, атрофи€лар, тығыздалулар. Қол саусақтары ≥с≥нген, қиын бүг≥лед≥, үстағанда суық. Қолтық асты аймағында Ђқылышї тәр≥здес тыртық.

≈ң ықтимал диагноз қандай?

 

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*+∆үйел≥ склеродерми€

*ƒерматомиозит

*ћикседема

*—озылмалы гломерулонефрит

 

#1202

*!Әйелге 54 жас, ұзақ жылдар бойы жүйел≥ склеродерми€мен ауырады. —оңғы аптада јҚҚ 180/110 мм.с.б.б. көтер≥лу≥не шағымданды. Қан креатинин≥ Ц 180 мкмоль/л, шумақтық фильтраци€ Ц 72 мл/мин. ∆алпы зәр анализ≥нде - белок 0,8 г/л, эритроциттер Ц 3-4 көру аймағында, цилиндрлер Ц 4-5 көру аймағында.

Ќауқаста қандай асқынудың дамуы ћҮћ ≤Ќ?

 

*—озылмалы пиелонефрит

*—озылмалы гломерулонефрит

*Ќефротикалық синдром

*+—клеродерми€лық бүйрек

*Ѕүйрек амилоидозы

 

#1203

*!≈р адам, 38 жаста, жарақаттан кей≥н қол және а€қ бұлшықеттер≥нде ауыру сез≥м≥, әлс≥зд≥к пайда болды. 1 апта бұрын қабақтың ≥с≥ну≥, бас және мойны күлг≥н түст≥, аз күштемеге ент≥гу, дауысының өзгеру≥, тамақпен кек≥ру. Қарап тексергенде: ≥с≥ну, иық белдеу≥н≥ң, жамбастың бұлшық ет≥н≥ң ауырсынуы. ∆Қј: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мың, Ё“∆-58мм/сағ.

≈ң ықтимал диагнозды көрсет:

 

*∆едел ревматикалық қызба

*∆үйел≥ склеродерми€

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*—пецификалық емес аортоартериит

*+»диопати€лық дерматомиозит

 

#1204

*!Әйел 27 жаста, бұлшықет≥н≥ң кенеттен әлс≥зд≥г≥мен көр≥нет≥н арықтауға, миалги€ға, қиын жұтынуға, қабақ тер≥с≥н≥ң ақшыл-көкке бо€луы мен ≥с≥ну≥не шағымданды. Қан анализ≥нде Ц миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғарылауы.

Қандай диагнозға “ӘЌ?

 

*“үй≥нд≥ периартериит

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*Ўегрен синдромы

*+ƒерматомиозит

*∆үйел≥ склеродерми€

 

#1205

*!20 жасар әйелде, босанудан кей≥н бұлшықет≥нде ауру сез≥м≥, бұлшықетт≥к әлс≥зд≥к дамыды. Ѕ≥р апта бұрын қабағының ≥с≥ну≥, сәл жүктемеден кей≥н ент≥гу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ент≥гу, иық, сан бұлшықеттер≥н≥ң ауырсынуы. ∆алпы қан анализ≥нде: эритроциттер - , гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер Ц , Ё“∆ Ц 66 мм/сағ.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозды таңда

 

*+»диопати€лық дерматомиозит

*∆үйел≥ склеродерми€

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*–евматоидты артрит

*∆едел ревматикалық қызба

 

#1206

*!Әйел 19 жаста, айқын бұлшықетт≥к әлс≥зд≥кке шағымданады, ол тек өзген≥ң көмег≥мен ғана төсекке жата және тұра алады. ѕроксимальд≥ фаланга аралық буындардың үст≥нде тер≥н≥ң экзематозды өзгер≥стер≥, бет≥ мен қабағында көкш≥л-қызыл дақтар байқалады.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозды таңда:

 

*ћиастени€

*‘ибромиалги€

*ƒюшенбұлшықетт≥к дистрофи€сы

*+»диопати€лық дерматомиозит

*∆үйел≥ склеродерми€

 

#1207

*!Әйел 38 жаста, айқын бұлшықетт≥к әлс≥зд≥кке, өз≥н өз≥ күте алмаушылыққа, бет≥ мен ≥ш аймағындағы эритематозды бөртпелерге шағымданады. ѕроксимальд≥ фаланга аралық буындардың үст≥нде тер≥н≥ң экзематозды өзгер≥стер≥, қалыптыдан асатын  ‘  деңгей≥н≥ң 80-ге дей≥н жоғарылауы, антинуклеарлы антиденелер анықталды.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз қандай?

 

*+»диопати€лық дерматомиозит

*∆едел ревматикалық қызба

*–евматоидты артрит

*∆үйел≥ қызыл жиег≥

*∆үйел≥ склеродерми€

 

#1208

*!Әйел адам, 37 жаста, жұтынудың қиындауына, шашалуға, қол мен а€қтарының айқын бұлшықет әлс≥зд≥г≥не, параорбитальды аймақта эритематозды ≥с≥кт≥ң барына шағымданды. Қанда- креатининфосфокиназа титр≥ жоғарылаған, антинуклеарлы антиденелер.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз қандай?

 

*+»диопати€лық дерматомиозит

*∆үйел≥ склеродерми€

*∆үйел≥ қызыл жиег≥

*–евматоидты артрит

*∆едел ревматикалық қызба

 

#1209

*!Әйел адам, 22 жаста, иықтарының, сандарының ауыру сез≥м≥не, тәбет≥н≥ң болмауына, субфебрильд≥ температураға, жалпы әлс≥зд≥кке шағымданды. јҚ оң қолында 70/50мм/сағ. —–Ѕ оң.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозын көрсет:

 

*“үй≥нд≥ периартериит

*+—пецификалық емес аортоартериит

*—амай артериит≥

*Ёозинофильд≥ васкулит

*¬енгер гранулематозы

 

#1210

*!Ќауқас 72 жаста, айқын бас ауруына, көб≥не самай бөл≥г≥нен бастап көзге таралады. ј€қ бұлшық ет≥н≥ң ауыру сез≥м≥, қозғалысы шектелген, тәбет≥ төмендеген, дене массасының соңғы 2 айда 8 кг-ға төмендеу≥.1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ≥с≥ну≥, бас ауруы, тәбетт≥ң болмауы, құрғақ жөтел, әлс≥зд≥к, дене температурасының 38,5 градусқа дей≥н жоғарлауы. Ћабораторлы: Ћейк 11,8, Ќв 94 г/л, “р 540, нейтроф-70,1%, Ё“∆ѕанченков б/ша 66мм/ч. –‘ 26,3, —–Ѕ 9,2+, ј÷÷ѕ- тер≥с

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагнозды көрсет:

 

*ƒерматомиозит

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*“үй≥нд≥ периартериит

*+’ортон ауруы

*∆үйел≥ склеродерми€

 

#1211

*!Әйел адам, 22 жаста, а€қтарында ауырсынусыз пальпаци€ланбайтын ұсақ нүктел≥ петехиальд≥ бөртпелерд≥ң барына, артралги€ға шағымданды. ј€қтардың ишеми€сы, ұюы, қызба байқалмайды. ∆алпы зәр анализ≥нде- эритроциттер 8-10 ккөру алаңында, Ё“∆-14мм/сағ. »ммуноглобулин ј деңгей≥ жоғарылаған.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз қандай?

 

*“үй≥нд≥ периартериит

*¬егенер гранулематозы

*“үй≥нд≥ эритема

*≈секжем

*+√еморраги€лық васкулит

 

#1212

*!≈р адам, 50 жаста, ауыз қуысының, гениталийд≥ң, тер≥н≥ң к≥легей қабатының ауыратын жаралары, тұрақты әлс≥зд≥к, қызба, артралги€, көзд≥ң көру≥н≥ң нашарлауы, артери€лық қысымның жоғарылауы. ∆алпы қан анализ≥нде-лейкоциттер , эозинофилдер Ц 7 %, —ќЁ 50 мм/сағ. ∆алпы зәр анализ≥ндеЦ белок 0,99 г/л, креатинин Ц 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ѕ÷– HBV ƒЌ  Ц оң. јнтинуклеарлы антиденелер тер≥с.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз қандай?

 

*¬егенер гранулематозы

*“үй≥нд≥ периартериит

*√еморраги€лық васкулит

*„арджа- —тросс синдромы

*+Ѕехчет ауруы

 

#1213

*!≈р к≥с≥ 29 жаста, балтыр бұлшықеттер≥ндег≥ ауру сез≥мге, аталық жыныс без≥н≥ң ауырсынуына, а€қтарының жансыздануына, а€қ тер≥с≥ндег≥ бөртпелерге, арықтауға, әлс≥зд≥кке шағымданады. Қарап тексергенде: а€қтарының сез≥мталдығының бұзылуы, қолының тер≥с≥нде папулонекротикалық бөртпелер. јртериальд≥ қан қысымы 190/110 мм.с.б.б. ∆алпы қан анализ≥нде: лейкоциттер Ц , эозинофилдер Ц 17%, Ё“∆ 49 мм/сағ.

≈Ң џҚ“»ћјЋ диагноз қандай?

 

*ƒерматомиозит

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*Ѕюргер ауруы

*“ака€су ауруы

*+“үй≥нд≥ периартериит

 

#1214

*!≈р к≥с≥ 45 жаста, тұрақты әлс≥зд≥кке, қызбаға, миалги€, артралги€ға, ≥ш≥ндег≥ ауру сез≥мге, артериальд≥ қан қысымының жоғарылауына, көшпел≥ мононевриттерге шағымданды. ¬ общем анализе крови Ц лейкоциты /л, эозинофилы Ц 15%, —ќЁ 69 мм/ч. ∆алпы зәр анализ≥нде Ц белок 0,26 г/л, креатинин Ц 123 мкмоль/л, HBsAg оң, ѕ÷– HBV ƒЌ  Ц оң. јбдоминальд≥ ангиограмма жүрг≥зген кезде көптеген микроаневризмалар ұсақ және орта калибрл≥ қантамырлардың окклюзи€сы мен стенозы анықталды.

“өменде аталған диагноздардың қайсысына “ӘЌ?

 

*¬егенер гранулематозы

*+“үй≥нд≥ периартериит

*√еморраги€лық васкулит

*„арджа- —тросс синдромы

*—пецификалы емес аортоартериит

 

#1215

*!Әйел 36 жаста, а€қтарында ауырсыну сез≥мс≥з пальпаци€ланбайтын ұсақ нүктел≥ петехиальд≥ пурпура, артралги€ анықталды. Қызба, арықтау, а€қтарында жансыздану мен ишеми€ байқамаған. ∆алпы зәр анализ≥нде Ц эритроциттер 10-12 көру аймағында, Ё“∆ Ц 12 мм/с. »ммуноглобулин ј деңгей≥н≥ң жоғарылауы.

“өменде аталған диагноздардың қайсысына “ӘЌ?

 

*“үй≥нд≥ периартериит

*¬егенер гранулематозы

*“үй≥нд≥ эритема

*≈секжем

*+√еморраги€лық васкулит

 

#1216

*!Әйелге 24 жас, ≥ш≥н≥ң оң жағының жансыздануына, қолын көтерген кезде басының айналуына, көру қаб≥лет≥н≥ң төмендеу≥не, жүрег≥нде шаншып ауыру сез≥м≥не шағымданды. јнгиографи€ сол жақ иық және кәр≥ ж≥л≥к артери€сының стенозын анықтады. Қанда кардиолипинге антиденелер деңгей≥ жоғарылаған. Ёхокардиографи€да қолқалық қақпақша жет≥спеуш≥л≥г≥н≥ң көр≥н≥стер≥ анықталды. Ё“∆ Ц 60 мм/сағ.

“өменде аталған диагноздардың қайсысына “ӘЌ?

 

*ƒерматомиозит

*∆үйел≥ қызыл жег≥

*“үй≥нд≥ периартериит

*+—пецификалы емес аортоартериит

*∆үрект≥ң созылмалы ревматикалық ауруы

 

 

#1217

*!Ќауқас 72 жаста, айқын бас ауруына,көб≥не самай бөл≥г≥нен бастап көзге, жаққа таралады. ј€қ бұлшық ет≥н≥ң ауыру сез≥м≥, қозғалысы шектелу≥мен, тәбет≥ төмендеген, жи≥ ≥ш қату, дене массасының соңғы 3 айда 12 кг-ға төмендеу≥.1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ≥с≥ну≥, бас ауруы, тәбетт≥ң болмауы, құрғақ жөтел, әлс≥зд≥к, дене температурасының 39 градусқа дей≥н жоғарлауы. Ћабораторлы:Ћейк 12,6-12,56-11,9, Ќв 120-94-91, “р 540-544-550, нейтроф-70,1-73,7%, —ќЁ ѕанченков б/ша 60-66-66мм/ч. –‘ 26,26, —–Ѕ 9,2+, ј÷÷ѕ- тер≥с

≈ң ықтимал диагнозды көрсет:

 

*дерматомиозит

*жүйел≥ қызыл жег≥

*түй≥нд≥ периартериит

*+’ортон ауруы

*жүйел≥ склеродерми€

 

#1218

*!Ќауқас Ѕ., 48 жаста, инженер, ≥р≥ңд≥ бөл≥н≥с≥ бар тұмау, бас ауруы,әлс≥зд≥к, дене темпервтурасының дей≥н көтер≥лу≥, ≥р≥ буыындардың ауыруы, а€қта геморраги€лық бөртпелер, жөтел, қан қақыруға шағымданды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозарған, дене массасы төмендеген, температура . Ѕуындар өзгер≥сс≥з. Өкпеде тыныс везикул€рлы, оң жақ аксил€рлы сызық бойымен ылғалды сырыл, тыныс алу жи≥л≥г≥ 28/мин. ∆үрек тоны бәсеңдеген. јҚ 120/70ммс.б.б. Қанда Hb 48 г/л, лейк. Ц , —ќЁ 65 мм/ч. Ћатекс-тест++. –еакци€ ¬аалера-–озе 1:160.¬ моче: салыстырмалы тығыздығы 1010-1012, нәруыз 1,0 г/л, эр. 15-20 в п/зр, лейк. 2-3 көру алаңында. –ентгенологи€лық зерттеуде: ек≥ жақты жи≥рек өкпен≥ң төменг≥, ортаңғы бөл≥ктер≥нде көптеген б≥р≥ккен инфильтраттар анықталды. ќлардың екеу≥ орталыңынан ыдыраған.

 

*“үй≥нд≥ периартериит

*Ёозинофильд≥ васкулит

*—амай артериит

*јрнайы емес аортоартериит

*+¬енгер гранулематозы

 

*–евматологи€*3*57*1*

 

#1219

*!∆асөсп≥р≥м, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпел≥ ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кей≥н пайда болатын ент≥гуге, жүрек тұсындағы ауру сез≥м≥не шағымданып түст≥. 2 апта бұрын ≥р≥ңд≥ баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүрект≥ң салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикарди€, жүрек ұшында систолалық шуыл. —ирақ-табан буындары ≥с≥нген, ұстағанда ауырады. ƒенеде ақшыл-қызыл cақина тәр≥зд≥ бөртпелер.

Ќауқасқа тән ең ықтимал зерттеу?

 

*∆ег≥л≥к жасушалар

*–евматоидты фактор

*+јнтистрептококкты антидене

* реатинфосфокиназа

*јнтинуклеарлы фактор

 

#1220

*!∆асөсп≥р≥м, жасы 14-де, ауруханаға буындардың көшпел≥ ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кей≥н пайда болатын ент≥гуге, жүрек тұсындағы ауру сез≥м≥не шағымданып түст≥. 2 апта бұрын ≥р≥ңд≥ баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүрект≥ң салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикарди€, жүрек ұшында систолалық шуыл. —ирақ-табан буындары ≥с≥нген, ұстағанда ауырады.

Ѕер≥лген ауруға ең ықтимал этиологи€лық факторды атаңыз?

 

* өк≥р≥ңд≥ та€қша

*≤шек та€қшасы

*јлтын стафилококк

*+ј топтағы бета-гемолитикалық стрептококк

* лебсиелла

 

#1221

*!∆ас ж≥г≥т, 17 жаста, оң жақ т≥зе буындағы ауру сез≥м≥не және ≥с≥ну≥не, дене қызуының 37,6 градусқа көтер≥лу≥не, денедег≥ бөртпелерд≥ң пайда болуына шағымдармен дәр≥герге қаралды. јнамнез≥нен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кей≥н 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ т≥зе буынның артрит≥, кеуден≥ң тер≥с≥нде, алақанында қызыл түст≥ сақина тәр≥зд≥ бөртпелер.

Ѕер≥леген ауруда тағайындалатын антибактериальд≥ топ?

 

*‘торхинолондар

*“етрациклиндер

*—ульфаниламидтар

*+Ѕензилпенициллиндер

*јминогликозидтер

 

#1222

*!∆ас ж≥г≥т, 17 жаста, оң жақ т≥зе буындағы ауру сез≥м≥не және ≥с≥ну≥не, дене қызуының 37,6 градусқа көтер≥лу≥не, денедег≥ бөртпелерд≥ң пайда болуына шағымдармен дәр≥герге қаралды. јнамнез≥нен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кей≥н 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ т≥зе буынның артрит≥, кеуден≥ң тер≥с≥нде, алақанында қызыл түст≥ сақина тәр≥зд≥ бөртпелер.

Ќауқасқа жүрг≥з≥лет≥н ең ықтимал зерттеу?

 

*∆ег≥л≥к жасушалар

*–евматоидты фактор

*+јнтистрептококты антидене

* реатинфосфокиназа

*јнтинуклеарлы фактор

 

#1223

*!Қызбала, 16 жаста, т≥зе буындарының ауру сез≥м≥не, ≥с≥ну≥не, тер≥дег≥ бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде Ц сақина тәр≥зд≥ эритема, т≥зе буындарының ≥с≥ну≥. ∆үрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикарди€. јртериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б.

≈Ң Ћј…џҚ“џ қосымша зерттеу қандай?

*–евматоидты фактор

*Ќативт≥ ƒЌ  антиденелер

*+јнтистрептолизин Ђќї

*–айт-’еддельсон реакци€сы

*—- реактивт≥ белок

 

#1224

*!≈р адам, 40 жаста, аздаған жүктемеден кей≥н пайда болатын ент≥гуге, а€қтағы ≥с≥ктер≥не, бетт≥ң қызаруына шағымданады. Ѕала кез≥нен созылмалы тонзилитпен ауырады. Қарап тексергенде: жүрект≥ң салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық д≥р≥л. јускультаци€да: жүрек ұшында ≤ тон күшейген, ритм≥ дұрыс емес. Ѕауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ≥с≥ктер байқалады.

Ѕер≥лген ауруда тағайындалатын антибактериальд≥ препараттар?

 

*‘торхинолондар

*“етрациклиндер

*—ульфаниламидтар

*+Ѕензилпенициллиндер

*јминогликозиттер

 

#1225

*!≈р адам, 56 жаста, дәр≥герге ент≥гуге, а€қтардың ≥с≥ну≥не шағымданып келд≥. Қарағанда жүрект≥ң салыстырмалы тұйықталуы төст≥ң оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастральд≥ пульсаци€сы, IV тыңдау нүктес≥нде I тонның бәсеңдеу≥ және систолалық шуыл.

≈ң ықтимал жүрек ақауы қандай?

 

*јортальд≥ жетк≥л≥кс≥зд≥г≥

*ћитральд≥ жетк≥л≥кс≥зд≥г≥

*Ћютамбаше синдромы

*+Үшжармалы жетк≥л≥кс≥зд≥г≥

*Қарыншааралық перден≥ң кем≥ст≥г≥

 

#1226

*!≈р адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүрект≥ң созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүрект≥ң салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. јускультаци€да: жүрек ұшында ≤ тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артери€сында ≤≤ тонның акцент≥. ∆үрект≥ң жиырылу жи≥л≥г≥ Ц минутына 92 рет. јртериалды қан қысымы Ц 110/70 мм.с.б.

∆оғарыда бер≥лгендер қай жүрек ақауына тән?

 

*аортальд≥ жет≥спеуш≥л≥к

*өкпел≥к артери€ның стенозы

*+митральд≥ жет≥спеуш≥л≥к

*аортальд≥ стеноз

*митральд≥ стеноз

 

#1227

*! еуде ағзаларының рентгенографи€сында аорталды стенозға тән:

 

*жүрект≥ң қалыпты өлшем≥

*+сол жақ жүрекшен≥ң ұлғаюы және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы

*Ђтамшылыї жүрек

*Ђет≥ктерї си€қты жүрект≥ң конфигураци€сы

*оң жақ жүрекшен≥ң ұлғаюы

 

#1228

*!ћитралды стенозы бар науқастарда ≈Ң жи≥ кездесед≥:

 

*пароксизмалд≥ жүрекшел≥к тахикарди€

*жүрекшелерд≥ң тыпырлауы

*+жүрекшелерд≥ң фибрилл€ци€сы (жыпылықтауы)

*толық атрио-вентрикул€рлы бөгет

*қарыншалық экстрасистоли€

 

#1229

*!Қайталмалы ревматикалық қызбадан кей≥н қанша уақыт өткен соң жүрекке операци€лық шаралар жасауға болады?

 

*1 ай

*+3 ай

*6 ай

*12 ай

*2 жыл

 

#1230

*!≈р адам, 60 жаста, т≥зе, ж≥л≥к-б≥лез≥к және қолбасының ұсақ буындарының ауыруына шағымданады. Қарағанда: ж≥л≥к-б≥лез≥к және т≥зе буындарының ≥с≥ну≥ байқалады.Қозғалыстары шектелген. ∆Қј: Ё“∆-35 мм/сағ. —–Ѕ-оң. –евматоидты фактор-оң. ј÷÷ѕ-оң. Ѕ≥лез≥к рентгенограммасында эпифизарлы остеопороз, буын саңылауы тарылған, аз мөлшердег≥ эрози€лар.

Қандай базист≥ препарат ең ти≥мд≥?

 

*купренил

*преднизолон

*хондроксид

*+метотрексат

*селл-септ

 

#1231

*!Әйел, ұстаз, 32 жаста, ек≥ қолбасының ұсақ, ек≥ ж≥л≥к-б≥лез≥к буындардағы және оң жақ т≥зе буынның ауру сез≥м≥не және ≥с≥ну≥не шағымаданады. јуырғанына 3 жыл болды. “аңертеңг≥л≥к құрысу, ульнарлы девиаци€, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сез≥м≥ анықталды. “ер≥де бөртпелер жоқ. ∆үрек тондары анық, дыбысты. ¬аалер-–оуз реакци€сы 1:64, –айт-’еддльсон реакци€сы Ц тер≥с.

Ќауқасқа қандай зерттеу жүрг≥зу қажет?

 

*Ёхокардиографи€

*–евматоидты фактор

*+Ѕ≥лез≥к рентгенографи€сы

*—-реактивны белок

*јнтинуклеарлы фактор

 

#1232

*!36 жастағы әйел, ревматоидты артритпен ауырады. –ентгенологи€ылқ зерттегенде буынмаңы остеопорозы, буын саңылауының тарылуы, б≥рен-сараң узуралар

ќсы аталған өзгер≥стер қандай рентгенологи€лық сатысына сәйкес?

 

*0 сатысы

*I сатысы

*+II сатысы

*III сатысы

*IV сатысы

 

#1233

*!–евматоидты артрит кез≥нде қолбасының келес≥ өзгерулер сәйкес:

 

*+”льнарлы девиаци€

*Ѕушар түй≥ндер≥

*√еберден түй≥ндер≥

*“офустар

*Ѕуынның осьт≥к зақымдалуы

 

#1234

*!25 жастағы әйел адам, қолбасы, ж≥л≥к-б≥лез≥к және шынтақ буындарының ауру сез≥м≥не, 2 сағатқа созылатын таңғы құрысуына шағымданады. Қол буындарының ауруы және ≥с≥ну≥ 2 ай бұрын бала туғаннан кей≥н пайда болды. Әр≥ қарай ж≥л≥к-б≥лез≥к және шынтақ буындары қосылған. Ќауқас қолбастарын қыса алмайды, қолбастарының күш≥ төмендеген, аталған буындардағы және т≥зе буындарда пассивт≥ және белсенд≥ қимылдар шектелген. Өкпеде везикул€рлы тыныс, жүрек тондары анық, дұрыс ритмд≥. јҚҚ Ц 110/70 мм с.б.б.. Қолбастарының рентгенографи€сында Ц буын маңындағы остопороз.

≈рте ревматоидты артрит диагностика кез≥ндег≥ ең ықтимал маркер?

 

*ревматоидты фактор

*+јнтидене цикликалық цитруллинировалық пептид

*нейтрофильд≥ лейкоцитоз

*анеми€

*тромбоцитопени€

 

#1235

*!Әйел, ұстаз, 32 жаста, ек≥ қолбасының ұсақ, ек≥ ж≥л≥к-б≥лез≥к буындардағы және оң жақ т≥зе буынның ауру сез≥м≥не және ≥с≥ну≥не шағымаданады. јуырғанына 3 жыл болды. “аңертеңг≥л≥к құрысу, ульнарлы девиаци€, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сез≥м≥ анықталды. “ер≥де бөртпелер жоқ. ∆үрек тондары анық, дыбысты. ¬аалер-–оуз реакци€сы 1:64, –айт-’еддльсон реакци€сы Ц тер≥с.

≈ң ти≥мд≥ тағайындалатын базист≥к препарат?

 

*купренил

*преднизолон

*хондроксид

*+лефлюнамид

*селл-септ

 

#1236

*!Әйел, 62 жаста, т≥г≥нш≥, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кей≥н пайда болатын, жұмыс күнн≥ң соңына қарай ауру сез≥м≥не, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сез≥мс≥з тығыздалған түз≥л≥стерге шағымданады. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүй≥р беттер≥нде қатты түй≥ндер сез≥лед≥, өлшемдер≥ бұрыштай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. ∆алпы қан анализ≥нде Ц Ё“∆ Ц 8 мм/сағ. –айт-’едельсон реакци€сы тер≥с.

≈ң ықтимал қолданылатын препараттар?

 

*купренил

*преднизолон

*+глюкозамин

*метотрексат

*селл-септ

 

#1237

*!Әйел адам, 59 жаста, қолбастарының ұсақ буындары, т≥зе буындарының ауру сез≥м≥не шағымданып келд≥. Қарап тексергенде: мүшелер бойынша Ц өзгер≥сс≥з. ƒисталды фалангааралық буындарда тығыз, қозғалмайтын, ауру сез≥мс≥з түй≥ндер сез≥лед≥. “≥зе буындары қалыңдаған, оларда крепитаци€ анықталады, жазу қимылдары шектелген.

Ќауқасқа қандай зерттеу жүрг≥зу қажет?

 

*Ёхокардиографи€

*–евматоидты фактор

*+«ақымдалған буындардың рентгенографи€сы

*—-реактивны белок

*јнтинуклеарлы фактор

 

#1238

*!∆үрг≥зуш≥ болып жұмыс ≥стейт≥н 47 жасар ер адамда, оң жақ т≥зе буынындағы кешке қарай күшейет≥н ауру сез≥м≥ және ≥с≥ну≥ пайда болды; таңертең, ұзақ демалғаннан кей≥н қимылдап бастағанда науқас ауру сез≥мд≥ сезед≥, кей≥н ауру сез≥м≥ басылады және қайтадан кешке қарай пайда болады. ќсы аталған буындағы ауру сез≥м≥ баспалдақпен түскенде де пайда болады. Қарап тексергенде: сол жақ т≥зе буынның ≥с≥ну≥, пассивт≥ және белсенд≥ қимылдар ауру сез≥мд≥, қимылдағанда қытыр және крепитаци€. Ѕуындардың рентгенографи€сында буын саңылауының тарылуы және остеофиттер.

Ѕер≥лген ауруда қай препараттарды буын≥ш≥не енг≥зген дұрыс?

*лорноксикам

*купренил

*пенициллин

*+дипроспан

*циклофосфан

 

#1239

*!Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс ≥стейд≥, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сез≥м≥не, ауру сез≥м≥ буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен б≥рге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. јуру б≥рт≥ндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүй≥р≥нде өлшемдер≥ бұршақтай қатты түй≥ндер сез≥лед≥. ≈к≥ қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. ∆алпы қан анализ≥нде Ц өзгер≥сс≥з.

јнықталған түй≥ндер қалай деп аталады?

 

*ревматоидты түй≥ндер

*ревматикалық түй≥ндер

*+√еберден түй≥ндер≥

*тофустар

*ұлғайған лимфатүй≥ндер

 

#1240

*!∆ ес≥мд≥ ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ табанының ≤ бақай буынындағы қатты ауру сез≥м≥не, буынның ≥с≥ну≥не, оның қызаруына, қызбаға шағымданып келд≥. ќсындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өз≥мен 3 күн өткеннен кей≥н қайтты. ∆Қј-лейкоцитоз, Ё“∆ жылдамдауы, зәр қышқылы -0,84 ммоль/л, ∆«ј-шамалы протенури€, ураттар+++

Ќауқасқа қандай зерттеу жүрг≥зу қажет?

 

*Ёхокардиографи€

*–евматоидты фактор

*+Қандағы зәр қышқылы

*—-реактивны белок

*јнтинуклеарлы фактор

 

#1241

*!≈р адам, 40 жаста, оң жақ табанның ≤ табанфалангалық буындағы қатты ауру сез≥м≥не, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. јурудың басталуын шектен тыс ≥ш≥мд≥кт≥ қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. ќң жақ табанның ≤ табанфалангалық буыны ≥с≥нген, буын үст≥ндег≥ тер≥с≥ қызарған, түлейд≥. Ѕуындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сез≥м≥ ұлға€ды. ≤шк≥ мүшелер бойынша патологи€сыз.

ѕодаграның асқынуы үш≥н қандай фактор тән?

 

*+алкоголь, көп тамақ ≥шу

*салқын

*вакцинаци€

*инсол€ци€

*темек≥ тарту

#1242

*!53 жастағы ер адамда мейрамханадан қайтқаннан кей≥н түнде сол жақ табанның бақай аймағында қатты ауру сез≥м≥ пайда болды, температура —. Қарап тексергенде ≤ табанфалангалық буындағы ≥с≥ну≥, айналысындағы тер≥с≥ айқын гипереми€сы байқалады. —аусақты тиг≥зген кезде ауру сез≥м≥ күрт күшейед≥.

Ѕер≥лген жағдайда тағайындалатын препарат?

 

*+колхицин

*метотрексат

*јлтын препараттары

*делагил

*хондроитин сульфат

 

#1243

*!≈р адамда, 44 жаста, кешк≥ аста етт≥ тағамды жегеннен кей≥н түнде сол жақ табанның ≤ табанфалангалық буындағы қатты ауру сез≥м≥ пайда болды. 2 сағаттың ≥ш≥нде буын ≥с≥нген, оның үст≥ндег≥ тер≥с≥ қызыл Ц көкш≥л түст≥ болды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, пальпаци€ кез≥нде аурусез≥мс≥з төмпеш≥ктер анықталады.

ќсы ауруға тән клиникалық көр≥н≥с қандай?

 

*ксантомалар

*+тофустар

*√еберден түй≥ндер≥

*Ѕушар түй≥ндер≥

*ревматоидты түй≥ндер

 

#1244

*!≈р адам, 28 жаста. ќң жақ сирақ-табандағы және сол жақ т≥зе буындағы ауру сез≥м≥не, ≥с≥ну≥не, олардағы қозғалыстың шектелу≥не, көзд≥ң қызаруы, к≥ш≥ дәретке ауру сез≥мммен баруына шағымданады. јуру б≥рт≥ндеп басталды, 2 апта ≥ш≥нде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигураци€сы және қызаруы. “абанның түлеу≥. “ер≥л≥к бөртпелер жоқ. ∆үрек тондары анық, ритмд≥.

јуруды тудыратын ең ықтимал этиологи€лық факторды атаңыз?

 

*ѕневмококк

* лебсиелла

*“рихомонада

*+’ламиди€

*’еликобактер

 

#1245

*!≈р адам, 28 жаста. ќң жақ сирақ-табандағы және сол жақ т≥зе буындағы ауру сез≥м≥не, ≥с≥ну≥не, олардағы қозғалыстың шектелу≥не, көзд≥ң қызаруы, к≥ш≥ дәретке ауру сез≥мммен баруына шағымданады. јуру б≥рт≥ндеп басталды, 2 апта ≥ш≥нде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигураци€сы және қызаруы. “абанның түлеу≥. “ер≥л≥к бөртпелер жоқ. ∆үрек тондары анық, ритмд≥.

Ќауқасқа тән ең ықтимал симтомокомплекст≥ атаңыз?

 

*кардит, артрит, –ейно синдромы

*пневмонит, артрит, нефрит

*хоре€, лихорадка, артрит.

*сақиналы эритема, артрит,перикардит

*+артрит, уретропростатит, конъюнктивит

 

#1246

*!≈р адам, 25 жаста, жүрг≥зуш≥. ќң жақ сирақ-табандағы және сол жақ т≥зе буындағы ауру сез≥м≥не, ≥с≥ну≥не, олардағы қозғалыстың шектелу≥не, көзд≥ң қызаруы, к≥ш≥ дәретке ауру сез≥мммен баруына шағымданады. јуру б≥рт≥ндеп басталды, 2 апта ≥ш≥нде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигураци€сы және қызаруы. “абанның түлеу≥. “ер≥л≥к бөртпелер жоқ. ∆үрек тондары анық, ритмд≥. ѕерифери€лық ≥с≥ктер жоқ.

Ѕер≥лген ауруға ең ықтимал антигенн≥ң қандай тасушысы?

 

*HLA-жүйес≥н≥ң ¬-20 антиген≥

*+HLA-жүйес≥н≥ң ¬-27 антиген≥

*HLA-жүйес≥н≥ң ¬-22 антиген≥

*HLA-жүйес≥н≥ң ¬-26 антиген≥

*HLA-жүйес≥н≥ң ¬-25 антиген≥

 

#1247

*!≈р адам, 25 жаста, жүрг≥зуш≥. ќң жақ сирақ-табандағы және сол жақ т≥зе буындағы ауру сез≥м≥не, ≥с≥ну≥не, олардағы қозғалыстың шектелу≥не, көзд≥ң қызаруы, к≥ш≥ дәретке ауру сез≥мммен баруына шағымданады. јуру б≥рт≥ндеп басталды, 2 апта ≥ш≥нде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигураци€сы және қызаруы. “абанның түлеу≥. “ер≥л≥к бөртпелер жоқ. ∆үрек тондары анық, ритмд≥.ѕерифери€лық ≥с≥ктер жоқ.

Ѕер≥лген ауруда зақымдалатын ең ықтимал буындар?

 

*∆≥л≥к-б≥лез≥к

*‘алангаралық

*ј€қтың ≤ саусағының буыны

*“≥зе

*+»леосакралды

 

#1248

*!Ќауқас «, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелу≥не, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлс≥зд≥кке, жи≥ зәр шығаруға шағымданады. јнамнез≥нде: 8 жылдан бер≥ ауырады. ∆ағдайы: орташа ауырлықта. ≈с≥:анық, төсектег≥ жағдайы: пассивт≥, дене б≥т≥м≥: нормостени€лық. —алмағы 48кг. ƒенес≥н≥ң тер≥с≥: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. ѕерифери€лық түй≥ндер≥ ұлғаймаған. ѕерифери€лық ≥с≥ктер≥ жоқ. Ѕуындары деформаци€сыз. ћойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Ќауқас қиыншылықпен мойнын бұрады. —имптомдар: “омайера-,  ушелевский-, ‘орестье-, Ўобер-,+2,5cм.

Ѕер≥лген ауруға ең ықтимал антигенн≥ң қандай тасушысы?

 

*HLA-жүйес≥н≥ң ¬-21 антиген≥

*HLA-жүйес≥н≥ң ¬-25 антиген≥

*HLA-жүйес≥н≥ң ¬-29 антиген≥

*+HLA-жүйес≥н≥ң ¬-27антиген≥

*HLA-жүйес≥н≥ң ¬-23 антиген≥

 

#1249

*!Ќауқас «, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелу≥не, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлс≥зд≥кке, жи≥ зәр шығаруға шағымданады. јнамнез≥нде: 8 жылдан бер≥ ауырады. ∆ағдайы: орташа ауырлықта. ≈с≥:анық, төсектег≥ жағдайы: пассивт≥, дене б≥т≥м≥: нормостени€лық. —алмағы 48кг. ƒенес≥н≥ң тер≥с≥: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. ѕерифери€лық түй≥ндер≥ ұлғаймаған. ѕерифери€лық ≥с≥ктер≥ жоқ. Ѕуындары деформаци€сыз. ћойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Ќауқас қиыншылықпен мойнын бұрады. —имптомдар: “омайера-,  ушелевский-, ‘орестье-, Ўобер-,+2,5cм.

Ѕер≥лген ауруда ең ықтимал зақымдалатын буындар?

 

*јлақан-фалангалық

*ƒисталд≥ фалангааралық

*ќмыртқааралық

*+»леосакралды буыны

*“≥зе буындары

 

#1250

*!Ќауқас «, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелу≥не, 2 сағатқа созылатын таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлс≥зд≥кке, жи≥ зәр шығаруға шағымданады. јнамнез≥нде: 8 жылдан бер≥ ауырады. ∆ағдайы: орташа ауырлықта. ≈с≥:анық, төсектег≥ жағдайы: пассивт≥, дене б≥т≥м≥: нормостени€лық. —алмағы 48кг. ƒенес≥н≥ң тер≥с≥: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. ѕерифери€лық түй≥ндер≥ ұлғаймаған. ѕерифери€лық ≥с≥ктер≥ жоқ. Ѕуындары деформаци€сыз. ћойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Ќауқас қиыншылықпен мойнын бұрады. —имптомдар: “омайера-,  ушелевский-, ‘орестье-, Ўобер-,+2,5cм.

Ќауқасқа тағайындалатын ең ықтимал препарат?

 

*‘торхинолон

*“етрациклин

*+—ульфасалазин

*Ѕензилпенициллин

*јминогликозид

 

#1251

*!Ќауқас «, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелу≥не, 2 сағатқа созылатын таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлс≥зд≥кке, жи≥ зәр шығаруға шағымданады. јнамнез≥нде: 8 жылдан бер≥ ауырады. ∆ағдайы: орташа ауырлықта. ≈с≥:анық, төсектег≥ жағдайы: пассивт≥, дене б≥т≥м≥: нормостени€лық. —алмағы 48кг. ƒенес≥н≥ң тер≥с≥: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. ѕерифери€лық түй≥ндер≥ ұлғаймаған. ѕерифери€лық ≥с≥ктер≥ жоқ. Ѕуындары деформаци€сыз. ћойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Ќауқас қиыншылықпен мойнын бұрады. —имптомдар: “омайера-,  ушелевский-, ‘орестье-, Ўобер-,+2,5cм.

Ќауқасқа тағайындалатын ең ықтимал биологи€лық препарат?

 

*–итуксимаб

*Ћефлюномид

*ƒеносумаб

*Ѕензилпенициллин

*+»нфликсимаб

 

#1252

*!ѕ ес≥мд≥ әйел адам, 55 жаста, еден жуушы. ек≥ қолбасының ұсақ, ек≥ ж≥л≥к-б≥лез≥к буындардағы ауру сез≥м≥не және ≥с≥ну≥не шағымаданады. јуырғанына 4 жыл болды. “аңертеңг≥л≥к құрысу 3 сағатқа созылады, ульнарлы девиаци€, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сез≥м≥ анықталды. “ер≥де бөртпелер жоқ. ∆үрек тондары анық, дыбысты. ¬аалер-–оуз реакци€сы 1:64, –айт-’еддльсон реакци€сы Ц те





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 958 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћогика может привести ¬ас от пункта ј к пункту Ѕ, а воображение Ч куда угодно © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

517 - | 528 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.578 с.