В мышечной стенке располагается проводящая система сердца, которая состоит из мышечных волокон особого строения, образующих узлы и пучки. Благодаря проводящей системе происходит последовательное сокращение предсердий и желудочков. Центрами проводящей системы являются 2 узла:
1. Синусно-предсердный узел (узел Киса-Флека) находится в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. Состоит из клеток первого типа – пейсмекерных клеток (англ. рacemaker – водитель), или водителей ритма, способных к самопроизвольным сокращениям и отдающих ветви к миокарду предсердий. Впервые этот узел был описан английскими учеными Кисом и Флеком в 1910 году.
2. Предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа-Тавары) лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней полой вены. Состоит из клеток второго типа – переходных клеток, передающих возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый пучок и к рабочему миокарду. Открыт немецким патологоанатомом Ашоффом совместно с японским патологом Таварой.
Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка (волокна Пуркинье). Клетки пучка проводящей системы и его ножек составляют третий тип. Они являются передатчиками возбуждения от переходных клеток предсердно-желудочкового узла к клеткам рабочего миокарда желудочков. Предсердно-желудочковый пучок был подробно описан немецким анатомом Гисом, а разветвления ножек пучка – чешским физиологом Пуркинье.
6. Законы сердечной деятельности и регуляция деятельности сердца.
Существует 2 закона сердечной деятельности:
1. Закон сердечного волокна, или закон Франка-Старлинга, гласит о том, что чем больше растянуто сердечное мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается. Другими словами, чем больше в сердце скапливается крови во время диастолы, тем сильнее растягивается сердечная мышца и тем энергичнее оно сокращается при следующей систоле.
2. Закон сердечного ритма, или рефлекс Бейнбриджа, гласит, что при повышении кровяного давления в устьях полых вен происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений. Проявление этого рефлекса связано с возбуждением механорецепторов правого предсердия в области устья полых вен повышенным давлением крови, возвращающейся к сердцу.
Оба закона, как правило, проявляются одновременно. Их относят к механизмам саморегуляции, обеспечивающим приспособление работы сердца к изменяющимся условиям существования.
Сердце обладает уникальными адаптационными возможностями и может увеличивать свою производительность в 5-6 раз. Высокая приспособляемость работы сердца обусловлена нервной и гуморальной регуляцией его деятельности.
Главная роль в нервной регуляции деятельности сердца принадлежит блуждающим и симпатическим нервам. Блуждающие нервы начинаются в продолговатом мозге, где находится их центр. Симпатические нервы от ядер, локализованных в боковых рогах 1-5 грудных сегментов спинного мозга. В деятельности этих центров имеется определенная согласованность: при повышении возбудимости одного из них возбудимость другого понижается. Эта согласованность и взаимодействие нервных влияний в значительной степени в нормальных условиях жизни и определяет работу сердца. Возбуждение блуждающих нервов тормозит и ослабляет деятельность сердца, понижает возбудимость и проводимость миокарда. Возбуждение симпатических нервов, наоборот, учащает и усиливает ритм сердечных сокращений, повышает возбудимость и проводимость миокарда. Например, при слабом раздражении блуждающего нерва наблюдается урежение ритма сердца, а при кратковременном сильном раздражении блуждающего нерва – остановка сердца.
В рефлекторной регуляции деятельности сердца имеет значение барорецепторов, хеморецепторов сосудистого русла и самого сердца. От них возникающее возбуждение по чувствительным нервам передаётся в ЦНС, а по двигательным нервам (блуждающим или симпатическим) передаётся сердцу. Если возбуждение поступило по блуждающим нервам, работа сердца тормозится, если по симпатическим – усиливается.
На деятельность сердца оказывают влияние некоторые медиаторы, гормоны и электролиты (минеральные соли). Например, медиатор ацетилхолин и избыток ионов калия подобно блуждающему нерву ослабляют работу сердца, вплоть до полной его остановки. Адреналин и избыток ионов кальция подобно симпатическому нерву, наоборот, учащают и усиливают деятельность сердца.
