Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ёритроциты Ц это высокоспециализированные клетки, строение которых подчинено выполнению их главной функции - транспорту кислорода.




‘ункции эритроцитов:

  • транспортна€: транспорт газов (кислорода и углекислого газа);

эритроциты также перенос€т на своей поверхности в адсорбированном состо€нии другие вещества;

  • антигенна€: в наружную мембрану эритроцитов встроены разнообразные белки и полисахаридно-аминокислотные комплексы, которые определ€ют специфические антигенные свойства этих клеток крови.

Ёритроциты имеют форму дво€ковогнутого диска, средний диаметр которых около 7 Ц 7,5 мкм.

Ќе имеют €дра. Ѕлагодар€ особой форме эритроциты имеет большую относительную площадь поверхности. ќбща€ площадь поверхности эритроцитов взрослого человека составл€ет около 3800 кв. м, т.е. в 1500 раз превышает площадь поверхности тела.

ќбразуютс€ эритроциты в красном костном мозгу из €дерных клеток - предшественниц, которые тер€ют €дро перед выходом в кровеносное русло.

ѕродолжительность жизни эритроцитов примерно 120 суток.

ќтжившие эритроциты разрушаютс€ в селезенке и печени.

Ёритроциты практически не содержат клеточных органоидов, все внутреннее содержимое заполнено гемоглобином.

 аждый эритроцит содержит около 400 млн. молекул гемоглобина.

√емоглобин Ц это дыхательный пигмент красного цвета, с химической точки зрени€ €вл€етс€ сложным белком. ћолекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц.  ажда€ субъединица включает белковую часть Ц глобин и небелковую часть - гем.

¬ составе гема имеетс€ один атом двухвалентного железа, поэтому вс€ молекула содержит четыре атома железа. Ѕлагодар€ атому железа происходит соединение гемоглобина с различными веществами, и прежде всего с кислородом.

—уществует несколько видов гемоглобина:

  • оксигемоглобин Ц окисленный гемоглобин, св€занный с кислородом; это нестойкое соединение, имеет €ркий алый цвет; образуетс€ в легочных капилл€рах
  • карбогемоглобин -гемоглобин, св€занный с углекислым газом; имеет темно-вишневый цвет; образуетс€ в капилл€рах тканей; в виде карбогемоглобина транспортируетс€ около 4% —ќ2, а остальное количество этого газа переноситс€ в растворенном виде плазмой крови как ионы Ќ—ќ3
  • миоглобин Ц дыхательный пигмент, наход€щийс€ в мышцах; по своей структуре очень близок к гемоглобину; миоглобин способен св€зывать гораздо большее количество кислорода и поэтому выполн€ет депонирующую функцию (запас кислорода в мышцах).

 

карбоксигемоглобин Ц патологический гемоглобин, св€занный с окисью углерода; гемоглобин имеет химическое сродство к угарному газу выше, чем к кислороду; эта форма гемоглобина - очень прочное, слабо диссоциирующее соединение, поэтому отравление угарным газом очень опасно; при концентрации —ќ, равной 0,1 % во вдыхаемом воздухе, 80% гемоглобина св€зываютс€ с этим газом, у человека наступает т€желое отравление в результате кислородного голодани€; это состо€ние сопровождаетс€ рвотой, головной болью, потерей сознани€; первой помощью при таких отравлени€х €вл€етс€ искусственное дыхание чистым кислородом или свежим воздухом; при концентрации —ќ во вдыхаемом воздухе 1% через несколько минут наступает смерть человека; в нормальных услови€х около 1% общего количества гемоглобина приходитс€ на карбоксигемоглобин, а у курильщиков Ц от 3 до 10%

метгемоглобин Ц патологический гемоглобин, соединенный с различными веществами-сильными окислител€ми (атомы т€желых металлов, анилин, бензол и др.); имеет коричневый цвет; чаще образуетс€ у людей, зан€тых на вредных химических производствах, а также при чрезмерном употреблении лекарств, обладающих окислительными свойствами; при этом железо гемоглобина становитс€ трехвалентным и очень прочно удерживает кислород

патологические формы гемоглобина, возникающие как наследственные заболевани€ в результате мутаций в генах, кодирующих белок гемоглобина; пример Ц наследственное заболевание серповидноклеточна€ анеми€, распространенное у людей африканской расы

 

 оличество гемоглобина в 1 литре крови взрослого человека в норме:

у женщин 127 Ц 147 граммов

у мужчин 135 Ц 160 граммов.

¬ крови взрослого человека с массой тела 65 кг общее количество гемоглобина около 600 граммов.. Ёто его количество может св€зать при полном насыщении около 800 мл кислорода. —нижение количества эритроцитов и гемоглобина ведет к развитию малокрови€, или анемии.

ћолодые эритроциты человека содержат €дро, которое они тер€ют перед выходом в кров€ное русло из органов кроветворени€ (красного костного мозга). ¬ результате в них может содержатьс€ больше гемоглобина и они могут приобрести дво€ковогнутую форму.

 

¬ клинической практике используют показатель скорость оседани€ эритроцитов (—ќЁ). ¬ крови, помещенной в стекл€нный капилл€р, эритроциты под действием силы т€жести оседают вниз. ¬ысота столбика плазмы в верхней части капилл€ра, образовавшегос€ в течение часа, измер€етс€ в миллиметрах. Ёто и есть величина —ќЁ. ¬ норме этот показатель равен 5 Ц 9 мм у мужчин и 8 Ц 10 мм у женщин. ”величение показател€ наблюдаетс€ при интенсивной физической нагрузке, во врем€ беременности и может свидетельствовать о протекающем в организме патологическом процессе.

 

Ћейкоциты

Ћейкоциты, проход€щие сквозь стенку кровеносного капилл€ра. эритроциты 2. лейкоциты.

Ћейкоциты Ц это группа белых (бесцветных) кров€ных клеток. ¬се лейкоциты имеют крупное €дро. ќбщее количество лейкоцитов в 1 мм3 крови человека в норме около 4000 Ц 8000.

 оличество лейкоцитов колеблетс€ в течение суток и во многом зависит от функционального состо€ни€ человека. ”величение количества лейкоцитов сверх нормы называетс€ лейкоцитоз, а уменьшение - лейкопени€. Ћейкоцитоз обычно наблюдаетс€ при инфекционных заболевани€х, лейкопени€ - при некоторых воспалительных процессах.

¬се лейкоциты способны к амебоидному движению за счет образовани€ ложноножек, благодар€ которым могут передвигатьс€ против направлени€ движени€ крови и выходить за пределы сосудов.

ќсновной функцией лейкоцитов €вл€етс€ осуществление иммунных реакций организма: они разрушают различные генетически чужеродные агенты, попадающие в организм, а также разрушают собственные отмершие или измененные клетки.

«ащитна€ функци€ лейкоцитов осуществл€етс€ путем фагоцитоза и выработкой антител.

Ћейкоциты Ц это сборна€ группа бесцветных клеток крови, которые отличаютс€ друг от друга строением и формой €дра, размерами клеток, характером цитоплазмы и конкретными функци€ми. ѕо особенност€м цитоплазмы все лейкоциты подраздел€ютс€:

  • «ернистые (гранулоциты)
    • базофилы (0 Ц 1%)
    • нейтрофилы (50 Ц 75 %)
    • эозинофилы (1 Ц 5 %)
  • Ќезернистые (агранулоциты)
    • моноциты (2 Ц 10 %)
    • лимфоциты (20 Ц 24 %)

ѕроцентное соотношение лейкоцитов каждой группы называетс€ лейкоцитарной формулой. —амыми многочисленными €вл€ютс€ нейтрофилы, самыми крупными - моноциты.

Ћимфоциты Ц особа€ группа лейкоцитов, которые вырабатывают иммуноглобулины - антитела.

Ћейкоциты вырабатываютс€ в красном костном мозгу из стволовых лимфоидных клеток.

ѕродолжительность жизни лейкоцитов в среднем от нескольких суток до нескольких дес€тков суток. Ѕолее 50 % всех лейкоцитов наход€тс€ за пределами сосудистого русла Ц в различных ткан€х.

“ромбоциты

“ромбоциты, или кров€ные пластинки это плоские мелкие клетки неправильной округлой формы диаметром 1 Ц 4 мкм, не имеют €дра.

ќбразуютс€ в красном костном мозге.

ѕродолжительность жизни тромбоцитов от 5 до 11 суток.

 оличество этих клеток в 1 мм3 составл€ет

200 000 Ц 400 000.

‘ункции тромбоцитов:

  • способность к фагоцитозу инородных тел, в том числе вирусов
  • выработка биологически активных веществ Ц серотонина и гистамина
  • выработка веществ, участвующих в свертывании крови.

—нижение количества тромбоцитов ведет к снижению свертываемости крови.

“ромбоциты, прилипшие к стенке аорты

в зоне повреждени€ эндотелиального сло€


—вертывание крови

—вертывание крови Ц это защитный механизм, предотвращающий потерю крови при ранени€х кровеносных сосудов. ѕроцесс свертывани€ заключаетс€ в последовательной цепи биохимических превращений белков плазмы. ѕо современным представлени€м существует не менее 12 веществ-факторов свертывани€.

ќсновна€ последовательность процессов свертывани€ следующа€:

  1. тромбоциты разрушаютс€ при контакте с неровными кра€ми раны сосуда, и при этом из разрушившихс€ клеток выдел€етс€ активный фермент тромбопластин
  2. тромбопластин взаимодействует с неактивным белком плазмы протромбином, и последний переходит в активное состо€ние - фермент тромбин
  3. тромбин действует на растворимый белок плазмы фибриноген и переводит его в нерастворимый белок фибрин
  4. фибрин выпадает в виде белых тонких нитей, которые нат€гиваютс€ в области раны в виде сеточки
  5. в нит€х фибрина оседают эритроциты, лейкоциты, формируетс€ полужидкий кров€ной сгусток
  6. нити фибрина сокращаютс€, отжимают жидкую часть из сгустка, и формируетс€ тромб.

Ќа всех этапах свертывани€ крови об€зательно должны присутствовать ионы кальци€ и витамин  . ¬рем€ свертывани€ крови у человека составл€ет 5 -12 минут. Ќедостаток какого-либо фактора свертывани€ приводит к снижению свертывани€.

¬ крови человека кроме свертывающей системы имеетс€ комплекс веществ противосвертывающей системы (например, гепарин), благодар€ которой в норме в нераненном сосуде кровь не свертываетс€.

 

ѕереливание крови и группы крови

ѕереливание крови - это введение определенного количества донорской крови в кровь реципиента. Ёта процедура €вл€етс€ необходимой при различных т€желых состо€ни€х человека: при больших кровопотер€х, некоторых инфекционных заболевани€х и т.д. „еловек, дающий кровь дл€ переливани€, называетс€ донором, человек, принимающий донорскую кровь, называетс€ реципиентом.

ѕопытки переливани€ крови от здоровых людей к больным предпринимались с XVII века. ƒалеко не все попытки были успешными. ѕервое в истории медицины внутривенное переливание крови было осуществлено во ‘ранции врачом ∆. ƒени. Ѕольному обескровленному юноше перелили кровь €гненка. ёноша т€жело перенес операцию, но выздоровел. ¬ 1819 году в јнглии было проведено переливание крови от человека к человеку. ¬ –оссии первое переливание было произведено петербургским врачом ¬ольфом, и оно было блистательным: умиравша€ женщина была спасена. ќднако успехи чередовались со случа€ми т€желых исходов вплоть до смерти. ¬ насто€щее врем€ абсолютно очевидно, что неуспех переливани€ св€зан с несовместимостью групп крови. ¬ насто€щее врем€ у человека установлено 15 систем групп крови: ј¬ќ, Rh, MN, Ss, Pp, ƒаффи, Ћьюис,  идд, Ћюттеран и другие.

ѕон€тие о группах крови возникло в 1901 году благодар€ работам австрийского иммунолога  арла Ћандштайнера. ќн установил наличие специфических белков в плазме и в мембране эритроцитов. ¬ результате этих исследований были вы€влены три группы крови, а в 1907 году чешский ученый ян янский открыл четвертую группу.

 

Ёти группы составили систему крови, названную ј¬0.

¬ мембране эритроцитов могут находитьс€ два специфических белка Ц агглютиногены ј и ¬, а в плазме крови Ц специфические белки - агглютинины α и β.

ƒл€ каждой из групп по системе ј¬0 имеетс€ определенное сочетание этих белков по два из четырех:

√руппа крови јгглютиногены (в мембранах эритроцитов) јгглютинины (в плазме крови)
I (0) (перва€, или нулева€) - α, β
II (A) (втора€) A β
III (B) (треть€) B α
IV (AB) (четверта€) AB -

 

ѕри переливании донорской крови реципиенту может наблюдатьс€ несовместимость групп в результате реакции агглютинации, т.е. склеивани€ эритроцитов донора агглютининами плазмы реципиента. ѕри этом агглютиноген ј взаимодействует с агглютинином α, а агглютиноген ¬ взаимодействует с агглютинином β.

ћеханизм реакции агглютинации лежит в основе совместимости групп крови: люди с I группой €вл€ютс€ универсальными донорами, а люди с IV группой €вл€ютс€ универсальными реципиентами. ќднако в клинической практике переливание крови осуществл€етс€ только группа в группу.

—хема совместимости групп крови. —трелки указывают, направление группы донорской крови к группе реципиента.

 роме системы ј¬ќ в насто€щее врем€ выдел€ют еще несколько групп крови в зависимости от наличи€ или отсутстви€ определенных белков в плазме и мембранах эритроцитов.

ќдной из них €вл€етс€ система резус. ¬ыделение этой системы состо€лось в начале 40-х годов ’’ века в результате работ Ћандштайнера и ¬инера. Ѕыл установлен особый белок в мембране эритроцитов вначале у макак резус, затем этот белок был обнаружен и у человека.

¬ отношении этой системы групп крови выдел€ют две группы: Rh+ и Rh-.

Rh+ людей среди населен舫емли около 85% и 15 % Rh-.

¬ отдельных случа€х при попадании донорской крови Rh+ к человеку с Rh- кровью наблюдаетс€ резус-конфликт: в крови Rh- человека накапливаютс€ антитела к резус-белку донорской крови, и развиваетс€ реакци€ агглютинации. Ёта реакци€ усугубл€етс€ с повторным переливанием донорской Rh + крови и может привести к гибели реципиента.

Ётот конфликт может быть особенно обостренным при вынашивании Rh+ плода Rh- матерью: в крови матери в течение беременности накапливаютс€ антитела против белка резус, которые через плаценту проникают в кровь плода и вызывают склеивание и разрушение его эритроцитов.Ёто может привести к развитию гемолитической желтухи у плода, нарушению развити€ нервной системы и даже гибели плода.

 ровь каждого человека уникальна и неповторима по всему комплексу антигенов (агглютиногенов), определ€ющих группу крови по разным системам. Ќапример, агглютиногены дев€ти систем крови, указанных выше, в разных комбинаци€х составл€ют до 200 вариантов групп крови.  роме того, установлено, что агглютиноген ј имеет около дес€ти разновидностей, агглютиноген ¬ Ц восемь разновидностей и агглютиноген Rh Ц тридцать три разновидности! “олько в группе ј¬ уже известно 12 подгрупп. ¬от почему в клинической практике при переливании крови, чтобы максимально уменьшить риск возникновени€ реакции агглютинации, осуществл€ют переливание только одногруппной крови (об€зательно с учетом систем ј¬0 и Rh).

 

ѕри практическом переливании крови соблюдают следующие правила:

  • учитывают совместимость группы крови донора и реципиента по системе ј¬0;
  • учитывают резус Ц совместимость;
  • провод€т пробу на индивидуальную совместимость (проба на редко встречающиес€ группы крови);
  • провод€т биологическую пробу (50 мл донорской крови переливают струйно и контролируют состо€ние реципиента).

ќпределение группы крови донора и реципиента очень важно в клинической практике при проведении переливани€ крови. ƒл€ определени€ группы по системе ј¬0 используют стандартные кров€ные сыворотки I, II и III групп, которые содержат соответственно агглютинины α β, β, α. ¬ каплю каждой стандартной сыворотки добавл€ют по капле исследуемой крови, перемешивают чистой палочкой (отдельной дл€ каждой капли) и через некоторое врем€ отмечают наличие или отсутствие реакции агглютинации. ≈сли в какой-либо капле сыворотки произошла агглютинаци€ (эритроциты склеились в комочки), следовательно донорские эритроциты содержали агглютиногены, Ђодноименныеї с агглютининами сыворотки (ј - α,¬ - β).

 

ѕодобным способом определ€ют резус Ц группу, использу€ при этом стандартную сыворотку, содержащую антитела (агглютинины) к резус Ц агглютиногенам донорских эритроцитов. ≈сли в капле стандартной сыворотки, в которую добавлена капл€ исследуемой крови произошла агглютинаци€, следовательно, донорска€ кровь Rh Цположительна, если агглютинаци€ не произошла, то исследуема€ кровь Rh Ц отрицательна.

–ис. 44. ќпределение групп крови человека по системе ј¬0.√руппы, к которым принадлежат стандартные сыворотки, отмечены римскими цифрами. 1 - агглютинаци€ не произошла ни в одной сыворотке, следовательно, исследуема€ кровь I группы;   2 Ц агглютинаци€ произошла в сыворотке I и III групп, следовательно, исследуема€ кровь II группы;   3 Ц агглютинаци€ произошла в сыворотке I и II групп, следовательно, исследуема€ кровь III группы;   4 Ц агглютинаци€ произошла в сыворотках I, II и III групп, следовательно, исследуема€ кровь IV группы.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 541 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќаглость Ц это ругатьс€ с преподавателем по поводу четверки, хот€ перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

836 - | 621 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.032 с.