Виды фармакотерапии
1. Этиотропная - направлена на устранение причины болезни (противомикробные средства, антидоты).
2. Патогенетическая - направлена на устранение или подавлении отдельных звеньев механизма развития болезни (антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и д.р.).
3. Симптоматическая - направлена на устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни, характеризующихся определенным симптомом (удушье, тахикардия, кашель, боль и т.д.). ЛС, используемые не оказывают влияния на причину или механизм заболевания.
4. Заместительная - используется при дефиците естественных биологических активных веществ, таких как ферменты, гормоны, витамины. ЛС не устраняют причины болезни, но могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение длительного времени.
5. Профилактическая - проводится для предупреждения болезни (вакцины, сыворотки, антисептики, дезинфицирующие препараты).
Глоссарий
Аллергия (allos – другой, ergi – действие) – измененная, усиленная реактивность организма к определенному аллергену.
Доза – количество лекарства на прием. Различают: МТД (минимальная терапевтическая доза) – вызывает начальный биологический эффект; СТД (средняя терапевтическая доза) – вызывает необходимый лечебный эффект; ВТД (высшая терапевтическая доза) – применяется при недостаточности эффекта СТД; Токсическая – вызывает опасные для организма эффекты; Летальная – смертельная; Поддерживающая – доза, необходимая для поддерживания терапевтической концентрации лекарства в крови, восполняет естественную убыль препарата за счет метаболизма и экскреции; Ударная (нагрузочная) – первая доза лекарства превышает последующие дозы; Разовая – количество ЛС на один прием; Суточная – это доза, с помощью которой поддерживается терапевтическая концентрация ЛС в плазме крови в течении суток; Курсовая – доза ЛС на весь курс фармакотерапии
Идиосинкразия (idios – необычный, synkrasis – смешение) – врожденная непереносимость некоторых веществ.
Канцерогенное действие – способность ЛВ вызывать злокачественные новообразования
Мутагенное действие – изменение генетического аппарата клеток
Нежелательная реакция – непреднамеренная неблагоприятная реакция организма, которая может быть связана с применением лекарственного препарата;
Непредвиденная нежелательная реакция – нежелательная реакция организма, которая связана с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых в протоколах его клинического исследования……в инструкции по его применению для профилактики, диагностики, лечения заболевания или медицинской реабилитации пациента, и сущность, тяжесть или исход, которой не соответствует информации о лекарственном препарате;
Общий клиренс ЛС (CLt) – объем плазмы крови, очищаемый от лекарства за единицу времени (мл/мин; л/час). Определяет дозу, кратность введения лекарства.
Период полувыведения ЛС (время полуэлиминации),Т½ - время, необходимое для снижения вдвое концентрации лекарства в крови.
Определяет режим приема ЛС: интервал между приемами должен быть в 1,5 – 2 раза больше, чем Т1
Полипрагмазия ( poly – много, pragma – действие) – одновременное назначение нескольких лекарств
Пресистемный метаболизм (metabole – превращение) – эффект первичного прохождения -изменение лекарственного средства под действием ферментов печени (до попадания в системный кровоток)
в неизмененном виде (активной форме). Зависит от лекарственной формы, скорости всасывания.
Пролекарство (биопрекурсоры) -это химически модифицированная форма лекарства (эфир, соль, соль эфира и т. д.), которая в организме в результате метаболических процессов превращается в само лекарственное средство.
Связанная фракция вещества в крови (fractio – доля, часть, излом) – вещество находится в комплексе с белками крови (альбуминами) и лишено фармакологической активности.
Сенсибилизация (sensibilis – чувствительный) – повышение чувствительности организма к лекарству при его повторном введении.
Тахифилаксия (tachys –быстрый, phylaxis – защита) – быстрое снижение или полное исчезновение реакции на повторное воздействие лекарства.
Терапевтическая широта действия – интервал доз между минимальной терапевтической и минимальной токсической.
Тератогенность (teras – урод, genes – происшедший) – действие лекарства на плод, вызывающее появление врожденных аномалий (уродств) внутренних органов и систем плода. Возникает от начала 4 до 8-10 недели беременности
Феномен «отдачи» (рикошета) – резкое обострение болезни при внезапном прекращении приема лекарства.
Феномен «отмены» - абстиненция - (от abstinentio – воздержание) – нарушение состояния и функций внутренних органов при прекращении приема вещества.
Фетотоксичность (pheto- плод) – неблагоприятное действие на плод в поздние сроки беременности, не приводящее к развитию врожденных уродств. Реакция плода на ЛВ похоже на реакцию взрослого человека и может быть причиной тяжелой патологии или гибели плода и новорожденного
Эмбриотоксичность (embryo – зародыш, toxicitas – ядовитость) – способность вещества вызывать в организме беременной гибель эмбриона. Возникает в первые 3 недели после оплодотворения.
Эффективность лекарственного препарата - характеристика степени положительного влияния лекарственного препарата на течение, продолжительность заболевания или его предотвращение, реабилитацию, на сохранение, предотвращение или прерывание беременности
Ятрогения (iatr – врач, genesis – происхождение) – заболевание, вызванное лекарством, назначенным врачом. (Буквально – отрицательное воздействие врача на больного).
