После каждой серии упражнений с фиксацией следует медитативная релаксация мышц, выполнявших упражнение. Рекомендуется включение локальных физических упражнений (см. табл. 2) в начале основной части каждого занятия.
Строгий постельный режим
И. п. – лежа на спине. Дыхание свободное.
1. Легкий массаж ног; 15–20 поглаживаний. Самомассаж внешней и внутренней частей стоп, ахиллова сухожилия (стопа о стопу, пятка о пятку, стопой пятку).
2. Активное сгибание и разгибание пальцев ног 10–15 раз с кратковременной фиксацией в крайнем положении (1–3 с).
3. Пассивное сгибание и разгибание стоп. 6–8 раз с кратковременной фиксацией в крайнем положении (1–3 с).
4. Пассивные круги стопами по 5–6 раз, не отрывая пяток от опоры. Далее выполняется массаж или самомассаж ног в виде 15–20 поглаживаний с последующим отдыхом в течение 1 мин.
5. Пассивное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. 3–4 раза.
6. Спокойное дыхание, медитативная релаксация 10–12 с.
7. Пассивные круговые движения в тазобедренных суставах. 3–4 раза.
8. Спокойное углубленное медитативное дыхание. 1 мин.
9. Поочередное активное сгибание и разгибание пальцев рук и ног. 10–15 раз с последующим потряхиванием в течение 10–12 с.
10. Легкий массаж кистей и ног. 10–12 поглаживаний. Самомассаж стопой о стопу, стопой о голень.
11. Спокойное дыхание 10–12 с.
Постельный режим
И. п. – лежа на спине. Дыхание свободное.
1. Медитативное дыхание. 1 мин.
2. Активное сгибание и разгибание пальцев рук. 10–20 раз с фиксацией в крайнем положении по 5 с.
3. Самомассаж кистей, начиная с пальцев по 2 мин на каждую кисть.
4. Сгибание и разгибание стоп. 10–15 раз с фиксацией в крайнем положении по 5 с.
5. Самомассаж стоп (не отрывая пяток от опоры), преимущественно тыльной стороны, начиная с пальцев по 2 мин на каждую стопу.
6. Поочередное сгибание коленей. 3–4 раза с фиксацией в крайнем положении по 5 с.
7. Углубленное медитативное дыхание, положив левую руку на область диафрагмы, а правую – на нижнюю часть живота. Следить за ритмичностью дыхания. 25–30 с.
8. Руки к плечам. Медленные круговые движения в плечевых суставах. 3–4 раза.
9. Движения надплечьями вверх-вниз с фиксацией в верхнем положении 3–5 с.
10. Руки вдоль туловища. Поворот туловища, придерживаясь одноименной рукой за край кровати, противоположной согнутой рукой опираясь о кровать. 1–2 раза.
11. Правая рука на груди, левая на животе. Углубленное диафрагмальное дыхание. 2–3 раза.
12. Руки вдоль туловища. Поочередное отведение ног в стороны. 2–3 раза. В крайнем положении на 3 счета зафиксировать позицию, на 4–6 релаксация. Вернуться в и. п.
13. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. 3–4 раза на каждую ногу.
14. Сгибание рук в локтях с одновременным сгибанием стоп, зафиксировать позицию – вдох; и. п. – выдох. 3–5 раз. Фиксация в момент сгибания на 1–3 с.
15. Полное спокойное дыхание с расслаблением всех мышц.
Середина постельного режима
И. п. – лежа на спине.
1. Руки вдоль туловища. Скольжение кистей к подмышечным впадинам – вдох; и. п. – выдох. 3–4 раза.
2. Самомассаж предплечий и нижних отделов плеча разноименными руками по 1 мин на каждую руку.
3. Придерживаясь за края постели, на счет 1–2 приподнять одну ногу до угла 30–50°, на счет 3–4 – фиксация положения, согнуть в колене, поставить стопой на кровать (7–8 раз). Разогнуть ногу, скользя пяткой по кровати. Повтор 2–4 раза на каждую ногу. Дыхание свободное углубленное.
4. Углубленное дыхание, следить за ритмичностью, выполнять 3–4 мин.
5. Поочередное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с одновременным сгибанием и разгибанием пальцев. Повторить 10–15 раз; в крайних положениях статическая фиксация 1–3 с, релаксация 7–8 с.
6. Поочередное сгибание и разгибание стоп со статической фиксацией в крайних положениях в течение 1–3 с, релаксация 7–8 с при углубленном дыхании. 5—10 раз.
7. Одновременное выполнение упражнений 4 и 5. 4–5 раз.
8. Придерживаясь руками за край кровати, приподнимание и небольшое отведение ноги в сторону со статической фиксацией в крайних положениях в течение 1–3 с, релаксация 7–8 с при углубленном дыхании. 3–4 раза.
9. Руки к плечам. Отведение локтей в стороны – вдох; прижать локти к туловищу, наклон головы вперед – выдох. 4–5 раз.
10. Медленный переход в положение сидя с помощью методиста. 3–5 раз.
11. Углубленное дыхание. 1–1,5 мин.
12. Ноги согнуты в коленях, руки в упоре на локтях, небольшой подъем таза – вдох. И. п. – выдох. Повтор 4–5 раз; релаксация 15–20 с.
13. Сгибание рук в локтях с одновременным сгибанием стоп – вдох. 3–5 раз.
14. Полное спокойное дыхание с расслаблением всех мышц.
15. Медленный переход в положение сидя с помощью методиста (в первый день сидит 1–2 мин, во второй – 2–3 раза по 5 мин, третий день – без помощи 2–3 раза по 5—10 мин). Постепенно увеличивают положение сидя до 15 мин.
Палатный режим
И. п. – лежа, сидя, стоя.
1. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки с поворотом ладоней через стороны вверх, потянуться – вдох. И. п. – выдох. 3–4 раза.
2. Лежа на спине, сгибание ноги (поочередно) с охватом голеней руками (выдох с задержкой в конце на 1–2 с), поднимание рук с разгибанием ноги (вдох с задержкой на вдохе на 1–2 с). 3–4 раза.
3. Лежа на спине, имитация ходьбы 5–7 раз; релаксация 7–8 с.
4. Сидя на стуле, руки на пояс. Прогибание туловища в грудном отделе – вдох. 3–4 раза.
5. Сидя на стуле, руки к плечам. Наклоны туловища в стороны с разгибанием одноименной руки в локтевом суставе, статическая фиксация в крайних положениях. 2–3 раза в каждую сторону, дыхание свободное.
6. Сидя на стуле, ходьба на месте с подтягиванием коленей к груди. 5–7 раз, дыхание свободное.
7. Стоя, держась за спинку кровати. Поднимание на носки, статическая фиксация в крайних положениях. 5—10 раз, дыхание свободное.
8. Стоя, ноги врозь, разведение рук в стороны – вдох, неполный наклон туловища вперед, руки вниз – выдох, статическая фиксация туловища 1–2 с в крайних положениях.
9. Стоя, держась за спинку кровати, полуприседание с выдохом. Статическая фиксация туловища 1–2 с в крайнем положении. 3–4 раза.
10. Стоя. Углубленное дыхание. 3–4 раза.
11. Медленная ходьба: 2 шага – вдох, 3 шага – выдох. 50–60 шагов в мин.
12. Сидя на стуле, поднимание рук в стороны-вверх – вдох; опускание через стороны вниз с одновременным сгибанием-разгибанием пальцев – выдох. 2–3 раза.
13. Сидя, держась за края кровати, с одновременным сгибанием (разгибанием) стоп, статическая фиксация в крайних положениях. 8—10 раз.
14. Лежа на спине, полное спокойное дыхание с расслаблением всех мышц.
Свободный режим
1. Стоя, руки поднять вверх, левую (правую) ногу отвести назад на носок. По 3–4 раза.
2. Стоя, повороты туловища в стороны, статическая фиксация туловища (1 с) в крайних положениях. 2–3 раза.
3. Стоя, наклоны туловища в стороны, статическая фиксация туловища (1 с) в крайних положениях. 2–3 раза.
4. Ходьба на месте с высоким подниманием колен. 5—10 раз.
5. Диафрагмальное дыхание. 3–4 раза.
6. Стоя, ноги врозь, разведение рук в стороны – вдох; и. п. – выдох.
7. Стоя у гимнастической стенки, рука на рейке на уровне плеч. Отведение одноименной руки и ноги в сторону, статическая фиксация в крайних положениях. 2–3 раза.
8. Стоя, держась за спинку кровати, полуприседание с выдохом. 3–4 раза.
9. Углубленное дыхание. 3–4 раза.
10. Сидя на стуле, броски мяча партнеру двумя руками. 1–3 мин.
11. Лежа на спине, поднимание рук в стороны вверх – вдох; опускание через стороны вниз с одновременным сгибанием-разгибанием пальцев – выдох. 2–3 раза.
12. Лежа на спине, полное спокойное дыхание с расслаблением всех мышц (медитативная релаксация).
При выполнении упражнений необходимо наблюдать за состоянием пациента, периодически определять частоту сердечных сокращений.
