Поверхность мозжечка делится поперечными бороздами на мелкие извилины и дольки.

Имеет 3 пары ножек. Ножки состоят из белого вещества, т.е. проводящих волокон. Верхние ножки мозжечка соединяются со средним мозгом; средние ножки соединяются с варолиевым мостом; нижние ножки соединяются с продолговатым мозгом.

Серое вещество на поверхности мозжечка образует кору. Серое вещество заходит внутрь белого вещества и образует ядра. Оно расположено в центре мозжечка (зубчатое ядро).

Белое вещество находится под корой мозжечка и имеет волокна, проводящие пути, которые связывают мозжечок с различными отделами головного мозга.

2. Сосуды малого и коронарного кругов кровообращения. Особенности кровообращения у плода.

Особенности кровообращения у плода

Артериальная кровь в организм плода поступает из плаценты по пупочной вене, расположенной в составе пупочного канатика (рис. 12.19). В теле плода у ворот печени она делится на два ствола. Первый вливается в воротную вену, второй — венозный (Аранциев) проток — в нижнюю полую вену. Таким образом, в правое предсердие поступает смешанная кровь.

Из правого предсердия лишь небольшая часть крови идет в правый желудочек. Большая часть крови через овальное отверстие в межпредсердной перегородке переходит в левое предсердие. После рождения пупочная вена превращается в круглую связку печени, а овальное отверстие — в овальную ямку.

Между дугой аорты и легочным стволом функционирует артериальный (Боталлов) проток. По нему кровь из легочного ствола переходит в аорту. После рождения плода он превращается в артериальную связку.

Таким образом, у плода большинство артерий и все камеры сердца содержат смешанную кровь — плацентарную, богатую кислородом.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.Начинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии ветвятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке и в количестве четырёх штук впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4—5 секунд.

Малый круг кровообращения впервые был описан Мигелем Серветом в XVI веке в книге «Восстановление христианства»

3. Иммунная толерантность - определение и характеристика. Иммунный дефицит - определение и характеристика.

Иммунологическая толерантность - это состояние терпимости, нечувствительности иммунной системы к действию антигенов.

Различают естественную и искусственную иммунологическую толерантность. Естественная может быть двух видов - физиологической и патологической.

Основными механизмами развития физиологической иммунологической толерантности являются:

· клонально-селекционный, т.е. удаление во внутриутробно развивающемся организме тех или иных клонов лимфоцитов, которые подвергались массивному перегрузочному воздействию собственных антигенов;

· изоляционный, т.е. формирование в процессе внутриутробного развития гемато-гистиоцитарных барьеров, не дающих возможности иммуннокомпетентным клеткам лимфоцитам контактировать с некоторыми собственными тканями (нервная ткань, спинной и головной мозг, внутренние структуры глаза, коллоидосодержащие клетки щитовидной железы, сперматогенный эпителий семенников);

· ликвидация образования аутоцитотоксических Т-лимфоцитов в вилочковой железе;

· депрессия Т-киллеров Т-супрессорами;

· апоптоз лимфоцитов активированными экзогенными антителами (т.е. клональная делеция);

· анергия Т-лимфоцитов, не подвергавшихся воздействию костимулирующих факторов (т.е. клональная анергия).

В условиях патологии у организма может формироваться способность иммунной системы переносить действие различных чужеродных для него АГ, в том числе вирусов, бактерий, простейших опухолевых клеток, трансплататов, токсинов. Клетки иммунной системы перестают реагировать на эти чужеродные вещества выработкой иммунологических Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, плазматических клеток, специфических АТ. Итогом чего является отсутствие развития как защитного (терапевтического), так и патологического (токсического) эффекта от применяемых антигенных лекарственных средств.

Основными механизмами развития патологической иммунологической толерантности являются:

· различные по виду и степени выраженности ИД;

· повышение активности Т-супрессоров, тормозящих образование Т-киллеров, естественных киллеров (NК), В-лимфоцитов, плазматических клеток;

· активизация апоптоза цитотоксических Т-лимфоцитов;

· торможение цитотоксических реакций клеточного иммунитета на некоторые АГ (особенно опухолевые, а также клетки, содержащие вирусы);

 

Билет № 31.

1. Скелет свободной нижней конечности человека, выполняемые функции. Названия и характеристика костей и суставов.

Человеческий опорно-двигательный аппарат - это сложная система, которая работает непрерывно с самого рождения и до последнего дня жизни, выполняя ряд жизненно важных функций. Поддержание постоянной формы тела, прямохождение, защита органов и тканей – это ее основные функции. Взаимодействуя с другими отделами и органами человеческого организма, они создают и поддерживают его целостность и помогают приспосабливаться в различных условиях жизнедеятельности. Весь опорно-двигательный аппарат тела человека представлен двумя отделами: пассивным (скелет и его части) и активным (мышечная система). Скелет представляет собой совокупность всех костей организма, которые соединяются между собой посредством суставов и связок.

Он образует своеобразный каркас, выполняющий защитную функцию для внутренних органов и систем организма. Также скелет обеспечивает опору, и посредством его осуществляется перемещение организма в пространстве и определяется его положение. Двигательная функция выполняется при помощи совокупных скоординированных действий костей, суставов, мышц и нервных окончаний. Опорная функция заключена в том, что кости скелета служат основанием для прикрепления мягких тканей и органов, что позволяет им все время находиться на своих местах и не спадать. Защитная функция обеспечивается наличием полостей, в которых располагаются жизненно важные органы человеческого организма. Так, сердце и легкие закрыты грудной клеткой, головной мозг спрятан в прочной черепной коробке. Также скелету присуща кровеобразовательная функция – в костях скелета расположен красный костный мозг, принимающий участие в кроветворении. -

Строение кости Любая кость организма человека состоит из костных пластинок, перекладин и балок. Различие лишь в том, насколько компактно эти элементы расположены. На разрезе трубчатой кости видно, что снаружи костное вещество плотное, а внутри более рыхлое. В губчатом веществе перекладины расположены так, что образуют между собой ячейки. Если костные элементы плотно расположены друг к другу в виде концентрических кругов, то внутри образуются полости, в которых расположены сосуды и нервы. Компактное вещество локализуется снаружи и делает кость прочной, в то время как губчатое, благодаря своей структуре, уменьшает массу кости. Соотношение их может быть различным и зависит от выполняемой функции, формы и расположения в организме. Надкостница Снаружи кости покрыты надкостницей. Исключением являются поверхности суставов, которые покрыты гиалиновым хрящом. Надкостница представлена плотной соединительной тканью, которая сращена с телом кости. В ней расположено большое количество кровеносных сосудов, несущих в кость питательные вещества, а также остеобласты, участвующие в образовании новых костных клеток. Поэтому надкостница способствует росту костей в толщину и их срастанию при переломах

 

2. Гипофиззависимые железы: щитовидная, надпочечник и половые. Расположение и строение. Вырабатываемые гормоны и их действие на организм.

Щитовидная железа - это непарный орган, располагающийся в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Железистый фолликулярный эпителий щитовидной железы обладает избирательной способностью к накоплению йода. В щитовидной железе вырабатывается тиреокальцитонин, который снижает уровень кальция в парафолликулярной ткани и под влиянием тиреотропного гормона вырабатываются тироксин (Т4) и трииодтиронин (Т3).

Надпочечник - парный орган, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. В коре надпочечника вырабатываются гормоны под общим названием кортикостероиды. Они делятся на две основные группы: 1) глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол, гидрокортизол и кортизон), которые образуются в пучковой зоне; 2) минералокортикоиды (альдостерон), выделяемые клетками клубочковой зоны коры. Кроме того, в коре надпочечника, главным образом в сетчатой зоне, секретируется небольшое количество мужских половых веществ, близких по строению и функции к гормонам-андрогенам, а также эстрогены и прогестерон.

Глюкокортикоиды с тимулируют синтез гликогена из глюкозы и белков и отложение гликогена в мышцах, одновременно повышая уровень глюкозы в крови; в значительной степени влияют на клеточный и гуморальный иммунитет, обладают сильным противовоспалительным действием.

Минералокортикоиды (алъдостерон) регулируют обмен Na+ и К4, действуя главным образом на почки. При избытке гормона повышается концентрация Na4' и снижается IC в крови, возрастает ее осмотическое давление, задерживается вода в организме, повышается артериальное давление. Дефицит гормона ведет к снижению уровня Na+ в крови и тканях и к повышению уровня К^. Потеря Na+ сопровождается выведением из тканей жидкости - обезвоживанием организма.

В центральной части надпочечника располагается мозговое вещество, образованное крупными клетками, которые окрашиваются солями хрома в желто-бурый цвет. Различают два вида этих клеток: эпинефроциты - составляют основную массу и выделяют адреналин и норэпинефроциты- вырабатывают норадреналин.

Адреналинвлияет на сердечно-сосудистую систему: повышает артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений, расширяет сосуды скелетных мышц, гладкую мускулатуру бронхов. Кроме того, он увеличивает содержание глюкозы в крови, усиливает окислительные процессы в клетках. Норадреналин способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов, участвует в передаче возбуждения из симпатических нервных волокон на иннервируемые органы.

Эндокринной функцией в яичкемужчины обладает интерстиций, который представлен железистыми клетками - интерстициальными эндокриноцитами яичка, которые выделяют мужской половой гормон - тестостерон. В яичнике женщины вырабатываются: эстроген, гонадотропин и прогестерон. Эстроген стимулирует, а гонадотропин угнетает рост и развитие половых клеток. Лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и образование желтого тела, клетки которого вырабатывают гормон яичника прогестерон. Этот гормон подготавливает слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также задерживает рост новых фолликулов.

3. Коллапс - определение, причины, патогенез, симптомы и исходы.

Коллапс - острое общее патологическое состояние, возникающее в результате значительного несоответствия ОЦК ёмкости сосудистого русла.

Характеризуется недостаточностью кровообращения, низким артериальным давлением, первично циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и их систем.

Причины коллапса

• При снижении величины сердечного выброса развивается кардиогенный коллапс. Это наблюдается при острой сердечной недостаточности; состояниях, затрудняющих приток крови к сердцу (при стенозах клапанных отверстий, эмболии или стенозе сосудов системы лёгочной артерии).

• При уменьшении ОЦК развивается гиповолемический коллапс. К этому приводят острое массивное кровотечение, быстрое и значительное обезвоживание организма, потеря большого объёма плазмы крови

ПРОЯВЛЕНИЯ

В результате развивается гипоперфузия органов и тканей. Это приводит к нарастающей вначале циркуляторной, а затем (с присоединением гемической и тканевой) - смешанной гипоксии.

Ортостатический коллапс. Инициальное звено патогенеза ортостатического коллапса (обморока) - системная вазодилатация в результате быстрого снижения тонуса стенок артериол, а также ёмкостных сосудов. Наблюдается при резком переходе тела в вертикальное положение из положения лёжа или сидя, особенно после длительной гиподинамии. При этом доминируют холинергические влияния на стенки сосудов (в связи с раздражением нейронов вестибулярных центров). Важный фактор риска - снижение реактивных свойств стенок резистивных сосудов к вазопрессорным веществам: катехоламинам, ангиотензину и другим.

 

Билет № 32.

1. Дыхательная система человека, значение дыхания для метаболизма. Воздухоносные пути - нос, гортань и трахеобронхиальное дерево человека. Выполняемые функции и анатомо-физиологическая характеристика.

 

К воздухоносным путям относятся:

• полость носа

• гортань

• трахея

• бронхи

• бронхиолы