Количество часов на освоение программы

Комсомольский-на-Амуре филиал краевого государственного бюджетного образовательного учреждениясреднего профессионального образования

«Хабаровский государственный медицинский колледж»

Рабочая тетрадь

ПМ 02 Лечебная деятельность

МДК 02.01 Лечение пациентов хирургического профиля

Раздел 7 Особенности клиники и лечения пациентов с оториноларингологическими заболеваниями.

Специальность: 31.02.01. Лечебное дело (углубленная подготовка очная форма получения образования)

III курс

Подготовила преподаватель Т.Н. Моисеева

Год

Содержание

Пояснительная записка.

Рабочая тетрадь разработана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования к уровню подготовки выпускников средних медицинских учебных заведений и государственным требованиям к содержанию профессиональной образовательной программы по специальности: 31.02.01. Лечебное дело (углубленная подготовка очная форма получения образования).

Рабочая тетрадь содержит теоретический материал, схемы, рисунки, таблицы, медицинскую терминологию, тестовые задания и ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов (внеаудиторной и аудиторной).

С развитием принципиально новых направлений диагностики и лечения значительно возрастает роль клинического обследования оториноларингологического больного. Важной задачей фельдшера является - умение рационально проанализировать жалобы и анамнестические сведения больного, использовать адекватные методы обследования и на основе знания дифференциально-диагностических критериев поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение на догоспитальном этапе, на дому. А в случае принятия решения о госпитализации пациента в оториноларингологическое отделение с целью проведения хирургического лечения, осуществить правильную транспортировку больного.

Рабочая тетрадь предназначена для студентов группы 31Ф при изучении раздела 7 Особенности клиники и лечения пациентов с оториноларингологическими заболеваниями.

Результатом освоения программы является овладение обучающимися видами профессиональной деятельности – лечебная деятельность, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями.

 

Профессиональные компетенции:

ПК 2.1.	Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2.	Определять тактику ведения пациентов.
ПК 2.3.	Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4.	Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.5.	Осуществлять контроль состояния пациентов.
ПК 2.6.	Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом
ПК 2.7.	Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
ПК 2.8.	Оформлять медицинскую документацию.

 

Общие компетенции:

ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6.	Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7.	Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8.	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9.	Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10.	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11.	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13.	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ОК 14.	Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).

 

С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения раздела МДК профессионального модуля должен:

иметь практический опыт:

· назначения лечения и определения тактики ведения пациента;

· выполнение и оценки результатов лечебных мероприятий;

· организации специализированного ухода за пациентами при различной патологии с учетом возраста;

· оказания медицинских услуг в оториноларингологии;

уметь:

· проводить дифференциальную диагностику заболеваний:

· определять тактику ведения пациента;

· назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;

· определять показания и противопоказания к применению лекарственных веществ, к хирургическому лечению;

· применять лекарственные средства пациентам разных возрастных групп;

· определять показания пациента к госпитализации и организовывать транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение при неотложных состояниях;

· проводить лечебно-диагностические манипуляции;

· проводить контроль эффективности лечения;

· осуществлять уход за пациентами при различных заболеваниях с учетом возраста;

· осуществлять уход за пациентами после хирургического лечения с учетом возраста и тяжести заболевания;

знать:

· принципы лечения и ухода в оториноларингологии;

· фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;

· показания и противопоказания к применению лекарственных средств;

· побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп;

Количество часов на освоение программы

всего – 48, в том числе:

максимальной учебной нагрузки – 48 часов, включая:

обязательной аудиторной учебной нагрузки – 32 часа;

самостоятельной работы – 16 часов

Заповеди студента

· Учись выражать мысль точно и грамотно.

· Учись распознавать и запоминать.

· Учись понимать и применять знания на практике.

· Не бойся ошибаться, но на ошибках учись

История болезни (ф.003у), амбулаторная карта больного (ф.025у), карта вызова скорой помощи (ф. 110у) – основные медицинские документы, в которых фиксируются данные о состоянии пациента, проводимых диагностических и лечебных процедурах.

История болезни оториноларингологического больного традиционно включает следующие разделы:

· паспортная часть

· жалобы

· анамнез настоящего заболевания

· анамнез жизни больного

· данные объективного обследования (по системам)

· данные объективного исследования ЛОР-органов

· предварительный диагноз (основного и сопутствующего заболевания)

· обоснование диагноза основного и сопутствующего заболевания

· информированное согласие пациента на обследование и лечение

· план обследования больного

· план лечения

· клинический диагноз

· дневники наблюдений

· этапный эпикриз

· выписной эпикриз

Для постановки предварительного диагноза важно выявить среди множества признаков специфические симптомы или симптомокомплекс, при этом учитывается его постоянство при данном заболевании. Например: гноетечение при остром гнойном среднем отите, дисфония при заболеваниях гортани,гипосмия при воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух носа. В дальнейшем, сопоставляя данные осмотра и исследование функции ЛОР – органов, вы конкретизируете локализацию патологического процесса.В процессе анализа вы объединяете симптомы в синдром,характерный для данного заболевания. Синдром – это совокупность, группа симптомов заболевания. Например: синдром Меньера – шум в одном ухе, снижение слуха на это ухо, системное головокружение. Данные дополнительного исследования необходимы для обоснования предварительного диагноза. Предпочтение следует отдавать обсследованиям, позволяющим выявить отличительные, присущие только данному заболеванию, например – рентгенография придаточных пазух носа при синуситах.

Первым этапом дифференциальной диагностике является определение ведущего синдрома и это позволит вам отличить данное заболевание от других, имеющих сходные симптомы.

Обычно используют три классических принципа дифференцирования:

- Принцип существенного различия

- Принцип исключения через противоположность

- Принцип несовпадения признаков

Обоснование диагноза должно быть кратким и логически подтвержденным.

Основное заболевание – это заболевание, являющееся причиной обращения пациента или причиной осложнения, послужившего поводом для обращения пациента за медицинской помощью или госпитализации.

Клинический диагноз должен содержать сведения: о локализации заболевания, характере, течении, стадии заболевания (острое, хроническое, рецидивирующее, обострение, ремиссия), характере патолого-анатомического процесса (катаральный, гипертрофический, атрофический, опухолевый), степени компенсации функциональныхнарушений, этиологии и патогенеза заболевания.

Например: Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма (рецидив обострения).

Например: Грипп. Острый ларинготрахеит. Компенсированный стеноз гортани.

Например: Двусторонний хронический полипозный этмоидит, недостаточность носового дыхания.Согласно современным требованиям, пациент должен быть проинформирован о характере имеющего у него заболевания, предполагаемых объемах и сроках предстоящего обследовании, методах лечения, возможных осложнениях, планируемых диагностических и лечебных процедур, эффективности лечения, прогнозе при его отсутствии, о лечебных мероприятиях. Умение проанализировать с пациентом или его родственниками возможные последствия от уклонения от лечения позволит изменить их отрицательное отношение к предстоящей госпитализации, операции. Во всех случаях информирование пациента не должно носить характер принуждения или запугивания. Оно должно быть тактичным, взвешенным, строго индивидуальным, с учетом психологических особенностей личности больного.

Epicrisis – конечное суждение о болезни – предоперационный эпикриз заполняется в истории болезни пациентов, поступивших на хирургическое лечение.

Различают операции:

1. Плановые - выполнение которых не регламентируется конкретными сроками (например: септопластика, тонзилэктомия, аденотомия).

2. Срочные – должны быть выполнены в первые сутки после поступления, обращения (например: парацентез барабанной перепонки при остром среднем гнойном отите, общеполостная операция на среднем ухе при хроническом гнойном эпитимпаните).

3. Экстренные – выполняются в неотложном порядке (трахеотомия).

После каждой операции врач составляет протокол операции. Ежедневно врач в истории болезни делает дневниковые записи, где отражается состояние пациента, результаты лечения.

«Все должно совершаться так просто,