Комсомольский-на-Амуре филиал краевого государственного бюджетного образовательного учреждениясреднего профессионального образования
«Хабаровский государственный медицинский колледж»
Рабочая тетрадь
ПМ 02 Лечебная деятельность
МДК 02.01 Лечение пациентов хирургического профиля
Раздел 7 Особенности клиники и лечения пациентов с оториноларингологическими заболеваниями.
Специальность: 31.02.01. Лечебное дело (углубленная подготовка очная форма получения образования)
III курс
Подготовила преподаватель Т.Н. Моисеева
Год
Содержание
Пояснительная записка.
Рабочая тетрадь разработана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования к уровню подготовки выпускников средних медицинских учебных заведений и государственным требованиям к содержанию профессиональной образовательной программы по специальности: 31.02.01. Лечебное дело (углубленная подготовка очная форма получения образования).
Рабочая тетрадь содержит теоретический материал, схемы, рисунки, таблицы, медицинскую терминологию, тестовые задания и ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов (внеаудиторной и аудиторной).
С развитием принципиально новых направлений диагностики и лечения значительно возрастает роль клинического обследования оториноларингологического больного. Важной задачей фельдшера является - умение рационально проанализировать жалобы и анамнестические сведения больного, использовать адекватные методы обследования и на основе знания дифференциально-диагностических критериев поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение на догоспитальном этапе, на дому. А в случае принятия решения о госпитализации пациента в оториноларингологическое отделение с целью проведения хирургического лечения, осуществить правильную транспортировку больного.
Рабочая тетрадь предназначена для студентов группы 31Ф при изучении раздела 7 Особенности клиники и лечения пациентов с оториноларингологическими заболеваниями.
Результатом освоения программы является овладение обучающимися видами профессиональной деятельности – лечебная деятельность, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями.
Профессиональные компетенции:
| ПК 2.1. | Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп. |
| ПК 2.2. | Определять тактику ведения пациентов. |
| ПК 2.3. | Выполнять лечебные вмешательства. |
| ПК 2.4. | Проводить контроль эффективности лечения. |
| ПК 2.5. | Осуществлять контроль состояния пациентов. |
| ПК 2.6. | Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом |
| ПК 2.7. | Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. |
| ПК 2.8. | Оформлять медицинскую документацию. |
Общие компетенции:
| ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. |
| ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество |
| ОК 3. | Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность |
| ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. |
| ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности |
| ОК 6. | Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. |
| ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. |
| ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. |
| ОК 9. | Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. |
| ОК 10. | Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. |
| ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. |
| ОК 12. | Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. |
| ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. |
| ОК 14. | Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей). |
С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения раздела МДК профессионального модуля должен:
иметь практический опыт:
· назначения лечения и определения тактики ведения пациента;
· выполнение и оценки результатов лечебных мероприятий;
· организации специализированного ухода за пациентами при различной патологии с учетом возраста;
· оказания медицинских услуг в оториноларингологии;
уметь:
· проводить дифференциальную диагностику заболеваний:
· определять тактику ведения пациента;
· назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;
· определять показания и противопоказания к применению лекарственных веществ, к хирургическому лечению;
· применять лекарственные средства пациентам разных возрастных групп;
· определять показания пациента к госпитализации и организовывать транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение при неотложных состояниях;
· проводить лечебно-диагностические манипуляции;
· проводить контроль эффективности лечения;
· осуществлять уход за пациентами при различных заболеваниях с учетом возраста;
· осуществлять уход за пациентами после хирургического лечения с учетом возраста и тяжести заболевания;
знать:
· принципы лечения и ухода в оториноларингологии;
· фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;
· показания и противопоказания к применению лекарственных средств;
· побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп;
Количество часов на освоение программы
всего – 48, в том числе:
максимальной учебной нагрузки – 48 часов, включая:
обязательной аудиторной учебной нагрузки – 32 часа;
самостоятельной работы – 16 часов
Заповеди студента
· Учись выражать мысль точно и грамотно.
· Учись распознавать и запоминать.
· Учись понимать и применять знания на практике.
· Не бойся ошибаться, но на ошибках учись
История болезни (ф.003у), амбулаторная карта больного (ф.025у), карта вызова скорой помощи (ф. 110у) – основные медицинские документы, в которых фиксируются данные о состоянии пациента, проводимых диагностических и лечебных процедурах.
История болезни оториноларингологического больного традиционно включает следующие разделы:
· паспортная часть
· жалобы
· анамнез настоящего заболевания
· анамнез жизни больного
· данные объективного обследования (по системам)
· данные объективного исследования ЛОР-органов
· предварительный диагноз (основного и сопутствующего заболевания)
· обоснование диагноза основного и сопутствующего заболевания
· информированное согласие пациента на обследование и лечение
· план обследования больного
· план лечения
· клинический диагноз
· дневники наблюдений
· этапный эпикриз
· выписной эпикриз
Для постановки предварительного диагноза важно выявить среди множества признаков специфические симптомы или симптомокомплекс, при этом учитывается его постоянство при данном заболевании. Например: гноетечение при остром гнойном среднем отите, дисфония при заболеваниях гортани,гипосмия при воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух носа. В дальнейшем, сопоставляя данные осмотра и исследование функции ЛОР – органов, вы конкретизируете локализацию патологического процесса.В процессе анализа вы объединяете симптомы в синдром,характерный для данного заболевания. Синдром – это совокупность, группа симптомов заболевания. Например: синдром Меньера – шум в одном ухе, снижение слуха на это ухо, системное головокружение. Данные дополнительного исследования необходимы для обоснования предварительного диагноза. Предпочтение следует отдавать обсследованиям, позволяющим выявить отличительные, присущие только данному заболеванию, например – рентгенография придаточных пазух носа при синуситах.
Первым этапом дифференциальной диагностике является определение ведущего синдрома и это позволит вам отличить данное заболевание от других, имеющих сходные симптомы.
Обычно используют три классических принципа дифференцирования:
- Принцип существенного различия
- Принцип исключения через противоположность
- Принцип несовпадения признаков
Обоснование диагноза должно быть кратким и логически подтвержденным.
Основное заболевание – это заболевание, являющееся причиной обращения пациента или причиной осложнения, послужившего поводом для обращения пациента за медицинской помощью или госпитализации.
Клинический диагноз должен содержать сведения: о локализации заболевания, характере, течении, стадии заболевания (острое, хроническое, рецидивирующее, обострение, ремиссия), характере патолого-анатомического процесса (катаральный, гипертрофический, атрофический, опухолевый), степени компенсации функциональныхнарушений, этиологии и патогенеза заболевания.
Например: Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма (рецидив обострения).
Например: Грипп. Острый ларинготрахеит. Компенсированный стеноз гортани.
Например: Двусторонний хронический полипозный этмоидит, недостаточность носового дыхания.Согласно современным требованиям, пациент должен быть проинформирован о характере имеющего у него заболевания, предполагаемых объемах и сроках предстоящего обследовании, методах лечения, возможных осложнениях, планируемых диагностических и лечебных процедур, эффективности лечения, прогнозе при его отсутствии, о лечебных мероприятиях. Умение проанализировать с пациентом или его родственниками возможные последствия от уклонения от лечения позволит изменить их отрицательное отношение к предстоящей госпитализации, операции. Во всех случаях информирование пациента не должно носить характер принуждения или запугивания. Оно должно быть тактичным, взвешенным, строго индивидуальным, с учетом психологических особенностей личности больного.
Epicrisis – конечное суждение о болезни – предоперационный эпикриз заполняется в истории болезни пациентов, поступивших на хирургическое лечение.
Различают операции:
1. Плановые - выполнение которых не регламентируется конкретными сроками (например: септопластика, тонзилэктомия, аденотомия).
2. Срочные – должны быть выполнены в первые сутки после поступления, обращения (например: парацентез барабанной перепонки при остром среднем гнойном отите, общеполостная операция на среднем ухе при хроническом гнойном эпитимпаните).
3. Экстренные – выполняются в неотложном порядке (трахеотомия).
После каждой операции врач составляет протокол операции. Ежедневно врач в истории болезни делает дневниковые записи, где отражается состояние пациента, результаты лечения.
«Все должно совершаться так просто,
