Биологические и социально-демографические основы здоровья. Лекция 3 Влияния факторов среды обитания на здоровье человека (2 ч)

Лекция 3 Влияния факторов среды обитания на здоровье человека (2 ч)

 

Вопросы:

 

1. Влияние факторов среды на функциональное здоровье человека. Эколого-гигиеническая характеристика факторов среды. Здоровье населения как интегральный показатель качества окружающей среды. Многофакторная обусловленность здоровья: эндо - и экзогенные факторы.
2. Образ жизни и здоровье человека
3. Эколого-социальные проблемы умственной и физической деятельности.

 

1. Влияние факторов среды на функциональное здоровье человека. Эколого-гигиеническая характеристика факторов среды.Здоровье населения как интегральный показатель качества окружающей среды. Многофакторная обусловленность здоровья: эндо - и экзогенные факторы.

 

В результате интенсивного антропогенного воздействия в городах, и прежде всего в крупных, образуется новая жизненная сфера, которая по многим параметрам не соответствует условиям нормальной жизнедеятельности человека. В целом, кризисный характер взаимоотношений городов с окружающей средой можно определить как несоответствие масштабов урбанизации и индустриализации масштабам природоохранных мер по предотвращению и нейтрализации вредных экологических последствий.

В настоящее время в городах России проживает 107,8 млн человек, или 73% населения. По данным наблюдений территориальных органов Росгидромета, в 284 городах из имеющихся 1087 (26%) уровень загрязнения воздуха по-прежнему остается высоким. Число жителей, испытывающих воздействие загрязнений, превышающих ПДК вредных веществ в 10 раз, составляет свыше 50 млн. Только 15% городских жителей России проживает на территории с уровнями загрязнения атмосферы в рамках предельно допустимых концентраций и предельно допустимых уровней.

На территории России расположено 33 города с населением более 500 тысяч жителей, в которых проживает 30% городского населения. В соответствии с методикой оценки качества воздуха по индексу загрязнения атмосферы в 25 городах степень загрязнения воздуха оценивается как высокая и очень высокая, в 6 – повышенная и только в 2 – низкая.

Техногенная искусственная городская среда, которую можно назвать второй природой, оказывает серьезнейшее влияние на человека, его жизнедеятельность, работоспособность, поэтому о качестве городской среды можно судить по такому комплексному критерию, как здоровье (физическое и психическое) городского населения. Существует множество определений понятия “здоровье”, но наиболее емкое и краткое, на наш взгляд, следующее: здоровье – это состояние динамического равновесия между организмом и окружающей средой. Иначе говоря, здоровье населения представляет собой интегральный показатель качества жизни. С количественной стороны здоровье населения определяется совокупностью взаимосвязанных показателей: заболеваемости, смертности и инвалидизации.

Данные многочисленных наблюдений, позволяющих оценить корреляционные зависимости между показателями загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью населения, выявили целый ряд неблагоприятных в этом отношении территорий и отдельных городов. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на случаи заболевания жителей показывает, что вклад этого фактора воздействия в суммарную заболеваемость зависит как от возрастной категории населения (детское – 37%, взрослое – 10%), так и от нозологических форм болезней (органов дыхания – 41%, эндокринной системы – 16%). В городах Кургане и Шадринске заболеваемость органов дыхания почти в 2 раза выше, чем в целом в Курганской области.

Прослеживается связь частоты вновь выявленных случаев злокачественных опухолей у лиц старше 40 лет (возрастная группа риска) с уровнем бенз(а)пирена. В Омске, Красноярске, Новосибирске и Кемерове содержание канцерогенного бенз(а)пирена в 6–9 раз превышает ПДК, в результате чего уровень онкологической заболеваемости в этих городах высокий.

Обнаружено, что структура заболеваний зависит от качественного состава выбросов и вида промышленности. Так, при воздействии выбросов предприятий цветной металлургии отмечается более высокая заболеваемость со стороны органов сердечно-сосудистой системы. На легочную патологию в большей мере влияют выбросы предприятий черной металлургии и энергетических установок.
В районах расположения химической и нефтехимической промышленности широко распространены аллергические заболевания (дерматиты, астмоидные бронхиты, бронхиальная астма и т.п.).

За последние годы установлены факты влияния тяжелых металлов, содержащихся в выбросах предприятий медеплавильной промышленности, на детородную функцию и эмбриональное развитие. У работниц этих промышленных предприятий имеют место наиболее высокие показатели как первичного, так и вторичного бесплодия, причем среди работающих в нефтехимической промышленности, несмотря на более строгий профотбор и молодой возраст, распространенность женского бесплодия почти в 2 раза превышает среднее значение по выборке.

В городах, где содержание тяжелых металлов в воздухе значительно превышает ПДК, случаи токсикозов у женщин встречаются в 2 раза чаще, чем в городах с относительно чистой атмосферой.

Женщины, работающие в неблагоприятных условиях (нагревающий микроклимат и тяжелый физический труд), в 2 раза чаще имеют осложнения беременности, чем женщины, работающие в более комфортных условиях. Маловесные дети и дети с железодефицитной анемией в этой группе рождаются достоверно чаще. Основываясь на научных исследованиях, можно утверждать, что в современных условиях любая женщина детородного возраста, работающая в неблагоприятных условиях и проживающая в экологически загрязненном районе, находится в ситуации, при которой создается высокий риск ущерба репродуктивному здоровью и здоровью будущего ребенка.

Данные анкетирования свидетельствуют о высоком психологическом напряжении и социальном пессимизме городских женщин, что отражается на организации их жизни, жизни их семей, количественных и качественных характеристиках воспроизводства населения. В современных условиях значительная часть родителей подвержена влиянию стрессов: стрессы во время беременности отмечают около 45% матерей (при этом нормальное течение беременности наблюдается только у 28,9%).

В результате изучения распространенности врожденных пороков развития у детей в крупных индустриальных центрах с развитой химической, нефтехимической и машиностроительной промышленностью установлено, что они отмечаются у 108–152 новорожденных на 10 000 родов, в то время как в сельской местности этот показатель составляет 39–54.

Состояние здоровья детей, проживающих в городах и районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (Подольск, Ярославль, Воскресенск, Новокузнецк, Салават, Пермь, Казань, Мончегорск), характеризуется значительным снижением неспецифической сопротивляемости организма и расположенностью к развитию инфекционных и других заболеваний. В таких регионах детская заболеваемость регистрируется в 2–2,5 раза чаще, чем в территориях с более благоприятной экологией, а продолжительность течения, например, респираторных заболеваний значительно больше.

В экологически неблагоприятных городах (г. Иваново) наблюдается значительное увеличение числа подростков, страдающих субатрофическими заболеваниями верхних дыхательных путей. Субатрофические процессы являются патологией, мало характерной для детей, и встречаются обычно у взрослых работающих в условиях вредного производства. Наличие большого числа школьников с субатрофическими фарингитами, проживающих в районе ТЭЦ, по-видимому, объясняется длительным воздействием промышленных выбросов.

Результаты клинико-эпидемиологических исследований связывают с экологическими факторами рост аллергических заболеваний и хронических болезней органов дыхания у детей, (по отдельным территориям от 28,1% до 45,2% соответственно). В условиях промышленных городов с более высокой антропогенной нагрузкой выявляется в 1,3 раза меньше здоровых детей в возрасте до 7 лет, в 1,5 раза больше часто болеющих детей, а также детей с функциональными отклонениями со стороны различных органов и систем.

С неблагоприятным воздействием комплекса факторов окружающей среды можно связать и увеличение на 40% частоты встречаемости у детей и подростков болезней нервной системы и органов чувств. Результаты медицинских осмотров показывают, что за школьный период частота нарушений со стороны органов зрения возрастает в 4–5 раз. Факторами риска являются чрезмерная учебная нагрузка, гиподинамия, неблагоприятные условия школьной среды, в том числе оснащенность школ устаревшими компьютерами, не отвечающими гигиеническим требованиям.

В результате перечисленных факторов, например, в Москве за 2001–2006 годы, распространенность болезней системы кровообращения среди подростков, в том числе гипертонической болезни, увеличилась в 2 раза. Наблюдается рост среди подростков психологических расстройств, которые стали регистрироваться в 1,3 раза чаще. За 1986–1996 годы заболеваемость детей болезнями эндокринной системы, частота расстройств пищеварения, нарушений обмена веществ и иммунитета увеличилась почти в 2,5 раза, среди подростков – в 1,9 раза.

В условиях спада промышленного производства, когда сокращается количество выбросов от стационарных источников загрязнения, возрастают роль и воздействие выбросов автотранспорта, количество которого в городах продолжает расти. Современная ситуация характеризуется тем, что загрязнение воздуха городов автотранспортом достигло такой степени, когда промышленные предприятия являются второстепенным источником загрязнения воздуха свинцом. В городах с интенсивным движением автотранспорта содержание свинца в атмосферном воздухе более чем в 10 –15 раз превышает ПДК. Положение усугубляется тем, что выделение свинца происходит непосредственно над поверхностью земли, практически в зоне дыхания человека.
Проведенные исследования подтверждают риск возникновения нарушений в состоянии здоровья городского населения, а также сельского, проживающего вблизи автомагистралей. Например, процент неудовлетворительных проб воздуха, отобранных вблизи автомагистралей, в среднем наполовину выше, чем в зонах влияния промышленных предприятий.

В то же время отказ от применения этилированного бензина в разных странах Европы положительно сказался на здоровье населения. Так, в Бельгии при снижении в среднем содержания свинца в бензине в 5 раз содержание свинца в крови горожан уменьшилось в 2–3 раза.

Автотранспорт является также значительным источником шума и занимает в общем шумовом потоке города (например, Москвы) самый большой удельный вес – 80%. Длительное воздействие шума на организм человека приводит к развитию утомления, нередко переходящего в переутомление, вызывает нарушение нервно-психической сферы в форме невротических и астенических синдромов в сочетании с вегетативной дисфункцией, сопровождающейся раздражительностью, общей слабостью, головокружением, расстройством сна, ослаблением памяти. Постоянное шумовое воздействие на население города способствует также развитию нейроциркуляторного синдрома, преимущественно по гипертоническому типу. Во многих работах отечественных авторов выявлено неблагоприятное воздействие шума в сочетании с химическими агентами на угнетение естественного иммунитета, повышение заболеваемости. Существенная роль шума отмечается в развитии ишемической болезни сердца. С 1986 по 1996 годы частота заболеваемости ИБС увеличилась в Москве в 1,5 раза, причем ее динамика коррелирует с динамикой увеличения количества автотранспорта и шумовой нагрузки.

В эпидемиологических исследованиях влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья населения установлена взаимосвязь между распространенностью атеросклероза и загрязнением атмосферного воздуха токсикантами органической и неорганической природы. При интенсивности уровня загрязнения атмосферного воздуха наблюдается наиболее раннее, примерно на 10 лет, развитие атеросклероза, особенно у мужчин.

Специалисты подсчитали, что примерно в 30% случаев преждевременного старения горожан повинен шум, отнимающий у человека как минимум 5–10 лет жизни. 4 из 5 случаев головной боли, 1 из 4 неврологических заболеваний вызываются именно избытком шума. Шум имеет способность накапливаться в организме и вызывать самые разные отклонения в здоровье.

У взрослого населения в худших условиях жизнеобеспечения (в т.ч. в условиях экологического неблагополучия) как бы ускоряются процессы старения, и, соответственно, в более молодых возрастах проявляется патология старшего возраста, сокращается продолжительность жизни, а также развиваются заболевания, связанные со стрессовыми нагрузками – психологические расстройства, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, особенно у мужчин.

Среди причин заболеваемости и смертности населения России, как и в других странах, все возрастающее значение приобретает аллергизация населения, причем не только от факторов внешней, но и внутрижилищной среды. Установлено, что в жилых и общественных зданиях человек подвергается комплексному воздействию большой группы химических веществ в связи с тем, что в зданиях формируется особая, присущая только им воздушная среда, которая находится в сложной зависимости от состояния атмосферного воздуха и интенсивности внутренних источников загрязнения. Общий уровень химического загрязнения воздуха внутри зданий превосходит уровень загрязнения атмосферного воздуха в 1,5–4 раза в зависимости от района размещения и интенсивности атмосферных внутрижилищных источников загрязнения.
Одними из самых значимых (80%) источников химического загрязнения воздушной среды в жилых и общественных зданиях являются строительные и отделочные материалы. Анализ полученных данных о роли бытовых факторов в аллергической заболеваемости населения г. Москвы показал, что химические вещества и препараты, воздействующие на человека в быту, являются наиболее частыми и провоцирующими агентами при бронхиальной астме и астмоидном бронхите – 26,6% случаев, домашняя пыль – 22,6%.

Установлено негативное влияние на состояние здоровья населения не только суммарного уровня химического загрязнения воздушной среды, но и наличия в квартире основных источников загрязнения – полимерных материалов, табачного дыма, продуктов неполного сгорания бытового газа, предметов бытовой химии, косметических и лекарственных средств.

Экологические и социально-психологические изменения, происходящие в российском обществе в последние десятилетия, оказали неблагоприятное воздействие на иммунную систему человека. При социальной нестабильности воздействие экологически неблагоприятных ситуаций усугубляется сочетанием со стрессовыми нагрузками, связанными со сменой привычных ценностных ориентаций и изменениями условий жизни, что приводит к отклонениям в состоянии здоровья многочисленных социально-демографических групп населения.

В целом, сегодняшние проблемы улучшения здоровья населения, снижения смертности и роста продолжительности жизни в России – это прежде всего проблемы дальнейшего ограничения воздействия на здоровье и жизнь человека неблагоприятных экзогенных (средовых) факторов. А это в свою очередь тесно связано с проблемой адаптации человека к той среде, в которой он живет, особенно в городах.

Здоровье населения как интегральный показатель качества окружающей среды. Многофакторная обусловленность здоровья: эндо - и экзогенные факторы.

Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 1998 г. для стран, входящих в ВОЗ, утверждена Всемирная Декларация по охране здоровья, в которой отмечено, что улучшение здоровья и материального состояния населения является конечной целью социального и экономического развития.

Значение проблемы здоровья особенно возросло в последнее время, так как состояние здоровья населения существенно изменилось, возникли новые закономерности распространенности и характера патологии человека, иначе протекают демографические процессы. Указанные изменения в состоянии здоровья населения можно обобщенно охарактеризовать так:

• ускорился темп динамики всех показателей, характеризующих здоровье (заболеваемость, инвалидность, смертность, физическое развитие);

• сложился новый неэпидемический тип патологии;

• произошли характерные демографические изменения (старение, урбанизация, сдвиг в структуре смертности);

• определился ряд заболеваний, частота которых резко возросла в последнее время (болезни органов кровообращения, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, несчастные случаи, отравление, травмы и пр.);

• выделилась группа заболеваний, которые ранее редко встречались: эндокринные, аллергические, врожденные пороки, болезни иммунной системы и др.;

• выросла заболеваемость некоторыми инфекционными болезнями: туберкулезом, СПИДом, корью, дифтерией, вирусным гепатитом В, герпесом, аденовирусными болезнями и др.;

• сложилась тенденция множественной патологии у одного больного;

• определилась многофакторность влияния и необходимость системного подхода к профилактике.

Все изложенное выше определяет большую актуальность проблемы здоровья на современном этапе. Проведение широких профилактических мероприятий по укреплению здоровья людей предопределяет наличие четкого определения понятия здоровья.

Не имея четких границ в определении понятия здоровья, практически невозможно изучить влияние на него различных факторов окружающей среды, классифицировать население по группам здоровья, изучить эффективность проведенных гигиенических мероприятий.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ И КРИТЕРИЕВ ЗДОРОВЬЯ

Дать общее определение понятию здоровья населения весьма сложно. Это понятие, с одной стороны, методологическое, философское, с другой — практическое, которое можно и следует использовать в повседневной деятельности медицинских работников.

Академик И.В. Давидовский отмечал, что понятие нормы и заболевания хорошо различает сам больной, наука же не дает четкого определения.

Известный английский естествоиспытатель и философ XIX в. Т. Гексли в свое время писал, что благодаря значительному прогрессу медицинских исследований практически больше нет ни одного здорового человека. Патолог В.В. Пашутин более 100 лет тому утверждал приблизительно то же самое: "...идеальное здоровое состояние организма, то есть физиологическое, есть собственно фикция; такое состояние появляется в организме разве только временами".

Со времен Т. Гексли и В.В. Пашутина медицина сделала огромный шаг вперед, в том числе и в методах диагностики заболеваний. Таким образом, в отношении современных людей можно было бы утверждать, что среди них нет ни одного здорового. Но это совсем не так. Если допустить, что почти каждый человек на земном шаре страдает наследственным или приобретенным заболеванием, то следует принять утверждение, согласно которому нормальным состоянием людей является болезненное. В таком случае изучение влияния окружающей среды не имеет смысла, потому что здоровых людей вообще не обнаружится, у каждого при детальном обследовании можно найти те или другие функциональные или структурные отклонения от нормы.

Очевидно, что определение здоровья должно отображать что-то основное, существенное для организма. Это позволило бы однозначно ограничить круг больных людей и потом изучить, отчего они заболели, какие к этому привели факторы.

В настоящее время имеется очень много определений понятия здоровья. В научной литературе одновременно используют не только разные определения, но и различные подходы к их формулировке. Больше всего определений, рассматривающих здоровье человека как какой-то функциональный оптимум, как гармонию всех частей организма. Такой подход имеет исторические корни. Еще Ф.А. Брокгауз и Е.А. Эфрон (1894) в своем известном энциклопедическом словаре определяли здоровье как "состояние организма, все части которого нормально развиты и правильно функционируют".

Анализируя множество различных функциональных определений здоровья, А.Д. Степанов (1975) предложил считать здоровьем такое состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять свои функции.

Весьма оригинальное определение здоровья дает В.П. Казначеев: "Здоровье — это процесс сохранения и развития биологических, физиологических, психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его жизни".

Некоторые исследователи рассматривают здоровье с точки зрения равновесия организма с окружающей средой. Этот подход тоже является не новым. Известный клиницист СП. Боткин еще в XIX в. писал, что "проявление жизни в состоянии равновесия его отправлений составляет нормальную или здоровую жизнь".

Примерно такая же трактовка здоровья человека приведена и в последнем издании Большой Медицинской Энциклопедии: здоровье — это "естественное состояние организма, характеризующееся его полной уравновешенностью с биосферой и отсутствием каких-либо выраженных болезненных изменений".

Существует целая группа определений здоровья, которые это понятие рассматривают как максимально возможный вариант состояния организма. На таких максималистских позициях построено официальное определение ВОЗ, которое приведено в предисловии к ее уставу (1946): "Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов"4. Указанное определение до некоторой степени спорное. Во-первых, понятие социального благополучия субъективное, очень широкое и требует, в свою очередь, четкого определения. Во-вторых, социальная полноценность человека далеко не всегда характеризуется количественными критериями и его биологическим состоянием. В-третьих, исходя из этого определения, практически невозможно отыскать здорового человека.

В практической деятельности врачей гигиенического и лечебного профиля чаще всего используется определение здоровья как среднестатистической величины. С помощью такого подхода характеризуется здоровье группы лиц, которые находятся в идентичных социально-экономических условиях.

Среднестатистическое истолкование здоровья (нормы) должно быть дополнено представлениями о том, что статистический интервал средней величины рассматривается как оптимальная зона, в границах которой организм не переходит на патологический уровень саморегуляции. На данный момент определено большое число границ колебаний различных показателей организма, которые можно считать своеобразными критериями индивидуального здоровья. Такой подход, но с учетом рекомендации ВОЗ о необходимости анализа при оценке здоровья еще и психологических, и социальных признаков, часто используется на практике.

Таким образом, основные положения комплексного подхода к здоровью как к среднестатистической величине можно кратко сформулировать так: 1) состояние здоровья определяется у групп лиц с идентичными социально-экономическими условиями; 2) здоровьем (нормой) считается состояние, которое встречается у лиц, входящих в 95% доверительный интервал популяции; 3) доверительный интервал рассматривается как оптимальная зона, в пределах которой организм не переходит на патологический уровень саморегуляции.

Как видно из вышесказанного, существуют различные подходы к определению здоровья. Некоторые из них имеют свои положительные стороны и свои недостатки. Практически же в каждом определении не учитываются важные стороны жизнедеятельности человека, группы людей, популяции в целом. Очевидно, какое-то единое, универсальное, достаточное для всех случаев жизни определение здоровья не может быть сформулировано. Имеют право на существование различные определения, но использование каждого из них должно быть ограничено целью его применения.

Существует несколько понятий здоровья, имеющих разное содержание: 1) общепатологическое (философское), которое дает методологическую установку на трактовку понятий нормы (здоровья) и болезни у всякого живого организма (у растений, животных, людей) и из которого должны вытекать специальные определения здоровья; 2) популяционное (здоровье населения, группы людей, популяции); 3) индивидуальное. При этом понятие индивидуального здоровья (отдельного человека) должно рассматриваться с двух позиций: а) чисто теоретической — как максимально возможный оптимум для человека, к которому нужно стремиться в идеале, но которого практически невозможно достичь; б) практической — как фактическая характеристика уровня здоровья конкретного человека, с помощью которой можно было бы каждому медицинскому работнику достаточно легко ответить на вопрос, здоров ли данный индивид.

Использовать то или иное из указанных понятий здоровья следует в зависимости от цели, которая стоит перед врачом-гигиенистом в каждом конкретном случае. Если речь идет о здоровье коллектива, группы людей, популяции, необходимо применять определения популяционного здоровья; если необходимо поставить перед собой цель достижения максимального уровня здоровья каждого конкретного человека, используется понятие индивидуального, теоретически возможного уровня здоровья, и, наконец, для решения практического вопроса об отнесении конкретного индивида к категории здоровых или больных лиц, следует использовать определение индивидуального фактического здоровья.

Ниже приведены формулировки определений здоровья, которые наиболее часто используют при характеристике определенных понятий здоровья.

Общепатологическое понятие здоровья (норма) — интервал, в пределах которого количественные колебания психофизиологических процессов способны удерживать живую систему на уровне функционального оптимума (оптимальная зона, в пределах которого организм не выходит на патологический уровень саморегуляции).

Популяционное здоровье — условное статистическое понятие, которое достаточно полно характеризуется комплексом демографических показателей, уровнем физического развития, заболеваемостью и частотой преморбидных состояний, инвалидностью определенной группы населения.

Индивидуальное теоретическое здоровье — состояние полного социального, биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с окружающей средой, отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты.

Индивидуальное фактическое здоровье — состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять свои социальные и биологические функции.

Для количественного описания уровня фактического здоровья индивида предложено много различных критериев, например: 1) функциональное состояние основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхания, ЦНС, крови); 2) уровень физического развития и его гармоничность; 3) резистентность организма по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды (оценивается по частоте и продолжительности заболеваний за определенный период).

Прежде чем перейти к рассмотрению количественных показателей попу-ляционного здоровья (населения, общественного), необходимо определить понятия населения, популяции и когорты, которые часто применяются в медицинской практике.

Населением принято называть совокупность людей, проживающих на определенной территории и способных к самовосстановлению своей численности. В специальной литературе используются также более детальные категории понятия населения: наличное, постоянное, юридическое, расчетное наличное.

Наличное население — число всех лиц, которые в критический момент переписи (конкретная дата и время фиксации переписчиками состояния населения, например на 0 часов 17 января года переписи) находились в данном населенном пункте, включая временно проживающих и исключая временно отсутствующих.

Постоянное население — число всех лиц, постоянно проживающих в данном населенном пункте, включая временно отсутствующих и исключая временно проживающих.

Юридическое население — число всех лиц, внесенных в списки жителей данной территории независимо от их постоянного места жительства и пребывания в момент переписи.

Расчетное наличное население — число лиц, имеющихся в наличии на данной территории в период между переписями.

Популяция — часть населения в пределах конкретной территории, выделенная по наиболее характерным для ее жизнедеятельности социально-экономическим, экологическим факторам, демографическим и этническим характеристикам, образу жизни, ценностным ориентациям, традициям и прочим признакам, объединяющим ее как единое целое с присущими ей общегрупповыми процессами формирования уровня здоровья.

В связи с тем что и среди населения, и в популяции имеются люди различного возраста, разных профессий, продолжительности проживания в данном населенном пункте и т.д., в гигиеничных исследованиях для исключения влияния этих факторов и достижения чистоты натурного эксперимента (в плане изучения только фиксированных в конкретном исследовании отдельных факторов) часто применяют понятие когорты.

Когорта — часть населения, объединенная единым сроком наступления определенного события (рождения, приезда в данный населенный пункт или проживания в определенной его зоне, начала трудовой деятельности или работы по определенной профессии, вступления в брак и т. п.).

В свое время Ф.Ф. Эрисман в трехтомном труде "Курс гигиены" отмечал, что здоровье населения — это сложное понятие, которое может быть описано только комплексом различных характеристик: "санитарная обстановка" (здоровье) данного населения характеризуется законами, "которым подчиняются, с одной стороны, физическое развитие, а с другой — заболеваемость и смертность народонаселения'".

Зная содержание вышеперечисленных категорий населения, можно перейти к рассмотрению критериев популяционного здоровья (здоровья населения, общественного здоровья).

В настоящее время уровень здоровья населения, исходя из определения понятия популяционного здоровья и перечня его критериев, данного ВОЗ, можно в целом охарактеризовать следующими показателями: медицинскими (заболеваемость и частота отдельных преморбидных состояний, смертность общая и детская, физическое развитие, инвалидность), социального благополучия (демографическая ситуация, санитарно-гигиенические показатели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицинской помощи, социально-гигиеничные показатели), психического (заболеваемость психическими болезнями, частота возникновения невротических состояний и психопатий, психологический микроклимат).

Из перечисленных показателей здоровья чаще всего используют медицинские, хотя большинство из них отражают не собственно уровень здоровья, а распространенность заболеваний — заболеваемость, инвалидность, смертность, т. е. показатели "нездоровья": чем они выше, тем ниже уровень здоровья соответствующей группы населения.

ВОЗ разработала перечень критериев социального благополучия, с помощью которых можно проконтролировать степень достижения в разных странах выдвинутой Генеральной ассамблеей ВОЗ программы "Здоровье для всех
к 2000 году". В число этих критериев входят: 1) процент валового национального продукта, используемого на нужды здравоохранения; 2) доступность первичной медико-санитарной помощи; 3) охват населения безопасным водоснабжением; 4) процент лиц, иммунизированных против 6 особо распространенных среди населения развивающихся стран инфекционных заболеваний (дифтерии, коклюша, столбняка, кори, полиомиелита и туберкулеза); 5) процент обслуживания женщин квалифицированным персоналом в период беременности и в родах; 6) процент детей, родившихся с небольшой массой тела (менее 2500 г); 7) средняя продолжительность предстоящей жизни; 8) уровень грамотности населения.

В связи с отрицательным характером многих медицинских показателей здоровья населения (заболеваемость, смертность и др.) предприняты попытки дать положительные показатели общественного здоровья. В качестве примера можно привести определение Д.Д. Бенедиктова (1981): "Общественное здоровье — это такая интегративная характеристика всей совокупности индивидуальных уровней здоровья членов общества, которая, с одной стороны, отражает степень вероятности для каждого человека достижения максимального уровня здоровья и творческой трудоспособности на протяжении максимально продолжительной индивидуальной жизни, а с другой — характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма, его возможности самозащиты и дальнейшего пропорционального роста и социально-экономического развития, рационального использования природных ресурсов и поддержания экономического и другого равновесия с окружающей природой и социальной средой".

Это определение поддерживают Ю.П. Лисицин и A.B. Сахно (1984), которые предложили для наглядного его представления структурную формулу:

где X) — максимальный уровень здоровья; Х2 — творческая трудоспособность; Х3 — максимально продленная индивидуальная жизнь; Y, — жизнеспособность общества как социального организма; Y2 — возможность самозащиты общества; Y3 — дальнейший пропорциональный рост общества; Y4 — социально-экономическое развитие; Y5 — рациональное использование природных ресурсов; Y6 — поддержание экономического равновесия; Y7 — прочее равновесие с природной и социальной средой.

Приведенные показатели здоровья имеют только теоретическую ценность, так как ни одно из них нельзя использовать на практике из-за отсутствия критериев их количественного измерения.

Поэтому в ближайшем будущем для характеристики популяционного здоровья целесообразно применять медицинские показатели, отражающие заболеваемость, смертность и пр.

Макро-микросоциальные и психологические факторы, определяющие образ жизни людей в процессе эволюции общества и человека.

 

Социальная среда – это окружение человека, те люди, с которыми он общается, взаимодействует. В контексте проблемы безопасности личности в чрезвычайных ситуациях социального характера определяющее значение имеет фактор социальной среды. Она подразделяется на макро– и микросреду.

 

Факторы макросоциальной среды.

Характер макросоциальной среды определяется демографическими, экономическими, социокультурными, религиозными и национальными факторами.

Демографический фактор проявляется в перенаселенности конкретной территории, изучаемой с точки зрения безопасности. В обществе повышается уровень опасности из-за роста числа случаев асоциального и криминального поведения. Перенаселение влияет и на психическое состояние людей, проживающих в мегаполисе.

Экономический фактор характеризуется уровнем развития экономики. Если она развита слабо, возрастает количество преступлений на экономическое почве.

Социокультурный фактор определяется в соответствии с тем, насколько широко на данной территории представлены различные субкультуры, в том числе и молодежные (панки, скинхеды и пр.).

Религиозный фактор складывается из преобладающей религии, наличия на данной территории представителей других конфессий и сект, а также культуры религиозных взаимоотношений различных слоев населения.

Национальный фактор характеризуется преобладающей национальностью, национальными меньшинствами, проживающими на данной территории, наличием диаспор и культурой взаимоотношений между различными национальностями (межнациональные взаимоотношения).

 

Факторы микросоциальной среды

Микросреда определяется рядом социально-психологических особенностей человека, особенностями его взаимодействия с окружающими, стратегией поведения в стрессовых и конфликтных ситуациях, особенностями его воспитания, семейными традициями и направленностью референтной группы.

На безопасность личности оказывают влияние следующие факторы микросреды: семья и особенности взаимоотношений в семье и воспитания, референтная группа (группа людей, мнение которых значимо для индивида), реальная формальная группа (профессиональная, учебная и другие, называемые малыми функциональными группами), так называемое фоновое окружение, включающее соседей, «дворовое окружение» и т. д.

 

Психологические факторы

I. Первичные (предшествующие) факторы: их корреляции со здоровьем и болезнью считаются наиболее сильными.

1. Факторы, предрасполагающие к здоровью или к болезни.

2. Когнитивные факторы и особенности человека. Базовыми понятиями в этой группе факторов являются «здоровье», «здоровый образ жизни», «качество жизни», «здоровое поведение».

3. Факторы социальной среды:

а) проблемы профессиональной адаптации, профессионального окружения, профессиональной защищенности;

б) проблемы брака и семьи;

в) влияние социально-экономического и политического (включая факторы социального окружения, особенности профессиональной среды и др.) контекста на человека.

4. Демографические факторы: пол, возраст (с учетом психологического возраста), принадлежность к этнической группе и социальному классу.

Итак, предрасполагающие факторы различным образом влияют на личность и вероятность здоровья или болезни.

II. Передающие (транслирующие) факторы представляют собой специфическое поведение человека, возникающее в ответ на различные стрессоры. В эту группу входят:

1. Стереотипы поведения, способствующие сохранению здоровья:

– физическая культура и спорт;

– соблюдения режимов безопасности на работе;

– личная гигиена, внимание к состоянию собственного здоровья;

– совладание (коппинг) с разноуровневыми проблемами (переживание и регуляция проблем и стрессоров, саморегуляция и т.д.);

– виды поведения, способствующие здоровью (выбор трудовой деятельности, условий проживания, экологической среды, физическая активность);

– соблюдение правил здорового образа жизни.

2. Стереотипы поведения, не способствующие сохранению здоровья:

III. Мотиваторы – факторы общего реагирования:

1. Стресс как общая адаптивная реакция организма и психики.

2. Адаптационные возможности человека как целостна характеристика ресурсов организма.

При благоприятном влиянии психологических факторов доминирующее психическое состояние человека – резистентное, а доминирующее настроение – гармоничное (устойчивое, оптимистичное). При неблагоприятном влиянии факторов доминирующее состояние – дезадаптивное (стресс, утомление, напряжение и др.) или депрессивное (апатия, уныние), а доминирующее настроение – дисгармоничное (тревожное, сниженное, пессимистичное).

1. Образ жизни и здоровье человека

При рассмотрении вопросов ЗОЖ необходимо рассмотреть понятие «образ жизни», под которым подразумевается выявление личностной специфики жизненного пути людей в дифференцированной социокультурной реальности.

Понятие (категория) «образ жизни» обозначает организованную совокупность процессов и явлений жизнедеятельности людей в обществе.

Способы организации этих процессов и явлений определяются естественно-географическими, социальными и культурными условиями их реализации, с одной стороны, и личностными характеристиками представителей различных социокультурных групп — с другой.

Понятие отражает повседневную жизнь людей и служит для выявления соотношения установившихся, типичных и изменчивых, индивидуальных характеристик жизнедеятельности различных людей в определенных областях культуры.

Содержание образа жизни определяется тем, как живут люди, чем заняты, какие виды деятельности и взаимодействия друг с другом заполняют их жизнь.

Форма образа жизни определяется способом организации людьми содержания своей жизнедеятельности, те. организации процессов деятельности, поведения, взаимодействия в различных сферах культуры.

Следовательно, образ жизни — это динамический социокультурный «портрет» членов общества, представленный через процессы их жизнедеятельности в определенных условиях, целостность, обладающая культурным смыслом и обусловленная способностью человека к результативной активности

Природные, социальные, культурные условия имеют фундаментальное формообразующее влияние на организацию людьми многообразия своих жизненных проявлений. Они обеспечивают и ограничивают конкретно-исторические возможности выбора форм самореализации личности в социокультурной жизни. Поэтому при анализе образа жизни людей изучение условий их жизнедеятельности представляет собой необходимую компоненту исследования. Однако они не включаются в само понятие, а рассматриваются как своего рода социокультурные детерминанты форм и процессов организации людьми своей жизнедеятельности, образа жизни.

Понятие «образ жизни» подразумевает внимание не только к способам организации людьми своей повседневной жизни. Оно связано также и с выявлением социокультурной значимости оценок представителями различных социокультурных групп своего собственного образа жизни, образа жизни других людей, а также текущего состояния общественной и культурной жизни вообще.

При определении категории «образ жизни» важно подчеркнуть ее интегративный характер по отношению к таким понятиям, как «уклад жизни», «уровень жизни», «качество жизни», «стиль жизни», «стандарт жизни». Эти понятия раскрывают и конкретизируют содержание категории «образ жизни» при различных уровнях анализа социокультурной динамики.

Понятие «уклад жизни» характеризует конкретные исторические социально-экономические и политические аспекты культуры, в рамках которой разворачивается образ жизни ее носителей. В качестве показателей уклада жизни выступают характер собственности на средства производства, характер экономики, социальных отношений, ведущих идеологий, политической системы и т.п. Важнейшее значение имеет здесь также показатель урбанизации (соотношение городского и сельского населения).

Понятие «уровень жизни» используется для прямой и косвенной количественной оценки степени удовлетворения потребностей и запросов членов общества в рассматриваемый период времени. К показателям уровня жизни относятся такие, как размер заработной платы и дохода на душу населения, льготы и выплаты из общественных фондов потребления, структура потребления продовольственных и промышленных товаров, уровень развития систем здравоохранения, образования, бытового обслуживания, состояние жилищных условий.

Понятие «качество жизни» подразумевает степень удовлетворения потребностей и запросов более сложного характера, не поддающихся прямому количественному измерению, и выполняет социально-оценочную функцию по отношению к категории «образ жизни». К показателям качества жизни относятся характер и содержание труда и досуга, " удовлетворенность ими, степень комфорта в труде и быту (включая качество жилых, производственных помещений и окружающей предметной среды); степень удовлетворенности личности знаниями, общественной активностью и саморазвитием, степенью реализации существующих в обществе моральных и нравственных ценностей. Сюда можно отнести также показатели средней продолжительности жизни, заболеваемости, естественного прироста населения, его демографической и социальной структуры.

Понятие «стиль жизни» применяется для обозначения характерных специфичных способов самовыражения представителей различных социокультурных групп, проявляющихся в их повседневной жизни: в деятельности, поведении, отношениях. Показателями стиля жизни являются особенности индивидуальной организации приемов и навыков трудовой деятельности, выбор круга и форм общения, характерные способы самовыражения (включая демонстративные черты поведения), специфика структуры и содержания потребления товаров и услуг, а также организация непосредственной социокультурной среды и свободного времени. Это понятие тесно связано с общекультурным понятием моды.

«Стандарт жизни» — это теоретическое аналитическое понятие, сконструированное для того, чтобы обеспечить точку отсчета при сравнении уклада, уровня и качества жизни представителей различных социокультурных групп. Оно строится как статистическая «мода» этих параметров образа жизни, в этом смысле можно говорить о стандартах уклада, уровня, качества жизни, характерных для общества в целом или отдельных социальных групп в рассматриваемый период времени.

Социально-гигиенические, эпидемиологические, клинико-социальные и другие исследования убедительно доказали, что здоровье человека, в первую очередь, зависит от здорового образа жизни каждого из них.

1. Эколого-социальные проблемы умственной и физической деятельности.

 

Здоровьесберегающая деятельность образовательного учреждения – это система мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья учащихся, включающая:

- создание здоровьесберегающей инфраструктуры образовательного учреждения;

- рациональную организацию образовательного процесса;

- организацию физкультурно-оздоровительной работы;

- просветительско-воспитательную работу с учащимися, направленную на формирование ценности здоровья и здорового образа жизни;

- организацию системы просветительской и методической работы с педагогами, специалистами и родителями;

- медицинскую профилактику и динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся.

В данной лекции рассмотрим вопросы рациональной организации образовательного процесса, физкультурно-оздоровительной работы, медицинской профилактики и наблюдения за состоянием здоровья учащихся. Кроме того, будут представлены данные о реальном уровне учебной и внеучебной нагрузки современных российских учащихся и их двигательной активности.

Существенное влияние на состояние здоровья школьников оказывают условия обучения: воздушно-тепловой режим и освещенность школьных помещений; комплектация кабинетов школьной мебелью и ТСО; рациональная организация учебно-воспитательного процесса и питания; двигательная активность учащихся и т.д. Соблюдение основных гигиенических требований к школьным помещениям, оборудованию и организации школьных занятий является основой здоровьесберегающей деятельности образовательных учреждений. Все эти параметры школьной среды регулируются требованиями действующих СанПиНов, и школьная администрация должна их выполнять.

В то же время важную роль в успехе здоровьесберегающей деятельности играет не только материальная база школы, но и та конкретная целенаправленная работа, которую осуществляют администрация и педагогический коллектив совместно с медицинскими работниками и родителями.

Активная позиция в формировании учебных планов и расписания занятий, адекватность учебной и внеучебной нагрузки возрастным возможностям учащихся, грамотный подход к выбору форм и средств просветительской, профилактической и физкультурно-оздоровительной работы – вот те резервы, которые имеются в каждой школе для улучшения условий труда и отдыха учащихся, от которых напрямую зависит их психическое и физическое здоровье.

Учебная и внеучебная нагрузка

Интенсификация учебного процесса, увеличение длительности учебных занятий, снижение двигательной активности – все это неблагоприятно влияет на состояние здоровья детей и подростков.

Следует отметить, что инновационные формы организации учебного процесса наиболее часто вводятся в школах нового вида (лицеях, гимназиях, школах с углубленным изучением ряда предметов и т.п.), однако оценка их влияния на здоровье учащихся, как правило, не проводится.

Прежде чем анализировать результаты мониторинга, отражающие уровень учебной и внеучебной нагрузки у современных российских школьников, следует подчеркнуть, что уроки и внеурочные задания создают для организма учащегося одновременно два вида нагрузки.

С одной стороны, это умственная нагрузка, требующая напряжения деятельности органов чувств и центральной нервной системы.

С другой – это специфическая физическая нагрузка, состоящая из статического напряжения мышц туловища, фиксирующих и удерживающих позу ученика за партой, а также сложно организованной динамической сократительной активности мышц рук, особенно при выполнении письменных заданий и некоторых видов трудовой деятельности. И тот и другой вид мышечной нагрузки – очень утомителен для мышц школьника.

Таким образом, выполнение учебных заданий представляет собой высокоутомительную работу для организма, что далеко не всегда учитывают учителя и родители.

Соблюдение гигиенических норм обучения и внешкольного режима дня учащихся является важными составляющими здоровьесберегающей деятельности.

Нарушение гигиенических требований к режиму обучения наблюдается в равной степени как в городских образовательных учреждениях, так и в сельских, и особенно в школах с углубленным изучением ряда предметов.

По данным мониторинга, объем суммарной учебной нагрузки превышает допустимые нормативы в общеобразовательных школах в среднем на 1–2 часа, а в гимназиях, лицеях – на 3–4 часа. В среднем превышение нормативов максимального объема недельной учебной нагрузки составляет в общеобразовательных школах 15,0%, а в гимназиях и лицеях – 17,0%. Как правило, в школах, где применяются усложненные варианты учебных программ и педагогических технологий, выше учебная нагрузка и большая продолжительность факультативных и дополнительных занятий.

Нарушения расписания отмечены при всех формах обучения, чаще всего в средних и старших классах. Наиболее частые нарушения расписания – нерациональное чередование уроков, сдвоенные и строенные уроки (в профильных классах), превышение максимальной недельной нагрузки. Все это незаметно, но неминуемо ведет к прогрессивному ухудшению состояния здоровья учащихся.

Так, например, базисная учебная нагрузка в 11 классах во все дни недели соответствует гигиеническим требованиям, не превышая 5–6 уроков в 27,0% школ. Однако 73,0% учащихся 11 классов имеют продолжительность занятий до 7 уроков, в некоторых случаях (хотя и сравнительно редко) у них бывает по 8–10 уроков в день. В этом случае объем учебной нагрузки за неделю достигает 40 часов и более.

При этом большая часть (73,0%) старшеклассников посещают факультативные занятия, на которые в среднем за неделю затрачивается более 6 часов. Таким образом, суммарная аудиторная нагрузка 11-классника составляет в среднем до 46 часов в неделю. Напомним, что по закону продолжительность рабочей недели взрослого человека в России ограничена 40 часами.

Но и это еще не все. Как показал мониторинг, ежедневно учащиеся 11 классов занимаются дома в среднем 2,3 часа. Каждый третий старшеклассник тратит на приготовление домашних заданий более 4-х часов ежедневно.

В итоге общая нагрузка, учитывающая суммарную учебную нагрузку в школе (уроки, факультативы) и время, затраченное на приготовление уроков, составляет в среднем 10,2 часа в день. Фактически нагрузка современного старшеклассника на 4–5 часов выше гигиенической нормы. С этим связаны неблагоприятные тенденции показателей заболеваемости, отмеченные в школах нового типа (гимназиях, лицеях, колледжах и др.). К концу учебного года в этих школах в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, часты жалобы на слабость, утомляемость после занятий в школе, головные боли, неспокойный сон, свидетельствующие о значительном утомлении школьников.

. Медицинская профилактика и динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся

Медицинское обеспечение детей школьного возраста имеет в виду контроль за состоянием здоровья на основе правильной организации первичной профилактики и оздоровления, своевременной коррекции отклонений в состоянии здоровья, привития гигиенических навыков и т.д.

По данным мониторинга, в большинстве образовательных учреждений осуществляются мероприятия по медицинской профилактике и контроль за состоянием здоровья учащихся. Как правило, регулярно проводятся диспансеризация, профилактические прививки и витаминизация.

По формам здоровьесберегающей деятельности (табл.1)результаты исследований не выявили существенных различий между лицеями и гимназиями, с одной стороны, и остальными школами – с другой. Только уровень прохождения диспансеризации детского контингента в лицеях и гимназиях немного выше, чем в остальных школах.

Во многих школах используются специфические методы профилактики прогрессирования близорукости – занятия с офтальмотренажерами, специальная гимнастика для снятия зрительного напряжения и т.д.

Для профилактики и коррекции нарушений осанки используется корригирующая гимнастика, позволяющая формировать правильную осанку и стабилизировать имеющиеся функциональные нарушения позвоночника.

Профилактика простудных заболеваний в образовательных учреждениях проводится, как правило, в осенне-весенний период и включает витаминизацию, фитотерапию, что позволяет повысить работоспособность, снизить риск развития простудных заболеваний.

Для укрепления психического и физического здоровья в школах организуются кабинеты психологической разгрузки, проводятся занятия в плавательных бассейнах, тренажерных залах и др.

В ряде школ основное внимания уделяется не созданию оптимальных условий обучения, а применению лечебно-оздоровительных технологий. В таком случае школа в большей степени начинает выполнять функции лечебного, а не образовательного учреждения.

Профилактика нарушений здоровья учащихся в школе – это прежде всего мероприятия по снижению влияния неблагоприятных внутришкольных факторов, соблюдение действующих СанПиНов, регулярный мониторинг внутришкольной среды, оптимизация учебного процесса и создание условий для рациональной двигательной активности.

Двигательная активность учащихся

Здоровье человека в значительной мере определяется уровнем его двигательной активности. По данным ВОЗ, одна из характерных особенностей современного образа жизни состоит в сокращении объемов двигательной активности (гипокинезия) и мышечной работы (гиподинамия) в сочетании с нервно-психическими перегрузками. Это в полной мере характерно и для современных школьников. При этом наука и практика не знают более естественного метода оздоровления, чем мышечная деятельность.

Естественная биологическая потребность ребенка в движении может реализовываться и удовлетворяться в различных формах. Здесь решающую роль играют те возможности, которые предоставляют ребенку школа и муниципальные структуры.

Двигательная активность может быть организованной (под управлением преподавателя, тренера, родителя, старшего родственника или товарища) и неорганизованной (самостоятельной). В неорганизованных формах чаще всего проявляется досуговая, игровая и релаксационная двигательная активность. Организованная двигательная активность может осуществляться в самых разнообразных формах. В школе это урок физической культуры, спортивная или оздоровительная секция, кружок по интересам (например, танцевальный) и т.п.

Более всего вызывают тревогу школьники с низкой двигательной активностью. По данным мониторинга, к этой группе относится более 80% девочек и 66% мальчиков, учащихся начальных классов. Под руководством педагогов в спортивных секциях занимаются только 8% мальчиков, и еще 27% школьников утверждают, что занимаются самостоятельно. Из девочек спортом в секциях занимается только 6%, еще 14% школьниц занимаются самостоятельно.

Мальчики младшего школьного возраста предпочитают занятия спортивными (и подвижными) играми, второе место принадлежит единоборствам, третье – плаванию и четвертое – гимнастике. Девочки предпочитают различные виды гимнастики, на втором месте у них танцы, на третьем – плавание и на четвертом – спортивные и подвижные игры.

Согласно результатам мониторинга:

- 80,3% младших школьников относятся к основной медицинской группе (в эту группу входят дети, которым разрешено заниматься физическими упражнениями без ограничений);

- 12,2% – составляют дети подготовительной группы (имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, перенесшие недавно какое-либо заболевание, но посещающие уроки физической культуры, выполняющие задания с некоторым ограничением и не участвующие в спортивных соревнованиях);

- 4,2% школьников отнесены к специальной медицинской группе (это школьники, которые должны заниматься физическими упражнениями по специальной программе в зависимости от заболевания);

- 3,4% школьников освобождены от уроков физической культуры и должны посещать группы лечебной физической культуры (ЛФК), занятия в которых ведут специально подготовленные медицинские работники.

Еще 2,8% школьников занимаются в группах корригирующей гимнастики, что неоправданно мало, т.к. детей, нуждающихся в таких занятиях, много больше – свыше 19%. По приблизительным расчетам, объем групп корригирующей гимнастики должен быть увеличен в 4–5 раз, чтобы соответствовать реальной потребности детей, нуждающихся в укреплении костно-мышечной системы.

Результаты мониторинга позволили оценить уровень двигательной подготовленности современных российских школьников по стандартному набору двигательных тестов. Оказалось, что в младшей возрастной группе отмечена лишь тенденция к отставанию от возрастно-половых нормативов. К старшему школьному возрасту ситуация усугубляется: около 60% старшеклассников имеют низкий уровень двигательной подготовленности.

Это неудивительно, поскольку около половины старшеклассников имеют сниженную двигательную активность. Среди девушек таких 64%, а среди юношей – 43%.

Физкультурно-оздоровительная работа

Как показали специальные исследования, разные формы двигательной активности обладают неодинаковым оздоровительным эффектом, причем это зависит не столько от объема и интенсивности выполняемой нагрузки, сколько от эмоционального настроя, сопровождающего двигательную деятельность. Так, даже большой объем производственной физической активности не ведет к увеличению продолжительности жизни и укреплению здоровья. Видимо, работа эмоционально воспринимается человеком не как фактор оздоровления, а лишь как необходимое условие поддержания благосостояния. Даже сельскохозяйственный труд, казалось бы более здоровый, чем промышленный, реального оздоровительного эффекта не оказывает. Не выражен оздоровительный эффект и у бытовой двигательной активности.

Как правило, неорганизованная двигательная активность обладает слабым оздоровительным эффектом. Этому есть целый ряд причин: нерегулярность, отсутствие систематичности, контроля за нагрузками, несоблюдение оптимальных физиологических параметров и т.п.

Организованные формы, такие как урок физкультуры, занятия школьной спортивной секции или спортивного клуба, а также некоторые виды кружковых занятий, наиболее благотворно влияют на состояние здоровья и двигательный потенциал детей школьного возраста. Однако и здесь есть ряд условий и ограничений, которые следует учитывать при организации занятий.

Бытует мнение, что физкультурой следует заниматься как можно чаще, а если нет возможности проводить уроки часто, то хотя бы 1 урок в неделю лучше, чем ничего. Однако объективные данные говорят, что и то и другое – неверно.

Специальными исследованиями доказано, что оптимальная продолжительность урока физкультуры – 40–45 минут, а вот сдвоенные уроки неэффективны, так как ведут к резкому снижению моторной плотности занятия.

Совершенно неэффективен и даже вреден для здоровья режим, при котором проводится 1 спаренное занятие в неделю. При таком режиме из-за длительного перерыва в занятиях не наступает истинной адаптации к физической нагрузке. Организм каждый раз как бы начинает все заново, и в результате ни с точки зрения оздоровления, ни с точки зрения развития физических качеств и навыков прогресса не наблюдается.

Попытки ввести ежедневные уроки физкультуры, предпринимаемые в некоторых школах, также оказались неэффективными, поскольку если нагрузка на уроке достаточна для получения тренировочного эффекта, то организм ученика не успевает полностью восстановиться после предыдущего занятия, накапливается вредное переутомление. Если же нагрузка низка, то она не обеспечивает нужный тренировочный эффект.

Наиболее благоприятен режим, при котором школьники имеют 3–4 полноценных урока физкультуры в неделю. Это требует от школы значительных финансовых и организационных затрат, однако дает безусловный оздоровительный эффект.

Оздоровительные задачи урочных и внеурочных форм физического воспитания и способы их решения

Сколь бы ни был широк арсенал двигательных действий, которые осваивает ребенок за время обучения в школе, какова бы ни была форма занятий, во всех случаях организованная двигательная активность решает комплекс задач, направленных на сохранение и укрепление здоровья и профилактику определенного круга заболеваний. Важнейшие из этих задач и основные способы их решения представлены в табл. 2.

Эти задачи традиционно решаются в рамках урока физической культуры, а также – при правильной постановке дела – в рамках секционных занятий избранным видом спорта. Корректность и адекватность методов решения этих задач может служить критерием доброкачественности организации рационального двигательного режима школьника. Рациональным может быть назван такой двигательный режим, который наряду со специфическими задачами физкультурно-спортивной подготовки обеспечивает решение перечисленных в таблице оздоровительных задач.