Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
Балансовый метод позволяет увязывать потребности населения в видах медицинской помощи с их ресурсным обеспечением. С его помощью вскрываются диспропорции в развитии отдельных видов медицинской помощи, например амбулаторно-поликлинической и стационарной.
Информационный блок, финансирование
Финансирование здравоохранения в настоящее время осуществляется из: бюджета различных уровней, ФОМС, ДМС, платных услуг и добровольных пожертвований.
Способы оплаты медицинской помощи:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
1.1.по тарифам на основе подушевого норматива финансирования на прикрепленное население
1.2. по тарифам за медицинскую услугу,
1.3. по тарифам за посещение,
1.4 по тарифам за обращение (законченный случай);
1.5. сочетание способов (1.1-1.4)
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
2.1.по тарифам за законченный случай лечения заболевания;
2.2. по тарифам за законченный случай лечения, определенными по группам, объединяющим заболевания (клинико-статистические группы заболеваний);
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
3.1. по тарифам за законченный случай лечения заболевания (клинико-статистические группы заболеваний) с учетом условий оказания (в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях);
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по тарифам, установленным на основе
4.1.подушевого финансирования,
4.2. за вызов скорой медицинской помощи.
Письмо Минздрава России и ФФОМС от 20.12.2012 № 14-6/10/2-5305 «Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)
Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) – группа заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).
Клинико-профильная группа (КПГ) – группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем стационарной медицинской помощи
Работа по формированию КСГ:
1. Сбор статистически подтвержденных (2011, 2012 гг.) отклонений от стандартов, которые, как правило, не должны быть ниже кратности, длительности и набора лекарственных и иных назначений стандарта
2. УТВЕРЖДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ формирования КСГ и КЗГ
(согласовываются и утверждаются без нарушения привычных процедур планирования, исполнения бюджетов и корректировки планов финансово-хозяйственной деятельности).
3. УТВЕРЖДЕНИЕ РЕГЛАМЕНТОВ РАБОТЫ ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ В ЛПУ И КОМИССИИ ПО РАСМОТРЕНИЮ ТПГГ (согласовываются документы по формированию клинико-статистических групп заболеваний с учетом случаев наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, обоснованные половозрастные и иные особенности хода течения заболевания)
4. УТВЕРЖДЕНИЕ ПОРЯДКА взаимодействия с экспертами страховых компаний и территориальной комиссией по формированию ТПГГ
СТРУКТУРА
формирования тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы
обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан
в медицинских организациях
| № п/п | Наименование кода классификации операций сектора государственного управления | Статья классификации операций | Подстатья классификации операций | Направление расходов | |
| Заработная плата | расходы медицинской организации, отнесенные в соответствии с приказом Министерства финансов Российской Федерации от 1 июля 2013 года № 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» (далее – приказ МФ РФ) на подстатью 211, за исключением зарплаты специалистов (работников), которые оказывают медицинскую помощь, финансируемую в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее – Программа) за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов | ||||
| Прочие выплаты | расходы медицинской организации, отнесенные в соответствии с приказом МФ РФ на подстатью 212, в том числе выплаты специалистам (работникам), которые оказывают медицинскую помощь, финансируемую в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов, за исключением выплат специалистам, проживающим и работающим в сельской местности и рабочих поселках, и выплат педагогическим работникам на приобретение книгоиздательской продукции и периодических изданий | ||||
| Начисления на оплату труда | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 213, за исключением начислений на оплату труда специалистов (работников), которые оказывают медицинскую помощь, финансируемую в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов | ||||
| Услуги связи | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 221, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан | ||||
| Транспортные услуги | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 222, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан | ||||
| Коммунальные услуги | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 223, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан | ||||
| Арендная плата за пользование имуществом | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 224, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан | ||||
| Работы, услуги по содержанию имущества | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 225, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан, за исключением капитального ремонта и других расходов, связанных с проведением капитального ремонта | ||||
| Прочие работы, услуги | а) расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 226, в том числе: по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и (или) диагностического оборудования); по оплате стоимости организации питания и специального питания работникам (в том числе по профилям медицинской помощи, финансируемым в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов), занятым на работах с вредными условиями труда (при отсутствии организованного питания в медицинских организациях); по оплате договоров с медицинскими организациями, оказывающими врачебную консультативную помощь; | ||||
| б) расходы, которые связаны с оказанием медицинской помощи, финансируемой в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов, в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, за исключением работ и услуг, связанных с проведением капитального ремонта (в том числе дополнительных работ, производимых при капитальном ремонте) и монтажных работ (в части видов работ, относящихся к капитальному ремонту) | |||||
| Социальное обеспечение | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 262 «Пособия по социальной помощи населению» | ||||
| Прочие расходы | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 290 в части уплаты налогов (включаемых в состав расходов), государственных пошлин и сборов, разного рода платежей в бюджеты всех уровней, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан, а также расходы, связанные с возмещением физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи | ||||
| Увеличение стоимости основных средств | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 310 «Увеличение стоимости основных средств», в части приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан | ||||
| Увеличение стоимости материальных запасов | расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» в части приобретения медикаментов, перевязочных средств, продуктов питания и иные расходы, связанные с увеличением стоимости материальных запасов, в том числе расходы, которые связаны с оказанием видов медицинской помощи, финансируемых в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов | ||||
Подпись автора методической разработки.
«___»____________2016г.
