Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕрием и регистраци€ пациентов




 

ѕути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны. ¬ центральное приемное отделение пациентов доставл€ют:

Х машиной скорой медицинской помощи при возникновении острого или обострении хронического заболевани€, несчастного случа€ или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечени€ в услови€х стационара;

Х по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечени€ в домашних услови€х (так называема€ планова€ госпитализаци€). ¬ зависимости от т€жести состо€ни€ пациенты могут €вл€тьс€ в приемное отделение самосто€тельно, или их доставл€ет санитарный транспорт;

Х перевод€т из других лечебных и профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы;

Х без какого-либо направлени€ лечебно-профилактического учреждени€ на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самосто€тельно обратилс€ в приемное отделение. “ака€ госпитализаци€ называетс€ Ђсамотекомї.

¬сю медицинскую документацию оформл€ет сестра приемного отделени€ после осмотра пациента врачом и решени€ о его госпитализации в данное лечебное учреждение, или амбулаторного приема. ћедицинска€ сестра измер€ет температуру тела пациента и записывает сведени€ о пациенте в Ђ∆урнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализацииї (форма є 001/у): фамилию, им€, отчество пациента, год рождени€, данные страхового полиса, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждени€ (поликлиника, Ђскора€ помощьї), диагноз приемного отделени€, а также в какое отделение направлен.

 роме регистрации пациента в Ђ∆урнале учета приема больныхї, сестра оформл€ет титульный лист Ђћедицинской карты стационарного больногої (форма є 003/у Ч рис. 3.1). Ќа нем записывают практически те же сведени€ о пациенте, что и в Ђ∆урнале госпитализацииї, регистрируют данные страхового полиса (в случае плановой гос≠питализации он об€зателен при приеме пациента). «десь следует записать телефон (домашний и служебный) пациента или его ближайших родственников. ¬опросы надо задавать пациенту тактично.

¬ некоторых лечебных учреждени€х, внедр€ющих в практику сестринский процесс, в приемном отделении сестра проводит первичную оценку состо€ни€ пациента и заполн€ет соответствующую документацию (в зависимости от избранной модели сестринского дела).

«аполнение паспортной части и лицевой стороны Ђ—татистической карты выбывшего из стационараї (форма є 006/у, рис. 3.2) также входит в об€занности сестры приемного отделени€.

ћедицинскую карту стационарного больного с вложенными в нее направлением на госпитализацию врача поликлинического учреждени€ или сопроводительным листом Ђскорой помощиї, а также Ђ—татистической картой выбывшего из стационараї, температурным листом сестра передает врачу.

≈сли пациент доставлен в приемное отделение в состо€нии средней т€жести, то кроме оформлени€ перечисленной документации, сестра приемного отделени€ об€зана оказать пациенту первую доврачебную помощь в пределах своей компетентности (остановка наружного кровотечени€, сердечно-легочна€ реанимаци€, удаление инородного тела при закупорке дыхательных путей и т. п.). ќказыва€ помощь, она должна послать кого-нибудь за врачом.

≈сли пациент не в состо€нии сообщить сведени€, необходимые дл€ регистрации, их можно получить у сопровождающих его лиц и/или медицинского персонала скорой медицинской помощи. ƒополнить или уточнить сведени€ о пациенте можно после улучшени€ состо€ни€ его здоровь€.

 

–ис. 3.1.

 


–ис. 3.2.

 

≈сли у т€желобольного пациента есть документы и/или ценности, сестра принимает их на хранение, составл€€ соответствующую опись в двух экземпл€рах. ќдин остаетс€ в Ђћедицинской карте стационарного больногої, другой Ч у пациента. ƒокументы и ценности пациента, наход€щегос€ в бессознательном состо€нии и доставленного Ђскорой помощьюї, принимают по описи, сделанной в сопроводительном листе персоналом Ђскорой помощиї.

≈сли человека доставили в приемное отделение с улицы в бессознательном состо€нии и без документов, сестра приемного отделени€ после осмотра врачом, оказани€ экстренной помощи и заполнени€ необходимой документации, об€зана позвонить в отделение милиции по месту происшестви€, указав приметы поступившего (пол, приблизительные возраст, рост, телосложение), описав одежду. ¬о всех документах до вы€снени€ личности пациент числитс€ Ђнеизвестнымї. ¬ Ђ∆урнале телефонограммї, помимо текста, даты и времени ее передачи, указываетс€, кем она прин€та.

ѕри поступлении пациента в отделение реанимации (мину€ приемное отделение) оформление необходимой документации производит сестра отделени€ реанимации с последующей регистрацией пациента в приемном отделении (соответствующие сведени€ занос€т в Ђ∆урнал госпитализацииї).

≈сли пациент доставлен в лечебное учреждение по поводу внезапного заболевани€, возникшего вне дома, особенно угрожающего его жизни, а также в случае смерти пациента, сестра приемного отделени€ об€зана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в Ђ∆урнале телефонограммї. “ак же следует поступить при госпитализации (переводе) пациента в другое лечебное учреждение.

≈сли после осмотра и наблюдени€ пациента врачом данных дл€ госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делают запись в Ђ∆урнале отказов в госпитализацииї (форма журнала та же, что и Ђ∆урнала учета приема больныхї Ч є 001/у).

ќсновные сведени€ о пациентах, которым в приемном отделении была оказана амбулаторна€ помощь, медицинска€ сестра приемного отделени€ записывает в Ђ∆урнал регистрации амбулаторных больныхї (форма є 074/у).

ѕо окончании дежурства сведени€ обо всех госпитализированных и наход€щихс€ в диагностических палатах приемного отделени€ пациентах сестра заносит в јлфавитную книгу (дл€ справочной службы): указывает фамилию, им€, отчество, год рождени€, дату поступлени€ и отделение, куда направлен пациент.

ѕосле осмотра пациента врачом часто возникает необходимость в дополнительных инструментальных или лабораторных клинических исследовани€х, а также в консультации другого специалиста (невропатолога, хирурга, травматолога, гинеколога и т. д.). ¬ызов лаборанта, а также специалистов дл€ уточнени€ диагноза тоже входит в об€занности сестры центрального приемного отделени€.

ќсмотрев пациента, врач записывает в Ђћедицинскую карту стационарного больногої результаты осмотра, назначенное лечение, а на титульном листе указывает способ санитарной обработки и транспортировки, наименование или номер отделени€.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 444 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1414 - | 1273 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.