Оснащение/жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.
Гигиенический уровень обработки рук — мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.
Гигиеническая обработка рук проводится:
• перед выполнением инвазивных процедур;
• перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
• перед и после ухода за раной и мочевым катетером;
• перед одеванием и после снятия перчаток;
• после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.
I. Подготовка к процедуре
См. «Социальный уровень» — п.п. 1-3.
II. Выполнение процедуры
4. Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.
5. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.
6. Вымойте руки, используя технику, показанную на рис. 1.4:
а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;
б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;
д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;
е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.
7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.
III. Завершение процедуры
8. Закройте кран, используя бумажную салфетку.
9. Осушите руки бумажным полотенцем.
Примечание. Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70-градусного спирта) в течение 2 мин.
Рис. 1.4 Мытье рук
Использование защитной одежды
При правильном использовании защитная одежда (халат, маска, фартук, очки) становится барьером на пути передачи инфекции от сестры к пациенту и наоборот. В некоторых же случаях она может создать ложное чувство безопасности и даже увеличить риск передачи внутрибольничной инфекции.
Халаты обеспечивают более полную защиту, чем полиэтиленовые или клеенчатые фартуки, но они быстрее промокают и инфицируются. Применяя фартуки и халаты для ухода, предупреждающего передачу инфекции, необходимо ограничить их использование одной процедурой, после которой их следует сменить (например, после смены загрязненного постельного или нательного белья пациента).
Перчатки (чистые или стерильные) — тоже часть защитной одежды. Их надевают при:
· контакте с кровью;
· контакте с семенной жидкостью или влагалищным секретом;
· контакте со слизистой оболочкой носа, рта;
· контакте с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови;
· нарушении целостности кожи на руках сестринского персонала и/или у пациента;
· необходимости работать с материалами или предметами (катетерами, эндотрахеальными трубками и т. п.), загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями).
Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.
Запомните! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает — левую.
Рис. 1.5. Надевание стерильных перчаток.
Последовательность действий при надевании стерильных перчаток (рис. 1.5):
I. Подготовка к процедуре
1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).
II. Выполнение процедуры
2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.
4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.
5. Заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой перчатке.
6. Держите левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально.
7. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.
III. Завершение процедуры
8. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.
В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.
Маски даже закрытого хирургического типа также обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путем. Если материал, из которого сделана маска, и обеспечивает хорошую фильтрацию микроорганизмов, то ее защитные свойства теряются при неплотном прилегании к лицу. Маску все равно следует надевать, но носить ее непрерывно можно не более 2 ч. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше, поскольку влажная теплая ткань— прекрасная питательная среда для размножения микроорганизмов.
Обувь и медицинские шапочки не защищают от инфекции.
Защитные очки и щитки могут защитить глаза, нос, рот от попадания в них крови и другой биологической жидкости.
Пользуясь защитной одеждой, важно правильно снять ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы.
Использованные перчатки снимайте так, как показано на рис. 1.6:
Рис. 1.6. Снятие перчаток.
1. Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны (а);
2. Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке также касаясь ее только с наружной стороны (б);
3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот (в, г);
4. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке (д);
5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны (е) и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку (ж);
6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в емкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования) или выбросьте в непромокаемый мешок (з).
Снимая халат, поступайте, как показано на рис. 1.7:
Рис. 1.7. Снятие халата.
• касайтесь руками только нижней части рукавов, поскольку они были защищены перчатками и остались чистыми;
• снимая халат со второй руки, выверните его наизнанку.
Снимая маску, держите ее за завязки (рис. 1.8).
Рис. 1.8. Снятие маски.
