Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕо наружным размерам большого таза можно судить о величине и форме малого таза.




»сследование таза производ€т путем осмотра, пальпации и измерени€ его размеров. »змер€ют размеры таза тазомером (акушерский циркуль). “олько некоторые размеры (выхода таза и дополнительные измерени€) можно производить сантиметровой лентой.

ќбследуема€ беременна€ находитс€ в положении на спине, акушер находитс€ сбоку от нее и лицом к ней, держа раскрытый тазомер в руках. ѕри пальпации костей таза врач находит опознавательные точки, подлежащих измерению размеров, после чего к ним прикладывает пуговки тазомера, на шкале которого видна величина данного размера таза в сантиметрах.

Distantia spinarum Ч рассто€ние между наиболее отдаленными точками передневерхних остей подвздошных костей Ч равно 25Ч26 см.

Distantia cristarum Ч рассто€ние между наиболее отдаленными точками гребешков подвздошных костей Ч равно 28Ч29 см.

Distantia trochanterica Ч рассто€ние между большими вертелами бедренных костей Ч равно 31Ч32 см.

Conjugate externa Ч рассто€ние между надкрестцовой €мкой, расположенной между остистыми отростками V по€сничного позвонка и первого крестцового позвонка, и верхним краем лонного сочленени€. ¬ нормальном тазе наружна€ конъюгата равна 20 см и более.

ƒл€ измерени€ наружной конъюгаты обследуема€ беременна€ поворачиваетс€ на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую выт€гивает.

ѕо величине наружной конъюгаты можно судить о размере истинной конъюгаты. ¬еличина ее зависит от толщины костей беременной.

ѕр€мой размер выхода таза - это рассто€ние между серединой нижнего кра€ лонного сочленени€ и верхушкой копчика.

ѕри обследовании беременна€ лежит на спине с разведенными и полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. »змерение провод€т тазомером. ќдну пуговку тазомера устанавливают на середине нижнего кра€ лонного сочленени€, другую Ч на вершине копчика. Ётот размер, равный 11 см, больше истинного на 1,5 см за счет толщины м€гких тканей. ѕоэтому надо из полученной цифры 11 см надо вычесть 1,5 см, чтобы получить пр€мой размер выхода из полости малого таза, который равен 9,5 см. ѕр€мой размер выхода, благодар€ подвижности копчика, в родах может увеличиватьс€ на 2 см и достигать 11 см.

ѕоперечный размер выхода таза Ч это рассто€ние между внутренними поверхност€ми седалищных бугров.

»змерение провод€т специальным тазомером или сантиметровой лентой, которую прикладывают не непосредственно к седалищным буграм, а к ткан€м, покрывающим их; поэтому к полученным размерам 9Ч9,5 см необходимо прибавить 1,5Ч2 см (толщина м€гких тканей). ¬ норме поперечный размер равен 11 см. ќн определ€етс€ в положении беременной на спине, ноги она максимально прижимает к животу.

 осые размеры таза приходитс€ измер€ть при кососуженных тазах.

 

ƒл€ вы€влени€ асимметрии таза тазомером измер€ют следующие косые размеры:

1) рассто€ние от передневерхней ости одной стороны до задневерхней ости другой стороны (21 см, 21 см);

2) рассто€ние от середины верхнего кра€ симфиза сначала до правой, а потом долевой задневерхней ости (17,5 см, 17,5 см);

3) рассто€ние от надкрестцовой €мки до правой, а затем до левой передневерхней ости (18 см, 18 см).

 осые размеры одной стороны сравнивают с соответствующими косыми размерами другой.

ѕри нормальном строении таза величина парных косых размеров одинакова. –азница, превышающа€ 1 см, указывает на асимметрию таза. Ѕоковые размеры должны быть симметричными и не менее 14 см.

Ѕоковые размеры таза Ч рассто€ние между передневерхней и задневерхней ост€ми подвздошных костей одной и той же стороны (14 см), измер€ют его тазомером.

”гол наклонени€ таза Ч это угол между плоскостью входа в таз и плоскостью горизонта. ¬ положении беременной сто€ он равен 45Ч50∞. ќпредел€ют с помощью специального прибора Ч тазоугломера.

Ћонный угол Ч это угол между нисход€щими ветв€ми лонных костей. Ћонный угол измер€ют в положении беременной на гинекологическом кресле, при этом большие пальцы обеих рук располагают вдоль нисход€щих ветвей лонных костей. ¬ норме лонный угол равен 90-100∞.

ѕри оценке результатов измерений таза необходимо учитывать толщину костей. ¬ зависимости от толщины костей при одинаковых наружных размерах таза внутренние его размеры могут быть разными.

ƒл€ характеристики толщины костей используют индекс —оловьева.

»ндекс —оловьева Ч это 1/10 окружности лучезап€стного сустава, измеренной сантиметровой лентой.

—реднее значение индекса —оловьева равно 1,4. “онкими считают кости, если величина индекса —оловьева менее 1,4, и толстыми, если индекс —оловьева больше 1,4.

»ндекс —оловьева используют дл€ определени€ величины истинной конъюгаты по размерам наружной конъюгаты. ѕо размеру истинной конъюгаты суд€т о степени сужени€ таза.

ѕри размере наружной конъюгаты 20 см и индексе —оловьева менее 1,4 из 20 см вычитают 8 см (тонкие кости) и получают размер истинной конъюгаты, равный 12 см.

ѕри таком же размере наружной конъюгаты и индексе —оловьева 1,4 вычитают 9 см, а при индексе —оловьева более 1,4 Ч 10 см (толстые кости), и получают истинную конъюгату, соответственно, равную 11 и 10 см.

ќ величине истинной конъюгаты можно судить по вертикальному размеру крестцового ромба, размеру ‘ранка и диагональной конъюгате.

–азмер ‘ранка определ€ют тазомером: одну пуговку став€т на остистый отросток VII шейного позвонка и вторую Ч на середину €ремной вырезки. ќн соответствует истинной конъюгате и равен 11 см.

ƒиагональной конъюгатой называют рассто€ние от нижнего кра€ симфиза до наиболее выдающейс€ точки мыса крестца (13 см). ƒиагональную конъюгату определ€ют при влагалищном исследовании.

ƒл€ вычислени€ истинной конъюгаты: из величины диагональной конъюгаты вычитают индекс —оловьева. Ќапример, вычита€ из вели-чины диагональной конъюгаты 10,5 см индекс —оловьева 1,4, получаем истинную конъюгату 9,1 см (1 степень сужени€ таза), а, вычита€ 1,6Ч8,9 см (II степень сужени€ таза).

Ќаружное акушерское исследование Ц пальпаци€.

¬о второй половине беременности и в родах при пальпации определ€ют головку, спинку и мелкие части (конечности) плода. „ем больше срок беременности, тем €сней пальпаци€ частей плода.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 731 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

80% успеха - это по€витьс€ в нужном месте в нужное врем€. © ¬уди јллен
==> читать все изречени€...

1256 - | 1149 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.