Гбоу ВПО БГМУ Минздрава России. Государственная итоговая аттестация выпускников

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 110

Ребенок, 7 лет, жалобы на боль в паховой области. Болен около 24 часов.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные. Дыхание в легких проводится с обеих сторон. Тоны сердца ритмичные, АД 100/60 мм рт ст. Живот при осмотре симметричен, не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Левая половина мошонки, отечна, гиперемирована. Левое яичко в мошонке, увеличено в размерах, болезненно при пальпации. Травму ребенок отрицает.

Стул регулярный, оформленный, мочеиспускание свободное.

ОАК: Эритроциты 3,1х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, СОЭ 18 мм/час, лейкоциты 9,2х10⁹/л.

ОАМ: соломенно-желтая, прозрачная, удельный вес 1020, белок - отр., лейкоциты – 1-2-1., эритроциты ед. в п/зр.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 111

Больной А., 6 лет, доставлен в приемное отделение ЦРБ с жалобами на боль в области правого локтевого сустава, ограничение движений.

Травму получил за 1 час до поступления: при прыжке упал на вытянутую руку, почувствовал резкую боль, не смог двигать рукой. Дома наложена импровизированная шина.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Удовлетворительного питания. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание везикулярное 20 в мин. Область сердца не изменена. Пульс удовлетворительного наполнения. Границы сердечной тупости не расширены. Мягкий систолический шум на верхушке. ЧСС 60 в 1 мин. В положении лежа выслушиваются экстрасистолы с частотой 8 в 1 мин. В положении лежа. АД 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицателен.

По снятии шины видна деформация и увеличение объема области правого локтевого сустава. Пальпация болезненна, треугольник Гютера смещен кзади и кнаружи. Линия Маркса нарушена. Пальпаторно соотношения между головкой лучевой кости и головчатым возвышением сохранены. Легкая осевая нагрузка вызывает боль. По задней поверхности локтевого сустава выше локтевого отростка ощущается зыбление.

Гемограмма: эритроциты 4,5х10¹²/л, гемоглобин 128 г/л; лейкоциты 6,4х10⁹/л, эозинофилы 4%, нейтрофилы 58%, лимфоциты 30%, моноциты 8%, СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи: удельный вес 1016, реакция кислая, белок отр., лейкоциты 2-4-2 в поле зрения.

ЭКГ: на фоне синусового ритма регистрируются суправентрикулярные экстрасистолы. ЭОС не отклонена.

Рентгенограммы прилагаются.