Проблемы пациента:
- действительные проблемы: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.
- потенциальные: головокружение, потеря сознания, гематома, ВБИ, прокол вены.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: стандартное оборудование манипуляционного стола, шприц 5-10 мл, стерильные ватные шарики и марлевые салфетки, антисептик, резиновый жгут, штатив для пробирок, пробирки с пробками, средства индивидуальной защиты, контейнер для доставки материала в лабораторию, аптечка «АнтиСПИД», клеенчатый валик.
| № | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| Установить с пациентом контакт. Объяснить ход и цель манипуляции. Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки к процедуре (кровь берется натощак, недопустимы физические нагрузки и курение). Объяснить, что взятий 5-10 мл крови безвредно для организма. Получить согласие на процедуру. | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение осознанного участия в процедуре. | |
| Заполнить журнал учета процедур, направление, проверить целостность и пронумеровать пробирку. | Обеспечение чёткости и эффективности проведения процедуры, во избежание аварийных ситуаций. | |
| Надеть средства индивидуальной защиты, согласно Пр. № 351. | Обеспечение личной безопасности. | |
| Подготовить рабочее место. | Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры, использование индивидуальных средств защиты. | |
| Проконтролировать еще раз срок годности шприца, герметичность, вскрыть упаковку, собрать шприц, проверить проходимость иглы. | Обеспечение инфекционной безопасности, четкости при выполнении манипуляции. | |
| Предложить пациенту занять удобное положение, подложить под локтевой сустав клеенчатый валик. | Достижение максимального разгибания локтевого сустава. | |
| Наложить резиновый жгут выше места венепункции на 10-12 см (на салфетку или одежду), проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (лучевая артерия – пульс должен быть сохранен). | Создание искусственного венозного застоя (набухание вен). | |
| Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. | Обеспечение пунктирования наполненной вены. | |
| Провести гигиеническую антисептику рук. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Взять стерильным пинцетом два стерильных шарика, смочить их антисептиком, обработать инъекционное поле последовательно: вначале одним шариком широко, другим – узко, движениями от периферии к центру, и определяя наполнение вены. | Обеззараживание инъекционного поля. | |
| Стерильным пинцетом наложить стерильную салфетку ниже места пункции. | Во избежание разбрызгивания крови. | |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| Взять третий шарик с антисептиком в левую руку. | Обеспечение хода манипуляции. | |
| Взять шприц из упаковки. | ||
| Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции. | Фиксация вены. | |
| Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно руке пациента проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене. | Профилактика гематомы. | |
| Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать её и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в пустоту. | Обеспечение хода манипуляции. | |
| Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене. | Обеспечение хода манипуляции | |
| Продолжать тянуть поршень на себя, набрать нужное количество крови. | Выполнение назначения врача. | |
| Развязать жгут левой рукой, извлечь иглу из вены через салфетку. | Обеспечение хода манипуляции. | |
| Прижать место пункции третьим шариком с антисептиком. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе и подержать в таком положении 3-5 минут. | Профилактика гематомы. | |
| Открыть пробирку, выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе, не допуская разбрызгивания крови, закрыть притертой пробкой. | Предотвращение гемолиза. | |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| Провести дезинфекцию использованного оснащения. | Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму ЛПУ. | |
| Установить штатив в контейнер или бикс на 4-хслойную салфетку, плотно закрыть. | Соблюдение инфекционной безопасности. | |
| Направление отдельно уложить в полиэтиленовый пакет и закрепить снаружи. | Обеспечение чёткости проведения процедуры. | |
| Доставить контейнер с направлением в клиническую лабораторию. | Обеспечение преемственности выполнения манипуляции. | |
| Поинтересоваться самочувствием пациента, сопроводить больного в палату, рекомендовать полежать не менее 30 минут. | Профилактика осложнений. |
