Оценка состояния пациента, выявление проблем

Проблемы пациента:

- действительные проблемы: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.

- потенциальные: головокружение, потеря сознания, гематома, ВБИ, прокол вены.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: стандартное оборудование манипуляционного стола, шприц 5-10 мл, стерильные ватные шарики и марлевые салфетки, антисептик, резиновый жгут, штатив для пробирок, пробирки с пробками, средства индивидуальной защиты, контейнер для доставки материала в лабораторию, аптечка «АнтиСПИД», клеенчатый валик.

№	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
	Установить с пациентом контакт. Объяснить ход и цель манипуляции. Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки к процедуре (кровь берется натощак, недопустимы физические нагрузки и курение). Объяснить, что взятий 5-10 мл крови безвредно для организма. Получить согласие на процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение осознанного участия в процедуре.
	Заполнить журнал учета процедур, направление, проверить целостность и пронумеровать пробирку.	Обеспечение чёткости и эффективности проведения процедуры, во избежание аварийных ситуаций.
	Надеть средства индивидуальной защиты, согласно Пр. № 351.	Обеспечение личной безопасности.
	Подготовить рабочее место.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры, использование индивидуальных средств защиты.
	Проконтролировать еще раз срок годности шприца, герметичность, вскрыть упаковку, собрать шприц, проверить проходимость иглы.	Обеспечение инфекционной безопасности, четкости при выполнении манипуляции.
	Предложить пациенту занять удобное положение, подложить под локтевой сустав клеенчатый валик.	Достижение максимального разгибания локтевого сустава.
	Наложить резиновый жгут выше места венепункции на 10-12 см (на салфетку или одежду), проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (лучевая артерия – пульс должен быть сохранен).	Создание искусственного венозного застоя (набухание вен).
	Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену.	Обеспечение пунктирования наполненной вены.
	Провести гигиеническую антисептику рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Взять стерильным пинцетом два стерильных шарика, смочить их антисептиком, обработать инъекционное поле последовательно: вначале одним шариком широко, другим – узко, движениями от периферии к центру, и определяя наполнение вены.	Обеззараживание инъекционного поля.
	Стерильным пинцетом наложить стерильную салфетку ниже места пункции.	Во избежание разбрызгивания крови.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
	Взять третий шарик с антисептиком в левую руку.	Обеспечение хода манипуляции.
	Взять шприц из упаковки.
	Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции.	Фиксация вены.
	Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно руке пациента проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.	Профилактика гематомы.
	Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать её и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в пустоту.	Обеспечение хода манипуляции.
	Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.	Обеспечение хода манипуляции
	Продолжать тянуть поршень на себя, набрать нужное количество крови.	Выполнение назначения врача.
	Развязать жгут левой рукой, извлечь иглу из вены через салфетку.	Обеспечение хода манипуляции.
	Прижать место пункции третьим шариком с антисептиком. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе и подержать в таком положении 3-5 минут.	Профилактика гематомы.
	Открыть пробирку, выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе, не допуская разбрызгивания крови, закрыть притертой пробкой.	Предотвращение гемолиза.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
	Провести дезинфекцию использованного оснащения.	Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму ЛПУ.
	Установить штатив в контейнер или бикс на 4-хслойную салфетку, плотно закрыть.	Соблюдение инфекционной безопасности.
	Направление отдельно уложить в полиэтиленовый пакет и закрепить снаружи.	Обеспечение чёткости проведения процедуры.
	Доставить контейнер с направлением в клиническую лабораторию.	Обеспечение преемственности выполнения манипуляции.
	Поинтересоваться самочувствием пациента, сопроводить больного в палату, рекомендовать полежать не менее 30 минут.	Профилактика осложнений.