Стенокардиялардағы ангинальді синдромның ерекшеліктерін сәйкестендіріңіз:
1. Алғаш дамыған күш түсу а. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
стенокардиясы нитраттарға толеранттылық дамиды
2. Үдемелі күш түсу б. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
стенокардиясы 4 аптаға дейін саналады
2 ХХХХХХХ
36. Стенокардиялардағы ангинальді синдромның ерекшеліктерін сәйкестендіріңіз:
1. Вариантты (ерекше, түнгі) а. ангинальді синдром таңға жақын дамиды,
стенокардияЭКГ (холтер) Парди қиғашы тіркеледі
2. Үдемелі күш түсу б. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
стенокардиясы күштемеге толеранттылық кемиді
37. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1. Органикалық нитраттар а. изокет, изо мак спрей, изо мак ретард
туындылары
2. Изосорбида динитрат б. нитроглицерин, нитро-мак, нитросорбит
4 ХХХХХ
38. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1. Нитраттарға жақын топ – а. корватон, молсидомин, диласидом
сиднониминдер
2. Изосорбид монотраттың б. изомат, кардикс моно, эфокс
туындылары
5 ХХХХХ
39. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1. Кардиоселективті (тек β1 рец.) а. бисопролол, эсмолол, карведилол,
әсер ететін бета-адреноблокаторлар метопролол, небивалол
2. Кардиоселективті емес (β1,β2 рец.) б. пропранолол, коргард, соталол
әсер ететін бета-адреноблокаторлар тимолол, лабетолол
6 ХХХХХХХХХХХХ
40.Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1. Ұзақ қолданғанда а. бисопролол, метопролол, коргард
толеранттылық шақырмайды
2. Ұзақ қолданғанда б. нитроглицерин, изокет, изомак
толеранттылық шақырады
41. последовательность – реттілік
...
1.2 стабильная стенокардия напряжения
2.1 ишемическая болезнь сердца
3.3 ФК ІІ
4.4 СН І
42...
1.2 стабильная стенокардия напряжения
2. 1ишемическая болезнь сердца
3. 3ФК ІІІ
4. 5СН І
5. 6ПИМ (дата)
6. 4желудочковая ЭС
43...
1. СН ІІ
2. нестабильная стенокардия напряжения
3. ишемическая болезнь сердца
4. І В класса
5. желудочковая ЭС, Лаун 3
44....
1.2 (трансмуральный передне-перегородочный)
2.3 ишемическая болезнь сердца
3. 1острый Qинфаркт миокарда
4. 4острый период
5.5 острая левожелудочковая недостаточность
6. 6сердечная астма
45...
1. 3(трансмуральный передне-перегородочный)
2.2 острый Q инфаркт миокарда
3.1 ишемическая болезнь сердца
4. 4острый период
5. 5кардиогенный шок
46...
1. тромбоэмболия мелких ветвей ЛА
2. рецидивирующая
3. инфарктная пневмония
4. дыхательная недостаточность
1. Жүректегі шулар, ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі тән:
F. өкпе эмфиземасына
G. +жүректің тума ақауларына
H. бронхтық астмаға
I. жүректің жүре дамыған ақауларына
J. бронх-өкпе жүйесінің тума аномалияларына
2. Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді және АГ синдромы мен қызба бар:
F. +бейспецификалық аортоартериит
G. жүйелі қызыл жегі
H. фибромускулярлы гиперплазия
I. дәрмектік ауру
J. түйіншектік периартериит
3. Диагнозын болжаңыз: 14 жастағы пациенттің АҚ 200120 мм сын. бағ., аяқтарының ұюы мазалайды. Об-ті: кеуде бөлігінің жақсы дамығандығы, бөкседен төмен дамуының қалыңқылығы, аяқтарының жіңішкелігі анықталды. Оң ІІ қа ұйқы артерияларына тарйтын систолалық шу естілді. Кеуде сарайының рентгенограммасында қабырғаларының төменгі қырларының иректелуі байқалды.
F. +аортакоарктацияс
G. саркоидоз
H. Иценко –Кушингауруы
I. бейспецификалықаортоартериит
J. аорта атеросклерозы
4. Миокардтың жедел инфаркті бар науқаста жеделсолқарыншалық шамасыздық пенжүрек ұшындаголосистолалық шудың қатар дамуы тән:
F. өкпе артериясының эмболиясында
G. қарыншааралық перденің жарылуына
H. аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына
I. сол қарынша аневризмасында
J. +емізікше бұлшық еттің жұлынуына
5.Науқастың жүрек шектері солға, төмен ығысқан. Боткин-Эрб, екінші тыңдау нүктелерінде алға еңкейіп отырған кезде күшейетін диастолалық шу естілді. Жетекші синдромдарды атаңыз:
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
B. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы)
C. +жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы) D. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
6. Анамнезінде ревматизмі бар науқастың жүрек ұшында систолалық шу, Боткин-Эрб және екінші тыңдаунүктелерінде диастолалық шу естілді. Диагнозын анықтаңыз:
+A. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта қақпақтарының шамасыздығы
B.жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта сағасының стенозы
C. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы
D. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы
E. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен
7. Ревматизмдік анамнезі бар науқастың жүрегінің жоғары шегі ІІ қа анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, диастолалық шу; үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті.Жетекші синдромдарды атаңыз:
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), артериялық гипотензия
+B. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), өкпелік гипертензия
C. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), жүрек ырғағының бұзылысы
D. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), артериялық гипертензия
E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), синкопе
8. Жетекші синдромдарын анықтаңыз.29 жастағы науқас басының ауыруына, айналуына, естен тануға шағым айтты. Об-ті: жүректің негізінде, екінші тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында (орнынан көтеріле бергенде) шу азаяды. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия,синкопе
B.жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, АГ
+C. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе
D.жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия
E. тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе
9. 17 жасар қызда профилактикалық тексеруде жүректік түрткі және жүректің негізінде «систолалық діріл» анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, тқстің сол қырымен систолалық шу. Селективті вентрикулографияда қарыншааралық перденің мембраналық бөлігі проекциясында контрастық заттың оң қарынша қуысына лақтырысы, оң қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын атаңыз:
+A.жүректің тума ақауы, қарыншааралық перденің дефекті
B.жүректің тума ақауы, Фалло тетрадасы
C.жүректің тума ақауы, аорта сағасының стенозы (Менкеберг ақауы)
D.жүректің тума ақауы, ашық артериялық өзек
E.жүректің тума ақауы, Лютембаше синдромы
10.Жетекші синдромдары мен тиімдідәрмектер топтарын таңдаңыз. 30 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия,ортопноэ, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды.
A. жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар
B.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар
C.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин
+D. жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен жүрек гликозидтері
E.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық препараттар мен кальций антагонистер
11. 20 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қа систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170100;санында 13070мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды. Болжам диагнозы, науқасты жүргізудің дұрыс жолы:
A. аорта коарктациясы, санаторий-курортты ем
B.аорта коарктациясы, кардиологтың диспансерлік бақылауы
+C. аорта коарктациясы, медикаменттік емес ем
D. аорта коарктациясы, операциялық ем
E. аорта коарктациясы, медикаменттік ем
12.15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, қолтық астына тарайды, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Сіздің тұжырымыңыз:
+A.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
13.Артериялық өзекшенің бітіспеуінің басты аускультациялық белгісі:
+A.төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз машина шуы
B.төстен оң жағында II қабырға аралықта есілетін систолалық шу
C.жүрек ұшында протодиастолалық шу
D.I тыңдау нүктесіндегі ерте диастолалық шу
E. жүрек ұшында систолалық шу
14.Митральді стеноздағы белсенді өкпелік гипертензия белгілері:
A. өкпенің орталық типті іркілісі
B.қанның белгілі минуттық және лақтыру көлемінің төмендеуі
C.өкпе артериясының ЭхоКГ немесе зондылағанда анықталатын қысымның жоғары айырмашылығы (градиенті)
D.сол жүрекше мен жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясыныңЭКГ белгілері
+E. барлық аталғандар
15. 30 жастағы, митральді стенозы бар жүкті әйелде жүктілігінің соңғы айында солқарыншалық жедел ісінулер қайталана берді. Ең ұтымды тактиканы таңдаңыз:
F. жүктілігін табиғи жолмен үзу
G. жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау
H. +комиссуротомия мен кесар тілігін шұғыл, бір мезгілде жасау
I. кесар тілігінен соң сол қарыншалық шамасыздығын дәрмектермен емдеу
J. босану уақытына дейін төсектік тәртіп тағайындау
16. 19 жастағы науқасты тексергенде жүректің жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының айқын тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, сол жерде диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы. Сіздің тұжырымыңыз:
+A.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
17. 13 жастағы қыз баланы объективті тексергенде: жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының жойылуы; аускультацияда жүрек ұшында диастолалық шу, төстің сол қырымен ІІІ қа систолалық шу естілді. ЭКГ: оң жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің тұжырымыңыз:
+A. тума ақау – Лютамбашесиндромы: сол атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы мен жүрекше аралық перденің дефекті
B. Толочинов-Роже ауруы (қарынша аралық перденің жоғарғы және төменгі бөліктерінің дефекті)
C. тума ақау –Эйзенменгердің кешені (аорта декстрапозициясы мен қарынша аралық перденің дефекті)
D. тума ақау –Фаллотетрадасы
E. ашық артериялық өзек
18. Митральді стенозы бар науқастарда комиссуротомияның көрсетпелеріне жатады:
H. +сол ав тесік диаметрінің 1,5см2және одан кіші болуы
I. жүрекшелер фибрилляциясы
J. қанайналым шамасыздығы
K. тромбоэмболиялар
L. +өкпелік гипертензия,Грэхем –Стиллдің шуы
M. жүрек ұшындағы диастолалық шу
N. сол қарынша гипертрофиясы
19.Митральді протез имплантациясынан кейін антикоагулянттармен ем жүргізіледі:
F. жүргізудің қажеті жоқ
G. отадан соң 1 ай барысында
H. отадан соң 2 ай барысында
I. отадан соң 10 жыл барысында
J. +өмір бойына
20. Аорта қақпақтарының шамасыздығы дамитын себептерді белгілеңіз:
I. Барлаусиндромы
J. +Марфан синдромы
K. +инфекциялық эндокардит
L. миокардтың инфаркті
M. гипертрофиялық КМП
N. рестрикциялық КМП
O. +ревматизм
P. ревматизмдік емес миокардит
21. Анамнезінде мерез ауруы болған ер кісіде оң екінші қа ІІ тонныңәлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 16040 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. Жүре дамыған ақауды анықтаңыз:
F. сол ав тесіктің стенозы
G. митральді қапақтардың шамасыздығы
H. үшжармалы қапақтардың шамасыздығы
I. +аорталық қапақтардың шамасыздығы
J. аорта сағасының стенозы
22. Инфекциялық эндокардиттен ем қабылдаған, есепте тұратын 34 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
F. +жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың органикалық шамасыздығы
G. жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы
H. жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының органикалық шамасыздығы
I. жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың органикалық шамасыздығы
J. жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы
23. 4 жастағы балғынның сол ІІ-ІІІ қа систолодиастолалық шу естілді, бұл ауытқу келесі тума ақауға тән:
F. аорта коарктациясы
G. +ашық артериялық өзек
H. жүрекше аралық перденің дефекті
I. қарынша аралық перденің дефекті
J. балғын жастың өзіне тән гемодинамика
24. Толочинов-Роже ауруына (қарыншааралық дефектің орналасуына байланысты түрі) тән:
H. +төс үстінен естіліп, екі жағына тарайтын систолалық шу
I. цианоз
J. +қос қарыншалардың гипертрофиясы
K. «шоқырақ» ырғағы
L. жүрек ұшында І тонның сартылдауы
M. өкпе артериясы үстінде диастолалық шу
N. «бөдене» ырғағы
25. 69 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыыбымен байланысты өзгеретін,тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Бұл жағдайда болжауға болады:
F. +сол жүрекшенің миксомасын
G. емізікше бұлшық еттің үзілуін
H. митральді қақпақтардың шамасыздығын
I. митральді стеноз
J. жүректің тума ақауларын
26. Үлкен пульстік қысым, тамырлар үстіндегі Траубенің қос тоны мен Дюрозьенің шуы, жылдам және биік пульс, басының шайқалуы тән:
F. митральді стенозға
G. +аорта қақпақтарының шамасыздығына
H. аорта сағасыныңстенозына
I. үшжармалы қақпақтарының шамасыздығына
J. тума ақау – Фаллотетрадасына
27. Митральді стенозы бар науқастарда келесі ырғақ бұзылысы жиі дамиды:
F. атриовентрикулярлы диссоциация
G. жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі
H. қарыншалық пароксизмдік тахикардия
I. +қарыншалар фибрилляциясы
J. қарыншалық экстрасистолия
28. Жүрек тұсында шаншып ауырсынуы бар 16 жасар жасөспірімнің жүрек ұшында мезосистолалық шертпе, систолалық шу естілді. ЭхоКГ: митраль қақпақтарының пролапсі, І дәрежелі регургитация нақталды. Болжам диагнозын таңдаңыз:
F. +дәнекер тіндік дисплазия: митраль қақпақтарының прлапсі (Барлау синдромы)
G. жүректің тума ақауы – Эйзенменгер кешені
H. жүректің тума ақауы – Лютембаше синдромы
I. жүйелі васкулит – Такаясу ауруы
J. біріншілік өкпелік гипертензия – Аэрз ауруы
29. Симптомдарға тән дерттерді топтастырыңыз:
1. Жүрек ұшындағы систолалық шу а. анемия; тиреотоксикоз; митраль қақ-
пақтарының пролапсі; жүректің
созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының органикалық
шамасыздығы
2. Жүрек ұшындағы диастолалық б. жүректіңсозылмалы ревматизмдік
шу ауруы, митральді стеноз; Лютембаше
синдромы; сол жүрекше миксомасы
30. Гипертензияларды синдромдарға сәйкестендіріңіз:
1. Жоғары пульстік қысым а. қақпақтық ақау синдромы (аорта
қақпақтарының шамасыздығы)
2. Жоғары веналық қысым б. қақпақтық ақау синдромы (үшжармалы
қақпақтардың шамасыздығы)
31. Қақпақтық ақаулардағы жиі кездесетін асқынуларымен сәйкестендіріңіз
1. Аорта қақпақтарының а. жүрекшелер фибрилляциясы
шамасыздығы
2. Сол ав тесіктің б. синкопе
стенозы
32. Установите соответствие между сочетанными митральными пороками и их аускультативными картинами:
1. Сочетанный митральный порок, а. хлопающий І тон на верхушке,
с перобладанием стеноза систоло-диастолический шум
2. Сочетанный митральный порок, б. ослабление І тона на верхушке,
с перобладанием недостаточности систоло-диастолический шум
33. Нозологиялық бірліктерді шулардың ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Гипертрофиялық КМП, а. шу орнынан тұрғызу барысында
обструкциялық варианты әлсірейді
2. Жүректің созылмалы ревматизмдік б. төстің сол қырындағы систолалық шу
төстің сол қырындағы систолалық орнынан тұрғызу барысында күшейеді
ауруы, аорта сағасының стенозы
34. Ақауларды кардиомегалия ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Аорта сағасының стенозы а. кардиомегалия (сол жүрекше
гипертрофиясы өте айқын дамиды)
2. Митральді стеноз б. кардиомегалия (сол қарынша
гипертрофиясы өте айқын дамиды)
Реттілік Порядок
35.
1. Миокардтың жедел инфаркті,
2. ЖИА.
3.жедел кезеңі.
4.Асқ.: Дресслердің ерте синдромы
36.
1.Гипертрофиялық кардиомиопатия,
2.обструкциялық варианты.
3. Синкопе.
4. Асқ.: Стенокардия синдромы.
37.
1. Комбинацияланған митраль-аорталық ақау:
2. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.
3.жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен;
4.аорта қақпақтарының шамасыздығы.
5.ЖШ ФК ІІ.
1.Дәнекер-тіндік дисплазия.
2.Митраль қақпақтарының пролапсі.
3.Сол қарыншаның аномаль орналасқан хордасы.
4.ЖШ ФК І.
1.Жүректің тума ақауы:
2. Жүрекшелік экстрасистолиялар.
3. артериялық өзектің бітіспеуі.
4.ЖШ ФК ІІ.
1. Диагнозын болжаңыз: 19 жастағы әйел ЖДП дәрігеріне құрғақ жөтелге, дене қызуының соңғы 2-3 тәулікте 37,50-37,80 дейін жоғарылауына шағымданды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, аңқа кілегейі қызарған, тынысы қатқыл везикулалық, сырылдары жоқ. Жүрек тондары анық, ЖСС 90 мин. АҚ 120/70 мм сын. бағ.
А. +жедел бронхит
В. ауруханадан тыс пневмония
С. ларинготрахеит
D. бронхтық астма
Е. созылмалы бронхит
2. 41 жастағы алкогольдік ішімдікке әуес ер кісі келесі шағымдармен келді: қалтырау, дене қызуының 400С дейін жоғарылауы, кілегейлі-іріңді-қан араласқан, ет иісі бар қақырықпен жөтел (таңқурай сілікпесі тәрізді). Формуласы күрт солға ығысқан лейкоцитоз – 10х109/л. Рентгендік зерттеуде (ауруының 2-ші тәулігінде): оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде ашаңдану (деструкциялық) ошақтары бар инфильтрат анықталды. Келесі нозологияны қорытындылауға болады:
А. микоплазмалық интерстицийлік пневмония
+В. клебсиеллалық Фридлендер пневмониясы
С. туберкулездік инфильтрат, ыдыраумен
D.стафилококтік абсцестенуші пневмония
Е. вирустықгеаоррагиялық пневмония
3. 43 жастағы әйелдәрігерді үйіне келесі шағымдармен шақырды: дене қызуының соңғы 3-4 тәулікте 37,5oСдейін жоғарылауы, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтел, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінен: суықтау факторымен байланыстырады. Об-ті: тері жамылғылары қалыпты. Тыныс жиілігі 20 мин. Перкуссияда оң жауырының астында өкпе дыбысының қысқару ошағы бар, аускультацияда – майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа тағайындалатын оптимумэтиологиялық емді таңдаңыз:
А. цеф-3 1,0 1 рет/тәу. в/і болюспен 7 тәулік, стационарға жіберу
В. метрид 100мл 1 рет/тәу. в/ітамшылатып 5 тәулік, күндізгі стационар
+С. азитромицин 0,51 рет/тәу.ішке 5 тәулік, үй жағдайындағы стационар
D. ампициллин 0,25 4 рет/тәу. ішке 10 тәулік, үй жағдайындағы стационар
Е. цефазолин 1,0 3 рет/тәу. б/е 10 тәулік, үй жағдайындағы стационар
4. 29 жастағы ер кісіні кейбір иістерге дамитын жөтелдің сирек ұстамалары (аптасына бір рет) мазалайды, кейде сальбутамолмен басады.Ұстама кезінде өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама арасында жасалған зерттеуде екпіндетіп шығарған тыныс көлемі (ОФВ1) қалыптыдан 80-85% болды.Болжам диагнозын таңдаңыз(ДЕХ, GINA ұсыныстарымен):
А. персистеуші бронхтық астма, жеңіл дәрежелі
+В. жеңіл интермиттирлеуші бронхтық астма
С. персистеуші бронхтық астма, орта ауырлық дәрежелі
D. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)өршу фазасы, А категориясы
Е. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)өршу фазасы, С категориясы
5. Дұрыс шешімін таңдаңыз. Емханалық жағдайда пневмонияның этиологиялық емін... бастаған жөн:
+А. макролидтермен/және қорғалған пенициллиндерден
В. цефалоспориндермен фторхинолондардан
С. аминогликозидтер мен макролидтерден
D. тетрациклин қатарының анитбиотиктерінен
Е. қорғалған пенициллиндер мен цефалоспориндерден
6. Европа респирациялық қоғамының ұсыныстарына сай бронхтық обструкцияның ауыр дәрежесіне екпіндетіп шығарған тыныс көлемінің (ОФВ1) сәйкес келетін көрсеткішін таңдаңыз:
+А. қалыптының 50% кем
В. қалыптының 30% кем
С. қалыптының 70% кем
D. қалыптының 15% кем
Е. қалыптының 40% кем
7. Саркоидоздың І сатысын дифференциялайтын нозобірлік
А. диссеминацияланған туберкулез
+В. кеуде-ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
С. ошақты туберкулез
D. инфильтрациялық туберкулез
Е. фиброзды-каверналық туберкулез
8. Туберкулездік менингитпен асқынуы мүмкінтуберкулездің клиникалық түрін болжаңыз:
А. ошақты туберкулез
В. инфильтрациялық туберкулез
+С. диссеминацияланған туберкулез
D.каверналық туберкулез
Е. цирроздық туберкулез
9. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 47жастағы ер кісі келесі шағымдармен қабылдауға келді: төс сүйегінің артындағы, еңкейгенде және горизонталь қалыптарында күшейетін, күйдіріп ауырсыну; түн мезгіліндегі жөтел. Кардиолог патологияны жоққа шығарды, сіздің тұжырымыңыз:
А. гастрит
+В. рефлюкс-эзофагит
С. стенокардия
D. асқазанның шығар трактінің рагі
Е. миокард инфаркті
10. Тиімді ем тәсілін қолданыңыз: 46 жастағы ер кісі келесі шағымдармен келді: көп мөлшерлі, сасық қақырықты жөтел, кеуде сарайының оң жартысының ауыруы, субфебрилитет, әлсіздік. Рентгендік зерттеуде: оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды.
А. левофлоксацин + инфузиялық терапия В. ампициллин + гентамицин парентеральді
С. плазмаферезкурсы + цефтриаксон
D. өкпе бөлігін резекциялау + цефтриаксон
+Е. ошақтың санациясы+ моксофлоксацинді қуысқа енгізу
11. Созылмалы бронхиттің диагнозын қоюға ДДҰ (ВОЗ) ұсыныстарының критерийін қолданыңыз, жөтел ұзақтығы:
+А. 2 жыл қатарынан әр жылда 3 айдан кем емес
В. 2 жыл қатарынан әр жылда 6 айдан кем емес
С. ағымдағы жылы 4 айдан кем емес
D. 3 жыл қатарынан әр жылда 2 айдан кем емес
Е. ағымдағы жылдың көктем, күзінде 2 айдан кем емес
12. Созылмалы бронхитке тән симптомдар триадасына кіреді:
+А. қақырық бөлу
В. прекардиаль аймағының ауырсынуы
+С. ентігу
D. сол ІІ қ/а ІІ тонның акценті
+Е. жөтел
F. қан қақыру
G. жөтелгенде кеуде сарайының ауырсынуы
H. оң ІІ қ/а ІІ тонның акценті
13. Бронхоэктаздық аурудың локализацияланған түрінің ақпаратты клиникалық белгілерін анықтаңыз:
+А. локализацияланған орта-, ірі калибрлі ылғалды сырылдар
+В. қақырық бөлінуінің дене қалыбын өзгерткенде көбеюі (постуральді дренаж)
С. перкуссиялық дыбыстың қысқаруы
D. қатаң везикулалық тыныс
Е. шашыраңқы құрғақ сырылдар
F. өкпенің барлық алаңдарындағы ылғалды сырылдар
H. тыныс шығаруының ұзаруы
14. Жүкті әйел клиникасын бағалап, жетекші синдромы, болжам диагнозы және жүкті әйел емінде қолдануға болатын этиологиялық емді таңдаңыз: жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданып келді. Об-ті: оң жауырын астынан бастап перкуссиялық дыбыстың қысқаруы және везикулалық тыныстың әлсіреуі, үнді ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Пульс жиілігі 90 мин.
А. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, ципрофлоксацин
В. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, гентамицин
+С. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, амоксициллин
D. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, нистатин
Е. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, левофлоксацин
15. Жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданып келді. Об-ті: оң жауырын астынан бастап перкуссиялық дыбыстың қысқаруы және везикулалық тыныстың әлсіреуі, үнді ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Пульс жиілігі 90 мин. Жүкті әйел клиникасын бағалап, емдік тактиканы таңдаңыз:
+A. пульмонология бөлімі бар ауруханаға жолдау
B. үйінде таблеткалық дәрмектермен емдеу
C. күндізгі стационарда емдеу
D. патология бөлімі бар босану үйіне жолдау
E. емдеу керек емес, ұрығына зиян тигізеді
16. Клиникасына анализ жасаңыз: жөтеліп келген, анамнезінде кондиционерлері бар пансионаттарда, қонақ үйлерде болған; диареясы, айқын интоксикациясы, фебрильді қызбасы бар; лимфоцитопениялы лейкоцитоз анықталған және рентгендік тексерумен өкпенің тығыздалу синдромы нақталған науқастар пневмониясының этиологиясы:
A. стафиллококк
B. хламидий
C. микоплазма
D. пневмококк
+E. легионелла
17. Қорытынды жасаңыз: 48 жастағы әйел кісінің шағымдары: оң иық буынының ауырсынуы, құрғақ жөтел, әлсіздік. Иығының ауыруы алғаш 3 ай бұрын физикалық күштемемен байланысты мазалай бастаған, өздігінен ауырсынуды басуға тырысқан, бірақ ол күшейе түсіп, жөтел, әлсіздік қосылған. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, оң иық буынының қимыл көлемі күрт шектелген, пальпацияда ауырсынуы айқын, Горнер симптомы оң (птоз, миоз, энофтальм). Аускультациялық зерттеуде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген.
Рентгендік көрінісінде:
A. жоғары бөліктік сөмкеленген плеврит
B. плевра ісігі
C. туберкулема
+D. өкпенің жоғарғы сайының ісігі (Панкост рагі)
E. өкпе абсцесі
18. Қорытынды жасаңыз: 54 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды.
A. өкпе шемені
B. екі жақты пневмония
+C. бронхиолалық-альвеолалық рак
D. өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
E. идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
19. Қорытынды жасаңыз: 56 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасынығ астында ұлғайған л/түйіндер.
A. жедел пневмония
+B. oрталық рак
C. инфильтрациялық туберкулез
D. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E. өкпе абсцесі
20. Диагнозын болжаңыз: 63 жастағы ер кісінің жөтелге, әлсіздікке, шаршағыштық пен кеудесінің ауырсынуы, ентігуге шағымдары бар. 2 ай дертті. Об-ті: өкпесінде тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, ТЖ 26 мин. АҚ 125/80 мм сын. бағ. ЖЖС 92 мин. Жалпы шолу рентгенограммасында орталық көлеңкенің бір жақты кеңеюі. Томограммада паратрахеалық, трахея-бронхтық лимфалық түйіндер топтамасының ретсіз ұйысуы (бір конгломератқа) бар. Сыртқы контурлары адыр-бұдыр. Іргелес өкпе тінінің қоюлануы, пішінінің өзгеруі анықталды.Бронхоскопияда кеңірдектің оң қабырғасы мен оң басты бронх қабырғалары ебедейсіз, кілегей қабаттары қызарған, қанағыш.
A. лимфогранулематоз
B. кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
+C. өкпе рагінің медиастинумдік түрі
D. саркоидоз
E. тимома
21. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 32 жастағы әйелді жөтел, субфебриль дене қызуы, әлсіздік, тершеңдік (негізінен түнде) мазалайды. 2 ай өзін дертті санайды. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, ТЖ 16 мин. АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЖЖС 76 мин. Рентгендік зерттеуде оң өкпенің ұштық және артқы сегменттерінде күшейген өкпе суреті негізінде әртүрлі өлшемді, контурлары анық емес ошақтар анықталды. Басқа патология жоқ.
A. өкпе рагі
B. aуруханадан тыс пневмония
C. қатерлі ісіктің метастаздары
D. саркоидоз
+E. ошақты туберкулез
22. Шешім қабылдаңыз: 36 жастағы ер кісіні іріңді қақырық бөлінетін жөтел, дене қызуының 39,50С жоғарылауы, кеуде сарайының ауыруы, ентігу әлсіздік мазалайды. Жіті ауырған, қалтырау,кеудесінің ауыруы, құрғақ жөтелден басталған, емделмеген, 1 аптадан соң аузын толтырып іріңді қақырықпен жөтелге ауысқан, соңғы тәулікте қан араласа бастаған.
A. каверналық туберкулез, тубдиспансердің торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
+B. өкпе абсцесі, торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
C. перифериялық рактің қуыстық түрі, порталмен онкологияға жолдау
D. өкпе эхинококкозі,торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
E. өкпе абсцесі, пульмонология бөліміне шұғыл госпитализация
23. Нозобірлікке сәйкестікті синдромдарды табыңыз:
1. Бронхтық астма а. бронх өткізгіштігінің бұзылысы –
үдемелі, тұрақты
2. Созылмалы обструкция- б. бронх өткізгіштігінің бұзылысы –
лық бронхит жөтел және тұншығу ұстамаларымен
24. Нозобірліктерге сәйкес ерекшеліктерді белгілеңіз:
1. Ауруханадан тыс пневмония а. үй жағдайында дамыған
2. Нозокомиальді пневмония б. емдеу мекемесінде (48 сағ. соң) дамыған
25. Сәйкестікті табыңыз:
1. Аурухананың бөлімшесіне а. АҚ 90/60 кем, ТЖ 30 көп (сепсис, ИТШ)
2. Реанимация бөлімшесіне б. АҚ 90/60 жоғары, ТЖ 30 кем
26. Топтарға сәйкес дәрмектерді белгілеңіз:
1. Қорғалған аминопенициллиндер а. уназин, амоксиклав
2. Макролидтер б. вильпрафен, азитромицин
27. Нозобірліктерге сәйкес ерекшеліктерді белгілеңіз:
1. Өкпе артериясының ТЭ а. ентігу ұстамасы, қорқыныш, ТШ, 2-ші тәулікте инфильтраттың об-ті, рентгендік белгілері
2. Пневмоторакс б ентігу ұстамасы, плевраға ауаның бірден
жиналу синдромының клиникасы, ТШ
28. Сәйкестікті табыңыз:
1. Бронхтық астманың емінде қолданылатын б. ипратропиум бромиді,
бета-адреномиметиктер атровент, иправент
2. Бронхтық астманың емінде а. сальбутамол, сальметерол,
қолданылатын м-холиноблокаторлар фенотерол
Сәйкестікті табыңыз
29. 1. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
қосақталған бета-миметиктер а. беродуал, ипратерол-натив
2. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
ингаляциялық ГКС б. будесонид, п ульмикорт
30. Қосақталған дәрмектерді сәйкестендіріңіз:
1. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
жұптасқан флютиказон пропионаты+сальметерол а. серетид
2. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
жұптасқан будесонид+формотерол б. симбикорт
Последовательность
Реттілік
31. Реттілігін табыңыз:
1. 4өкпе эмфиземасы
2. 6тұрақсыз ремиссия
3. 5созылмалы өкпе текті жүрек
4. 2бронхтық астма
5. 1ауыр персистеуші
6. 3аралас
32. Реттілігін табыңыз:
1. 2өршу фазасы
2. 4бронхтық астма
3. 3жеңіл персистеуші
4. 1атопиялық (экзогенді)
33. Реттілігін табыңыз:
1. 3категория С
2. 2басым бронхиттік типі
3. 1өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
4. 4өршу фазасы
5. 5ТШ ІІ
34. Реттілігін табыңыз:
8. 3категория Д
9. 2басым бронхиттік типі
10. 1өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
11. 6ЖШ ФК ІІ
12. 7созылмалы өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған
13. 5өршу фазасы
14. 4ТШ ІІ
35. Реттілігін табыңыз:
6. 1ауруханадан тыс пневмония
7. 2оң өкпенің төменгі бөлігінің
8. 5ТШ ІІ дәр.
9. 3ИТШ І сатысы
10. 4қызу фазасы
36. Реттілігін табыңыз:
1. 2оң өкпенің жоғарғы бөлігінің
2. 1ауруханалық (нозокомиальді) пневмония
3. 3ТШ І дәр
4. 4фон: ішек резекциясынан кейінгі жағдай (дата)
1. Созылмалы өкпе текті жүректің ең жиі себебін табыңыз:
+A. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
B. өкпе рагі
C. кеуде сарайының деформациясы
D. біріншілік өкпелік гипертензия
E. өкпе артериясының рецидивтеуші тромбтық эмболиясы
2. Жетекші синдромын, болжам диагнозын, қолайлы фармакотерапияны таңдаңыз: 54 жастағы әйелді, соңғы бір жылда шамалы физикалық жүктемедегі ентігу, құрғақ жөтел, әлсіздік мазалайды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, диффузды жылы цианоз. Кеуде сарайының төменгі бөліктерінде перкуссиялық дыбыс қысқарған, везикулалық тыныс әлсіреген және крепитациялар естілді. Өкпе КТ: «бұлыңғыр шыны» симптомы, өкпенің базаль бөліктерінде торлы диссеминация.
+A. өкпенің диссеминациялық синдромы, ИФА, глюкокортикоидтар
B. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, антибиотиктер
C. өкпенің тығыздалу синдромы, өкпе рагі, цитостатиктер
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, бронхолитиктер
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, созылмалы бронхит, муколитиктер
3. Жетекші симптомын, синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз:46 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас ентігу пайда болған. ЭКГ: SІ; QІІІ тіркелген.
A. ентігу, прекардиаль аймағының аурсынуы (коронарогенді емес кардиалгия), өкпе артериясының тромбоэмболиясы
+B. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфакті
C. плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма
E. өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония
4. 74 жастағы ер кісіде экспирациялық ентігу. Зиянды әдеттері жоқ. Об-ті: «алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик», астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:
+A. өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы
B. бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы
C. бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия
D. өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия
5. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен, ЖШ ФКII (NYHА) диагнозымен «Д»есепте тұратын науқаста физикалық күштемеге тұншығу ұстамасы, көп мөлшерлі қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Об-ті: ортопноэ, ТЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды түрлі калиберлі сырылдар, пульсі 120 мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Дамыған асқынуын анықтаңыз:
A. нозокомиальді пневмония
B. бронхтық обструкциялық синдром
C. солқарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма
D. ангинозды статус
+E. сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
6. 34 жастағы әйел, салауатты өмір салтын ұстанады, біртіндеп дамыған үдемелі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуына, соңғы 2-3 айдағы естен тануларға шағымданды. Әпкесінде тыныс шамасыздығы бар. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, жүректің оң шекарасы кеңейген, IIІ тыңдау нүктесінде II тонның акценті және жарықшақтануы. ЭхоКГ ақаулық синдром анықталмаған. Жетекші синдромы және шешуші зерттеу тәсілі:
A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі, КТ
B. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз, КТ
C.+ біріншілік өкпелік гипертензия, ангиокардиопульмонография
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды, спирометрия
E. жүрек шамасыздығы, ЭхоКГ
7. 49 жастағы ер кісі, физикалық жүктемедегі ентігуге, құрғақ жөтелге, шағымданды. Өзін бір жыл науқас санайды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, диффузды цианоз. Өкпенің төменгі бөліктерінде перкуссиялық дыбыс қысқарған, аускультацияда везикулалық тыныстың әлсіреуі және крепитациялар естілді. Өкпенің КТ: «бұлыңғыр шыны» симптомы, өкпенің базаль бөліктерінің екі жақты торлы өзгерістері.Жетекші синдромын, болжам диагнозын, нәтижелі дәрмекті көрсетіңіз:
+A. өкпенің шашыраңқы ретикулярлы диссеминациялық синдромы, ИФА, глюкокортикоидтар
B. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, антибиотиктер
C. өкпенің шашыраңқы торлы диссеминациясы, гематогенді туберкулез, туберкулостатиктер
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, бронхолитиктер
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, созылмалы бронхит, муколитиктер
8. 57 жастағы аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқатты, әйел адамда кенеттен төс артында ауырсыну, тұншығу ұстамасы, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында ысқырықты сырылдар пайда болды. ЭКГ: бірінші стандартты тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі (SІ; QІІІ) тіркелген. Жетекші синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз:
A. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың инфакті
+B. тұншығу, прекардиальді аймақтың ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы
C. плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма
E. өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония
9. 67 жастағы темекіні шамадан артық тартатын ер кісі аралас ентігуге, ұстамалы аз қақырықты жөтелге, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуына шағымданды. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Жетекші синдромдарын анықтаңыз:
+A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі;екіншілік өкпелік гипертензия
B. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы
C. біріншілік өкпелік гипертензия;өкпе текті жүрек
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды
E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы
10. Пикфлоуметрия тәсіліне қатыссыз тұжырымды таңдаңыз:
+A. бронхтық астма диагнозы пикфлоуметрия көмегімен ТШЖШ (ПСВ) бронхолитик қабылдағаннан соң, оған дейінгі көрсеткішпен бірдей болғанда қойылады
B. пикфлоуметрия тәсілі тыныс шығару жылдамдығының шыңын (ТШЖШ-ПСВ) анықтайды
C. бронхтық астма диагнозы пикфлоуметрия көмегімен ТШЖШ бронхолитик қабылдағаннан соң, оған дейінгі көрсеткіштен 20% артқанда қойылады
D. пикфлоуметрия тәсілі бронхтық астманың дәлелі және емге бейілділігін арттырады
E. жынысына, жасына қатысты тыныс шығару жылдамдығы шыңының орта өлшемдері анықталған
11. Бронхтық астманың ІІІ сатысының емінде жол берілмейтін тұжырымды белгілеңіз:
A. ИГКС төмен дозалары плюс антилейкотриенді дәрмектер
B ұстама уақытында, шұғыл қажеттілігіне орай қолданылатынß2-миметиктерге бір не екі бақылау дәрмектері қосылады
C. ұзақ әсерлі ингаляциялық ß2-миметиктер мен ИГКС төмен дозаларының фиксациялана біріктірілген дәрмектерімен бақылау
D. орта дозалардағы ИГКС бақылау (беклометазон 250-500 мкг/тәу., будесонид 400-800 мкг/тәу., флутиказон 250-500 мкг/тәу., циклезонид 160-320 мкг/тәу.)
+E. ұзақ әсерлі ингаляциялық ß2-агонистермен монотерапия
12. Астмалық статустағы өмірге қауіп төндіретін жағдайларға қатысы жоқ тұжырым:
A. брадикардия, цианоз
B. санасының бұзылуы немесе кома
+C. дистанциялық ысқырықты сырылдар
D. парадокстік торакодиафрагмалық тыныс (респирациялық әлсіздік, жігерсіздік)
E. аускультацияда сырылдардың естілмеуі «мылқау өкпе»
13. Бронхтық астмасы бар жүктілерді жүргізу шараларына біреуінің қатысы жоқ:
+A. жүктілерге ем нәтижесін бақылауға пикфлоуметрияны қолдану қажет емес
B. ингаляциялық ГКС жүктілерде де қолданудың артықшылықтары анық
C. ингаляциялық ГКС бронх өткізгіштігін бақылай алмаған жағдайларда, біріктірілген дәрмектерді тағайындайды
D. бронх өткізгіштігін бақылауға қолданылатын дәрмектердің (ИГКС, ß2-агонистер, лейкотриендер) ешқайсысы да ұрық дамуының ақауына әкелмейді
E. бронх өткізгіштігін бақылауға қолданылатын дәрмектерден будесонид пен беклометазон таңдаулы саналады
14. Бронхтық астманың емінде бронх өткізгіштігін бақылауға қол жеткізгеннен соң жүргізілетін тұжырымдардың бұрысын белгілең
