1.Біріншілік перитонит дамуының қауіп факторы а)бауыр ауруы(цирроз), сұйықтықтың құрсақ қуысына түсуі, иммундық жүйенің әлсіреуі, жамбас қуысының ағзаларының қабыну аурулары.
2. Екіншілік перитонит дамуының қауіп факторы б)аппендицит (құрт тәрізді өсіндінің қабынуы,ойық жара асқынуы, ішек өтімсіздігі, панкреатит, ішектің қабвну аурулары, Крон немесе жаралы колит аурулары, операциялық араласудан кейінгі асқыну,перитонияльді диализ, жарақат
30.Аурулармен олардың клиника арасында сәйкестіктерді орналастырыңыз (диф.диагноз):
1) Бауыр ауруы және оның тамыры а) бауыр циррозы, бауыр ісігі, Балла –Киари ауруы
2) Қатерлі ісік б) біріншілік мезотелиома
3) Іштің ауырсынуы 4 в) констриктті перикардит, жүрек жеткіліксіздігі
4) Жүрек ауруы 3 г) туберкулезді перитонит
31.Реттілікті орнатыңыз:1.2 активті, декомпенсировалық 2. 1бауыр циррозындағы вирусты этиологиясы негізгі фиброскан %33.портальді гипертензияның ІІ сатысы4.4асқынуы: өңеш венасының варикозды кеңеюінен қан кету
32.Реттілікті орнатыңыз:1.1бауыр циррозы, активті фаза2. 3өттас ауруы, созылмалы калькулезді холецистит 3. 2спленомегалия, гепатомегалия, портальді гипертензи
33. реттілікті орнатыңыз:
1.созылмалы панкреатит
2.рецидивті ағым
3.ауырсыну формасы
4.сыртқы секреторлық жеткіліксіздік өршу сатысы
34.Реттілікті орнатыңыз:
1. 2Күштемелі тұрақты стенокардия ІІІ ФК, ИМ басынан өткізген(12.2007)
2.1 Жүректің ишемиялық ауруы
3.3асқ.ЖШ ФК ІІІ
35.Реттілікті орнатыңыз:
1.идиопатиялық дилатационды кардиомиопатия
2.үнемі жүрекшелік фибрилляция
3.жүрек жетіспеушілігі (ФВЛЖ 32%, 05.2012), ІІ ФК
36.Реттілікті орнатыңыз:
1.1артериальді гипертензия
2.2ІІІ дәреже
3. 4асқынуы: жүрек жеткіліксіздігі ФЛСҚ сақталған, ФК ІІ
4. 3 3 қауіп (жас, шылым шегу, отбасылық анамнез)
47.Болжам диагнозын нақтаңыз: 45 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында төс артының ауыруына, қатты тағамдарды жұтудың қиындауына (су ішіп басады) шағымданды, олардан басқа, кейде аузына тәуліктей бұрын жеген тағам қалдығы «қайтады». Дене салмағы қалыпты. Туыстары науқас аузынан жағымсыз иіс шығатынын айтты.
A. асқазан, 12 елі ішектің жара ауруы
B.пилоростеноз
C.гастер-эзофагтік рефлюкс ауруы
D.өңештің идиопатиялық ахалазиясы
E. өңеш дивертикулі++
48. Жетекші синдромдарының негізінде диагнозын анықтаңыз: 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. Жетекші синдромдары: ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы.
A.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Миокардтың басынан өткерген инфаркті, қарыншалық ЭС. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІІ++
B.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Постмиокардиттік кардиосклероз. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІ
C.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІ
D.жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың қайталанған инфаркті.
Артериялық гипертензия ІІ дәр.Жедел сол қарыншалық шамасыздық
E.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ дәр. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ І
49.Диагнозын нақтайтын лабораториялық көрсеткішті қолданыңыз: 38 жастағы ер кісі төс артының интенсивті, ұзақтығы 20 мин дейінгі, нитроглицеринмен басылмайтын ауыруына шағымданды. ЭКГ: ST сегменті 2 мм ығысқан, T тісшесі теріс.
A. холестерин, триглицеридтердің жоғарылауы
B.трансаминазалардың жоғарылауы
C. кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы++
D.сілтіліфосфатаза, ГГТП жоғарылауы
E.азотемия
50. Клиникалық жағдайды шешіңіз: 52 жастағы ер кісі таң ата дамитын, 15-20 минуттық ангиналық ұстамаларға шағымданды. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (мониторда): I,II,III тіркемелерінде ST сегменті түріле көтерілген (Парди қиғашы), 1 таблеткадан нитроглицерин мен коринфар қабылдаудан кейін ұстама басылды, ЭКГ қалпына түскен.
A. жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі күш түсу стенокардиясы
B. жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия ++
C.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
D.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ
E. жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың инфаркті (Q тісшесіз)
51. Клиникалық жағдайды шешіңіз: 53 жастағы әйел жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданды, эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицеринді қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Об-ті: беті қызарған, ашушаң, эмоциялық тұрақсыз, ТЖ 20 мин., ЖЖЖ 100 мин., АҚ 135/85 мм сын. бағ. Жүрек шектері қалыпты. ЭКГ: синустық тахикардия, V1-V4 тіркемелерінде Т теріс. Гормондық статусы: эстрогендер деңгейлері төмен.
A. коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
B.коронарогенді кардиалгия, ұсақ ошақты (Q тісшесіз) миокард инфаркті
C.коронарогенді емес кардиалгия, артериялық гипертензия
D. коронарогенді емес кардиалгия, эндокринді генезді кардиомиопатия++
E.коронарогенді кардиалгия, ЖИА, алғаш дамыған күштемелік стенокардия
52. Шешім қабылдаңыз, зерттеу әдістерінің біреуі физикалық күшке толеранттылықтың өсуін анықтауда ақпаратты:52 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 150-200м жүргенде және баспалдақпен көтерілгенде 1 қабаттадамитын, изокет-спреймен басылатын, төс артындағы күйдіріп ауырсынуға шағымданды.Об-ті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-саран ЭС. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағайындалған. Бір айдан кейін ангинальді синдромы толық басылды.
A. рентгенография
B.сцинтиграфия
C. велоэргометрия++
D.коронарография
E.электрокардиография
53. Жетекші симптомын – синдромын анықтаңыз: 34 жастағы ер кісі, жүрек аймағының ауырсынуына, физикалық күштемедегі ентігу, жүрек қағуы, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: тірнеше жыл бұрын ревматизмдік жедел қызбаны басынан өткерген. Об-ті: жүрек шегі солға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу қолтық астына тарайды.
A. жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорта қақпақтарының шамасыздығы
B.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: сол атри-вентрикулдік тесіктің стенозы
C.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорта сағасының стенозы
D. жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митраль қақпақтарының шамасыздығы++
E.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: үшжармала қақпақтарының шамасыздығы
54. Клиникалық жағдайды шешіп, ЖИА клиникалық түрін көрсетіңіз: 56 жастағы ер кісі төс артында дамитын, сол қолы мен мойнына тарайтын, нитроглицеринмен басылатын,басып ауырсынуға шағымданды, ауырғанына 3 апта. ЭКГ (холтерлік монитор): кеуде тіркемелерінде SТ сегментінің депрессиясы, Т теріс. 2 тәуліктен соң ЭКГ патологиясыз.
A.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күштемелік стенокардия++
B.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күштемелікстенокардия ФК III
C.жүректің ишемиялық ауруы, Принцметалығстенокардиясы
D.жүректің ишемиялық ауруы, миокардтыңQ-негатиті инфаркті
E.жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі стенокардия
55. Клиникалық жағдайды шешіңіз: келесі нозологиялық бірліктің (-тердің) клиникасы стенокардияның клиникасына көбірек құсайды:
A. асқазан кардийінің жарасы
B.өңеш аурулары
C. диафрагманың өңештік тесігінің жарығы++
D.созылмалы колит
E.жедел панкреатит
56. Клиникалық жағдайды шешіңіз: келесі белгілер миокардтың инфарктінен күдіктенуге негіз болады.
A. ауыру ұстамасының физикалық, эмоциялық күштемелермен байланысы
B. кардиалгия күшінің бұрынғыларынан басым болуы, өлім қорқынышы++
C. ауырсынудың сол қолына, иығына тарауы
D. кардиалгияның 15-20 мин ұзақ болуы, артериялық қысымның төмендеуі++
E.ауыру ұстамасының нитроглицеринмен басылуы
F.ырғақ бұзылысының қосылуы
G. ишемиялық Т тісшесінің ЭКГ тіркелуі
57.Тұрақсыз стенокардияның белгілерін таңдаңыз:
A. ауырсыну ұстамалары ұзақтығы мен күшінің өзгеруі++
B. ишемиялық ЭКГ өзгерістердің ұстама кезінде тіркелуі
C. физикалық күштемелерге төзімділіктің кемуі++
D.ырғақтың тұрақты бұзылысы
E.ауырсынудың сол қолына тарауы
F.кардиалгияның физикалық күштемеде ғана дамуы
G.ишемиялық ЭКГ өзгерістердің ұстамадан тыс уақытта болмауы
H. нитраттарға төзімділіктің дамуы ++
58.Антиангиналық және антиаритмиялық әсерлері бар дәрмектерді белгілеңіз:
A. амлодипин
B.дильтиазем
C.нитроглицерин++
D. пропранолол++
E.изокет
F.коринфар
G.нитромак
59. Миокардитке тән белгілерді таңдаңыз:
A. жүрек аймағының ауыруы, құрғақ жөтел, жүрек аймағындағы шу, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
B.жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
C.жүрек аймағының ауыруы, естен танулар,инфекциялық аурудың кеш реконволесценция фазасында дамуы (3 және одан көп аптадан соң)
D.жүрек аймағының ауыруы, асцит, инфекциялық аурудан соң бір жылдан кейін дамуы
E. жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың ерте реконволесценция фазасында дамуы (бірінші аптаның соңы немесе екінші аптаның басында) ++
60. Клиникалық жағдайды саралап, диагнозын қойыңыз: 27 жастағы ер кісі ЛОР бөлімінде «ангина» диагнозымен емделіп шыққаннан соң, екінші аптада жүрек тұсының шаншуына, әлсіздікке, жүрек қағуына шағымданды. Об-ті: дауысы – маңқаланып сөйлейді, кардиомегалия тотальді, жүрек тондары әлсіз, ырғақты, ЖЖС 164 мин. АҚ 90/60 мм сын. бағ.
A. дилятациялық кардиомиопатия, пароксизмдік тахикардия
B.созылмалы тонзиллит, ревматизмдік жедел қызба, пароксизмдік тахикардия
C. күл (дифтерия) ауруы, инфекциялық-токсиндік миокардит, пароксизмдік тахикардия++
D.экссудатты перикардит, пароксизмдік тахикардия
E.созылмалы тонзиллит, ревматизмдік қайталанған қызба, пароксизмдік тахикардия
61. Асқынуын анықтаңыз: 54 жастағы пациент клиниканың қабылдау бөліміне: миокардтың алдыңғы-перделік, ұшына жайылған қайталанған инфаркті диагнозымен жеткізілді. Об-ті: жағдайы ауыр, қуқыл, суық тер, акроцианоз, өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды үнсіз сырылдар. ЖЖС 110 мин. АҚ 80/60 мм сын. бағ. Пульсі әлсіз, олигурия, науқас қозған күйде.
A. кардиогенді шок, торпидті фаза
B. кардиогенді шок, эректильді фаза++
C.жедел соматогенді психоз
D.жедел сол қарыншалық шамасыздық, өкпе шемені
E.транзиторлы гипотензия
62.Тұжырымдаңыз: ангинозды статусқа (миокард инфарктіне) келесі белгілер тән:
A. ауырсыну ұзақтығы 30 мин көп++
B. эмоциялық күштенулерде дамиды
C. нитроглицеринмен басылмайды, өлім қорқынышы мазалайды++
D.сол қолына тарайды
E. күйдіріп ауырсыну түгел төс артында орналасқан++
F.физикалық күш түсулерде дамиды
G.сығып ауырады
H.нитроглицеринмен басылады
63. Миокардтың жедел инфарктімен дертті науқасты ұзақ уақыт қимылдатпағанда дамуы мүмкін асқынуды анықтаңыз
A. жүрек шамасыздығы
B.брадикардия
C.артериялық гипертензия
D. тромбоэмболиялық асқынулар++
E.жүректің систолалық көлемінің төмендеуі
64. Миокардтың жедел инфарктінде гепаринді тағайындаудың мақсаттары:
A. сол қарыншалық жедел шамасыздықтың алдын алу
B. аритмиялардың алдын алу
C. зақымдану ошағын шектеу
D. миокард инфаркті рецидивініңалдын алу++
E. флеботромбоздардың алдын алу++
F.блоктардың алдын алу
G. париетальді тромбоздың алдын алу++
H.жүрек тоқтауының алдын алу
65. Қарыншалық тахикардия ең жиі.... себептерінен дамиды:
A. миокардтыңжедел инфарктінің++
B. сол қарынша аневризмасының++
C.митральді қақпақтар пролапсінің
D.Фредерик синдромының
E.ваготонияның
F.үшжармалы қақпақтар пролапсінің
G.Такаясу ауруының
66. Күштемелік стенокардияның ауыр ұзақ ұстамасында бірінші кезекте қолданатын дәрмектер:
A. ацетилсалицил қышқылы
B. лидокаин
C. наркотиктік аналгетиктер++
D. пропранолол++
E.гепарин
F. нитроглицерин++
G.стрептокиназа
H.альтеплаза
67. Спонтанды стенокардияның ауыр ұзақ ұстамасында бірінші кезекте қолданатын дәрмектер:
A. гепарин
B. нифедипин++
C. наркотиктік
D.аналгетиктер
E.пропранолол++
F.лидокаин
G. нитроглицерин++
68.Антиангиналық дәрмектердің терапевтиялық әсері... байланысты:
A. тәж артерияларының дилатациясымен
B. жүрекке қан келуінің артуымен
C.миокардтың гипоксияға сезімталдығының төмендеуімен
D. миокардтың оттегіні қолдануын төмендетумен++
E.миокардтың оттегіні қолдануын жоғарылатумен
F. коронарлы қан айналымды қайта құрумен (перераспределением)++
G.артериялық қысымның төмендеуімен
69. Дәрігерлік тактиканы шешіңіз: 40 жастағы ер кісіде жұмыстан қайтқанда, өмірінде бірінші рет төс артында орналасқан, сол жауырынына тарайтын ауырсыну дамыды, тоқтағанда, үйіне жеткенде ауырсыну жойылады, баспалдақпен көтерілгенде қайталанады. АҚ 135/80 мм сын. бағ., пульсі 90 мин. Басқа жүйелері мен ЭКГ патология жоқ.
A.шұғылгоспитализацияны ұйымдастыру++
B.анальгетиктер салу
C.кардиологконсультациясын ұсыну
D.нитраттар мен бета-адреноблокаторлар тағайындау
E.жоспарлы госпитализацияны ұйымдастыру
70. Миокардтың жедел инфаркті, ангинозды статуста бірінші кезекте көрсетілген:
A. нитроглицерин, нифедипин
B.нитроглицерин, лидокаин
C. нитроглицерин, наркотик анальгетиктер++
D.нитроглицерин, гепарин
E.нитроглицерин, аспирин
71. Оң қарынша миокардының инфарктіне тән:
A. жүрек ырғағының бұзылысы, өкпесінде ылғалды сырылдар B.ентігу,өкпесінде ылғалды сырылдар, бауыр ұлғаюы
C.диурездің азаюы, АҚ төмендеуі
D. ентігу, АҚ төмендеуі, мойын веналарының томпаюы++
E.ентігу,перифериялық ісінулер
72. Миокардтың жедел инфарктінде АҚ шұғыл төмендетуге қажетті таңдаулы дәрмек
A. диазоксид
B.каптоприл
C.нифедипин (коринфар)
D.фуросемид
E. нитроглицерин++
73. Дұрыс тұжырымдарды табыңыз: 57 жастағы ер кісі таң ата дамитын, 15-20 минуттық ангиналық ұстамаларға шағымданды. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (мониторда): I,II,III тіркемелерінде ST сегменті түріле көтерілген (Парди қиғашы), 1 таблеткадан нитроглицерин мен коринфар қабылдаудан кейін ұстама басылды, ЭКГ қалпына түскен.
A. ST сегментінің түріле көтерілуі тек миокард инфарктінің белгісі
B. жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
C.жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі күш түсу стенокардиясы
D. жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия ++
E.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ
F.жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың инфаркті (Q тісшесіз)
G. ST сегментінің түріле көтерілуі тек миокард инфарктінің ғана емес, ерекше стенокардияның да белгісі++
74. Дұрыс тұжырымдарды табыңыз: 58 жастағы әйел жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданды, эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицеринді қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Об-ті: беті қызарған, ашушаң, эмоциялық тұрақсыз, ТЖ 20 мин., ЖЖЖ 100 мин., АҚ 135/85 мм сын. бағ. Жүрек шектері қалыпты. ЭКГ: синустық тахикардия, V1-V4 тіркемелерінде Т теріс. Гормондық статусы: эстрогендер деңгейлері төмен.
A. коронарогенді емес (дисгормондық) кардиалгия++
B. коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
C.коронарогенді кардиалгия, ұсақ ошақты (Q тісшесіз) миокард инфаркті
D.коронарогенді емес кардиалгия, артериялық гипертензия
E. эндокринді генезді (климакстік) кардиомиопатия ++
F.коронарогенді кардиалгия, ЖИА, алғаш дамыған күштемелік стенокардия
G.коронарогенді емес кардиалгия, гипертрофиялық КМП
75. Ревматизмдік емес миокардитке тән белгілерді таңдаңыз:
A. жүрек аймағының ауыруы, құрғақ жөтел, жүрек аймағындағы шу, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
B.инфекциялық аурудың ерте реконволесценция фазасында дамуы (бірінші аптаның соңы немесе екінші аптаның басында) ++
C.жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
D.жүрек аймағының ауыруы, естен танулар,инфекциялық аурудың кеш реконволесценция фазасында дамуы (3 және одан көп аптадан соң)
E.жүрек аймағының ауыруы, асцит, инфекциялық аурудан соң бір жылдан кейін дамуы
F. жүрек аймағының шаншып, бірақ тәуліктермен ауыруы, күштемемен байланыссыз, нитроглицерин көмектеспейді, жүрек қағуы++
G.аурудың дамуы тек стрептококтік инфекциямен байланысты, жедел қызба инфекциядан соң 10-14 күннен кейін, ал қайталанған – инфекциядан соң 2-3 тәулікте дамиды
76. 45 жастағы ер кісі шұғыл госпитализациялау ұйғарылды. Осы тактикаға негіз болған дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.
A. пульсі 90 мин, АҚ 135/80 мм сын. бағ.
B. жүрек аускультациясында патология жоқ
C. жұмыстан қайтқанда, өмірінде бірінші рет төс артында орналасқан, сол жауырынына тарайтын ауырсыну дамыған, ұзақтығы 7-10 мин++
D. ауырсыну тоқтағанда басылған, баспалдақпен көтерілгенде қайталанған, үйіне жеткенде жойылған ++
E.үйінде түсірілген ЭКГ патология жоқ
F.соңғы 4 жылда артық салмағы бар: бойы 178 см, салмағы 90 кг
G.қолында липидограмма нәтижесі: атерогенділік коэффициенті мен төмен тығыздықты ЛП деңгейі жоғары
77. Нозологиялық бірлікке сәйкес синдромдарды анықтаңыз:
1. пневмоторакс а. плевра қуысына ауа жиналу, ТШ,.
пульмонолог кеңесі
2. экссудатты плеврит б. плевра қуысына сұйықтық жиналу, ТШ
пульмонолог, фтизиатр кеңесі
78. Миокард инфаркті кезеңдерінің ұзақтығын анықтаңыз:
1. миокардинфарктінің 2 а. 30 минуттан 2 сағат аралығы
аса өткір кезеңінің ұзақтығы
2. миокард инфарктінің 1 б. 2 сағаттан 2-3 күнге дейін
өткір кезеңінің ұзақтығы
79. Нозологияларға сәйкес синдромдарды анықтаңыз:
1. ГЭРБ, эзофагит а. физикалық күшпен байланысы жоқ,
дене қалыбымен байланысты, төс артындағы,
иррадиациясы жоқ, белгілі ұзақтығы жоқ,
аузына ащы келу, қыжыл
2. ЖИА, тұрақты б. физикалық күшпен байланысты, төс артындағы
күштеме стенокардиясыиррадиациясы солға, белгілі ұзақтығы бар,
ФК ІІ нитроглицеринмен басылатын
80. Синдромдарға сәйкес нозологиялық бірліктерді анықтаңыз:
1. Кардиалгия төртінші а. жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш
қабатта дамиды, нитрогли- түсу стенокардиясы, ФК ІІ
цериннің 1 таб. басылады
2. Кардиалгия төртінші б. жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз күш
қабатта дамиды, нитрогли- түсу стенокардиясы
цериннің бұрынғысынан
артық дозасымен басылады
81. Дәрмектерді клиникалық әсерлеріне байланысты топтастырыңыз:
1. Нейролептанальгезия а. фентанил, дроперидол, таламонал
2. Атаралгезия б. промедол или морфин в сочетании с
реланиумом
1. Нейролептанальгезия а. фентанил, дроперидол, таламонал
2. Атаралгезия б. промедол немесе морфин реланиуммен
бірге
82. Дәрмектерді клиникалық әсерлеріне байланысты топтастырыңыз:
1. Антикоагулянттар 2 а. ацетилсалициловая кислота, клопидогрель
2. Антиаггреганттар 1 б. эноксапарин, гепарин, фондапаринукс
Последоват – реттілік
83.
1.3ырғақ бұзылысы,
2.1жүрекшелер фибрилляциясы типті
3.2ЖИА
4.5жүректік астма
5.4сол қарыншалық жедел шамасыздық
84.
1.2миокардтың басынан кешірген инфаркті (дата)
2.1ЖИА
3.3қарыншалық ЭС
4.5ЖШ ФК ІІ
5.4Лаун 3
85.
1.5миокардтың қайталанған Q тісшелі инфаркті
2.1жедел кезеңі
3.3артқы-диафрагмалық
4.2миокардтың басынан кешірген инфаркті (дата)
5.4ЖИА
6.6сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
86.1. диффузды миокардит
2.жедел ағымды
3.аритмиялық варианты
(Палеев жіктемесімен)
4.суправентрикулярлы пароксизмдік тахикардия
5.сол қарыншалық жедел шамасыздық
6.жүректік астма
87. 1.3жұптасқан митральді ақау
2.1стеноздың басымдылығымен
3.2ЖСРА
4.ЖП, тұрақты тахисистолалық түрі
5.сол қарыншалық жедел шамасыздық
6.жүректік астма
1. Диареяға тән:
A. ішек перистальтикасының күшейіп, тағамдық заттарды жылдам өткізу++
B. ішек перистальтикасының әлсіреуі
C. ішекте тағамдық заттардың сіңірілуінің бұзылысы
D. ішекте қорытылған тағамдық заттардың сіңірілуі бұзылмайды
E. қорытылудың жіңішке ішектегі бұзылысы
2. Атониялық қатпалардың (обстирпация) дамуына әкеледі:
A. шамадан артық тамақтану
B. жеткіліксіз тамақтану++
C. калий мен кальций тұздарын артық қолдану
D. асқазан қышқылдығының төмендеуі
E. асқазан қышқылдығының жоғарылауы
3. Созылмалы энтеритте нәжіс –
A. ағарған
B. қара май тәрізді
C. таза қан (балғын) араласқан
D. көлемді, сұйық++
E. қой құмалағындай
4. Белгілердің біреуі қызметтік бұзылыстарға (для функциональных растройств)
тән:
A. қатпалар мен іш өтудің кезектесуі++
B. ішінің түнде ауыруы
C. ішіндегі өткір ауыру
D. түнгі диарея
E. нәжіс жуандығының өзгерісі
5. Белгілердің біреуі жуан ішек рагіне тән:
A. ішінің түнде ауыруы
B. қатпалар мен іш өтудің кезектесуі
C. нәжіс жуандығының өзгерісі (мысалы лента тәріздес)++
D. ішіндегі өткір ауыру
E. түнгі диарея
6. Диареяда Певзнер емдәмінің №... столын тағайындайды:
A. 1
B. 4++
C. 2
D. 3
E. 9
7. Қатпада (обстирпация) Певзнер емдәмінің №... столын тағайындайды:
A. 1
B. 4
C. 3++
D. 2
E. 9
8. Қатпада науқасқа тамаққа қолдануды ұсынады:
A. күрішті
B. ақ нанды
C. бұршақты
D. картопты
E. қызылшаны++
9. Жуан ішектік диареядағы нәжістің сипаты:
A. көлемі мардымсыз, сұйық, қоңыр++
B. қара май тәрізді
C. жаңа (свежая) қан араласқан
D. ағарған
E. көп көлемді,сары, ашық қоңыр
10. Жіңішке ішектік диареядағы нәжістің сипаты:
A. ағарған
B. көлемі мардымсыз, сұйық, қоңыр
C. қара май тәрізді
D. жаңа (свежая) қан араласқан
E. көп көлемді,сары, ашық қоңыр++
11. Созылмалы панкреатиттік диареядағы нәжістің сипаты:
A. ағарған
B. қара май тәрізді
C. қанды
D. майлы++
E. күріш қайнатпасындай
12. 45 жастағы науқаста ұзақ уақыттық қызбаға байланысты, антибиотиктерді бірнеше қайтара тағайындаулардан кейін, судай сырылдаған нәжіс, ішінің толғақ тәріздес ауыруы, қан анализінде лейкоцитоз дамыды. Рекороманоскопия мен сигмоскопияда: кілегей қабығының ақ-сары түсті жабындысы бар, зақымдану ошақтары анықталды. Ең мүмкін диагнозды таңдаңыз.
A. жаралы колит
B. псевдомембранозды колит++
C. вирустық колит
D. коллагендік колит
E. ишемиялық колит
13. Бейспецификалық жаралы колитте жиі кездесетін негізгі симптомдар мен синдромдарды таңдаңыз:
A. интоксикациялық, дистрофиялық синдромдар
B. қаны бар, кілегей және ірің араласқан диарея
C. ішінің ауырсынуы
D. жүйелі зақымдану көріністері
E. барлық келтірілгендер++
14. Келтірілгендерден, бейспецификалық жаралы колитке тән емес асқынуды саралаңыз:
A. жуан ішек перфорациясы, ішектік қан кетулер
B. сыртқы және ішкі ішектік жыланкөздер++
C. жуан ішектің токсиндік дилатациясы
D. жуан ішектің рагі
E. жуан ішектің стриктурасы
15.Келтірілгендерден, Крон ауруына тән емес асқынуды саралаңыз:
A. жуан ішек перфорациясы ++
B. жуан ішектің токсиндік дилатациясы
C. ішектік қан кетулер
D. сыртқы және ішкі ішектік жыланкөздер
E. жуан ішектің стриктурасы
16. Тітіркенген ішек синдромына тән дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. жуан ішектің органикалық ауруы
B. жуан ішектің тітіркену синдромы++
C. жуан ішектің онкологиялық ауруы
D. жуан ішектің тамырлық ауруы
E. жіңішке ішектің органикалық ауруы
17. Тітіркенген ішек синдромының этиологиясына қатысы жоқ факторды таңдаңыз:
A. ағзадағы темір мен В12 дефициті витаминінің тапшылығы++
B. нервілік-психикалық және психикалық-эмоциялық стресс жағдайлары
C. алиментарлы факторлар
D. тәуліктік тағам құрамында балласт заттардың тапшылығы
E. эндокриндік аурулар
18. Диареялардың себептеріне байланысты топтары мен оларға жататын нозобірліктер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. Жұқпалы аурулардағы созылмалы диарея
а) созылмалы дизентерия, созылмалы амебиаз, ішек туберкулезі, ішек трихомонозы, глистермен инвазия және басқалар
2. Онкологиялық дерттердіге диареи
в) гастринома, карциноидты синдром, ішек рагі, жуан ішек лимфомасы және басқалар
3. Токсиндік, дәрмектер әсерлерінен дамитын диарея
с) іш айдайтын дәрмектер мен заттар, антибиотиктер әсерінен, аллергиялық іш өтулер, уремия
19. Диареялардың себептеріне байланысты топтары мен оларға жататын нозобірліктер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. Асқазан-ішек жолы органдарының бейспецифических ауруларындағы диарея
а) ишемиялық колит, созылмалы колит жәнеи энтерит, Крон ауруы, БЖК және басқалар
2. Онкологиялық дерттердіге диареи
в) гастринома, карциноидты синдром, ішек рагі, жуан ішек лимфомасы және басқалар
3. Токсиндік, дәрмектер әсерлерінен дамитын диарея
с) іш айдайтын дәрмектер мен заттар, антибиотиктер әсерінен, аллергиялық іш өтулер, уремия
20. Диареялардың себептеріне байланысты топтары мен оларға жататын нозобірліктер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. Жұқпалы аурулардағы созылмалы диарея
а) созылмалы дизентерия, созылмалы амебиаз, ішек туберкулезі, ішек трихомонозы, глистермен инвазия және басқалар
2. Тамақтану бұзылыстары мен авитаминоздардағы диарея
3в) іш айдайтын дәрмектер мен заттар, антибиотиктер әсерінен, аллергиялық іш өтулер, уремия
3. Токсиндік, дәрмектер әсерлерінен дамитын диарея
2с) пеллагра, квашиоркор, алиментарлы дистрофия және басқалар
21. Диареялардың себептеріне байланысты топтары мен оларға жататын нозобірліктер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. Жұқпалы аурулардағы созылмалы диарея
2а) пеллагра, квашиоркор, алиментарлы дистрофия және басқалар
2. Тамақтану бұзылыстары мен авитаминоздардағы диарея
1в) созылмалы дизентерия, созылмалы амебиаз, ішек туберкулезі, ішек трихомонозы, глистермен инвазия және басқалар
3. Көмірсулар жақпайтындардағы диарея
с) дисахаридті тапшылық, лактозаның жақпауы, әшек мальтозалары белсенділігінің тқмен болуы
22. Науқаста дерматит, диарея, деменция. Осы триада тән патологияны анықтаңыз:
A. аллергоздар
B. дизентерия
C. гипотиреоз
D. пеллагра++
E. жүйелі қызыл жегі
23. Ұйқы безінің сыртқы секрециялық шамасыздығы диареямен сипатталады. Көрсетілген патологиялардан панкреатитпен жиі асқынатынын белгілеңіз:
A. өт-тас ауруы++
B. созылмалы гастрит
C. созылмалы тассыз холецистит
D. асқазанның жара ауруы
E. он екі елі ішектің жара ауруы
24. Төмендегілерден, дуоденостазға байланысты, созылмалы панкреатит дамуының ең жиі механизмін таңдаңыз:
A. қабыну процесінің тарап, өтуі
B. дуоден-билиар рефлюксі++
C. сфинктер Оддидің спазмы
D. вирсунгов өзегінің тарылуы
E. пилороспазм
25. Созылмалы панкреатиттер өршулерінің басым жағдайларындағы жетекші болатын синдромды таңдаңыз:
A. астениялық синдром
B. диспепсиялық синдром
C. ауырсыну синдромы++
D. мальабсорбция синдромы
E. демпинг-синдром
26. Диарея, қорыту және сіңірілу бұзылыстары синдромдарының, созылмалы панкреатит өршуінде орын алуы байланысты...
A. панкреастік сөлдің жіңішке ішекке түсуінің бұзылысына++
B. панкреастік сөл көлемінің аздығына
C. панкреастік сөлдегі ферменттердің төмен концентрациясына
D. жіңішке ішектің моторлық қызметінің күшеюіне
E. жіңішке ішектің секрециялық қызметінің артуына
27. Диарея, қорыту және сіңірілу бұзылыстары синдромдарының, созылмалы панкреатит өршуінде орын алуы байланысты...
A. панкреастік сөл көлемінің аздығына
B. ұйқы безі ферменттерінің ауытқу феноменіне++
C. панкреастік сөлдегі ферменттердің төмен концентрациясына
D. жіңішке ішектің моторлық қызметінің күшеюіне
E. жіңішке ішектің секрециялық қызметінің артуына
28. Созылмалы панкреатитте альфа-амилаза (диастаза) деңгейінің жоғарылауы байланысты:
A. панкреастік сөл ағымына бөгеттің болуына++
B. ұйқы безі ферменттерінің қанға ауытқу феноменіне++
C. ұйқы безінде ферменттерінің артық өндірілуіне
D. ауыз қуысында ферменттерінің артық өндірілуіне
E. мықын ішекте ферменттерінің артық өндірілуіне
F. еюнумде ферменттерінің артық өндірілуіне
G. асқазанда ферменттерінің артық өндірілуіне
29. Созылмалы панкреатиттің спецификалық ферменті болып табылатын... дефициті бірінші кезекте бақыланады:
A. амилазаның
B. липазаның++
C. фосфолипазаның
D. трипсиннің
E. 5-нуклеотидазаның
30. Панкреас секрециясын басып тастайтын ең күшті дәрмек:
A. Сандостатин++
B. фамотидин
C. пантопразол
D. гастроцепин
E. атропин
31. 43 жастағы науқастың шағымдары: оң және сол қабырға астының ауыруы, дене қызуының субфебриль сандарға жоғарылауы, мұрнының жиі қанауы, 3-4 айда 12 кг салмақ тастауы. Өзін 4 жыл көлемінде дертті санайды: тері түсі қоңырая бастаған. Об-ті: тері жамылғысы қола түсті, склерасы сары, алақан сызықтарында күңгірт пигментация, төсінде, арқасында, иықтарында “тамырлық жұлдызшалар”.
A. болезнь Вильсона-Коновалова
B. гемохроматоз++
C. первичный билиарный цирроз печени
D. болезнь Бадда-Киари
E. амилоидоз печени
32. 56 жастағы әйел, терісінің қышуына, сарғаюға, оң қабырға астының ауыруына, жауырын аралықтары терісінің қараюына шағымданып келді. Пигменттік дақтар 7 жыл бұрын көріне бастаған. Соңғы 3-4 жылда терісі қышиды, дерматологтардаға ем нәтиже бермеген. Анализдерінен: гипербилирубинемия, тікелей фракция есебінен, СФ, ГГТП көрсеткіштері жоғары. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. ауруы, Вильсон-Коноваловтың
B. созылмалы гепатит вирусты этиологиялы
C. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы++
D. өттас ауруы
E. антитрипсиндік шамасыздық
33. 22 жастағы әйел, соңғы 3 жыл барысында емханада оң қабырға астының кенет ұстамалы, шаншу тәрізді, кенет басталып, тез басылатын ауыруына байланысты тексеріліп жүр. Ұстамалардың дамуын психикалық-эмоциялық факторлармен байланыстырады. Ұстамалар кезінде жүрегі айнып, тер басады, ауыруы но-шпамен тез жойылады. Бақылау уақытында дене қызуының жоғарылауы, сарғаю орын алмаған. Анализдері қайталанғанмен қабынулық синдром дәлелденбеген. Сіздің тұжырымыңыз:
A. өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипертонустық дискинезиямен++
B. созылмалы холецистит
C. өт-тас ауруы
D. тітіркенген ішек синдромы
E. өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипотонустық дискинезиямен
34. Симптомдар триадасының – асқазан секрециясының тұрақты жоғарылауы, ас қорыту жолдарының жаралануы, диарея –... нұсқайды:
A. созылмалы панкреатитке
B. жара ауруына, жараның асқазанда орналасуымен
C. жаралы колитке
D. жара ауруына, жараның 12 еі постбульбарлы орналасуымен
E. синдромына, Золлингер-Эллисонның+++
35. Эрозиялардың асқазанның антраль бөлігінде орналасуы тән:
A. тағамдық токсикоинфекцияға (жіті гастритке)
B. хеликобактерлік инфекцияға++
C. аутоиммунды гастритке
D. ауруына, Менетриенің
E. гранулематозды гастритке
36. Уиппл ауруына тән емес:
A. полифекалия
B. диарея
C. лихорадка
D. нефропатия++
E. полисерозит
37. Целиакии спруға тән емес:
A. метеоризм
B. лихорадка++
C. іш өтулер
D. зорығу
E. полифекалия
38. Целиакияи спруда диареяны күшейтеді:
A. күріш
B. ет
C. шикі көкөністер мен жемістер
D. кепкен ақ нан++
E. жүгері
39. Созылмалы диареядағы мальабсорбция синдромының диагнозында ең ақпаратты:
A. қанның биохимиялық анализдері++
B. копрологиялық зерттеу
C. ректороманоскопия
D. рентгендік мәліметтер
E. асқазан секрециясын тексеру
40. Диареяның емінде... қайнатпасын қолдануға болады:
A. ольховых шишек++
B. түймедақтың
C. жалбыздың
D. шайшөптің
E. аюқұлақтың
41. В12витиминінің сорылатын негізгі орны:
A. асқазан
B. мықын ішегі, дисталь бөлігі++
C. он екі елі ішек
D. мықын ішегі, проксималь бөлігі
E. ащы ішек (еюнум), проксималь бөлігі
42. Диарея болып, мальабсорбция синдромы болмағанда... турасында тұжырым жасалады:
A. истерия
B. ахлогидрия
C. тітіркегенген ішек синдромы++
D. грарулемалық колит
E. глютенді энтеропатия
43. Склеродермия мен өңеш ахалазиясының дифференциялық диагнозының таңдамалы тәсілі:
A. атропиндік тест
B. өңеш биопсиясы
C. эзофагоскопия
D. рентгеноскопия++
E. цитологиялық зерттеу
44. Жараның 12 еі буылтығында орналасуымен сипатталған, жара ауруындағы ауырсыну синдромының механизмі... байланысты:
A. қышқыл-пепсиндік факторға
B. хеликобактер инфекциясының болуына++
C. пилоро-дуодендік аймақ спазміне
D. жара тереңдігіне
E. асқазан мен 12 еі іші қысымының артуына
45. Қалтқы стенозының нақты клиникалық белгісі саналады:
A. бұрынырақ жеген тағаммен құму++
B. өтпен құсу
C. ішінің құрылы
D. ішінің кебуі
E. диарея
46. Хеликобактер пилори эрадикациясында қолданатын ППИ жатады:
A. мотилиум, цизапирид
B. ранитидин, фамотидин
C. платифиллин, гастроцепин
D. бисопралол, метопролол
E. лансопразол, рабепраз++
47. Асқазан хеликобактериозының эндоскопиялық белгілеріне қатысы жоқ:
A. полипозды гастрит++
B. ісіну, гиперемия, экссудация
C. кілегей ішіне қан құйылулар
D. жара айналасы аймағындағы беткей эпителийдің айқын деструкциясы, эрозиялардың түзілуі
E. айқын қабыну аймағындағы жалпақ жәненемесе көтеріңкі эрозиялар
48. Асқазан жарасының асқынуларына байланысты гастроэктомиядан кейін, анемияның даму себебі:
A. витамина В12 сорылуының төмендеуі
B. темір дефициті++
C. гемолиз
D. сүйек миы қызметінің нашарлауы
E. фолий қышқылының дефициті
49. Жіті панкреатиттің клиникасы басталғаннан... сағаттан соң, амилаза деңгейінің ең жоғары шектері анықталады:
A. 48-72 ++
B. 2-4
C. 10-12
D. 18-24
E. 96-120
50. Созылмалы панкреатитке бұл симптом тән емес:
A. стеаторея
B. абдоминдік ауырсыну
C. водная диарея++
D. креаторея
E. диабет
51. Жараның ұйқы безіне пенетрациясында... деңгйі жоғарылайды:
A. глюкозоның
B. липазаның
C. сілтілі фосфатазаның
D. амилазаның++
E. гамма-глютамилтранспептидазаның
52. 62 жастағы, жаралық анамнезі қысқа, жарасы ұзақ уақыт тыртықталмай жүрген ер кісі, келесі шағымдармен қаралды:әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің жоғалуы, эпигастрий аймағының тұрақты ауыруы, салмақ жоғалту. Диагнозына қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. рактің біріншілік-жаралық формасы++
B. асқазан шығу жолының стенозы
C. жараның пенетрациясы
D. жараның перфорациясы
E. жарадан қан кету
53. Дені сау адамның тәуліктік нәжісінің салмағы:
A. 800-1000г
B. 300-400г
C. 500-700г
D. 100-200г++
E. 1000г артық
54. Жіңішке ішектің нервілік-бұлшықеттік аппаратын тітіркендіретін іш жүргізетін дәрмектерге біреуі жатпайды:
A. сана жапырақтары (листья сенны)
B. сорбит++
C. рауғаш түбірі (корень ревеня)
D. бисакодил
E. пурген
55. 35 жастағы ер кісіде созылмалы бронхит бар. 3 жыл бұрын полиартралгия дамыған. Емханадағы зерттеулерде ахлогидрия мен анемия анықталған. Диарея, қызба, тез зорығу дамығандықтан, стационарға жатқызылған. Бірнеше күннен соң есңнен танған. Менингит тұжырымдалған. Диагнозы туоасындағы дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. целиакия
B. ауруы, Гордонның
C. ауруы, Кронның
D. лимфосаркома
E. ауруы, Уипплдың++
56. Ер кісі диареяға, ішінің бар аймағының ұстамалы ауыруына, ыстық құйылуларға, бетінің гиперемиясына, жүрек қағуы мен тұншығу ұстамаларына шағымданды. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. ауруы, Уипплдың
B. карциноид++
C. лимфосаркома
D. лимфогранулематоз
E. бейспецификалық жаралы колит
57. Алкогольді шамадан тыс қолданатын науқастардағы созылмалы панкреатиттің салдары:
A. перитонит
B. асцит
C. ұйқы безінің кисталары++
D. ұйқы безінің экзокринді шамасыздығы
E. ұйқы безінің эндокринді шамасыздығы
58. Дерттердің біреуі табиғи, ұзақ ағымында жуан ішектің рагімен жиі асқынады:
A. ауруы, Кронның
B. псевдомембранозды колит++
C. бейспецификалық жаралы колит
D. ишемиялық колит
E. созылмалы дизентерия
59. Пальпацияға ілінетін “ішектік абдоминдік масса” тән:
A. созылмалы дизентериялық колитке
B. Уиппл ауруына
C. целиакияға
D. бейспецификалық жаралы колитке
E. Крон ауруына++
60. Псевдомембранозды колиттің емінде қоланатын “эталондық” комбинацияны көрсетіңіз:
A. линкомицин+цефалоспорин
B. ванкомицин+метранидазол+ішек адсорбенттері++
C. метранидазол+клиндамицин+ішек адсорбенттері
D. эритромицин+клиндамицин+ішек адсорбенттері
E. ванкомицин+тетрациклин
61. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.10 жасар қыз баланы 5-7 күнге созылатын іш қатулары мазалайды. Анасының айтуынан қыз балада өте жиі ішек құрттары (острица – үшкір құрт, бәсір) анықталып тұрған, емдеулер негізінен нәтижесіз болған, сыртқы өтісінің қышуы да жиі мазалайды.Об-ті: перианаль аймағындағы теріде экзема тәріздес өзгерістері бар. Тілі таза, ылғалды. Іші тыныс актіне қатысады, жұмсақ, ауырсыну симптомдары теріс.
A. рефлекстік обстирпация, гельминтоз++
B. бейспецификалық жаралы колит
C. парапроктит
D. жуан ішек рагі
E. геморрой
62. 10 жасар қыз баланы 5-7 күнге созылатын іш қатулары мазалайды. Анасының айтуынан қыз балада өте жиі ішек құрттары (острица – үшкір құрт, бәсір) анықталып тұрған, емдеулер негізінен нәтижесіз болған, сыртқы өтісінің қышуы да жиі мазалайды.Об-ті: перианаль аймағындағы теріде экзема тәріздес өзгерістері бар. Тілі таза, ылғалды. Іші тыныс актіне қатысады, жұмсақ, ауырсыну симптомдары теріс. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.
A. геморрой
B. дифиллоботриоз
C. аскаридоз
D. энтеробиоз (власоглав – трихоцефалез)++
E. парапроктит
63. 29 жастағы жас мұғалім, үлкен дәретке сирек баратынына шағымданды.
Анамнезінен: тамағының жыбырлап, жиі жөтелуіне байланысты, сабақ сапасын төмендетпеу мақсатында, құрамында кодеині бар жөтелге қарсы таблеткаларды қолданады.Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты. АҚ 11070 мм сын. бағ. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынулар жоқ. Болжам диагнозын анықтаңыз.
A. медикаменттік обстирпация++
B. жуан ішектің обтурациялаушы обстирпациясы
C. рефлекторлы обстирпация
D. ішек парезі
E. ішек инвагинациясы
64. 63 жастағы әйелді ішінің төменгі жағының толғақ тәріздес ұстамалы ауырсынуы мазалайды, ауырсынуы сегізкөзіне тарайды, іші кебеді, газдың бөлінбеуі, соңғы 4 тәулікте үлкен дәреттің болмауы көңілін алаңдатады. Науқас соңғы көптеген жылдар барысында іш қатуынан зардап шегеді.Об-ті: іші кебіңкі, пальпацияда шамалы ауырады. Перкуссияда жоғары тимпанит, “судың шолпыл” симптомы естілді. Тік ішек арқылы тексергенде: тік ішектің ампуласы бос, сфинктер босаңсыған. Сифонды клизма қоюға талпыныс жасағанда – сұйықтық көлемі 350 мл жеткенде, кері құйылды.Болжам диагнозы.
A. сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі, ішек өтімсіздіг+++
B. рефлекторлы обстирпация
C. ішек парезі
D. ішек инвагинациясы
E. медикаменттік обстирпация
65. Осы ауру ішек облитерациясына жиі және тез алып келеді:
A. ауруы, Уипплдың
B. псевдомембранозды колит
C. ишемиялық колит
D. бейспецификалық жаралы колит
E. ауруы, Кронның++
66. Диагноздық аспаптық тәсілдерден біреуі БЖК диагнозын нақтауда ақпаратты:
A. ирригоскопия
B. колоноскопия, көзделген биопсиялық зерттеумен++
C. фиброколоноскопия
D. іш қуысы органдарының жалпы шолу обзорная рентгенографиясы
E. ультрадыбыстық зерттеу
67. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
A. clostridium dificille++
B. неспецифическая кокковая флора
C. гемолитический стрептококк
D. кишечная палочка
E. золотистый стафилококк
67. Псевдомембранозды колиттің этиологиялық факторы саналады:
A. clostridium dificille++
B. бейспецификалық коктік флора
C. гемолиздік стрептококк
D. ішек таяқшалары
E. алтын сары стафилококк
20 жастағы қыз ішінің қатпаға бейімділігіне шағынды. Соңғы 3-4 жылда салауатты тамақтанады, бірақ қатпа 1 аптаға дейін жалғасып, іші ұстамалы түйіле ауырғаннан соң, көп мөлшерде, соңынан кілегей араласқан сұйық үлкен дәретке барады, психоэмоциялық күйзелістен соң көп тағам жеуден дамитынын бақылаған. Гастроэнтерологта ФГДС тексеруінен өткен, патология жоқ.Об-ті: тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ ауырсынуысыз.Тік ішегін саусақпен тексеру сыртқы сфинктерінің қатаң спазмына байланысты мұмкін болмады.Ректороманоскопияда: патология жоқ.Болжам диагнозын анықтаңыз.
функциялық диспепсия: постпрандиальді дистресс синдром
!
