1.Клеткааралық саңылау 2 а) спонгиоз
2.Клеткааралық ісік 1 b) акантолиз
32. Симптомдар мен олардың көріну сипаттарын сәйкестендіріңіз:
1.Асбо-Хансен симптомы а) көпіршік үстінен басқанда көпіршік аумағының үлкеюі
2.Никольскии симптомы b) пинцетпен ұстағанда терінің үстінгі қабатының түсіп
қалуы
33.Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
1. Эпидермофития - 2 а) терінің беткі қабатының, аяқ –қол тырнағының, ұлпа түктерінің зақымдалуы. алуы
2.Руброфития - 1 b) терінің беткі қабатының және тырнақтың зақымд
3.Трихофития - c)адамдар мен жануарлар ауруы (тері, тырнақ, шаштың зақымдануы)
34. Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
1.Дюринг дерматиті – 2 a) мальпиги қабатындағы дегенеративті өзгерістер, акантолиз
2.Вульгарлы пемфигус – 1 b) қандағы және субэпидермальді көпіршік құрамындағы эозинфилия, йодқа сезімталдық
3.Көп формалы эксудативті эритема с) спонгиоз байқалады, эпидермисте клетка ішілік ісік, дерманың емізікті қабатының ісігі және тамырлар маңының құрамы лимфоциттер мен
сегментті ядролы нейтрофильдерден, кейде эозинофильдерден тұратын инфильтраты,
35. Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
1.Гебра пруригосы 2- а) ересектер ауырады
2.Түйінді пруриго 1– b) балалар ауырады
1.ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып, АГ дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз: 45 жастағы ер кісі соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен есепте тұрады. АҚ ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.
A. артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV
B. ++артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV
C.артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III
D.артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III
E.артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV
2.Артериялық гипертензия дамуының қауіп факторларын атаңыз:
A.++۷гиперлипидемия, ауыр тұқым қуалаушылық
B.۷гиподинамия, әйелдер жасының 65, ерлердің 55 асуы
C.۷артық салмақ, темекі тарту
D.ас тұзын артық қолдану, ауыз суының кермек болуы
E.стрестік жағдайлар (тұрмыс және жұмыс сипатындағы)
F.ой жұмысына берілгендік
G.алкогольдік ішімдікті қолдануы
H.түнгі апноэсиндромы
3. Артериялық гипертензиясы бар науқастардағы өте жоғары қауіп тобын көрсететін стратификация факторларын таңдап алыңыз:
A. артериялық гипертензия 2 дәрежесі+ 1–2 ҚФ, нысана органдардың зақымдануы
B.артериялық гипертензия 3 дәрежесі + 1–2 ҚФ
C.артериялық гипертензия 2 дәрежесі + нысана органдардың зақымдануы
D.++ артериялық гипертензия 3 дәрежесі + ≥3 ҚФ, нысана органдардың зақымдануы, ҚД
E.артериялық гипертензия 1 дәрежесі + 1–2 ҚФ
4. Артериялық гипертензияда зақымданатын нысана органдарды таңдаңыз:
A. бүйрек, бауыр, бас миы, көз түбінің торы, жүрек
B. ++жүрек, бүйрек,бас миы, артериялар, көз түбінің торы
C.жүрек, көз түбінің торы, скелет бұлшық еті, бас миы
D.артериялар, бауыр, бүйрек,жүрек, көз түбінің торы
E.жүрек, бауыр, артериялар, бас миы, бүйрек
5.Гормондар өндірілуінің тапшылығынан дамитын артериялық гипертензияға жатқызады:
A.++артериялық гипертензия, қантты диабеттегі
B.артериялық гипертензия, Конн синдромындағы
C.артериялық гипертензия, гиперпаратиреоздағы
D.артериялық гипертензия, феохромоцитомадағы
E.артериялық гипертензия, Иценко-Кушинг ауруындағы
6. Аорта коарктациясындағы артериялық гипертензия даму генезін табыңыз:
A. бас миы қанайналымының шамасыздығынан
B.аяқтар веналарының тромбозынан
C. ++тарылудан төмен орналасқан органдар ишемиясынан
D.магистраль тамырлардың атеросклерозының қосылуынан
E.тәж артерияларындағы қан айналым бұзылысынан
7.АҚ оң және сол қолдарында әртүрлі болғанда, оны қалыпты деңгейге дейін төмендетудің қауіптілігін бағалаңыз:
A.++ишемиялық инсульт және миокард инфарктінің дамуы
B.коронарлы тромбоздың дамуы
C.аортаның кеуде бөлігінің жіті аневризмасының дамуы
D.өңеш пен асқазан қыызметінің бұзылуы
E.бүйрек қызметінің бұзылуы
8. Феохромоцитомадағы артериялық гипертензияның абсолютті диагноздық критерийін табыңыз:
A.++бүйрек үсті безі ісігінің және катехоламиндер гиперпродукциясының дәлелі
B.альдостеронның қандағы деңгейінің өсуі
C.несептегі 5-оксииндолсірке қышқылының жоғары деңгейі
D.альфа-адреноблокаторлардың гипотензиялық әсерінің болмауы
E.бета-адреноблокаторлардың гипотензиялық әсерінің болмауы
9.Ұзақ қолданғанда гемолиздік анемия шақыратын антигипертензиялық дәрмекті көрсетіңіз:
A. эгилок
B.конкор
C.нифедипин, ұзақ әсерлі
D. ++метилдопа
E.гидрохлортиазид
10.Көз түбі торының өзгерістерінен артериялық гипертензиямен сырқат науқастарда кездесетінін таңдаңыз:
A.+++тамырлардың иректігі, көз торына қан құйылулар
B.көз торы артерияларының кеңеюі, веналардың тарылуы
C.көз торы артерияларының кеңеюі, веналардың кеңеюі
D.көз торына қан құйылулар, веналардың тарылуы
11. Жегілік нефритті глюкокортикоидтармен емдеудің асқынуын болжаңыз:
A. сүйектердің асепсистік некрозы
B. ++барлығы
C.артериялық гипертензия
D.туберкулез
E.гиповолемиялық шок
12. Диагнозын болжаңыз: қатерлі артериялық гипертензия, бүйрек қызметінің үдемелі бұзылуы және асимметриялық полиневрит тән ауру:
A. геморрагиялық васкулит
B.созылмалы нефрит, гипертензиялық варианты
C.жүйелі қызыл жегі
D.амилоидоз, бүйрек зақымдануымен
E. ++түйіншектік периартериит
13.Шешім қабылдаңыз: жүктілерде артериялық гипертензия туралы тұжырым АҚ... болғанда және одан жоғарылағанда жасалады (егер АМАД пен ДМАД жүргізілмесе):
A. 120/70 мм сын. бағ.
B. ++140/90 мм сын. бағ.
C.130/80 мм сын. бағ.
D.135/85 мм сын.бағ.
E.150/95 мм сын.бағ.
14. Жүктіліктің бірінші триместріндегі АҚ өзгерістеріне баға беріңіз:
A.++шамалы төмендейді
B.шамалы жоғарылайды
C.бұрынғы қалпында сақталады
D.бірінші триместрінде жоғарылайды, қалғандарында төмендейді
E.жүктілік АҚ әсер етпейді
15. Жүктілердегі артериялық гипертензияны емдеуде қолданылатын дәрмекті таңдаңыз:
A. индапамид
B.нифедипин
C.фозиноприл
D.++ метилдопа
E.барлығы
16.Феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензияның емін ұйымдастырыңыз:
A+++.α-адреноблокаторлардан бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторларды қосамыз
B.β-адреноблокаторлардан бастап, қажет болғанда α-адреноблокаторларды қосамыз
C.кальций антагонистерінен бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторды қосамыз
D.диуретиктерден бастап, қажет болғанда ангиотензин АФ ингибиторларын қосамыз
E.ангиотензин АФ ингибиторларынан бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторды қосамыз
17. Науқас жағдайын саралап, антигипертензиялық дәрмекті таңдаңыз: 62 жастағы, миокардтың инфарктін басынан өткізген ер кісі, басының ауыруы мен айналуына шағымданды. АҚ 200/100 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ. Аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар.
A. индапамид
B.бисопролол
C.коринфар
D.гипотиазид
E. ++амлодипин
18.40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қ/а және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 160/50 мм сын. бағ. Жетекші синдромы:
A. аорта сағасының стенозы
B.+++ аорта қақпақтарының шамасыздығы
C.митраль қақпақтарының шамасыздығы
D.сол а/в тесіктің стенозы
E.үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы
19. АГ бар жүктілердің асқынуларына жатпайды:
A. перинатальді өлім-жітім
B+++. тромбоциттер санының артуы
C.қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын сылынуы
D.бүйректің жедел шамасыздығы
E.сол қарыншалық жедел шамасыздығы
20.АГ бар жүктілердің асқынуларына жатпайды:
A.+++жүктілердің ісінуі
B.эклампсия, эклампсиялық кома
C.тамырішілік шашыраңқы ұю синдромы (ДВС – синдром)
D.миға қан құйылу
E.фетоплаценталық шамасыздық
21.Перифериялық кедергіні жоғарылатады:
A.++гиперкатехоламинемия
B.++артериолалардың тегіс салалы клеткаларында Са++жиналуының артуы
C.++артериолалардың тегіс салалы клеткаларында Na+мен судың жиналуының артуы
D.кинин-калликреин жүйесі белсенділігінің артуы
E.парасимпат жүйесі белсенділігінің артуы
F.натрий урездік пептид деңгейінің жоғарылуы
G.кротид синусының массажы
H. ортостаз
22.Қатерлі гипертензия белгілеріне жатпайды:
A. систолалық күш түсудің ЭКГ тіркелуі
B. ++лабильді АҚ
C.диастолалық қысым 130 мм сын. бағ. жоғары
D.әдетті антигипертензиялық дәрмектерге тұрақты АҚ
E.көз түбі торының айқын гипертензиялық ангиопатиясы
23. Артериялық гипертензияда ишемиялық инсульттің дамуына бейімдейді:
A.+++барлығы
B.ІІ типті гипертензиялық криз
C.тамырлар тромбтық резистенттілігінің бұзылысы
D.гипертензиялық криз кезінде АҚ тез төмендететін дәрмектерді қолдану
E.бас миы тамырларының атеросклерозы
24.Кон синдромына тән емес:
A. құрысулық синдром
B.гипокалиемия
C.гипокалиемиялық алкалоз
D. ++гиперренинемия
E.қанда альдостерон деңгейінің жоғарылауы
25.В дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет:
A.++проба с дексаметазоном
B.рентгенография черепа
C.ультразвуковое исследование надпочечников
D.исследование содержания кортизола в крови
E.проба с верошпироном
26. ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып: артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV – диагнозының критерийлерін таңдаңыз:
A.++соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен есепте тұрады
B.++артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/105 мм сын. бағ.
C.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 180/100 мм сын. бағ.
D.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.
E.сол қарынша гипертрофиясы
F.гиперхолестеринемия
G.протеинурия
27. ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып, келесі диагноздың критерийлерін таңдаңыз: артериялық гипертензия ІІІ дәр., өте жоғары қауіп тобы
A.соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және 2 типті қантты диабет ауруымен есепте тұрады
B. ++протеинурия
C.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/105 мм сын. бағ.
D.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.
E.сол қарынша гипертрофиясы
F.гиперхолестеринемия
G.++ артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 180/100 мм сын. бағ.
28.АГ қауіп-қатер тобын анықтауда (стратификация) қолданылатын көрсеткіштерді белгілеңіз:
A+++.артериялық гипертензия дамуының қауіп факторлары (ерлер 55; әйелдер 65 жастан кейін; темекі тарту; атерогенді дислипидемиялар; семіздік; гиподинамия және т.б.)
B+++.нысана органдардың АГ салдарынан өзгерістерге ұшырауы (СҚГ; протеинурия; ірі тамырлар атеросклерозының УДЗ дәлелдері; ретинопатиялар)
C.артериялық гипертензия дамуының қауіп факторлары: салауатты өмір салты – дене шынықтырулармен айналысу, салауатты тамақтану, әлеуметтік белсенділік т.б.
D.+++ ілеспелі (ассоцияланған) клиникалық жағдайлар (цереброваскулярлы аурулар; ЖИА; іркілістік ЖШ; диабеттік нефропатия, бүйректің шамасыздығына дейінгі; ретинопатиялар, көз түбі нервілерінің ісінулері мен қан құйылулар)
E.семіздік салдарынан оң қарыншаның гипертрофияға ұшырауы, созылмалы гипоксемия, оң қарыншалық шамасыздық клиникасының дамуы
F.әйелдердегі жиі, әр 3 жылдағы жүктіліктер мен асқынусыз босанулар, жүктілік кезінде АҚ қалыпты болуы, бірақ протеинуриясыз ісінулердің тіркелуі
G.қандас ағайындар арасында сол қарыншаның гипертрофиясының жиі кездесуі; кенет өлімнің 40 жасқа дейін кездесуі; стнокардияның тәж артерияларының атеросклероздық өзгеруінсіз де дамуы
H.жас кезінен теміртапшылықты анемиямен дертті болуы, анемиялық (метаболизмдік) кардиомиопатияның дамуы
29. Артериялық гипертензияның қауіптілік стратификациясы мен болжамына үш топ факторларының әсер ететіні және қауіптіліктің 4 тобының нақталғандығы да белгілі: төменгі, орташа, жоғары және өте жоғары қауіптілік топтары. Жоғары қауіптілік тобындағы науқастардың 20-30% бастапқы 10 жыл ішінде цереброваскулярлы не/немесе кардиоваскулярлы асқынулар дамитыны жарияланған. Осындай болжамды туындататын факторларды анықтаңыз:
A. ++артериялық гипертензия І немесе ІІ дәрежелері +дамуының 3 және көп қауіп факторлары + және/немесе нысана органдардың зақымдалуы (НОЗ)
B. +++ артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары, НОЗ, ассоциацияланған аурулар жоқ
C. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
D.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
E. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
F. артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
G.артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + ассоциацияланған аурулар
30. Артериялық гипертензияның қауіптілік стратификациясы мен болжамына үш топ факторларының әсер ететіні және қауіптіліктің 4 тобының нақталғандығы да белгілі: төменгі, орташа, жоғары және өте жоғары қауіптілік топтары. Өте жоғары қауіптілік тобындағы науқастардың 30% көбінде бастапқы 10 жыл ішінде цереброваскулярлы не/немесе кардиоваскулярлы асқынулар дамитыны жарияланған. Осындай болжамды туындататын факторларды анықтаңыз:
A++.артериялық гипертензия барлық дәрежесі + ассоциацияланған аурулар
B. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
C.+++ артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 3 және/немесе НОЗ
D.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
E.артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
F.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
G.артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 3 және одан көп +және/немесе НОЗ
31.Артериялық гипертензияда зақымданатын және болжамына әсер ететін нысана органдарды таңдаңыз:
A. аяқтарының тамырлары мен буындары
B.+++бүйрек
C.++бас миы, көз түбінің торы
D.бауыр мен ұйқы безі
E.көз түбінің торы және өкпе капиллярлары
F.аорта және оның тармақтары
G.бүйрек және өкпе артериялары
H++.жүрек және артериялар
32.Аорта қақпақтарының шамасыздығында симптомдық АГ гемодинамикалық сипатын көрсететін белгілерін таңдаңыз:
A.++жүрек шектері солға ығысқан, сол ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шуы
B.++жоғары пульстік қысым (мысалы, 170/40 немесе 150/50 мм сын. бағ.)
C.оң ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен систолалық шуы, қалыпты немесе төмендеген САҚ
D.жүрек шектері солға ығысқан, жүрек ұшында І тонның әлсіреуі мен систолалық шуы
E.жүрек ұшында І тонның күшеюі мен диастолалық шуы, қалыпты немесе төмендеген САҚ
F.қолдарындағы АҚ әртүрлілігі
G.аяқтарындағы АҚ әртүрлілігі
33. Сәйкестікті табыңыз:
1.Артериялық гипертензия ІІ дәр. а. САҚ 160-179/ДА: 100-109 мм сын. бағ.
2.Артериялық гипертензия ІІІ дәр. б.САҚ 180 /ДАҚ 110 мм сын. бағ. жоғары
34. Сәйкестікті табыңыз:
1. бета-адреноблокаторлар 2 а. гипотиазид, гидрохлортиазид
2. диуретиктер 1 б. конкор, эгилок, лабетолол
1-а; 2-б
35. Сәйкестікті табыңыз:
1. гипертензиялық криз І типі 2а. ДАҚ жоғарылауы, брадикардия
2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. САҚ жоғарылауы, тахикардия
36.Сәйкестікті табыңыз:
1. гипертензиялық криз І типі 2 а. каптоприл, анаприлин
2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. эналаприл, коринфар
1-а; 2-б
37. Сәйкестікті табыңыз:
1. Такаясу ауруы а. АҚ екі қолындағы айырмасы 15-20 көп
2. Аорта коарктациясы б. АҚ қолдарында биік, аяқтарында төмен
38. Сәйкестікті табыңыз:
1. Дәрмек метопролол a. FDA бойынша С категориясы
2. Дәрмек бисопролол b. FDA бойынша С категориясы
39. Сәйкестікті табыңыз:
1. FDA бойынша А категория а. жүктілерді бақылаған зерттеулер
ұрыққа зиянын таппады
2. FDA бойынша С категория б. эксперименттік зерттеулер ұрыққа зиянын
(тератогенді, эмбриотоксиндік) анықтаған, жүктілерді бақылау жүргізілмеген, ұрыққа деген
зиянынан анасына деген көмек басым болғанда
тағайынлауы мүмкін
40.Реттілігін табыңыз:
1. 2ІІІ дәрежесі
2. 1артериялық гипертензия
3. 3қауіп тобы 4
4. 5СҚГ
5. 4артық салмақ
6. асқынуы
7. гипертензиялық жүрек, декомпенсация сатысы
8. ЖШ ФК2
41. Реттілігін табыңыз:
1. 2ІІІ дәрежесі
2. 1артериялық гипертензия
3. қауіп тобы 4
4. СҚГ
5. ІІ типті гипертензиялық криз, асқынған
6. жүректік астма
7. сол қарыншалық жедел шамасызды
42.Реттілігін табыңыз:
1. 3қауіп тобы 4
2. 2ІІ дәрежесі
3. 1артериялық гипертензия
4. СҚГ
5. гипертензиялық кризІІ типті,асқынған
6. ТИА
43. Реттілігін табыңыз:
1. 2жемсау (зоб)
2. 3диффузды
3. 1токсиндік
4. артериялық гипертензия,тиреотоксиндікжүрек
5. ЖШФК ІІ
44.Дәрмектердің жағымсыз әсерін бағалаңыз. Ұзақ қолданғанда АҚ жоғарылауын дамытуы мүмкін:
A.гормондық контрацептивтер++
B.үшциклді антидепрессанттар (амитриптилин, триптизол)++
C.метилксантиннің туындылары
D.антиангинальді препараттар
E.сульфаниламидтер
F.антиаггреганттар
G.антикоагулянттар
45.Антигипертензиялық дәрмектердің комбинацияларын салыстырыңыз және феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензия еміне тиімдісін таңдаңыз:
A. β-адреноблокаторлар мен ААФ ингибиторлары
B. α-адреноблокаторлар мен β-адреноблокаторлар++
C.кальций антагонисттері мен β-адреноблокаторлар
D.диуретиктер мен ААФ ингибиторлары
E.α-адреноблокатор мен диуретиктер
46. 34 жастағы науқас келесі шағымдармен келді: басының қиналдыратын ауыруы, ол қорқыныш сезімімен, терлеумен, қол-аяқтары бастарының ине шаншығандай түйреуімен, жүрек қағуымен, жүрек аймағының ауыруымен бірге дамиды. Осындай уақыттарда АҚd=s200115 мм сын. бағ. деңгейіне дейін жоғарылайды. Орнынан тұруға ұмтылу, естен танумен аяқталады. Болжам диагнозын таңдаңыз:
A. аорта коарктациясы
B.артериялық гипертензияның қатерлі түрі
C. феохромоцитома ++
D.бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)
E.бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы, САГ
47. 62 жастағы, басынан миокардтың инфарктін өткізген ер кісі, басының ауыруы мен айналуына шағымданды. АҚ 200100 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ. Аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар. Науқас жағдайын саралап, антигипертензиялық дәрмек тобын таңдаңыз:
A. бета-адреноблокаторлар
B. кальций антагонистері, ұзақ әсерлі++
C.кальций антагонистері, қысқа әсерлі
D.диуретиктер
E.орталық әсерлі дәрмектер
48. 65 жастағы эссенциаль артериялық гипертензиясымен дертті, тек коринфар қабылдап жүрген ер кісіде, бірнеше сағат бұрын АҚ 225115 мм сын. бағ. дейін жоғарылады. Бас ауыруы, айналуы, оң қолында әлсіздік, құсу дамыды. Жағдайының нашарлау себебін бағалаңыз:
A.инсульт++
B.антигипертензиялық ем жеткіліксіз болған
C.егде кісілер АГ ерекшелігі
D.бас миының веналық шамасыздығы
E.миокардтың жедел инфаркті
49. Реноваскулярлы артериялық гипертензия синдромының себептерін таңдап алыңыз:
A.бейспецификалық аортоартериит++
B.бүйрек артерияларының атеросклерозы++
C.бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы++
D.феохромоцитома
E.аорта коарктациясы
F.гломерулонефрит
G.гипотиреоз
H.аорта қақпақтарының шамасыздығы
50. Темекіні “езіп ішетін” (заядлый курильщик) 46 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, АҚ жиі көтерілуіне шағымданды. Об-ті: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II тон акценті естілді, АҚ 170100 мм сын. бағ. Бауыры оң қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, тобықтарына дейінгі ісіну бар. ЭхоКГ: миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды. Жетекші синдромдарын анықтап, оларға тәуелді емді ұсыныңыз:
A.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+ААФ ингибиторлар++++
B.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+β-блокаторлар
C.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+кардиопротектолар+ААФ ингибиторлары
D.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+кальций антагонистері
E.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+альфа-адреноблокаторлар
51. 46 жастағы әйел ауыр жағдайда, ентігумен, көбікті, қызғылт қақырықты жөтелмен туымтарымен емханаға жеткізілді. Қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естілді, тыныс жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230120 мм сын. бағ. Жетекші синдромдарын анықтап, оларға тәуелді емді ұсыныңыз:
A. артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, екі жақты іркілісті пневмония; кислород+диуретик+ААФ ингибиторы
B. +++артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені; диуретик+спиртпен ылғалданған О2+морфин+нитрат
C.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, өкпеден қан кету; антибиотик+диуретик+β-блокатор
D.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, бронх өткізгіштігінің бұзылысы, астмалық статус; антибиотик+бронхолитик+нитрат
E.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, өкпе артериясының тромбоэмболиясы; кислород++морфин+нитрат
52. Соңғы жылдары артериялық қысымы жоғарылап жүрген 57 жастағы ер адам емханада зерттелуде. Науқастың нысана органдарының зақымдануын нақтылайтын зерттеу әдістерін ұсыныңыз:
A.+++эхокардиография, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині
B.велоэргометрия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині
C.сцинтиграфия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині
D.рентгенография, велоэргометрия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту
E.вентрикулография, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині
53. 16 жастағы қыздың басы жиі ауырады. Об-ті: дене бітімі астениялық, ісінулер жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс, ЖСС 80 мин, АҚ 170120 мм сын. бағ. Қанның және несептің жалпы анализдері, биохимиялық көрсеткіштері қалыпты деңгейде. ЭКГ, ЭхоКС сол қарыншаның гипертрофиясы белгілерін анықтады. Изотопты ренографияда оң бүйректің васкулярлы сегменті өзгерген. Артериялық гипертензияның ең мүмкін себебін анықтаңыз:
A. бүйрек туберкулезі
B.бүйрек артерияларының атеросклерозы
C.бүйрек поликистозы
D. бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы+++
E.бүйрек артерияларының тромбэмболиясы
54. 19 жастағы қыздың шағымдары: қызба, анасаркаға дейінгі ісіну, несебінің азаюы, терісіндегі көбелек пішінді бөртпелер. Өзін 3 ай дертті санайды. АҚ 200100 мм сын. бағ. НЖА: белогі 3,3 гл; эритр. ескірген 29-30 ка. Бүйрек биопсиясы: капиллярларының қабырғалары қалыңдаған, базаль мембранасының дистрофиясы. Осы белгілер кешені мен төмендегілерден ең мүмкін себепті байланыстырыңыз.
A. бүйрек ісігі
B.түйінді периартериит
C.біріншілік гломерулонефрит
D.пиелонефрит
E. жүйелі қызыл жегі++
55. Ауыр жағдайдағы науқасты қарағанда: малшынып терлеген, АҚ 9055 мм сын. бағ., ЖЖС 90 мин. Тамыр будасының ені кеңіген, аортаның бойымен систолалық шу естілді. Іші пальпацияда жұмсақ, мезогастрийде солқылдап тұрған түзілім сезілді. Тропонинге экспресс тест теріс болды. ЭКГ: коронарлы шамасыздық және СҚГ белгілері. Төмендегілердің ең мүмкін жағдайымен осы белгілер кешенін байланыстырыңыз.
A.аортаның аневризмасында қабаттарының ажырауы ++
B.артериялық гипертензия
C.тұрақсыз стенокардия
D.өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E.гипертензиялық криз
56. Больному 62 лет с резким повышением АД до 220100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?
A. жоқ,, себебі бұл науқас егде жаста
B. иә, себебі бұл жағдай өмірге қауіп тудырады++
C.жоқ, себебі бұл жағдай өмірге қауіп тудырмайды
D.жоқ, себебі бұл жағдай өкпелік патологияның көрінісі
E.иә, себебі бұл егде жастағы науқастарға АҚ тез төмендеду керек
57. ЖТД 38 жастағы ер кісі келесі шағымдармен келді: ентігу, әлсіздік, ашаушаңдық, ұйқысыздық, жарты жылда 7,5 кг салмақ жоғалту, тершеңдік. Ауырғанына жарты жыл болған. Об-ті: көздері жарқылға толы, саусақтары дірілдейді, «телеграф бағаны» симптомы оң, терісі сипағанда ыстық, ылғалды. Мебиуса, Кохердің симптомдары оң. Қалқанша безі 2 дәр. үлкейген. Өкпесінде везикулалық тыныс. ЖЖС 120 мин., АҚ 15060 мм сын. бағ. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:
A.ирозолды – тиреоидты гормондардың синтезі мен секрециясын төмендету үшін ++++
B.β-блокаторларды – қанда тиреоглобулиндерге антиденелерді азайту үшін
C.β-блокаторларды – ЖЖС мен АҚ төмендету үшін
D.тирозолды – тиреоидты гормондарға тіндердің сезімталдығын азайту үшін
E.тирозолды –қанда белоктармен байланысқан йод деңгейін көтеру үшін
58.II типті кризде (Ратнермен) келтірілгендерден таңдалады:
A. анаприлин
B.пропранолол (обзидан)
C.нитроглицерин
D.клонидин (клофелин)
E. нифедипин (коринфар)++
59. Өкпе шеменімен асқынған гипертензиялық криздегі таңдамалы дәрмек:
A. клонидин
B. нитроглицерин++
C.нифедипин (коринфар)
D.анаприлин
E.пропранолол (обзидан)
60. Нитропруссид натрийі... гипертензиялық кризде көрсетілген:
A.өкпе шеменімен асқынған ++
B.ишемиялық инсультпен
C.миокардтың инфарктімен асқынған
D.аневризмада аорта қабаттары ажырағанда
E.аорталық стенозы бар науқастардағы
61. Өмірге тікелей қауіп...... төнеді:
A. артериялық гипертензия, ІІІ дәрежесі, қауіп тобы 3
B.миокардтың жедел инфаркті барларда АҚ күрт жоғарылағанда++
C.аорта аневризмасы, барларда АҚ күрт жоғарылағанда ++
D.І типті гипертензиялық криздерде
E.ІІ типті гипертензиялық криздерде
F. гипертензиялық криздің құрысулық түрінде ++
G.артериялық гипертензия, ІІ дәрежесі, қауіп тобы 4
H.артериялық гипертензия, І дәрежесі, қауіп тобы 1
62. 56 жастағы ер кiсi, келесi шағымдармен жеткiзiлдi: 2 сағат бұрын дамыған басының желке аймағының ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында “шiркейлердiң” ұшуы. Емханалық картасынан: АГ 7 жыл, несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммольл. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi. АҚ 240130 мм сын. бағ., пульсi 58 мин. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы, систолалық күш түсумен. Болжам диагнозы.
A. артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.
+++B. артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынбаған.
C.артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 2 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.
D.артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.
E.артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынған.
63. 25 жастағы әйелде бетi мен аяқтарының iсiнуi, басының ауруы, бел аймағындағы ауырлық сезiмі бар. Анамнезiнен: 3 апта бұрын фолликулалық баспамен ауырған. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта, терi жамылғылары қуқыл, бетi мен аяқтарында айқын, жұмсақ iсiну, ішінде бос сұйықтық. Тыныс жиiлiгi 26 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi, жүрек ұшында систолалық шу. АҚ 180100 мм сын. бағ. ЖЖС 56 мин. Қағу симптомы екi жағында да оң. Протеинурия 3,5гл. Диагнозын болжаңыз.
+++A.жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
B.жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен. Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
C.жедел гломерулонефрит, жайылма варианты (несептің патологиялық тұнбасы, бүйректік ісіну, нефрогенді АГ). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
D.созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен. Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
E.жедел пиелонефрит, нефрогенді АГ
64. 28 жастағы науқас баспамен ауырған соң 3 аптадан кейін келді: бүйірлерінің екі жақты сыздап ауырсынуы, бас ауруы, несепке аз көлеммен баруы, ентiгу, iсiну. Об-тi: науқас қуқыл тартқан, бетiнде айқын iсiну бар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 200110 мм сын. бағ., ЖСС 100 минутына. Қағу симптомы екi жағында да оң. ҚЖА: Нв 105 гл, ЭТЖ 28 ммсағ. Науқастың тәулiктiк диурезі 1л, тығыздығы 1030, белогі 1,5 гл., несебi бұлыңғыр, “ет шайындысы” түстес, эрит. ка жалпы жапқан. Диагнозын болжаңыз.
++A.жедел гломерулонефрит, диффузды (клиникалық) варианты
B.созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы
C.созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы
D.жедел пиелонефрит
E.тубулоинтерстицийлiк нефрит
65. 29 жастағы ер кiсiде: дене қызуының 390С көтерiлуi, балтыр бұлшықеттерiнiң ауыруы, iрi буындарының ауыруы, парестезиялар, жүрек қағуы, ентiгу, қатты жүдеу, жалпы әлсiздiк бар. Өзiн үш ай бойы науқас санайды, жедел пневмониямен ауырған. Об-тi: гипостеник, терiсi қуқыл, Қар (плечевая) артериясының бойымен майда түйiншелер пальпацияланды. Өкпесiнде әлсiз везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсiреген, ырғақсыз, ЭС. АҚ 190110 мм сын. бағ. ЖЖС 92 мин. ҚЖА: Нв 115 гл, лейк. 10х109л. ЭТЖ 40 ммсағ. НЖА: эритроцитурия (ескiрген). Диагнозын болжаңыз.
A. жүйелі васкулит: бейспецификалық аортаартериит (Такаясу ауруы)
B. +++жүйелі васкулит: түйінді периартериит (Куссмауль-Майер ауруы)
C. жүйелі васкулит: Шенлейн-Генох пурпурасы
D. жүйелі васкулит: Вегенер гранулематозы
E. жүйелі васкулит: облитерациялаушы тромбангиит (Бюргер ауруы)
66. 20 жастағы ер кісі ауыр ентiгу, қан қақыру, қызу 380С, жалпы әлсiздiк шағымдарымен келдi. Соңғы жыл iшiнде екi рет пневмониямен ауырған. Қан қақыру, жөтел тоқтамаған соң туберкулезге тексерілген, дәлелденбеген. Антибактериялық ем нәтижесіз. Об-тi: жағдайы ауыр, терiсi қуқыл, диффузды iсiну. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырылдар. ТЖ 30 мин. Жүрек тондары әлсiз, барлық нүктелерде систолалық шу, ЖСС 104 рет, ырғақты. АҚ 150100 мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде өкпе суретiнiң деформациясы, орта, төменгi бөлiктерiнде өлшемдерi 1-4 мм ошақты көлеңкелер, (сливные) бiр-бiрiмен қосылған. Анемия, ЭТЖ жоғарылауы, протеинурия, гематурия. Қан мочевинасы 16 ммольл. Жетекші синдромдары, диагнозы.
A. +++өкпелік диссеминация (торлы-түйінді), АГ, жүйелі васкулит, өкпелік-бүйректік геморрагиялық синдром (Гудпасчер синдромы)
B. өкпелік диссеминация (торлы), АГ, идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
C. өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, саркоидоз
D. өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, Вегенер гранулематозы
E. өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, түйінді периартериит (полиартериит)
67. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қа және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 16050 мм сын. бағ. Науқасты жүргізу тактикасы:
A. кардиолог бақылауы
B. аорта қақпақтарын протездеу++
C. медикаменттік ем
D. операциялық вальвулотомия
E. митраль қақпақтарын протездеу
68. 55 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында бас ауыруы мн айналуына шағымданды. АҚ бас аурулары кезінде 170100 мм сын. бағ. дейін жоғарылайтынын бақылаған. Анасы АГ ауырып, инсульттен қайтқан. Науқастың дене салмағы артық, темекіні көп тартады, майлы тағамдармен сыраны көп қолданады. Мүмкін диагнозын таңдаңыз:
A. артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы III
B. артериялық гипертензия, I дәр., қауіп тобы III
C. артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы IV
D. артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы III++++
E. артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы IV
69. 56 жастағы ер кiсiге келесі диагноз қойылды: Артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынбаған. Негізінде осы диагноз қойылған белгілерді таңдаңыз:
A. ++басының желке тұсындағы ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында шіркейлердің ұшуы
B. ++АҚ 220110 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин
C. АҚ 17595 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин
D. АҚ 12070 мм сын.бағ., ЖЖС 88 мин
E. басының маңдай-самай тұсындағы біржақты ауыруы
F. ++несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммольл; ЭКГ: СҚГ систолалық күштенумен
G. шөл мен көп сұйықтық ішуге шағымдану
H. төс артының күйдіріп ауыруына шағымдану
70. 23 жастағы әйелге: Жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
A. ++стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 апта аралығында дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды
B. ++диффузды, жұмсақ, ісіну; ЖЖС минутына 56 болуы мисауытыішілік гипертензияны дәлелдейді
C. ++протеинурия 3,5гл, іш қуысындағы бос сұйықтық
D. стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды
E. бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық
F. диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер
G. шамалы протеинурия, эритроцитурия – жас эритроциттермен
H. диффузды, қатты, сары реңкілі ісіну, тері қатпарларының геипркератозымен
71. 28 жастағы ер кісіге: Жедел гломерулонефрит, диффузды (клиникалық) варианты – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
A. ++стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2 аптадан соң дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды
B. ++диффузды, жұмсақ, ісіну; АҚ200110 мм сын. бағ.; қағу симптомы екі жақты оң
C. іш қуысындағы бос сұйықтық, гидроторакс, бетінде «көбелек» феномені
D. ++тәуліктік диурез 1 л, салыстырмалы тығ. 1030; белогі 1,5 гл, несебі бұлдыр, ет шайындысы түстес, ка эрит. жапқан
E. стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды
F. бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық
G. диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер
H. диффузды, тығыз, сарғыш ісінулер; сыртқы қыртыстарындағы гиперкератоз
72. 35 жастағы ер кiсiге: Түйінді пери- (поли-) артериит (Куссмауль-Майер ауруы) – диагнозы тұжырымдалды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
A.++ фебрильді лихорадка, полимиалгия, асимметриялық полинейропатия, салмақ жоғалту
B.+++ артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектір, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
C. фебрильді лихорадка, қолдарында АҚ көрсеткіштерінің әртүрлі болуы, аортажәне зақымдалған тармақтарына таралатын шу
D. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер,
мүмкін буындық, бүйректік және и абдоминальді синдромдар
E. фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
F. темекі тартатын, дислипидемиясы, ҚД, дәнекер тінінің диффуздыаурулары, гематологиялық патологиялары немесе тромбоэмболиялары жоқ жас адамдардың аяқтарының ишемиясы,; Рейнофеномені;қайталанған миграциялаушы тромбофлебит
G. жасы 50 және одан жоғары адамдарда аорта және оның тармақтарының, ұйқы артерияларының мисауытынан тыс тармақтарының қамтылуымен (самайлық артериялардың),гранулематозды қабынуы; өте жиі ревматизмдік полимиалгиямен қосақтасады
73. 20 жастағы пациентке: Гудпасчер синдромы – диагнозы қойылды, негіз болған клиникалық белгілер мен синдромдарын көрсетіңіз.
A. ++өкпелік диссеминация синдромы (торлы-түйінді), САГ; өкпелік-бүйректік геморрагиялық синдром
B. базальді бөліктерінде басым орналасқан өкпелік диссеминация, қызба, ГКС емінен нәтиженің болуы
C. ++бүйрек шумақшалары мен өкпе альвеолаларының базальді мембранасына циркуляциядағы антиденелерінің жоғары титрінің анықталуы
D. өкпелік диссеминация (түйінді), қызба, САГ, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары
E. фебрильді лихорадка, полимиалгия, асимметриялық полинейропатия, салмақ жоғалту, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектір, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
F. темекі тартатын, дислипидемиясы, ҚД, дәнекер тінінің диффузды аурулары, гематологиялық патологиялары немесе тромбоэмболиялары жоқ жас адамдардың аяқтарының ишемиясы,; Рейно феномені; қайталанған миграциялаушы тромбофлебит
G. жасы 50 және одан жоғары адамдарда аорта және оның тармақтарының, ұйқы артерияларының мисауытынан тыс тармақтарының қамтылуымен (самайлық артериялардың), гранулематозды қабынуы; өте жиі ревматизмдік полимиалгиямен қосақтасады
74. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қа және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 16050 мм сын. бағ. Науқасқа қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
A. ++жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе диагнозын тұжырымдаймыз
B. ++негізгі тактика аорта қақпақтарын протездеуге дайындар, кардиохирургиялық орталыққа жіберу
C. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе дерті бар; кардиологта консервативті ем қабылдау
D. ситуациялық неврозы, естен танулар бар; невропатологта медикаменттік ем қабылдап, психологта бақылану
E. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар; операциялық вальвулотомия
F. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздығы бар; митраль қақпақтарын протездеу
G. пациентте: біріншілік инфекциялық эндокардит, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ; күшейтілген а-бактериялық ем және кардиолог бақылауы
75. Феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензия емінде қолданатындарын таңдаңыз:
A. α-адреноблокаторла++
B. диуретиктер
C. ангитотензин АФ ингибиторлары
D. кальций антагонисттері
E. β-адреноблокаторлар++
F. орталық әсерлі АГД
G. сартандар
76. 29 жастағы әйел келесі шағымдармен келді: басының қатты қинайтын ауыруы, ол қорқыныш сезімімен, терлеумен, қол-аяқтары саусақтарының ине шаншығандай түйреуімен, жүрек қағуымен, жүрек аймағының ауыруымен бірге дамиды. Осындай уақыттарда АҚd=s200115 мм сын. бағ. дейін жоғарылайды. Орнынан тұруға ұмтылу, естен танумен аяқталады. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
A. ++феохромоцитома
B. ++емі операциялық
C. артериялық гипертензияның қатерлі түрі
D. аорта коарктациясы
E. бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)
F. бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы, САГ
G. аорта қақпақтарының шамасыздығы, протездеу
77.Сәйкестікті табыңыз:
1.Артериялық гипертензия ІІ дәр. а. САҚ 140-159ДА: 90-99 мм сын. бағ.
2.Артериялық гипертензия ІІІ дәр. б.САҚ 180 ДАҚ 110 мм сын. бағ. жоғары
78. Сәйкестікті табыңыз:
1. тиазидтәрізді диуретиктер 2 а. гипотиазид, гидрохлортиазид
2. диуретиктер 1б. арифон, индапамид
79. Сәйкестікті табыңыз:
1. ААФИ қарсы көрсетпелері а. жүктілік, гиперкалиемия
2. БАБ қарсы көрсетпелері б. ӨСОА, АВ блокадалар ІІ-ІІІ дәр.
80.Сәйкестікті табыңыз:
1. гипертензиялық криз І типі 2а. асқынулары жиі
2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. асқынулары сирек
83.Сәйкестікті табыңыз:
1. Такаясу ауруы а. АГ криздік ағыммен
2. Феохромоцитома б. АҚ екі қолында екі түрлі
82. Сәйкестікті табыңыз:
1. Дәрмек метилдопа а. FDA бойынша В категориясы
2. Дәрмек нифедипин б. FDA бойынша С категориясы
84. Реттілігін табыңыз:
9. 2ІІ дәрежесі
10. 1артериялық гипертензия
11. 3қауіп тобы 4
12. 4ретинопатия, СҚГ
13. асқынулары
14. жүрекшелер фибрилляциясы, тұрақты тахиформасы
15. гипертензиялық жүрек, декомпенсация сатысы
16. ЖШ ФК3
85. Реттілігін табыңыз:
8. 2ІІІ дәрежесі
9. 1артериялық гипертензия
10. 3қауіп тобы 4
11. 5бүйректің созылмалы шамасыздығы
12. 4бүйректің біріншілік бүрісуі
86.Реттілігін табыңыз:
1. 3преэклампсия
2. 2ауыр АГ
3. 1гестациялық артериялық гипертензия
4. 4І көпұрықты жүктілік
87.Реттілігін табыңыз:
1. 2орта ауырлықтағы АГ
2. 1гестациялық артериялық гипертензия
3. 37 жүктілік
4. теміртапшылықты анемия ІІ дәр
88. Реттілігін табыңыз:
1. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.
2. Митраль және аорталық қақпақтарының шамасыздығы.
3. Симптомдық АГ.
4. Синкопэ.
5. ЖШ ФК ІІ.
1. Студент, 22 жаста, дәрігерге жылына бірнеше рет болатын жүрек қағу ұстамаларына шағымданды, ұстама кенеттен басталып, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты объективті қарағанда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқындары V1-5 тіркемелерінде R тісшесінің өрлеме бүйірінде. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. синдромы: Вольф-Паркинсон-Уайттың++
B. созылыңқы (ұзарған) qT-интервал синдромы
C. синус түйіннің әлсіздік синдромы
D. синдромы: Лаун-Генонг-Ливайнның
E. индромы: Клерк-Леви-Кристэсконың
2.Амбулаторияның ЖДП дәрігеріне 74 жастағы қария қарыншаүстілік тахикардияның ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезінде ЖИА, ишемиялық КМП. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.
A. кордарон
B. новокаинамид++
C. эналаприл
D. панангин
E. атропин
3. ЭКГ-мониторлық бақылаудағы науқас есінен танды. Көз қарашықтары кеңіген. Тері жамылғылары қуқыл-көкшіл. Ұйқы артериясында пульсі мен тынысы жоқ. ЭКГ: хоастық, ырғақсыз, түрлі биіктіктегі толқындар пайда болды. Науқаста дамыған жағдайдың себебін таңдаңыз:
A. қарыншалар жыбыры (фибрилляциясы)
B. қарыншалар дірілі (трепетание)
C. қарыншалық аритмиялар
D. қарыншалық тахикардия
E. жыбыр аритмиясы ++
4. 25 жастағы WPWсиндромы бар науқас әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: жүрегінің қағып кетуі мен бас айналулары болып тұрады. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Қарыншалар фибрилляциясының даму қауібін тудыратын дәрмекті көрсетіңіз:
A. амиодарон
B. изоптин++
C. аймалин
D. ритмилен
E. пропафенон
5. АВ-блокаданың ІІ дәрежесі, Мобитц-1 патологиясының ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:
A. ++біртіндеп ұзарған Pq интервалы және qRS кешенінің түсіп қалуы
B. интервалPq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында0,21 секундке дейін ұзаруы
C. интервалPq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы
D. жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы
E. интервалPq-дің әр жүректік циклде біртіндеп ұзаруы
6. Ревматизмдік жедел қызбаны басынан өткерген пациентке ЭКГ АВ блокада ІІ дәрежесі, Мобитц І типі тұжырымы берілді. Осы ауытқудың белгілерін таңдаңыз:
A. ++qRS кешенінің Р тісшесіне белгілі қатынассыз түсіп қалуы
B. интервалPq-дің ЖЖС қалыпты жағ
