Профилактика нарушения сна

Сестринские вмешательства:

1. Обеспечить свежий воздух и оптимальную температуру в помещении.

2. Обеспечить комфортное состояние постели, одежды.

3. Обеспечить тишину и приглушенный свет.

4. Исключить обильный приём пищи и жидкости перед сном, приём кофе и крепкого чая.

5. Обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

6. Соблюдать распорядок дня.

7. Обеспечить обезболивание.

Виды функциональных положений пациента в постели

1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60⁰С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.

2. Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.

Лежа на спине.

Лежа на животе.

Лежа на боку.

6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.

Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.

 

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Телосложение:	б	Тип кожи	б	Пол	б	Особые	б
масса тела	а		а	Возраст,	а	факторы риска	а
относительно	л		л	лет	л		л
роста	л		л		л		л
Среднее		Здоровая		Мужской		Нарушение
Выше среднего		Папиросная		Женский		питания кожи,
Ожирение		бумага		14-49		например,
Ниже среднего		Сухая		50-64		терминальная
		Отечная		65-74		кахексия
		Липкая		75-81		Сердечная
		(повышенная		более 81		недостаточность
		температура)				Болезни
		Изменение цвета				периферических
		Трещины, пятна				сосудов
						Анемия
						Курение
Недержание	б	Подвижность	б	Аппетит	б	Неврологические	б
	а		а		а	расстройства	а
	л		л		л		л
	л		л		л		л
Полный		Полная		Средний		например, диабет.
контроль/ через		Беспокойный,		Плохой		множественный
катетер		суетливый		Питательный зонд/		склероз, инсульт,	-
Периодическое		Апатичный				моторные/
Через катетер/		Ограниченная		только		сенсорные,
недержание		подвижность		жидкости		параплегия
кала		Инертный		Не через
Кала и мочи		Прикованный к креслу		рот / анорексия
				Обширное оперативное вмешательство / травма			Балл
				Ортопедическое - ниже пояса,
				позвоночник;
				Более 2 ч на столе
				Лекарственная терапия			балл
				Цитостатические препараты
				Высокие дозы стероидов
				Противовоспалительные

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

-нет риска	- 1-9 баллов,
-есть риск	- 10 баллов,
- высокая степень риска	- 15 баллов,
-очень высокая степень риска	- 20 баллов.