Методы преодоления заикания.

Логопедические занятия - только составная часть комплексного лечебно-педагогического воздействия на заикающегося. Необходим комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапия, психотерапия, нормализация микросоциального окружения. При этом имеет значение адекватность и дифференцированность выбранной методики. Подбор методики должен быть строго индивидуальным. Родителям следует осознать, что проводить лечение заикания нужно в определенной системе, форма одноразовой кампании в данном случае неприемлема!

28. Содержание комплексной коррекционно – педагогической работы с заикающимися дошкольниками.

«Трактат о заикании» - врач Сикорского, 1889г., 1891 г. – трактат о заикании – врач Хмелевский. Оба сами страдали тяжелыми формами заикания. Сикорский изучил метод Демосфена, который сам себя излечил от заикания.

Комплекс:

Благоприятное окружение.
Режим дня и рациональное питание.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Психотерапевтическое воздействие.
Логопедическое воздействие.

1. Благоприятное окружение:

Логопед работает с теми людьми, которые входят в ближайшее окружение заикающихся (члены семьи, друзья, воспитатели). Окружающие должны создавать благоприятный, эмоциональный фон для лучшего освоения новых правил речи, не допускать невротизации, обеспечивать соблюдение логопедического режима: в семье, на работе, в учебе. Как это делать: провести собрание для близких, по телефону, написать письмо, выйти в школу, встретиться с администрацией, детьми, с учителями (учителя не всегда смиряются с режимом молчания)
^ 2.Режим дня и рациональное питания. В ходе логопедического воздействия мах. увеличен по времени сон. Дошкольник – 11-12 часов ночью, 1.5 ч. днем. Школьник – 9-10 часов, 1-1.5 ч. днем. Если ребенок хочет спать, не будить, дать возможность выспаться. Взрослый – 8-9 часов ночью, днем по возможности. В период ночного сна нормализуются нейродинамические процессы. Режим питания – пища должна быть предельно витаминизирована (В-группа – хлеб грубого помола, овсяная каша, творог). Витамины являются катализаторами, усиливающими образование новых рефлекторных связей.
^ 3.Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Перед началом лечения посетить невропатолога. Всех узких специалистов в зависимости от других специф. заболеваний (сердца, ЖКТ и др), т.к. во время обострений тяжело идет коррекция. Перед началом лечения провести симптоматическое лечение.
Общеукрепляющее лечение (витамины, препараты железа и др.), чтобы не заболел в ходе кор. работы.
Противосудорожная терапия (не панацея – не увлекаться)
Препараты, для нормализации нейродинамических процессов (транквилизаторы или стимулирующие препараты)

Эти же функции будут выполнять и физиопроцедуры: лечебные ванны, тонизирующие, лечебные души, иглорефлексотерапия, массаж, электросон. Логопед ничего не назначает, только советует обратиться к узким специалистам.
4.Психотерапия. Основное назначение – поднять настроение, вселить уверенность в извлечение, активизировать волевые качества. Бывает 2 видов:
1 вид – рациональная (разъясняющая) проводится в виде бесед с пациентом. Тематика самая разнообразная, зависящая от желаний пациента. Отдельные темы выбирает психотерапевт, в зависимости от этапа лечения (новое правило речи – объяснить, что это за правило, зачем нужно его выполнять). Первые беседы можно проводить со всей группой, при этом разъясняется сущность заикания, объясняется программа (если маленькие дети – разъяснить родителям, если взрослые – должны понять сами). Рациональные беседы: можно касаться личных проблем пациентов: объяснить, совместно выработать направление не только коррекции, но и дальнейшего будущего. (привести примеры: Котовский, многие актеры).
2 вид – внушение (суггестивная психотерапия). Ничего пациенту не объясняем, ни разъясняем, только внушаем, диалога нет.
а) гипноз / не самый полезный прием / Пациент вводится в гипнотический сон, при котором часть коры головного мозга в состоянии глубокого торможения находится, а другие участки коры головного мозга способны к приему внешней информации. Гипноз используется только для взрослых с гиперпереживаниями в отношении к своему дефекту. В состоянии гипноза их речь нормализуется, они могут отвечать на вопросы, что-либо рассказывать без заикания. Такую речь целесообразно записать на магнитофон, а затем дать прослушать после выхода из гипноза. Для таких пациентов в состоянии гипноза даются программы для нормализации настроения, для формирования эмоционально-волевой сферы.
б) Аутогенная тренировка – австр. врач Шульц в 1937г. каждый из нас сам мог заниматься самовнушением. Идея состоит в том, что в просоночном состоянии у человека повышается внушаемость (просоночное состояние между сном и бодрствованием). Во время болезни: повышается температура – еще и не спит, но и не бодрствует - в этом состоянии человек особо внушаем. Человек искусственно вызывает у себя просоночное состояние и вызывает у себя положительные мысли.
1 фаза - вызывание просоночного состояния: принять удобное положение, в котором мы чувствуем полное расслабление, лучше всего в положении лежа, можно сидя, на стуле в позе кучера, необходимо в какой-то мере загрузить зрительные анализаторы. Состояние расслабления активизируется фразами логопеда, проговаривает сам логопед. внушаются мысли о чувстве тепла, тяжести. Не доводить до того, что пациент уснет.
фаза – лечебное внушение. Сначала логопед, а затем сам пациент короткими фразами внушает себе необходимые мысли: «Я уверенно смотрю в глаза собеседника» - лечебные формулы правил речи, правила поведения. Формулу внушения говорит логопед, а внушение пациент повторяет про себя. «Я говорю спокойно, правильно, неторопливо, перед началом речи я делаю спокойный, правильный вздох». Программа лечебных внушений м.б. групповая и индивидуальная. Индивидуальная – обсуждается с пациентом заранее. В формулах внушения следует избегать отрицательных частиц не, т.к. она может не долететь до сознания.
3 фраза – выхода из просоночного состояния. Для того, чтобы выйти из этого состояния пациентам предлагается потянуться, сжать кулак и т.п.
Ограничения – не допускаются к аутогенной тренировке пациенты с головной болью – усилится, гипертоники,
В кабинете полумрак, нормальная температура, никаких посторонних шумов, на дверь снаружи вывесить табличку «Идет аутогенная тренировка».
в) императивное внушение. Казим. Марк. Дубровский 1956г. метод одномоментного снятия заикания. Данный метод основан на шоковой терапии, вызываются глубочайшие переживания по поводу дефекта. В состоянии шока наступает амнезия.
1 ш. – видеомагнитофон: запись, просмотр.
2 ш. – дневниковые записи: Чтобы вы хотели изменить, если бы не заикались. Составьте личный портрет своего заикания, что принесло вам заикание, чтобы вы делали, если бы не заикались – перенесите все на бумагу. Принимается решение о начале борьбы с заиканием (с разрешения пациента для усиления эффекта пригласить кого-либо из родных, перестать бояться).
3 ш. – выход на улицу попарно: сначала один, а затем другой из пары: задает прохожим не менее 10 вопросов. Затем обсуждение в кабинете («Как-то бабуся с жалостью смотрела на меня - я не хочу больше этого, это унизительно»).
4 ш. – день подвига – вырабатывается равнометрическая речь, пациенты по одному на улице, при помощи этой речи задают вопросы случайным прохожим, затем в кабинете обсуждают этот день и замечают, что говорят без заикания.
5 ш. – сеанс снятия заикания – это осуществляется на сцене в присутствии большого количества зрителей, логопед вызывает просоночное состояние у каждого пациента, внушает избавление от страха речи, предлагает пациентам сопряженную, отраженную, автоматизированную речь, на котором заикания не бывает и после этого сеанса объявляет режим молчания.
Применяется только в отношении подростков и взрослых. Из всего арсенала аутогенной тренировки для детей можно использовать только приемы релаксации, больше ничего нельзя.

Логопедическое воздействие. Проводиться по следующим направлениям:

выработка замедленной плавной речи;
выработка умения. С плавными движениями руки; угашение страха речи, перестройка личности пациента; выработка правильного речевого поведения. Эта работа имеет особенности в организации и содержании;

Где оказывается логопедическая помощь? Детям – логопедами при поликлинике, спец/сады и спец. группы в д/с, если нет специальной группы – ребенок зачисляется в обычную логопедическую группу;
Для таких детей существуют санатории, оздоровительные лагерные смены, на школьном логопункте - заикающий ребенок – первоочередник.
Авторские методики реабилитации заикающихся.

29. Преодоление фонетико – фонематического нарушения речи в дошкольных учреждениях.

При ведущей роли логопеда в коррекционном процессе по преодолению ФФНР у детей, коррекционные задачи, стоящие перед воспитателем логопедической группы, важны и тесно связаны с задачами логопеда. Это:

развитие слухового внимания, слуховой памяти и фонематического восприятия; совершенствование артикуляционной, тонкой и общей моторики при устранении недостаточности развития речевой моторики, освоение артикуляционных упражнений, развивающих подвижность артикуляционного аппарата; закрепление и автоматизация произношения поставленных логопедом звуков; закрепление, уточнение и активизация отработанного логопедом лексического материала на занятиях по развитию речи, других занятиях, в режимных моментах; закрепление сформированных логопедом грамматических категорий; формирование диалогической и монологической форм связной речи; закрепление навыка звукослогового анализа и синтеза; закрепление навыка чтения; подготовка детей к письму, формирование графических навыков; развитие памяти, внимания, мышления.

Воспитатель активно участвует в коррекционном процессе, способствуя устранению речевого дефекта и нормализации психики проблемного ребёнка в целом. В своей работе он руководствуется общедидактическими принципами, при этом некоторые из них наполняются новым содержанием. Это – принципы системности и последовательности, принцип индивидуального подхода.

Принцип системности и последовательности предполагает адаптацию содержания, методов и приёмов деятельности воспитателя к требованиям, предъявляемым задачами конкретного этапа логопедического воздействия. Поэтапность в работе логопеда обусловлена представлением о речи как системе, усвоение элементов которой протекает взаимосвязанно и в определённой последовательности.

При устранении фонетико-фонематического недоразвития это относится преимущественно к овладению детьми правильным произношением и развитием у них фонематического восприятия. Учитывая последовательность овладениями этими сторонами речи на логопедических занятиях, воспитатель подбирает для своих занятий доступный детям речевой материал, в котором содержатся уже усвоенные ими звуки и, по возможности, исключены ещё не изученные.

В связи с коррекционными требованиями изменяются также методы и приёмы работы воспитателя. Так, на начальном этапе на первый план выступают наглядные и практические методы и приёмы, как наиболее доступные детям с нарушенной речью. Словесные методы (рассказ, беседа) вводятся позднее.

Содержание и методы логопедической работы при ОНР 1 уровня.

Впервые понятие ОНР ввела пр. Р.Е.Левина в 1960е г. Жукова, Мастюкова – преодоление ОНР у детей.
I уровень речевого развития – ребенок понимает речь окружающих в среднем на 30% в знакомой, ситуационно близкой обстановке.
Собственная речь – активный словарный запас состоит из лепета и звукоподражаний, есть несколько малоупотребительных слов, но значение этих слов понимается либо широко, либо очень узко. Дети с 1 уровнем не пользуются фразой. Вне ситуации общения речь непонятна даже близким людям.
Звукопроизношение – грубо нарушено, неустойчивое, неосознаваемое.
Фонематический слух и восприятие – находятся на низшей ступени развития, пробы ребенок не выполняет, потому что не понимает даже смысла заданий.
^ Особенности занятий с детьми 1 уровня.
Все занятия проводятся в виде игры.

На занятиях должны царить дух доброжелательности, чтобы у ребенка был настрой.
Никогда не заставлять ребенка что-либо сказать или повторить, отказ ребенка игнорируется, не фиксировать свое внимание на нем.
Занятие проводиться с одним ребенком или с двумя.
Речь взрослого д.б. неторопливой и немногословной.
Нужный лексический материал «дежурный» на занятиях и данная лексика д.б. употреблена многократно.
Неправильные произнесенные ребенком слова в таком виде не повторять.
Не допускать критику детской речи, т.к. в ответ на критику возникает речевой мутизм.
В соответствии от изучаемой темы занятия м. проводить вне стен логопедического кабинета.

Задачи и содержание I этапа.

1. Расширение знаний и представлений детей об окружающей действительности (уточнение и расширение словаря).
2. Развитие подражательности (действие звуковое сопровождение)
3. Активизация словаря детей.
На первое занятие можно приглашать маму или ребенка спокойного, дисциплинированного с более хорошей речью, послушного, основной вид деятельности - совместная игра с ребенком, она д.б. приближена к жизненному опыту ребенка. Ничего лишнего в поле зрения во время игры быть не должно. Должны изучаться лексические темы, отражающие привычную бытовую обстановку для детей (м.б. умывание, сборы на прогулку, принятие пищи, приборка в игровом уголке, общение на прогулке)
Чтобы избежать узкого или широкого понимания значения слова необходимо особо подобрать наглядное пособие. Например: на одно слово д.б. несколько предметов, которые должны отличаться чем-либо, например формой, величиной, ситуацией т.д.
Итогом работы на этом этапе д.б. стремление к сотрудничеству с логопедом и достаточный уровень подражательности.
II этап

Формирование простейших грамматических конструкций. При этом возможно спонтанное развитие речи. Б.М. Гриншпун предложил на начальном этапе 2 модели словосочетаний.

В.п. ед. числа.
Предложный падеж с предлогом На в ед.ч.

Гриншпун утверждал, что данные модели являются однотипными:

несу мяч, ведро, мою яблоко, куклу, сижу на ковре, на бревне.
Эти модели являются самыми высокочастотными в нашей речи. Данные модели появляются в речи ребенка раньше других. Экспериментальный опыт подтверждает, что если с ребенком проработать от 100 до 200 таких моделей, то у них начинают проявляться способности к самостоятельному овладению речью.

Ведро ленту лицо

мяч куклу ухо

Н есу стул несу машину мою руку

Стол палку шею

Яблоко шапку
Даю, вижу, беру, рисую, ем, ставлю и т.д.
Этих моделей м.б. несчетное количество.
^ Алгоритм формирования модели.

Уточняется необходимый глагольный и предметный словарь. Логопед обращает внимание ребенка на необходимое глагольное слово. Необходимо обратить внимание детей на то, что одно и тоже действие может выполняться по-разному и с использованием различных предметов.
Логопед анализирует состав модели утрированно, обращает внимание на каждое слово в модели. С этой целью могут привлекаться лучшие говорящие дети или мама.
Этот анализ состава модели предъявляется в виде опорной схемы: в ответ на слово НЕСУ несешь? – несу.

Несешь яблоко? – яблоко
Итог: несу яблоко и аналогично с другим предметом.

Привлечение детей с ОНР к выполнению аналогичных действий. Ваня, помогай, неси яблоко. Ваня, несешь яблоко. Т.е. ребенок выполняет действия с разными предметами, отвечая на вопросы логопеда, а затем, пользуясь графической схемой, проговариваем полностью.

При использовании этих моделей допускаются аграмматизмы, нарушение слоговой структуры: - Катя, неси собаку -Что ты несешь? – Тю баку.
По мере работы над моделями начинает улучшаться грамматическое оформление модели и появляются новые звуки. Устойчивее становятся слоговые структуры слова.
III этап.
Формирование на основе словосочетаний, простых предложений. Через предметно-практическое действие, ребенок говорит не о своих действиях, а о действиях другого лица. Например: Вова несет, девочка ест, мама моет. Когда ребенок осваивает простые предложения, то они могут быть аграмматичны: [матик пит] (мальчик спит).
Таким образ, у ребенка появляются в речи словосочетания, простая фраза, мы подводим его ко 2 уровню.