Принципы, задачи и методы логопедической работы при дизартрии.

Коррекционная работа строится комплексно, т.е. включает в себя медицинское и логопедическое воздействие.
Медицинское воздействие:

• Медикаментозное лечение (назначает врач, а не логопед).
• Физиотерапевтическое лечение
• Массаж

Массаж служит для возбуждения иннервации речевой и лицевой мускулатуры, преодоления амимичности лица и малоподвижности артикуляционного аппа­рата.
Перед массажем рекомендуется провести упражнения на расслабление массируемой мышцы. Массаж проводится теплой рукой; начинается он обычно с поглаживания, этим же приемом его хорошо и закончить. Другими приемами будут легкое похлопывание и пощипывание паль­цами по краю нижней челюсти снаружи, по подъязычной мышце и глоточно-нёбной мышце. Применяют также поглаживающие дви­жения кожного покрова лица (щекочущие движения). Продолжительность массажа не более 2 мин.
^ Логопедическое воздействие: Работа строится с учетом структуры речевого дефекта и на основе клинической картины, включает в себя следующие разделы:

• Развитие общей моторики
• Развитие мелкой моторики
• Развитие мимической мускулатуры
• Развитие артикуляционной моторики
• Коррекция звукопроизношения (постановка звука, автоматизация, дифференциация)
• Коррекция и развитие фонематического слуха и навыков звукового анализа
• Развитие лексико-грамматической стороны речи
• Коррекция личности ребенка в целом.

1. Развитие общей моторики: используются комплексы гимнастических упражнений для снятия излишнего напряжения мышц.
2. Развитие мелкой моторики: пальчиковые игры, игры с кукольными и теневыми театрами, шнуровки, мозаики, различные конструкторы, лепка, работа с шаблонами, штриховки и т.п.
3. Развитие мимической мускулатуры: используются специальные упражнения.
• Надувание-втягивание щек
• Полоскание рта воздухом
• Нахмуривание бровей
• Подмигивание и т.д.

Если ребенку не удается выполнить упражнения, то оно дается в пассивном варианте.
Если напряжение мышц лица повышено, то напряжение может передаваться на мышцы артикуляционного аппарата. Для снятия можно использовать массаж.
Развитие дыхания: нижнее диафрагмальное дыхание, выработка ротовой воздушной струи, дифференциация ротового и носового дыхания, выработка целенаправленной воздушной струи.

1. Работа над голосом – при дизартрии голос слабый, затухающий из-за недостатка иннервации языкоглоточного и блуждающего нерва.
2. Развитие и коррекция артикуляционной моторики:

- работа по преодолению саливации (жевание сухарей, глотание, глотание воды маленькими порциями, жевание и глотание с запрокинутой головой, проглатывание слюны разовым толчком с последующим проговариваем звука) – эти упражнения необходимо проводить каждое занятие, пока ребенок не научится самостоятельно следить за слюной. Выучить правило: прежде чем начнешь говорить – проглоти слюну.
- артикуляционная гимнастика, направленная на развитие мышц артикуляционного аппарата в целом. Может быть пассивная, пассивно-активная, активная.
Пассивная гимнастика – это оказание помощи ребенку в том случае, когда самостоятельное выполнение невозможно: с помощью логопедических зондов, шпателя, рукой логопеда, использование рефлекторных актов («вкусное варенье» - обмазать вареньем, медом верхнюю губу, для широкого языка – облизать блюдце).
Пассивно-активная гимнастика – логопед помогает ребенку начать делать упражнение, затем он продолжает делать его самостоятельно.
Активная гимнастика – используется для выполнения тех упражнений, которые ребенок может делать самостоятельно.
Специальная артикуляционная гимнастика проводится также как и при дислалии: каждое движение выполняется многократно с длительным удержанием позы. Ребенок выполняет движения перед зеркалом.
Особое внимание отводится на работу с родителями: они должны быть в курсе всей коррекционной работы и не ждать быстрого эффекта, необходимо требовать от родителей тщательного выполнения домашнего задания.
Структура логопедического занятия при дизартрии:

1. Оргмомент.
2. Нормализация мышечного тонуса
3. Расслабляющий массаж лица при повышенном тонусе.
4. Упражнения на развитие дыхания
5. Развитие общей, мелкой, артикуляционной моторики
6. Развитие мимики.
7. Развитие голоса, интонационной стороны речи
8. Борьба с саливацией.

Далее структура урока зависит от структуры речевого дефекта (постановка, автоматизация, дифференциация звуков). Речевого материала на занятии не должно быть много, он должен быть многократно проработан.
В том случае, если дизартрия у ребенка сочетается с задержкой психического развития, с уо, необходимо сознательно планировать коррекционные мероприятия по развитию ВПФ.

26. Коррекционно – педагогическая работа с детьми с детским церебральным параличом.

ДЦП – это заболевание ЦНС при ведущем поражении двигательных зон и двигательных наводящих путей головного мозга.

Коррекционно-логопедическая работа у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, так же как и диагностическая работа, должна соответствовать нескольким принципам. Данная работа должна носить комплексный характер, т.е. в ней должны участвовать специалисты различного профиля (невролог, реабилитолог, кинезотерапевт, врач-физиотерапевт, хирург-ортопед, психотерапевт, эрготерапевт, офтальмолог, оториноларинголог, психолог, педагог, олигофренопедагог, логопед, генетик и социальный работник.), что обеспечит коррекцию и развитие ребенка во всех направлениях. Актуальным является и принцип раннего начала психолого-педагогической коррекционно-развивающей работы, учитывающей возрастные и индивидуальные особенности развития ребенка с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.

^ Общие принципы реабилитации детей с ДЦП

Реабилитационные мероприятия при ДЦП направлены на коррекцию двигательного дефекта, формирование повседневной независимости ребенка в плане ухода за собой, улучшение двигательной активности и адаптацию при передвижении, улучшение возможностей общения, социальное и эмоциональное развитие, образование и обучение, адаптацию при нарушении глотания, жевания, коррекцию мотивационных нарушений.

Коррекция двигательных нарушений предполагает комплексное, систематическое воздействие, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ортопедическое лечение, массаж, лечебную физкультуру. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию мышечного тонуса, уменьшение насильственных движений, усиление активности компенсаторных процессов в нервной системе.

^ Коррекционно-развивающая работа должна начинаться с первых дней жизни ребенка (если диагноз поставлен вовремя):

Комплекс коррекционных мероприятий на этапе раннего возраста должен включать следующее:

1) стимуляцию сенсорной сферы (разнообразие зрительных, слуховых, кинестетических, эмоциональных впечатлений, тренировка различных видов восприятия, развитие всех форм безречевой коммуникации);

2) развитие ручной умелости, предметных действий и зрительно-моторной координации путем формирования пассивно-активных действий;

3) развитие понимания речи, стимуляция предречевой и речевой активности;

4) активизацию деятельности (развитие эмоционально-положительного отношения к окружающему и к различным видам деятельности, формирование способности произвольно включаться в предметную, игровую деятельность, деятельность по самообслуживанию).

Важной психолого-педагогической коррекционно-развивающей задачей является развитие ручной умелости, мелкой моторики рук.

В дошкольном возрасте продолжается реализация тех направлений воспитания, которые осуществлялись в раннем возрасте. Идет формирование произвольности всех познавательных психических функций, развитие различных видов и свойств внимания, восприятия, памяти, формирование наглядно-действенного, наглядно-образного и элементов словесно-логического мышления, развитие всех сторон речи. Ведется работа по формированию личности, а также различных видов деятельности.

Важной задачей является формирование навыков самообслуживания и культурно-гигиенических навыков.

В основу обучения в специальных школах положена программа общеобразовательной или вспомогательной школы. Дети, обучающиеся по программе массовой школы, получают неполное среднее образование за 10 лет, полное среднее — за 12 лет.

В основе специальной коррекционной работы со школьниками лежат общие принципы. Коррекционная работа по ряду разделов (пространственные, временные представления, обогащение словарного запаса) должна продолжаться и в средней школе, причем в этот период она строится непосредственно на программном материале.

В средней школе при построении системы занятий, направленных на дальнейшую компенсацию нарушенных функций, выделяются следующие направления:

 

1. формирование пространственных представлений на основе программного материала по черчению, геометрии, географии;

2. развитие временных представлений на материале истории, математики, литературы;

3. развитие словарного запаса: отработка специальной терминологии при изучении различных предметов; овладение понятиями, обозначающими пространственные и временные представления в изучаемом материале;

4. овладение терминами, обозначающими абстрактные категории;

5. развитие речевого общения: грамматически правильное построение фраз;

употребление в речи числительных и местоимений, служебных слов и предлогов, в первую очередь связанных с пространственными и временными категориями;

6. развитие ручной умелости на уроках труда.

В ходе коррекционных занятий можно частично, а в некоторых случаях полностью компенсировать специфичные для данной категории детей нарушения познавательной деятельности и, таким образом, создать учащимся условия для овладения программным материалом общеобразовательной школы, а следовательно, и предпосылки для овладения квалифицированными профессиями в дальнейшем.

В каком бы учреждении ни находился ребенок с ДЦП, необходимо вести с ним активную и систематическую психолого-педагогическую коррекционно-развивающую работу. Эта работа должна быть направлена на развитие познавательных психических процессов, формирование личности и различных видов деятельности, коррекцию имеющихся нарушений и предотвращение вторичных нарушений. Данная деятельность осуществляется педагогом-психологом, дефектологом, логопедом, воспитателями.

Таким образом, коррекционно-развивающая работа в дошкольный и школьный период оказывает огромное влияние на профессиональное определение лиц, страдающих ДЦП, а следовательно, на их социальную адаптацию и реабилитацию.