(интерна)
Врач-специалист онколог должен знать:
− Основные положения законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
− Нормативные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
− Основы медицинского страхования;
− Международную классификацию болезней и систему ТNM;
− Основы первичной, вторичной и третичной профилактики онкологических заболеваний;
− Организацию специализированной онкологической помощи в Российской федерации и других странах;
− Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей различных локализаций, их место в структуре онкологических заболеваний, а также состояние диагностики и лечения злокачественных опухолей данных локализаций в РФ запущенность, причины диагностических ошибок и пути их устранения. Основные ошибки в лечения больных этой группы и пути их устранения.
− Принципы диагностики и лечения онкологических заболеваний;
− Принципы реабилитации онкологических больных;
− Правила освидетельствования онкологических больных на МСЭ.
Врач-специалист онколог должен уметь:
Организационно-методические:
1. Заполнить учетную документацию на онкологического больного:
- Извещение о впервые выявленном больном (форма 090/у);
- Контрольную карту диспансерного наблюдения форма 030-6/у
- Выписку из истории болезни онкологического больного (ф. 027-1/у)
- Протокол на запущенный случай злокачественного новообразования (ф.027-2/У)
2. Провести анализ протокола на запущенный случай злокачественного новообразования.
3. Прочитать лекцию или провести беседу для населения на онкологическую тему.
Диагностические:
1. Интерпретировать данные лабораторных исследований, применительно к злокачественным опухолям различных органов.
2. Интерпретировать рентгенограммы различных органов с типичными признаками новообразований. Обнаружить патологическую тень на флюорограмме органов грудной клетки.
3. Интерпретировать результаты описания морфологической картины злокачественных новообразований и предраковых заболеваний.
4. Проводить пальцевое обследование прямой кишки с интерпретацией обнаруженных изменений.
5. Определить кожные симптомы и симптомы со стороны соска при раке молочной железы.
6. Проводить диагностические пункции, взятие мазков-отпечатков, соскобов при опухолях наружных органов.
7. Сформулировать диагноз злокачественного новообразования с оценкой стадии, клинической группы.
8. Заподозрить по внешним признакам рак кожи, нижней губы.
9. Отличить по внешнему виду меланому от пигментного невуса.
10. Отличить кожные симптомы и симптомы со стороны соска при раке молочной железы.
11. Провести профилактический осмотр здорового человека с целью обнаружения скрыто протекающего злокачественного новообразования.
Тактические:
1. Определить клиническую группу онкологического больного и наметить тактику его ведения.
2. Провести наблюдение за больным с контролем показателей крови и оказать лечебную помощь при осложнениях в процессе химиотерапии. Провести этапное лечение болевого синдрома у инкурабельного онкологического больного.
3. Уметь сформулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM.
4. Заполнить "Извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" ф.090-.
5. Правильно оформить и вести "Контрольные карты диспансерного наблюдения (онко)", ф030-6-у и 030-у и контрольные талоны к ней ф.0305-у.
6. Заполнить "Выписку из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" ф. 027-1-у.
7. Составить "Отчет о больных: злокачественными нoвooбpaзованиями" ф. отчет-вкладыш N6.
8. Содействовать организации профилактических осмотров по активному выявлению злокачественных новообразований.
9. Самообучаться современным методам противораковой борьбы.
10. Вести санитарно-просветительную работу среди населения.
11. Оптимизировать работу онкологической службы со структурами, занимающмися оказанием медицинской помощи при различных заболеваниях в общей лечебной сети (терапевтами, гастроэнтерологами, проктологами, урологами, педиатрами, отоларингологами, стоматологами, эндокринологами, окулистами, хирургами и др.).
12. Организовать диспансерный учет у данной группы больных.
13. Организовать социально-трудовую экспертизу онкологических больных.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Врач-специалист онколог должен уметь выполнить:
1. Квалифицированно осмотреть различные отделы полости рта, глотки, гортани и шеи.
2. Произвести пальпаторное обследование шеи, щитовидной и слюнных желез, полости рта и глотки и носоглотки.
3. Получить материал для морфологической верификации диагноза (цитологической, гистологической) из опухолей полости рта, ротоглотки, щитовидной, и слюнных желез, внеорганных опухолей шеи, увеличенных лимфатических узлов подчелюстной, затылочной и шейно-надключичных групп.
4. Оценить данные рентгенологического обследования ЛОР органов.
5. Оценить результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы.
6. Оценить данные ультразвукового исследования шеи.
7. Определить распространенность опухолевого процесса и установить стадию заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
8. Выбрать адекватный план лечения при опухолевом поражении различных органов головы и шеи с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
9. Произвести тампонаду полости носа и носоглотки при кровотечении.
10. Оценить адекватность заместительной гормонотерапии при опухолях щитовидной железы и произвести коррекцию дозы тиреоидных гормонов.
11. Оценить результаты проведенного лечения и его онкологическую эффективность.
ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Врач-специалист онколог должен уметь выполнить:
1. Пальпацию, аускультацию и перкуссию органов грудной клетки.
2. Оценить данные рентгенологического обследования органов грудной клетки и средостения.
3. Оценить результаты радиоизотопного исследования головного мозга и костей скелета.
4. Оценить данные ультразвукового исследования грудной стенки, органов грудной полости и средостения.
5. Оценить данные эндоскопического исследования органов грудной клетки и средостения.
6. Определить распространенность опухолевого процесса и установить стадию заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
7. Выбрать адекватный план лечения при опухолевом поражении различных органов грудной клетки и средостения с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
8. Плевральную пункцию.
9. Катетеризацию плевральной полости.
10. Дренирование плевральной полости.
11. Лапароцентез.
12. Трансторакальную пункцию легкого.
13. Трансторакальную пункцию опухоли средостения.
14. Пункцию и катетеризацию магистральных сосудов с измерением венозного давления.
15. Пункцию периферических лимфатических узлов.
16. Бронхоскопию.
17. Эзофагоскопию.
18. Зондирование трахеи.
19. Пункцию костного мозга (стернальную и из гребня подвздошной кости).
20. Оценить результаты проведенного лечения и его онкологическую эффективность.
ОПУХОЛИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
Врач-специалист онколог должен уметь выполнить:
1. Пальпацию, перкуссию и аускультацию брюшной полости.
2. Оценить данные рентгенологического обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Оценить данные ультразвукового исследования брюшной стенки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
4. Оценить данные эндоскопического исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
5. Определить распространенность опухолевого процесса и установить стадию заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
6. Выбрать адекватный план лечения при опухолевом поражении различных органов грудной клетки и средостения с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
7. Выполнить ректовагинальное исследование.
8. Выполнить пункционную биопсию лимфатических узлов.
9. Произвести ректороманоскопию с биопсией опухоли.
10. Подготовить больного к ультразвуковому сканированию и компьютерной томографии.
11. Ассистировать на операциях при онкопатологии органов брюшной полости.
12. Подготовить больного на операцию по поводу заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
13. Лапароцентез.
14. Оценить результаты проведенного лечения и его онкологическую эффективность.
ОНКОУРОЛОГИЯ
Врач-специалист онколог должен уметь выполнить:
1. Физикальное обследование органов мочеполовой сферы.
2. Оценить данные рентгенологического обследования органов мочеполовой сферы.
3. Оценить данные ультразвукового исследования органов мочеполовой сферы.
4. Оценить данные эндоскопического исследования органов мочеполовой сферы.
5. Определить распространенность опухолевого процесса и установить стадию заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
6. Выбрать адекватный план лечения при опухолевом поражении различных органов мочеполовой сферы с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
7. Выполнить ректовагинальное исследование.
8. Произвести пункционную биопсия почек под контролем УЗИ.
9. Выполнить надлобковая пункция мочевого пузыря.
10. Цистоскопию.
11. Пункцию яичка.
12. Пункцию простаты (чрезкожная и трансректальная).
13. Катетеризация мочевого пузыря.
14. Пункция периферических лимфатических узлов.
15. Подготовить больных к рентгеновскому, компьютерному и ультразвуковому исследованиям.
16. Диафаноскопия.
17. Оценить результаты проведенного лечения и его онкологическую эффективность.
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
Врач-специалист онколог должен уметь выполнить:
1. Физикальное обследование органов репродуктивной сферы.
2. Оценить данные рентгенологического обследования органов репродуктивной сферы.
3. Оценить данные ультразвукового исследования органов малого таза.
4. Оценить данные эндоскопического исследования репродуктивных органов.
5. Определить распространенность опухолевого процесса и установить стадию заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
6. Выбрать адекватный план лечения при опухолевом поражении репродуктивных органов с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
7. Выполнить ректовагинальное исследование.
8. Владеть диагностическими манипуляциями: а) мазки из шейки матки; б) из цервикального канала; в) аспират из полости матки; г) пункция заднего свода; д) гистерография; е) цервикогистероскопия с выскабливанием; ж) лапароцентез; з) раздельное диагностическое выскабливание.
9. Оценить результаты проведенного лечения и его онкологическую эффективность.
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
Врач-специалист онколог должен уметь выполнить:
1. Пальпаторное исследование периферических лимфатических узлов, печени, селезенки.
2. Пункционная и ножевая биопсия периферических лимфатических узлов для цитологического исследования.
3. Пункция костного мозга (стернальная и из гребня подвздошной кости)
4. Определить распространенность опухолевого процесса и установить стадию заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
5. Выбрать адекватный план лечения с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
6. Оценить результаты проведенного лечения и его онкологическую эффективность.
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
Врач-специалист онколог должен уметь выполнить:
1. Осмотр и пальпаторное исследование молочных желез, кожи, мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
2. Пункционная и ножевая биопсия лимфатических узлов, опухолевых образований молочной железы, кожи, мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
3. Взятие мазков для цитологического исследования, изготовление мазков-отпечатков.
4. Определить распространенность опухолевого процесса и установить стадию заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
5. Выбрать адекватный план лечения с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
6. Дренирование послеоперационных ран, ведение чистых и гнойных ран.
7. Оценить результаты проведенного лечения и его онкологическую эффективность.
