! Гемобластоз ісігінің дамитын тіні
*+ қан түзуші тіндер
* дәнекер тін
* мезенхималық тін
* лимфоидты тін
* ретикулолярлы тін
! Лейкоздың даму этиологиясы
* қантамырішілік гемолиз
* бұрын ауырған инфекциясы
* ұзақ созылған интоксикация
*+ ионизирленген радиация
* инсоляция
! Миелобласты лейкоздың морфологияның субстраты:
*+ гранулоциттер+
* бластты жасушалар
* атипиялық жасушалар
* плазматикалық жасушалар
* ретикулоциттер
! Жедел лейкозға диагноз қою үшін сүйек миынан мына затты табу қажет:
*+ 30 % немесе одан жоғары бластты жасушалар
* мегалоциттер, мегалобласттар
* майлы инфильтрация
* нормобластар санының жоғарылауы
* эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы.
! Жедел лейкозға күмәнденғанда міндетті зерттеу әдісі болып табылады:
* көкбауыр биопсиясы
* бауыр биопсиясы
* лимфа түйіндерінің биопсиясы
* жұлын-ми пункциясы
*+ стернальды (төс) пункциясы
! Жедел миелобласты лейкоздың диагнозы перифериялық қанда анықтауға негізделген:
* миелоциттердомиеллі
* промиелоциттерді
* метомиелоциттерді
*+ миелобласстарды
* монобластарды
! Жедел миелобласты лейкозға көбірек тән:
*тромбоцит мөлшерінің артуы
*+ лейкемиялық үңірею
* мегалобласстардың болуы
* гиперэозинофилия
* ретикулоцитоз
! Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялық ойыққа шеткі қанда болуы тән:
* гранулоциттердің жас және жетілген формаларының
* эозинофильды – базофильды ассоцияцының
*+ гранулоциттердің тек жас формаларының
* гранулоциттердің ауыспалы формаларының
* гранулоциттердің ауыспалы формаларының және жетілген формаларының
! Жедел миелоидты лейкозда, қызыл иектің қанағыштығы, кез-келген жердің қанауының себебі түсіндіріледі:
* ретикулоцитозбен
* тромбоцитопениямен
* қан ұю факторының VІІІ, ІX, X жеткіліксіздігімен
* қан тамыр қабырғасының қабынуымен
*+ гранулоцитопениямен
! Лейкоз кезіндегі қызбаға тән:
* толқын тәрізді сипатқа ие
* инфекциялық асқынуларда туындайды
* антибиотиктерді тағайындағаннан кейін жоғалады
*+ химиотерапияны тағайындағаннан кейін жойылады
* нейролейкемиямен байланысты
! Жедел миелоидты лейкозда гиперпластикалық синдромның көрінісі:* көкбауырдың, лимфа түйіндерінің ұлғаюы
* тері ішілік қан құйылулар
* ұзаққа созылған қызба қалтырау
* дене салмағының азаюы, бұлшықет атрофиясы
*+ инфекциялық – қабынулық аурулар
! Жедел лейкоз диагнозын қоюда міндетті зерттеу әдісі боып табылады:
* миелограмма
* иммунологиялық тетстер
*+ биохимиялық әдістер
* цитогенетикалық әдістер
* морфологиялық әдістер
! Жедел лейкоздың диагностикасында көбірек маңызға ие:
* некротикалық баспаның дамуы
* терінің лейкемиялық инфильтрациясы
* сүйек- бұлшықет жүйесінің зақымдалуы
*+ жалпы қан анлизін зерттеу
* геморрагиялық синдром
! Мықын сүйегі қанаттарының трепанобиопсиясы жүргізіледі:
* айқын анемия кезінде
* лейкоздың алейкемиялық түрінде
*+ стернальды пункция ақпарат бермегенде
* нейролейкемияға күмәнданғанда
* инфекциялық асқынуларда
! Созылмалы миелоидты лейкозға көбірек тән белгілер:
* «Ойық» феноменінің болмауы
* жай тромбоцитопения
* лимфоциттердің абсолютті мөлшерінің жоғарлауы
* анемияның ауыр дәрежесі
*+ базофильдердің және эозинофильдердің болмауы+
! Лейкоздан сауыққандықтан негізгі критерийлерінің бірі болады:
* бласты жасушалардың санының 50 % - ға азаюы
* бласты жасушалардың санының 70-90 % - ға азаюы
* тромбоциттер санын 50-80 мынңа дейін жеткізу
* ЭТЖ-нің қалыпқа келуі
*+ миелограммада 5 % - дан көп емес бластты жасушаның болуы +
! Лейкозда полихимиотерапияны қолдану байланысты:
*+ жасушалық і,цикл фазасына әсер етуімен
* иммуномодулирлеуші әсерімен
* дезинтоксикациялық әсерімен
* қабынуға қарсы әсерімен
* сүйек миының трансплантациясына дайындықпен
! Сүйек миының трансплантациялауға көрсеткіш болып:
* полихимиотерапияның түрінің тұрақтылығы+
* лейкоздың алейкемиялық түрі
* анемиялық синдромның айқындылығы
* инфекциялық асқынудың қозуы
* нейролейкемияның болуы
! Сүйек миының трансплантациясының асқынуы болып:
* “Бластты” лизистің дамуы
* трансплантаттың кері итеруі+
* гиперлейкоцитоздың пайда болуы
* айқын тромбоцитопения
* агранулоцитоз
! Жедел лейкоздың себебі?
*+ радиaция+
* ашығу
* бактерия
* дұрыс тамақтанбау
* йод жетіспеушілік
Эндокринология
! Қант диабетіне тән:
* кетоацидозға бейімділік
* инсулиннің абсолютті дефициті
*+ С-пептидтің жоғары деңгейі
* вирусқа қарсы иммунитеттің дефекті
* β-клеткалар деструкциясы
! Глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағаттан кейін қандағы глюкозаның максималды деңгейі (сау адамдарда) құрайды:
* 8.43 ммоль/л
* 7.22 ммоль/л
* 9.6 ммоль/л
* 10.1 ммоль/л
*+ 7.7 ммоль/л
! ҚД сырқатындағы бірінші жылы инсулиннің қажетті енгізілетін мөлшері:
*+ тәулігіне 1 кг дене салмағына 0,4-0.5 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.6 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.7 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.8 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 1 ЕД
! Қысқа уақыттық инсулиндер (6-8 сағат) қатарына жатады:
* монотард
* протофан НМ
*+ актрапид
* ультралонг
* инсулонг
! Сомоджи синдромының емі:
*+ ұзақ әсерлі инсулиннің мөлшерін азайту және тәулік бойына бөлу.
* қысқа уақыттық инсулиннің таңертеңгілік мөлшерін көбейту және
пролонгирленген инсулиннің таңертеңгілік мөлшерін көбейту.
* тәуліктік инсулиннің мөлшерін көбейту
* инсулинге манинилді қосу
* инсулинге метформинді қосу
! Науқас А., 65 жаста, 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, манинил қабылдайды, темекіні көп тартады, диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде терісі бозғылт, ұстағанда суық, балтыры «дақты», тобық артериясында пульсі бірден төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
қант диабеті 1тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* + қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік нейропатия.
* қант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.
* қант диабеті 1тип, «диабеттік табан».
! ҚД- 2 түрі аяғының гангренасы бар науқасқа ем тағайындаңыз:
* метформин;
* манинил;
*+ инсулин;
* диабетон;
* тек хирургиялық ем
! Бигуанидтерге қандай арнайы жанама әсер тән:
*+ сүтқышқылды ацидоз
* диспепсиялық көріністер
* терілік аллергические реакции
* бас ауру
* диарея
! Қант диабетінің 1 типіне тән:
*+ кетоацидозға бейімділік
* инсулиннің абсолютті дефициті
* С-пептидтің жоғары деңгейі
* 2 типке қарағанда айқын тұқымқуалаушылыққа бейімділік
* инсулинге рецепторлар сезімталдығының бұзылуы
! Глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағаттан кейін толеранттылығы бұзылған науқастарда қандағы глюкозаның мөлшері:
* 8.43 ммоль/л
* 7.22 ммоль/л
* 9.6 ммоль/л
*+ 11.1 ммоль/л
* 7. 8 ммоль/л
! Ұзақ әсерлі инсулинді енгізуде орташа қажетті мөлшері:
* тәуліктік мөлшердің 20 %
* тәуліктік мөлшердің 60%
* тәуліктік мөлшердің 30%
* тәуліктік мөлшердің 10%
*+ тәуліктік мөлшердің 40%
! Инсулинді тағайындағанда ісінулердің себебі:
* инсулинге жанама әсері
* инсулиннің сақтау мерзімінің өтуі
* диабеттік нефропатия
*+ глюкозурия төмендеу деңгейіне байланысты жасушадан тыс сұйықтық көлемінің
* қалпына келуі
* жүрек жетіспеушілігі
! Липодистрофияларды емдеу:
*+ инсулин мен новокаин ерітінідісін зақымданған ауданға енгізу
* преднизолонды тағайындау
* инсулинді алып тастау
* спецификалық десенсибилизацияны тағайындау
* антигистаминді препараттарды тағайындау
! Науқас Д., 34 жаста, 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, таңертеңгілік ас алдында 24 ЕД актрапид пен 38 ЕД протофанды қабылдайды. Гликемия: 8сағ – 16,2 ммоль/л, 13 сағ – 6,8 ммоль/л, 16 сағ – 6,4 ммоль/л, 24 сағ. – 3,2 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз?
* псевдоинсулинорезистенттілік
* инсулинорезистенттілік
* гипогликемия
* лабильді қант диабеті
*+ Сомоджи синдромы
! Науқас А., 65 жаста, 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, манинил қабылдайды, темекіні көп тартады, диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде терісі бозғылт, ұстағанда суық, балтыры «дақты», тобық артериясында пульсі бірден төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
* қант диабеті 1тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
*+ қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік нейропатия.
* қант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.
* қант диабеті 1тип, «диабеттік табан».
! ҚД-2 түрі компенсирленген жағдайдағы тұрақты стенокардиясы бар науқасқа ем тағайындаңыз:
* адебит
* интенсивті инсулинді терапия
* инсулин
*+ сульфанилмочевина
* тек кардиопрепараттар
! Бигуаниттерге қандай арнайы жанама әсер тән:
*+ сүтқышқылды ацидоз
* диспепсиялық көріністе
* терілік аллергические реакции
* бас ауру
* диарея
! Науқас К., 30жаста, ессінен танған жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қалтасында- диабетик паспорты. Терісі ылғалды, бұлшық ет тонусы жоғарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі ылғалды, ақшыл-қызыл. Дем шығарғанда ацетон иісі жоқ. Тынысы бірқалыпты, 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., бауыры қабырға доғасынан 2см-ге шығып тұр. Науқаста қандай кома пайда болды?
* лактатацидтік
* гиперосмолярлық
* кетоацидоздық
*+ гипогликемиялық
* бауырлық
! Гипогликемиялық комадан шығару үшін тағайындалады:
*+ глюкозаның 40% ертіндісін көктамырға құю
* глюкозаның 5% ертіндісін көктамырға енгізу
* 2-3 қант кесегін жеу
* глюкозаның 40% ертіндісін тері астына енгізу
* тері астына инсулин енгізу
! Науқас Д., 25 жаста, ессінен танған жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қалтасында- диабетик паспорты. Терісі құрғақ, бұлшық ет тонусы төмендеген. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі құрғақ, ақжабындымен жабылған. Дем шығарғанда белгісіз иіс сезіледі. Тынысы шулы, терең 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., АҚҚ 90/50 мм с.б.б., бауыры қабырға доғасынан 4см-ге шығып тұр, тығыз. Науқаста қандай кома пайда болды?
* лактатацидтік
* гиперосмолярлық
*+ кетоацидоздық
* гипогликемиялық
* бауырлық
! 47 жасар ер адам, қатты жөтелге,тәбетінің төмендеуіне, арықтауына шағымданады. Ауырғанына жарты жыл уақыт болды.Жалпы қарап тексергенде: терісі бозғылт, тырнақтың ізі байқалады.Оң жақ бұғанаүсті лимфа бездерінің диаметрі 1 см,тығыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ өкпенің үшінші қабырға аралықтан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы дыбыс,тынысы әлсіреген. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8,6х109/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.
Осы әдістердің қайсысы мәліметті?* Ультрадыбыстық тексеру
* Рентгенографиялық әдіс
*+ Компьютер лік томография
Кпелік бронхоскопия
* Радиоизотопты сканирлеу
! Ер адам 56 жаста. Шағымы құрғақ қақырық,түнгі тершендік. 2 апта бұрын глистік инвазия анықталды.Жалпы қарап тексергенде:тері жабындысы бозғылт. ТЖ 28 рет мин. IV қабырға аралықта тұйықталған дыбыс сол жағында, тынысы әлсіз, ұсақ көпіршікті сырыл. Рентгенограммада төменгі бөлігінің S6 сегментінің оң жақ өкпелік инфильтрация.Қан анализінде: лейкоцит 12х109/л, эозинофиль 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ.Қақырық анализінде эозинофильдер.
Қай топ препараттары тиімді?
*+ Макролидтер
Цефалоспориндер
Фторхинолондар
Аминогликозидте
* Жартылай синтетикалық пенициллиндер
! Қиын,жиі пайда болатын, ұстама тәрізді, продуктивті емес жөтелмен жүретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы ағымдағы пневмонияға тән қоздырғыші:
* Пневмококкпен
* Стафилококкпен
*+ Микоплазмамен
* Стрептококкпен
* Клебсиеллмен
! Ішінде сұйықтығы жоқ,қабырғасы жұқа қуыстың дамуымен сипатталатын өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы пневмонияға тән:
* Микоплазмен
* Клебсиеллмен
* Аденовируспен
* Певмококкпен
*+ Стафилококкпен
! Ауыр бөліктік пневмониясы бар 72 жасар науқаста жоғарылаған температураның кенеттен төмендеуі кезінде қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу, жүрегі айну,құсу дамыды. Обьективті: науқас бозарған, айқын акроцианоз, суық,жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің әлсіреуі, АҚҚ төмендеген. Науқас жағдайының кенеттен төмендеуінің себебі:
* Сепсис
* Кардиогенді шоктың
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*+ Инфекциялық-токсикалық шок
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! 47 жасар, қант диабнетімен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жатқан науқас, қайтадан дене қызуы 39С дейін көтеріліп, айқын қалтырау және қатты терлеу байқалды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. Қанда: лейкоциттер – 18х109/л мың., таяқша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қан жағындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялық тексеруде қақпақшалар қозғалмалы. Науқаста асқынудың қай түрі дамыды?
* + сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялы-токсикалық шок
* Жедел тыныс жеткіліксіздігі
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! Ер кісі 64 жаста.Шағымдары жөтел сары жасыл түсті қақырық бөлінуімен,дене температурасының 38,3ºС көтерілуі,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу.Ауруының басталуы жедел 3 күн бұрын, суықтаумен байланыстырады.Қарап тексеру бет терісінің гиперемиясы.Дене температурасы – 37,6ºС.Тыныштықтағы ТЖ – 22 р мин. Көкірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде оң жақ өкпенің қалуы.,Перкуторлық: оң жақ жауырын асты бұрышының түйықталуы,сол жерде дауыс дірілінің күшейуі. Аускультацияда жауырын асты бұрышында ызылдаушы құрғақ сырылдардың таралуы, жауырын асты бұрышында шекаралық сыөырлар
Науқасқа антибактериальды терапияны қанша уақыт жүргізу керек?
*+ дене қызуының қалпына келгеннен бастап 5 тәулік
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 3
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 2
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 7
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 10
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде: дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
*+ Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
* цефазолин
*+ цефуроксим
* цефтриаксон
* клафоран
* цефотаксим
! Пневмонияға белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен қолданған,қонақ үйдің душымен, пансионатта; айқын интоксикация фибрильді қалтырау, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/сағ.
* хламидиямен
*+ легионеллезбен
* микоплазмен
* пневмококкпен
* стафилококкпен
! Науқас Е., 45 жаста. Шағымы дене қызуының 39 градусқа көтетірілуі,сол жағының түрткендей ауру сезімі, құрғақ жөтел.Кеуде торының сол жақ бөлігін тындағанда тынысының артта қалуы. Жүрек- ЧСС 102 соққы мин, АҚ120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жақ төменгі бөлігінде гомогенді қараю, оң жаққа ығысқан жүрек. Диагноз қойыныз.
* ошақты пневмония
*+ экссудатты плеврит
* өкне туберкулезі
* өкпе абсцессі
* өкпе гангренасы
! Науқас К., 23 жаста,құрғақ жөтелге, дене қызуының көтерілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік бөрітпе. Жалпы қарап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда өкпе суретінің күшейуі,сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде анық емес сызықтық қараю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде әсері болмады.Айтылған қоздырғыштардың қайсысы,айтылған белгілер бойынша?
* пневмококк
* стафилококк
*+ микоплазма
* гемофильді таяқша
* синегнойды таяқша
! Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмония дене қызуының критикалық төмендеуі,тез әлсіздік пайда болады,бас айналу, құлақтағы шу,жүрек айну. Жалпы қарап тексергенде:науқас бозғылт,айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, ЧСС 100 соққы мин, нитевитті пульс,жүрек тондарының әлсіздігі, АҚ 75/40. Науқастың жағдайының тез нашарлауына не себеп болды:
* сепсис
* кардиогенді шок
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*+ инфекциялық-токсикалық шок
* жедел респираторлық дистресс-синдром
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде: дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
*+ Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* Қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Эмпирикалық пневмония кезінде қандай антибактерияльды комбинация қолайлы?
* пенициллин+оксациллин
* ампициллин+оксациллин
* ампициллин+гентамицин
*+ ампициллин+ оксациллин+гентамицин
* тетрациклин+эритромицин
! Ер адам 35 жаста. Шағымы:дене қызуының көтерілуі 38 С,күнде кешкі уақытта 5 күн болды, ірінді қақырық,жөтел шырышты, физикалық жүктеме кезінде ентігу,әлсіздік. Кеуде торының флюрографиясы:сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің интесивті қараюы,өкпе суретінің барлық өкпелік сызығының күшейуі. Сол жақ тамыры ұлғайған
Сіздің болжама диагнозыңыз?
* Созылмалы бронхиттің өршуі
* Өепе туберкулезі
* Сол жақ өкпенің ісігі
*+Ауруханадан тыс пневмония
* СОӨА
! Науқас К., 47 жаста,қантты диабеттен ауырады,пневмонияға қарсы ем қабылдайды,қайтадан дене қызуының көтерілуі 39ºC,терінің көп бөлінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. Қанда: лейкоцит – 18х109/л мың., таяқша ядорлық– 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанда алтынды стафилококк анықталды. Эхокардиографияда интакты клапан.Қандай асқыну тән?
*+ Сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялық-токсикалық шок
* жедел тыныс жеткіліксіздігі
* жедел респираторлық дистресс-синдром
! СОӨА науқаста жүрек жеткіліксіздігінің басты себебі
* Бронхиальды ағаштың деформациясы:
* Тыныс жолдарының обструкциясы:
*+ гипоксия мен өкпе артариясының ұзақ спазмы:
* бронхиола мен альвеолада қысымның төмендеуі:
* жүректің минуттық көлемінің азаюы:
! Науқас 15 жаста шағымы жөтел,200 мл шырышты-ірінді қақырықтың бөлінуімен жағымсыз иіспен, қан аралас қақырық, дене қызуының көтерілуімен 38,2, ентігу.Бала кезінде бронхитқа рецедив болған,жөтел мазалаған,қақырығы ірінді болған.Соңғы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сіздің диагнозыңыз:
* бронхоэктапиялық ауру
* өкпе рагы
* созылмалы өкпе абсцессі
*+ созылмалы бронхит
* өкпе поликистозы
! Науқас, 60 жаста, шағымы жөтел,қиын бөлінетін қақырық,физикалық жүктеме кезінде ентігу,дене қызуының көтерілуі 38°С. Анамнезінде: жөтел 10 жылдан бері «Д»есепте тұрады терапевте,соңғы аптада жағдайының нашарлауы. Аускультацияда:қатаң тыныс,дем шығаруының ұзаруы,құрғақ сырыл.Қандай диагноз қоясыз?
* ошақты пневмония
*+ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип
* бронхиальді демікпе
* жүректің созылмалы жетіспеушілігі
* жедел ірінді бронхит
! Науқас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта тұрады 15 жыл,соңғы 3 жылда АҚ көтерілуі 170/90 мм сб.Науқасқа қай топ препараттарын тағайындауға болмайды АҚ коррекциялауда
* диуретик
* АПФ ингибиторы
* нитраттар
* кальция антагонисін
*+ β-адреноблокатор
! Науқас 50 жаста,күнделікті жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты қақырық, жүктеме кезінде ентігу.Анамнезінде:15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы қарап тексергенде: кеуде торы бөшке тәрізді,қолтықасты алаңы ісінген. Дауыс дірілі екі жағында да әлсіз.Перкуторлық: қорап тәрізді дыбыс.Аускультацияда: қатаң тыныс дем шығаруының ұзаруы, сырыл,форсирленген тыныс кезінде күшейеді. Осы ауруда қандай диагностикалық әдіс жақсы мәлімет береді?
* кеуде торының рентгенографиясы
* жалпы қақырық анализі
* өкпенің компьютерлік томографиясы
* бронхоскопия
*+ спирография
! Участкелік дәрігердің қабылдауына науқас мына шағымдармен келді:соңғы бір айдың көлемінде жөтел,субфибрильді температура,кешке басталатын әлсіздік,түңгі уақыттағы терлегіштік,4 кг арықтаған. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болған. Объективті жағдайы: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқасқа нақты диагнозды қою үшін қандай анализге жібереміз?
* Жалпы қан анализі
*+ бактериоскопиялық қақырық
* жалпы қақырық анализі
* антибиотикограммалық қақырық
* атипті жасушаларға қақырық анализі
! айлық нәресте жағдайы ауыр,ылғалды жөтел,жайылмалы цианоз,ентігу,тынысалу үрдісіне қосымша бұлшықеттердңғ қатысуы.Өкпе үстінде қораптық дыбыс. Аускультативті – екі жақты ылғалды майда көпіршікті сырыл. Рентгенограммада– өкпе алаңы мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың төмендеуі.Бронхиальді обструкцияның ұстамасының жоюы мақсатында қолданылатын препараттардың механизмі:
* мес жасушаларының мембранасын қызметін бөгейді
* Мукоцилиарлы клиренсті жоғарлатады
*+ бронхтың бета2-адренорецепторларын ынталандырады
* фосфодиэстеразаны тежейді
* айқын қабынуға қарсы әсер
! Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
* қарыншаішілік блокада
* сол қарынша гипертрофиясы
* сол жүрекше гипертрофиясы
*+ оң қарынша гипертрофиясы
* Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
! Сол және бір патологияны емдеу кезінде екі дәрілік препараттар әсерінің салыстырмалы талдауын жүргізуге қандай тексеру барлығынан жақсы?
*+ Рандомизирленген бақыланатын тексеру
* Көлденең тексеру
* Когортты тексеру
* Жағдай бақылау
* Жағдайлар сериясы
! Қазақстанның бір онкодиспансерінде фертильді жастағы әйелдер арасында жатыр ісігінің даму қауіп факторын оқыту бойынша, проспективті когорты сынақ жүргізілді. 80 әйел кіретін бақылау ұзақтығы 3 жылды құрайды. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру мәліметтері Кохран библиотекасының база мәліметтеріне кіруі мүмкін бе?
* Иә, өйткені берілген база жүргізілген сынақтардың барлық ақпараттарын жинайды
* Иә, өйткені берілген базаның тізіміне осындай тексеру түрі кіреді
* Жоқ, өйткені берілген базаға тек АҚШ-та жүргізілген барлық тексерулер кіреді
* Жоқ, өйткені берілген базаға ағылшын тілінде рәсімделген тексерулер кіреді
*+ Жоқ, өйткені берілген базаға тыңғылықты таңдалған және жоғары әдістемелік деңгейдегі тексерулер кіреді
! Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. Салыстырмалы қауіп құрайды:
* 0,25
* 0,50
*+ 0,75
* 0,90
* 0,95
! Дәлелді медицина бойынша іздеуді жүргізу кезінде жиі Medline қолданылады. Ол нені білдіреді?
* Клиникалық жетекші мәліметтерінің базасын
* Жүйелік шолу мәліметтерінің базасын
* Әмбебап ағылшын тілді іздеу машинасын
*+ Үздік тексерулердің отандық база мәліметтері
* Шетелдік реферативті-библиографиялық база мәліметтері
! Бастауыш сынып оқушыларында көрудің нашарлауын тексеру жоспарлануда. Бұл үшін қайсы тексеру жүргізіледі?
* Жағдайлар сериясы
* Жағдай-бақылау
* Когортты тексеру
*+ Көлденең тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
! Кез-келген емдеу әдістерінің алтын стандарты не болыпп табылады және неге?
*+ Рандомизирленген бақылап тексеру, өйткені ол шынайы, ең қатал дизайн
* Жағдай-бақылау, өйткені бұл алып қарағанда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез және қымбат емес
* Когортты тексеру, өйткені сараптамалық емес және проспективнті
* Жағдай сериялары, өйткені алынған мәліметтер тәжірибеде сирек кездесетін жағдайлар болуы мүмкін
* Көлденең тексеру, өйткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сәттік қиюларды құрастырумен
! Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?
* Жағдай сериялары
* Көлденең тексеру
* Жағдай-бақылау
*+ Когортты тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
! Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды:
* 10
* 12
* 15
*+ 18
* 22
! Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады?
* тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін
* таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін
*+ тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін
* тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін
* бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін
! Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді?
* Жағдайлар сериясы
* Тәуелсіз соқыр тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
*+ Проспективті когортты тексеру
* Көлденең тексеру
! Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.
* Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді
* Иә, салыстырмалы сендіру
* Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады
*+ Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз
* Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін
! Ревматоидты артритпен ауыратын науқас пироксикам қабылдағаннан соң, эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болғанын айтады. Бұл мәселені шешу үшін, клиникалық сұрақты негіздеңіз.
* пироксикамның жағымсыз әсерлері
* Ревматоидты артритпен науқастардағы гастропатияның туындау жиілігі
* Коллагенозбен ауыратын науқастардың пироксикам қабылдағаннан соң асқынуы
* Ревматоидты артритпен науқастардағы СЕҚҚП (НПВС) қабылдағаннан соң гастропатияның туындауы
* Ревматоидты артритпен науқастардағы эпигастрий аймағындғы ауырсынудың асқыну дамуының жиілігі
! Науқас А., 35 жаста 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады.тұншығу ұстамаларын беротекпен басады,гормон тәуелді,тыныс шығару жылдамдығынығ шыңы - 66%.Тексеру кезінде тыныштық жағдайдағы ентігу,аускультациияда –барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырыл.Науқас соңғы бір сағат ішінде ингаляторды(беротек) 3 рет қолданған.Ем шараларды жүргізудің қандай тәсілі тиімді?
* Теофиллин per os
* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/і
* Вентолин небулайзер арқылы
*+ Преднизолон в/в і доз. 30-60 мг
* Адреналин 0,1% 0,5-1 мл в/і
! 55 жасар К. Науқас қиын түсетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктеме кезінде дамитын ентігуге шағымданды. 20 жыл бойы бронх-өкпе патологиясымен ауырады. Обьективті: қатаң тыныс, барлық өкпе алаңдарында құрғақ ызыңдаушы сырылдар, дем шығаруы ұзарған.Төменде берілген аңғарымдардың қайсысы нақтырақ?
* пневмония
* бронх демікпесі
* бронхоэктаз ауруы
* созылмалы іріңді бронхит
*+ созылмалы обструктивты бронхит
! Өмірге ең қауіпті пневмонияның аскынуы:
* абцесс
* плеврит
* миокардит
* перикардит
*+ инфекциялық –токсикалық шок.
! Клиникалық және бактериологиялық тексеруде пневмококкты деп танылатын, жүре пайда болған пневмонияның емінде қай топ антибиотиктерді таңдайсыз:
* тетрациклиндер
* фторхинолондар
*+ пенициллиндер немесе или макролидтер
* карбапенемдер
* аминогликозидтер
! Патоген анықталғанға дейін жүре пайда болған пневмонияның эмпирикалық терапиясында қай антибиоткты таңдаған жөн:
* тетрациклин
* стрептомицин
*+ эритромицин
* цефалоспарин
* гентамицин
! Микоплазмамен шақырылған пневмонияға тағайындаған жөн:
* Гентамицин
*+ азитромицин
* пенициллин
* 3 ұрпақтағы цефалоспориндер
* бисептол
! Жүре пайда болған пневмонияның қауіп-қатер факторлары:
* Жасы,жынысы
*+ алкоголизм, шылым шегу
* Созылмалы бронхит
* ЖМҚБ(жедел ми қанайналымы бұзылысы)
* Ревматоидты артрит
! Пневмонияның заманауи жіктелуінің принциптері
*+ этиологиясы бойынша
* патогенезі бойынша
* клинико-морфологиялық сипаттамасы бойынша
* таралуы және ұзақтығы бойынша
* ауырлығы бойынша
! Пневмония диагнозы қойылады,егер:
*+ Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталады немесе бұрынғының өршуі, қызба, лейкоцитоз,қақырық
* Қызба, лейкопения, тромбоцитопения
* Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталады, арықтау, анемия
* Арықтау, анемия
! Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық антибактериялық терапиясына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* пенициллин
* амоксиклав
*+ гентамицин
* цефалоспориндердің I-II ұрпағы
* эритромицин
! Аурудың жедел басталуы, қызба,жиі ауыр жөтел. Өкпедегі бәсең перкуторлы және аускультативті белгілермен қатар,айқын үдемелі ентігу қай пневмонияға тән:
* сегментарлы пневмония
* крупозды пневмония
* ошақты-жабыспалы пневмонии
*+ интерстициалды пневмония
* ошақты пневмонии
! Балалардағы жедел пневмонияның өкпеден тыс асқынуларына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* ТШҚҰ синдром
*+ жедел тыныс жеткіліксіздігі
* жедел бүйрек жеткіліксіздігі
* инфекциялық-токсикалық шок
* жедел жүрек қантамыр жеткіліксіздігі
! Балалардағы жедел пневмонияның өкпелік асқынуларына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* синпневмониялық плеврит
* өкпе абсцессі
* пиопневмоторакс
*+ респираторлы дистресс-синдром
* метапевмониялық плеврит
! Балалардағы бронхиальды обструкцияның ауыр түрінде ең жиі асқынудың түрі болып табылады:
*+ ателектаз
* пиоторакс
* абсцесс
* фибринозды плеврит
* ауалы қуыс (булла)
! Пневмония емінің жалпы принциптеріне барлығы кіреді,біреуінен басқасы
* этиотропты терапия
* патогенездік терапия
* симптоматикалық терапия
*+ физиотерапия
* витаминотерапия
! Бронх демікпесін емдеуде, төменде берілген дәрілік затты ұзақ қабылдағанда, ауыр жанама әсерлер шақырады:
* ингаляциялық кортикостероидтар
* кромогликат натрия
*+ пероральды жүйелі кортикостероидтар
* кетотифен
* бета -2- адреномиметиктер
! Созылмалы бронхит – бұл:
* бронхтардың жайылмалы қайтымсыз қабынуы
* бронхтардың үдемелі қайтымсыз ошақты қабынуы
* терминальды бронхиолалардың үдемелі қайтымсыз қабынуы
* бронхтардың диффузды қайтымды қабынуы
* 1-3 тізімдегі бронхтардың үдемелі ошақты қабынуы
! Балалардағы созылмалы бронхиттің дамуында экзогенді факторға жатады біреуінен басқасы:
*+ пассивті шылым шегу
* қайталамалы респираторлы инфекциялар
* ауа бассейнінің ластануы
* тұрмыс жағдайының қолайсыздығы
* климаттық
! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысында қақырықтың бөлінуі тән:
* тәулік бойы
*+ таңертең
* күндізгі уақытта
* кешкі уақытта
* түнде
! Созылмалы бронхит кезінде қабыну процесінің дамуында маңызды:
*+ стафилококк пен клебсиелла
* стрептококк пен моракселла
* пневмококк пен гемофильді таяқша
* Фридлендер таяқшасы және парагрипп вирусы
* көкірің таяқшасы мен ішек таяқшасы
! Созылмалы бронхиттің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* 3ай және одан да көп уақыт бойы көп мөлшердегі қақырықты жөтел
* 3ай және одан да көп уақыт бойы өкпеде сырылдарлың болуы
* 1-2 ай бойы көп мөлшердегі қақырықты жөтел
* үдемелі ентігу
*+ суық және ыоғалды ау райында жағдайының нашарлауы
! Балалардағы бронх демікпесінің еміндегі негізгі принциптерге барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* антибактериальды ем
* ұстамалы кезеңді басу
* себеп-салдарлық аллергенмен байланысты жою
*+ базисты (қабынуға қарсы) ем
* аллерген-спецификалық иммунотерапия
! Ауыр бронх демікпесін емдеуде таңдалатын препарат:
* натрий кромогликаты - интал
* натрий недокромил - тайлед
* ингаляциялық глюкокортикостероидтар
*+ пероралды (жүйелі) глюкокортикостероидтар
* АСИТ (аллергоспецификалық иммунотерапия)
! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:
*+ әлсіздік, тітіркенгіштік, тырысулар
* периоральды цианоз,
* ентігу, тахипноэ, мұрын қанаттарының үрленуі
* мұрынмен демалудың бұзылуы және жиі жөтел
* тахикардия
! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің ем шаралар жиынтығы нам барлығы кіреді,біреуінен басқасы:
* тыныс жолдары өткізгіштігінің жақсы болуы
* оксигенотерапия
* қышқыл-сілтілік тепе-теңдіктің бұзылыстарын жою
* тіндік тынысты,микроциркуляцияны жақсарту
*+ қақырық түсіретін заттар мен вибрациялық массаж
! Пневмонияның ауыр түрлерін емдеу үшін барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* бактериалды инфекцияны басу
* тыныс жеткіліксіздігін жою
* гипертемияны басу
*+ жүрек-қантамыр бұзылыстарымен күресу
* токсикозды жою
! Балалардағы пневмонияның дамуында маңызды рөл атқарады,біреуінен басқасы
* қоздырғыш вируленттілігі
* суықтауы
* бронхөкпе жүйесінің иммунды резистенттілігінің бұзылуы
* жалпы иммунитеттің төмендеуі
*+ ЖРВИ мен ауырып өткенде
! Пневмонияның ауырлық дәрежесінің көрсеткішіне барлық клинико-лабораторлы белгілер жатады,біреуінен басқасы:
* токсикоз деңгейі
* тыныс жеткіліксіздігінің деңгейі
* құрғақ және ылғалды сырылдардың көп болуы, жиі жөтел
* солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ 20 мм/сағ асады
*+ жүрек қантамыр бұзылыстарының айқын болуы
! Пневмонияның болжам диагнозын қою үшін міндетті түрдегі клиникалық белгі жатады,біреуінен:
* дене қызуының 3 күн бойы 38,5 тен жоғары болуы
* улану
* тыныс жеткіліксіздігі
* ылғалды майда көпіршікті сырылдар
*+ перкуторлы дыбыстың ошақты қысқаруы
! Ерте жастағы балалардағы тұрақты,қайталамалы бронхообструктивті синдром аурудың бар екендігін көрсетеді:
*+ бронх демікпесі
* бронхтардың туа пайда болған ақауы
* өкпе поликистозы
* созылмалы ларинготрахеобронхит
* созылмалы пневмония
! Қарым-қатынастың неше сатысы бар:
* 2
* 5
* 4
* 10
* 6
* 74
! Кіші өндіріс орындарында жұмыс жасайтын адамдарға амбулаторлы-емханалық көмекті қанндай мекемеоер жүргізеді:
* Диспансер
*+ Емхана
* Әйелдер кеңесі
* Фельдшерлік денсаулық пункттары
* Дәрігерлік амбулатрория
! Науқас адамдарға жүргізетін қазіргі диспансеризация мақсаты:
*+ Олардың денсаулығын сақтау және нығайту
* Физикалық және психикалық дамуын нығайту
* Еңбек және тұрмыс жағдайын нығайту
* Аурудың басталуымен дамуын ескерту
* Дерттік үрдістің бастапқы кезін ескерту
! Диспансерлік бақылауға алынатын адамдарды таңдауда қолданатын негізгі екі ұстаным:
*+ Әлеуметтік және медициналық
* Әлеуметтік және қаржылық
* Қоғамдық және медициналық
* физиологиялық және медициналық
* Қаржылық және медициналық
! Өткізудің арнайы профилактикалық бөлімдері қайда орналасқан:
* Диспансеризацияны ауруханада
* Диагностикалық бөлімшеде
*+ Емханада, медико-санитарлық бөлімде
* Бокстарда
* Өнеркәсіпте
! Қандай алдын-алу шаралары сау және созылмалы аурулары бар науқастарда алдын ала жүргізіледі:
*+ Біріншілік және екіншілік
* Төртіншілік
* Үшіншілік
* Екіншілік
* Біріншілік
! Алдын алудың қай түрінде созылмалы және асқынған аурулары бар адамдарда алдын ала жүргізіледі:
* Екіншілік
* Біріншілік
*+ Үшіншілік
* Төртіншілік
* жүргізілмейді
! Міндетті цитологиялық тексеру қай жастан бастап жүргізіледі:
* 14жастан
* 15жастан
* 16жастан
* 13жастан
*+ 18жастан
! Екпе жасау алдын алудың қай түріне жатады:
*+ Біріншілік
* Үшіншілік
* Төртіншілік
* Жүргізілмейді
* Екіншілік
! Организмде дамыған аурудың асқынуын болдырмау және өмір сүр ұзақтығын арттыру алдын алудың қай түріне жатады:
* Біріншілік
*+ Үшіншілік
* Біріншілік және екіншілік
* жатпайды
* Екіншілік және үшіншілік
! Ерте жастағы баларда бранхиттің дамуына әкелетін этиологиалық факторларға төмендегілер жатады,мынадан басқа:
* вирусты -бактериальды инфекция
* жанұйада ерте жастағы балалардың болуы
* жанұйа мұшелерінде созылмалы инфекциялық аурулардың болуы
*+ пассивті шылым шегу
* иммунитеттің төмендеуі
! Бранхиттың дамуында келесі этиологиалық факторлардың ішіндегі маңыздысы, біреуінен басқа.
* грипп вирусі
*+ РС вирус
* кандида
* микоплазма
* хламидофилла
! Жедел (қарапайым) бронхитте рентгеннологияалық белгілер тән:
*+ өкпенің медиальді бөліктеріндегі өкпе суретінің күшеюі
* қабырға аралықтардың кеңеюі
* екі өкпеде ошақтық көленкелер
* медиальді және латеральді зоналарда қан тамырлық суреттің күшеюі
* өкпенің керілуі
! Жедел бронхиттің жиі кездесетін клиникалық белгілерін көрсетіңіз:
* нейротоксикоз синдромы;
*+ жөтел;
* ентігу;
* тыныс алудың ұзаруы;
* қораптық перкуторлы дыбыс.
! Бронхиальды демікпеге төменде келтірілген симтомдардың барлығы тән біреуінен басқа:
* ентігу тыныс шығарудың қиындауымен«экспираторлы бөлігімен»
*+ шеткі фалангтардың деформациясы «сағат әйнегі»түрінде
* ұстаманың соңында мөлдір,әйнек тәрізді қақырықтың бөлінуі
* жайылған,құрғақ ысқырықты сырылдар
* құрғақ жабыспалы жөтел,ентігудің қосарлануымен
! Бронхиальді демікпенің ұзақ емінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жанама әсер туындатады:
* ингаляциялық кортикостероидтар
* кромогликат натрия
*+ пероральды жүйелі кортикостероидтар
* кетотифен
* бета -2- адреномиметиктер
! Балалардағы созылмалы бронхиттің экзогенді факторларынның әсері жатады,біреуінен басқа;:
*+ пассивті шылым шегу
* қайталамалы респираторлы инфекции
* бассейн суының ластануы
* тұрмыс жағдайының төмендігі
* климаттық
! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысына тән қақырықтың бөлінуі:
* тәулікбойы
*+ таңертен
* күндіз
* кешке
* түнде
! Балалардағы бронхиальды демікпенің емінің негізіне мыналар жатады,біреуінен басқа:
*+ антибактериальды терапия
* ұстама кезеңін басу
* себеп-салдарлық аллергенмен қатынасты жою
* базистік (қабынуға қарсы) терапия
* аллерген-спецификалық иммунотерапия
! Ауыр броонхиальды демікпенің таңдамалы препараты:
* кромогликат натрия - интал
* недокромил натрия - тайлед
*+ ингаляциялық глюкокортикостероидтар
* ауыз арқылы (жүйелік) глюкокортикостероидтар
* АСИТ (аллергоспецифиялық иммунотерапия
! Ерте жастағы балаларда тұрақты қайталамалы бронхообструктивті синдромның болуы.Төменде көрсетілген аурулардың біреуінің болуын дәлелдейді;
*+ бронхиальді демікпе
* тума бронх дамуының ауытқуы
* өкпенің поликистозы
* созылмалы өкпенің ларинготрахеобронхит
* созылмалы пневмония
! Бронхиальды демікпенің негізгі белгісі болып табылады:
*+ тұрақты бронхообструктивті синдром
* қайтымды тұншығу ұстамалары ысқырықты сырылмен
* тұрақты ылғалды жөтел
* шеткі фалангтардың деформациясы«сағат әйнегі тәрізді»
* физикалық дамудың тежелуі
! Брохиальді демікпеде бета-адреномиметиктерді қолдану барысында әсері болмаған жағдайда.Қай ем түрі тиімдірек?
* эуфиллин в/в 2,4% ерітінді
* ровамицин б/і
* ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт)
*+ ауыз арқылы кортикостероидтар (преднизолон)
* муколитиктер (бромгексин, флуимуцил) ішке
! Ауыр бронхиальды астманың негізінде төменде келтірілген морфологиялық белгілердің біреуі жатады:
*+бронх қабырғасының бұлшықеттерінің гипертрофиясы
* жыпылықтаушы эпителидің жойылуы
* бокал тәрізді жасушалардың гипертрофиясы
* бронхтардың спазмы
* шырыштың гиперсекрециясы
! Балаларда брохиальды астманың пайда болуына әсер ететін факторлар,біреуінен басқа:
* балаларда атопияның болуы
* бронхтардың гиперреактивтілігі
* жанұясында аллергиялық аурулардың болуы
* жиі респираторлық вирусты инфекциялардың болуы
*+ Ig A транзиторлы жетіспеушілігі
! Бронхиттің диагностикалық критерилеріне жатады,біреуінен басқа;
* фебрильді қалтырау
*+ айқын улану белгілері
* қатаң тыныс
* әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар
* құрғақ сырылдар.
! Бронхиальды астманың қауіп-қатер тобына жататын негігзі фактор:
* респираторлық инфекция
* психоэмоциональды физикалық жүктеме
* тұқымқуалаушылық фактор
* метеосезімталдықтың жоғарлауы
*+ аллергендердің әсері
! Созылмалы бронхиттің нақты диагностикалық әдісінің бірі болып:
* физикальды зерттеулер
*+ кеуде торының рентгенографиясы
* қақырық цитологиясы
* бронхоскопия бронх шырышынан бактериальды жағынды алу
* компьютерлік томография
! Науқасты тұмаумен ауруханаға жатқызғаннан кейін соңғы зарарсыздандыру жүргізілмейді, себебі
* Себебі, тұмауға қарсы белсенді түрде иммунизациялау жүргізеді
* Себебі, шұғыл түрде алдын-алу мақсатында оксалин жақпасын қолданады
*+ Себебі, тұмау вирусының ультракүлгін сәулесіне сезімталдығы төмен
* Себебі, аурушылдық деңгейі халықтың арнайыланған иммунитетіне байланысты
* Себебі, тұмау вирусына енжар иммунизация жүргізіледі
! Дене температурасының көтерілуі, уыттану, катаралды белгілер, фаpинготонзиллит, конъюнктивит, микрополиаденит, гепатолиеналды синдром түріндегі катаралды белгілермен жүретін симптомдар жиынтығы тән:
* Энтеpовиpусты жұқпаларға
* Жұқпалық мононуклеозға
* Күлге
* Менингококкты жұқпаларға, назофаpингитке
*+ Аденовиpусты жұқпаларға
! Бала, 7 жаста ауруханаға дене температурасы 390С дейін көтерілуіне және жұтыну барысындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тері жабындыларының табиғи қатпарлары ашық қызарған, құрғақ, қолдың бүгілген бетінде және санның ішкі бетінде майда нүктелі бөртпелер анықталды. Ауызжұтқыншақта айқын, шектелген қызарулар, бадамша бездің лакуналарында сары түсті жабындылар бар, оңай алынады. Жалпы қан талдамасында – эритроциттер - 3,6 * 1012/л, Нв - 120 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-12,5*109/л, э - 1%, п - 6%, с - 76%, л - 13%, м - 4%, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Сіздің аңғарамыңыз:
* қызылша, атипиялық түрі
*+ жәншау, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі
* жәншау, орташа ауырлық дәрежесі, жедел ағымы
* энтеровирусты жұқпа, экзантема, орташа ауырлық дәрежесі
* қызылша, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі
! Бала, 1 жаста, салмағы 10 кг. Аңғарым: Тұмау, типтік түрі, уытты түрі, ауыр дәрежеде, асқынуы – нейротоксикоз ІІ дәрежесі. 15 % маннит ертіндісін дене салмағына есептеңіз
* 150 мл
* 20 мл
* 200 мл
*+ 70 мл
* 220 мл
! Шағымдары: бас ауруына, мұрыннан іріңді бөліністер, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы. Алдыңғы риноскопияда мұрын қуысы қызарған, мұрын жолдары тарылған, жоғарғы мұрын жолында ірің. Зақымдалған қойнауды анықтаңыз:
* негізгі және маңдай қойнауы
* маңдай, жоғарғы жақ қойнаулары
*+ торлы лабиринттің негізгі және артқы жасушалары
* жоғарғы жақ қойнаулары, торлы лабиринттің алдыңғы жасушалары
* негізгі және жоғарғы жақ қойнауы
! 4 жастағы балада кенеттен мұрынмен тыныс алу қиындаған. Анасының айтуы бойынша бала аузымен дем алады, түнде нашар ұйықт
