Показання до призначення фізичних вправ: залишкові явища запального процесу, загальна слабкість, обумовлена гіподинамією, зниження функціонального стану кардіореспіраторної системи, слабкість м'язів тазового дна, зниження працездатності.
Протипоказання: виражене загострення запалення, що супроводжується підвищенням температури тіла, збільшенням ШОЕ, явищами роздратування тазової очеревини, кровотечею. Фізичні вправи протипоказані при осумкованих гнійних процесах до розкриття гнійного вогнища і створення хорошого відтоку.
Фізичні вправи виконують у формі ранкової гігієнічної гімнастики і лікувальної гімнастики в стаціонарі та після виписування в поліклінічних і домашніх умовах. Режим рухової активності поступово переходить від ліжкового до тренуючого, тривалість занять – від 8-10 до 30 хвилин. Фізичне навантаження знижують або відміняють у дні менструації.
Показані нахили й повороти тулуба, вправи для ніг з великою амплітудою рухів у різних в.п. Велику увагу приділяють вправам у ходьбі (піднімання колін, махові рухи ногами, випади, ходьба у напівприсіді, перехресним кроком).
ЛГ застосовують у комплексі з медикаментозним лікуванням і фізіотерапією. Крім цього застосовують лікувальні грязі та пелоїдоподібні речовини, бальнео- і магнітотерапію, голкорефлексотерапію, гінекологічний та сегментарно-рефлекторний масаж.
Опущення статевих органів і ретродевіація матки зумовлено морфологічною і функціональною неповноцінністю м'язів черевної стінки, промежини, зниженням тонусу зв'язок матки. Причиною аномалій положення матки є також рубцево-спайковий процес після запальних захворювань у малому тазі та аномалії розвитку матки, її зв'язок.
Показання до фізичної реабілітації: опущення стінок піхви, матки, ретропозиція, ретроверзія, ретрофлексія, антефлексія матки.
Протипоказання: загострення запального процесу, пухлини статевих органів, повне випадання матки (у цих випадах ЛГ показана після операції).
Завдяки застосуванню комплексу фізичних вправ потрібно зміцнити м'язи тазового дна, черевної стінки, спини; відновити правильне положення матки і фізіологічну функцію її зв'язок.
Лікувальна гімнастика складається із загальнозміцнювальних, дихальних і спеціальних вправ у репозиційних положеннях (колінно-ліктьове, колінно-грудне, стопо-ліктьове, “берізка”, лежачи на животі, спині та боці). Ці положення сприяють переміщенню матки і зміцненню внутрішньочеревного і тазового тиску. Стоячи та в напівприсіді – вправи виконують у положенні ніг перехресно. Однією із головних спеціальних вправ є стискування відхідника і втягування промежини. Ходьбу проводять малим та перехресним кроком або із затиснутим між ногами м'ячем. Біг і стрибки виключаються.
Усім жінкам, які мають цю патологію, рекомендують перед сном перебувати в колінно-грудному положенні протягом 7-10 хвилин і частіше приймати положення лежачи на животі (крім жінок, що мають гіпераптефлексію), слідкувати за регулярним випорожненням сечового міхура і кишок.
Оскільки основною причиною даного захворювання є пологи, варто вчасно виділяти жінок, щоб утворити групи ризику. До групи ризику відносяться: першопологові жінки, що мали травми промежини в родах 2-й ступеня; першопологові, що мали плід великих розмірів, у тазовому передлежанні чи ті, що перенесли оперативне втручання при пологах.
Через 6-8 днів після часткової регенерації тканин в області рубця можна починати заняття ЛГ в домашніх умовах. Протипоказані вправи з натужуванням, широким розведенням ніг.
Спеціальні вправи для жінок із антеверзією, антефлексією та опущенням матки
У положенні лежачи на спині:
1) втягування і стискування відхідника з наступним розслабленням;
2) піднімання таза з опорою на передпліччя та стопи (ноги перехресно);
3) згинання ніг у колінах і притискування їх руками до живота на видиху;
4) імітація рухів велосипедиста;
5) “скластися” з опорою на лопатки, носками ніг доторкнутися до долівки;
6) опора на лопатки і лікті (“берізка”), імітація ходіння догори ногами.
Спеціальні вправи для жінок із ретроверзією, ретрофлексією та опущенням матки
В.п. – лежачи на животі, ніжний кінець кушетки трохи піднятий:
1) піднімання по черзі прямих ніг, колові обертання ними досередини;
2) приведення по черзі стеген до живота;
3) прогинання тулуба назад;
4) розведення і зведення прямих ніг;
5) “повзання” на ліктях і колінах.
В.п. – колінно-ліктьове (колінно-грудне):
1) піднімання по черзі прямих ніг;
2) приведення по черзі колінного суглоба до протилежного ліктьового;
3) сісти на п'яти, не зрушуючи кистей;
4) випрямлення ніг з переходом у стопо-ліктьове положення;
5) втягування і стискування промежини і відхідника.
В.п. – стоячи:
1) піднімання по черзі прямих ніг назад, уперед;
2) нахил тулуба вперед, у лівий, правий бік;
3) обертання таза, тулуба;
4) повороти тулуба в сторони;
5) ходьба перехресним кроком, з поворотом тулуба, із затиснутим між ногами м'ячем.
Велику реабілітаційну роль при захворюваннях жіночих статевих органів відіграють фізіотерапевтичні засоби, бальнео-, грязелікування, гінекологічний та сполучнотканинний масаж.
