медицинским работником и заверяется его личной печатью.
Дополнительно рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы
N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л), заверяется
печатью медицинской организации "Для рецептов".
14. На одном рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, формы
N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) разрешается выписывать только
одно наименование лекарственного препарата; на одном рецептурном бланкеформы N 107-1/у - не более трех наименований лекарственных препаратов.
15. Исправления в рецепте, выписанном на рецептурном бланке,
Недопускаются.
16. Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы
N 148-1/у-88 - (10 дней), формы N 107-1/у - (2 месяца, до 1 года), формы
N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) - (5 дней, 10 дней, 1 месяц,
3месяца) указывается путем зачеркивания или подчеркивания.
17. На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 107-1/у (за
исключением рецептурного бланка, полностью заполняемого с использованиемкомпьютерных технологий), рецептурного бланка формы N 148-1/у-88 и формыN 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
18. При выписке лекарственного препарата по решению врачебной
комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л)ставится специальная отметка (штамп).
19. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы
N 148-1/у-06(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланки корешок.
Корешок от рецепта, выписанного на указанном рецептурном бланке,
выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечной организации, накорешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата,дозировке, количестве, способе применения, и он остается у пациента(лица, его представляющего).
20. Оформление специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Медицинская документация
Форма N 107/у-НП,
штамп медицинской организации утвержденная приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от________________№______
Рецепт
Серия ______ № ________
"___"____________20___г.
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. пациента__________________________________________________________
Возраст__________________________________________________________________
Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования______________
Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)
_________
Ф.И.О. врача
(фельдшера, акушерки)____________________________________________________
Rp:......................................................................
.........................................................................
Подпись и личная печать врача
(подпись фельдшера, акушерки)____________________________________________
М.П.
Ф.И.О. и подпись руководителя
(заместителя руководителя или руководителя
структурного подразделения) медицинской организации______________________
М.П.
Отметка аптечной организации об отпуске__________________________________
_________
Ф.И.О. и подпись работника аптечной организации__________________________
_________
М.П.
Срок действия рецепта 5 дней
(см. текст в предыдущей редакции)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК*
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Наименование (штамп) Форма N 107-1/у
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
-------------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"______"________________20____ г.
_________
Ф.И.О. пациента__________________________________________________________
Возраст__________________________________________________________________
Ф.И.О. лечащего врача____________________________________________________
Руб. | Коп. | Rp.
-------------------------------------------------------------------------
Руб. | Коп. | Rp.
-------------------------------------------------------------------------
Руб. | Коп. | Rp.
-------------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать
лечащего врача М.П
Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года (____________________)
(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)
______________________________
* - для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с
использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты
(номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
+---------+
Штамп | | | | | |
+---------+
Код
медицинской организации
+-----------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | Код формы по ОКУД 3108805
+-----------------------------+
Форма N 148-1/у-04 (л)
+-----------------------------------------------------------------------+
| Код | Код | Источник | % оплаты: | Код лекарственного |
|катего-|нозологической|финансирования:| (подчерк- | средства |
| рии | формы (по | (подчеркнуть) | нуть) | (заполняется в |
|граждан| МКБ-10) |1. Федеральный |1. Бесплат-| аптечной |
| | | 2. Субъект | но | организации) |
|-------+--------------| Российской | 2. 50% |--------------------||
|S|S |S |L |L |L |. |L | Федерации | | | | | | | | ||
| | | | | | | | |3. Муниципаль- | | | | | | | | ||
| | | | | | | | | ный | | | | | | | | ||
+------------------------------------------------------------------------+
+---+ +---+
РЕЦЕПТ Серия__________ N______Дата выписки: | | | | | | 20___ г.
+---+ +---+
+---+ +---+ +-------+
Ф.И.О. пациента________________Дата рождения | | | | | | | | | | |
+---+ +---+ +-------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|СНИЛС |
|-------+--+-+--+-+--+-+--+--+-+--+-+--+-+--+--+-+--+-+--+--+-----------+
|N полиса |
| ОМС| ______________________________________________________________
Адрес или N медицинской карты амбулаторного
пациента_________________________________________________________________
(истории развития ребенка)
_________
Ф.И.О. лечащего врача
_________
_________
Руб. | Коп. | Rp:
.....|.....| D.t.d......................|..........|...................|
.....|......|.Signa:.....................|..........|...................|
_________
+---------+ (код лечащего врача)
| | | | | | Подпись и личная печать лечащего врача М.П.
+---------+
Рецепт действителен в течение 5 дней, 10 дней, 1 месяца, 3 месяцев
(ненужное зачеркнуть)
------------(Заполняется специалистом аптечной организации)--------------
+-----------------------------------------------------------------------+
|Отпущено по рецепту: |Торговое наименование и дозировка: |
|---------------------------------+-------------------------------------|
|Дата отпуска: "____"____________ |Количество: |
|20 г. | |
|---------------------------------+-------------------------------------|
|Приготовил: |Проверил: Отпустил: |
+-----------------------------------------------------------------------+
------------------------------(линия отрыва)-----------------------------
+-----------------------------------------------------------------------+
|Корешок рецептурного бланка |Способ применения: |
| |Продолжительность_____ дней |
|Наименование лекарственного |Количество приемов в |
|препарата: |день:_________________ раз |
|Дозировка: |На 1 прием:_______________ед. |
+-----------------------------------------------------------------------+
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Министерство здравоохранения
Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Медицинская организация Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
+---------+
Штамп | | | | | |
+---------+
Код ОГРН
+-----------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | Код формы по ОКУД 3108805
+-----------------------------+ Форма N 148-1/у-06 (л)
+--------------------------------------------+
Код Код |Источник |% оплаты из |Рецепт |
категории нозологической |финансирования: |источника |действителен|
граждан формы (по |1) федеральный |финансирова- |в течение 5 |
+-----+ МКБ-10) |бюджет |ния: |дней, 10 |
| | | | +---------+ |2) бюджет |1) 100% |дней, 1 |
+-----+ | | | | | | |субъекта |2) 50% |месяца, 3 |
+---------+ |Российской |(нужное |месяцев |
|Федерации |подчеркнуть) |(нужное |
|3) муниципальный | |подчеркнуть)|
|бюджет | | |
|(нужное | | |
|подчеркнуть) | | |
+--------------------------------------------+
+---+ +---+ +-------+
РЕЦЕПТ Серия____________________ N____________от | | | | | | | | | | |
+---+ +---+ +-------+
Ф.И.О.
пациента_________________________________________________________________
Дата +---+ +---+ +-------+ +---------------------------+
рождения | | | | | | | | | | | СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | |
+---+ +---+ +-------+ +---------------------------+
N полиса +-------------------------------------------------+
обязательного | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
медицинского | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
страхования +-------------------------------------------------+
N медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка)____
Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________________________
+-----------+
Код лечащего врача | | | | | | |
+-----------+
Выписано: (заполняется специалистом аптечной организации)
Отпущено по рецепту:
Rp: Дата отпуска____________________________
________________________________ Код лекарственного
________________________________ препарата_______________________________
D.t.d. Торговое наименование___________________
Дозировка_______________________ ________________________________________
Количество единиц_______________ ________________________________________
Signa___________________________ Количество______________________________
Подпись лечащего врача На общую сумму__________________________
и личная печать лечащего врача__ ________________________________________
М.П.
-----------------------------(линия отрыва)------------------------------
_________
Корешок РЕЦЕПТА Серия_____________________N___________________от
_________
Способ применения:
Продолжительность____________ дней Наименование лекарственного
препарата
Количество приемов в день_____ раз _________________________________
На 1 прием_____________________ед. Дозировка________________________
Приложение № 6
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 апреля 2014 г. N 183н
ПЕРЕЧЕНЬ
