Болезни волос, сальных и потовых желез.

Болезни волос

Рост, формирование и патологическое изменение волос зависят от воздействия многочисленных эндогенных и экзогенных факто­ров. Волосы могут выпадать:

Ø при инфекционных заболеваниях (грипп, малярия, сифилис, тиф и т.д.),

Ø при интоксикациях раз­личными лекарственными препаратами (цитостатики, антибиоти­ки, сульфаниламиды).

Ø Трофические изменения волос сопровож­дают ряд дерматозов: себорею, дерматомикозы, экзему и др.

Ø Отрицательно влияют на трофику волос частое мытье щелочными косметическими растворами, горячая завивка.

Общепринятой классификации заболеваний волос в настоя­щее время нет. Обычно выделяют дефекты стержня волоса (на­рушение его формы без поражения кожи волосистой части голо­вы) и болезни волос с вовлечением в процесс кожи головы.

Дефекты стержня волоса.

1. Эта аномалия наблюдается как симптом у больных с врожденными дерматозами — ихтиозом, кератодермией. Они могут возникать при некоторых кожных за­болеваниях (атопический дерматит, экзема, псориаз, себорея и др.) и при различных эндокринопатиях.

2. Наиболее часто дефекты стрежня волоса возникают при нерациональном уходе за воло­сами: частое мытье, применение щелочных мыл, жесткой воды, излишнем употреблении обезжиривающих шампуней, перманент­ной завивке, использовании жестких гребешков, щеток и т. д.

Обычно наблюдается повышенная ломкость во­лос, часто сочетающаяся с расщеплением их кончиков. При неправильном уходе за волосами у больных могут возникнуть петлеобразные (перекрученные) волосы, а при изменении химиз­ма волос возможна их ломкость.

К врожденным аномалиям волос, характеризу­ющимся торпидностью течения и малоблагоприятным прогнозом, относят волосы кольцевидные, пучкообразные, веретенообразные (монилетрикс), типа шерсти, типа стекловолокна (синдром нерасчесываемых волос) и другие дефекты. Эти заболевания про­являются уже в раннем детском возрасте.

Избыточный рост волос, который не соответствует данной области кожи и возрасту больного, носит название гипертри­хоза. Средний медицинский персонал должен знать, что гипер­трихоз требует онкологической настороженности, хотя может являться следствием самых разнообразных патологических со­стояний.

Отмечено возникновение ограниченных очагов гипертрихоза при ожогах, экземе, склеродермии, венозной недостаточности и других заболеваниях. Следует учитывать, что ограниченный избыточный рост волос может наблюдаться при длительном но­шении гипсовых повязок, на местах расчесов после множествен­ных укусов насекомых, после инъекций различных вакцин и вследствие других причин.

Рост длинных волос частично или полностью по мужскому типу называется гирсутизмом. В возникновении гирсутизма играют роль генетические и психические факторы, нарушения метаболизма андрогенов. Оволосение по мужскому типу может возникнуть при заболеваниях яичников (поликистоз, опухоли) и надпочечников (синдром Кушинга и др.).

Признаком процесса старения обычно является поседение во­лос, связанное со снижением функции меланоцитов. Прежде­временное поседение (до 20 лет) имеет генетическую основу или связано с некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Поседение волос может наблюдаться при ряде кожных заболеваний (гнездная плешивость, герпес и др.) и при применении следующих лекарственных препаратов: хлорохина, резохина, гидрохинона и т. д.

Болезни волос с вовлечением в процесс кожи головы. Усилен­ное выпадение волос и недостаточный рост новых носит название «плешивость» (алопеция). Возможны различные степени недо­статочности роста волос: от резко выраженной разреженности до полного облысения.

Можно выделить несколько типов облысе­ния:

Ø обычный (физиологический),

Ø диффузный,

Ø врожденный,

Ø оча­говый,

Ø рубцовый и др.

Обычное (старческое) облысение — естествен­ный процесс, вызываемый действием андрогенов на генетически предрасположенные фолликулы. Возраст, в котором появляется облысение, зависит от наследственности, состояния здоровья и образа жизни. Облысение наблюдается преимущественно у мужчин. У женщин при обычном облысении происходит выра­женное диффузное поредение волос.

Диффузное облысение возникает у мужчин и жен­щин в результате различных причин: высокой температуры, кровотечения, травмы, после родов, тяжелых эмоциональных стрессов, хронических отравлений. Диффузное облысение воз­можно у женщин, длительно употребляющих пероральные про­тивозачаточные средства. Многие лекарственные препараты (цитостатики, антикоагулянты, антималярийные и тиреостатические средства) могут вызвать выпадение и изменение цвета волос.

Врожденные алопеции проявляются в виде полного облысения (атрихия) либо (чаще) в форме резкого поредения волос вследствие их недостаточного роста — гипотрихоза. Этот тип облысения, как правило, сочетается с другими различными дефектами развития ребенка.

Очаговое облысение носит название гнездной, или круговидной, плешивости. Среди множества факторов, вызыва­ющих это заболевание, следует назвать генетическую предрасположенность, астеническое состояние организма, органоспецифические аутоиммунные реакции и эмоциональный стресс.

Заболевание характеризуется обычно появлением на волосис­той части головы нескольких округлых очагов поражения, в пре­делах которых отмечается отсутствие волос. В начале заболева­ния очаги алопеции эритематозны и отечны. В дальнейшем кожа в очагах поражения становится яркой, приобретая цвет слоновой кости. Очаги облысения склонны к периферическому росту и сли­янию вплоть до полного выпадения волос (рис. 33).

Рубцовое облысение — собирательный термин, ис­пользуемый для определения процесса, приводящего к деструк­ции фолликула и рубцовым изменениям кожи. Оно может воз­никнуть из-за врожденных расстройств (ихтиоз, болезнь Дарье и др.), вследствие травмирующих воздействий, разрушения фол­ликулов специфической инфекцией (фавус, туберкулез и др.) или новообразованиями. В ряде случаев рубцовая алопеция яв­ляется конечной стадией красного плоского лишая, красной вол­чанки и других дерматозов.

Лечение. Коррекция различного рода изменений волося­ного покрова требует индивидуальной терапии, назначаемой вра­чом. Лечение направлено на устранение патогенетических меха­низмов развития заболевания.