Основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь детям, является детская поликлиника.
1. Детская поликлиника начинается с фильтра (пост медсестры) для разделения потока на здоровых и больных.
2. Имеется в детской поликлинике одни или несколько боксов, чтобы к больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно.
3. Регистратура и картотека (ведется отдельно на детей до 3 лет жизни)
4. Прививочный кабинет - устроен по типу санпропускника
5. Кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы (в Энгельсе Вторники и Четверги)
6. Кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери вскармливанию, уходу за ребенком и оценки нервно-психического, физического развития.
7. Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи и т.д. Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть кабинет логопеда.
8. Вспомогательные диагностические, физиотерапевтические кабинеты и ЛФК.
9. Кабинет планирования семьи.
10.Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно.
11.Дневной стационар.
12.Центр Здоровья
13.Вспомогательные службы.
Принципы организации медицинской помощи детям.
Принцип единого педиатра - то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней. В соответствии с Конвенцией ООН о правах ребёнка. С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами.
Принцип участковости. Основная фигура - участковый педиатр.
Норматив 800 детей.
Нагрузка участкового педиатра составляет: 5 человек на 1 час приема в поликлинике, 7 — при профилактических осмотрах и 2 — при обслуживании на дому.
Принцип профилактической работы.
· патронаж к новорожденным на следующий день после выписки из род.дома (охват 100%);
· Наблюдение на дому в течение 5 дней, на 14-й, 21-й, 28-й дни после выписки из роддома,
· осмотр врачом до1 года жизни -1 раз в месяц, м/с 2 раза. в месяц;
· на 2 году жизни -1 раз в 3 месяца;
· на 3 году жизни -1 раз в 6 месяцев;
· после 3 лет - 1 раз в год;
Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому, в поликлинике, в дневном стационаре, санатории. На амбулаторный прием в поликлинику приходят только здоровые дети либо реконвалесценты, больные обслуживаются на дому.
Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией, роддомом и детской поликлиникой в виде
· дородового патронажа.
В детскую поликлинику поступает информация из женской консультации, что на участках есть беременные со сроком более 28 недель
Принцип работы в системе АТПК – единый акушерско-терапевтически-педиатрический комплекс (основу комплекса составляет 1 акушер-гинеколог, 2 терапевта, 3 педиатра).
Осуществляется контроль за здоровьем девочки, женщины, беременной женщины. Цель системы: рождение здорового ребёнка.
Виды документации.
Учетная:
1. История развития ребенка ф -112/у.
2. Карта профилактических прививок ф – 063/у и др.
Отчетная:
1. Сведения о деятельности лечебно-профилактического учреждения ф-30.
2. Вкладыш - отчет о медицинской помощи детям ф - 31.
3. Сведения о заболеваниях ф - 12
Показатели работы детской поликлиники.
Качественные:
1. Заболеваемость детей:
· В том числи до 1 года.
2. Распределение детей по группам здоровья, в том числе 1 года жизни.
3. Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев.
4. Охват прививками.
5. Младенческая смертность.
6. Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после поступления (досуточная летальность) и др.
Профилактическая работа поликлиники оценивается:
1. полнотой охвата медицинскими осмотрами;
2. процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания);
3. частотой выявленных заболеваний;
4. показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансерных больных на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).
Детская больница
Основными задачами детской больницы являются:
· Оказание высококвалифицированной и специализированной помощи;
· Применение для обследования и установки диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники,
· Проведение гигиеническое воспитание и обучение детей и родителей.
Особенность организации детской больницы состоит:
· в организации приёмного отделения - должно быть в виде полного бокса;
· в отделениях для недоношенных детей, новорожденных с патологией, грудных детей большинство палат должно быть боксировано;
· в палатах размещать не более 4 коек.
Учётно-отчётная документация соответствует больнице для взрослых.
Показатели работы детской больницы:
1. распределение выписанных больных по результатам лечения:
· с выздоровлением
· с улучшением
· без перемен
· с ухудшением
2. частота случаев внутрибольничной инфекции;
3. больничная летальность, в том числе детей первого года жизни и др.
