Основными критериями качества работы женской консультации, оцениваемой органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, являются:
· показатель ранней постановки на учет по беременности;
· частота невынашивания и недонашивания беременности;
· показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;
· отсутствие антенатальной гибели плода;
· отсутствие врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности;
· разрыв матки до госпитализации;
· несвоевременная госпитализация при гипертензии средней степени тяжести, обусловленной беременностью;
· несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.
Основным документом, позволяющим произвести расчет и оценку показателей деятельности службы охраны матери и ребенка, является отчетная форма государственного федерального статистического наблюдения №32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».
Эффективность проводимых в женской консультации мероприятий по охране здоровья беременной и антенатальной охране плода наиболее высока в ранние сроки беременности.
Методика расчета показателей:
1) Своевременность взятия беременных под наблюдение
Раннее поступление (до 12 недель беременности)
2) Показатели, характеризующие систематичность наблюдения за беременно: а) Доля женщин, ни разу не посетивших женскую консультацию
б) Непрерывность наблюдения за беременной в женской консультации:
3) Полнота обследования беременных в женской консультации:
Беременная женщина осматривается врачом-терапевтом, офтальмологом, оториноларингологом, стоматологом. Кроме того, беременная женщина встает на учет у участкового педиатра.
4) Осложнения беременности:
а) токсикозами
б) экстрагенитальными заболеваниями:
5) Структура исходов беременности:
а) Доля беременностей, закончившихся родами в срок
б) Доля беременностей, закончившихся преждевременными родами
в) Доля беременностей, закончившихся абортами
6) Частота абортов:
а) Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
× 1000
б) Соотношение родов и абортов
7) Частота осложнений после абортов
× 100
8) Распространенность гинекологических заболеваний
Оценивается также их структура по нозологии.
9) Показатели эффективности диспансеризации гинекологических больных: длительность ремиссии, снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, снижение показателя первичного выхода на инвалидность и др.
10 ) Показатель мертворождаемости (рассчитывается на 1000 родившихся живыми и мертвыми)
11) Показатель летальности беременных, состоящих на учете в данной консультации
× 100
12) Показатель материнской смертности состоящих на учете в данной консультации
Основными критериями качества работы женской консультации являются:
- показатель ранней постановки на учет по беременности;
- доля женщин, вставших на учет по беременности, из числа женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности;
- частота невынашивания и недонашивания беременности;
- показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;
- отсутствие антенатальной гибели плода;
- отсутствие врожденных аномалий развития плода, не выявленных во время беременности;
- разрыв матки вне стационара;
- несвоевременное направление в стационар при гипертензии средней степени тяжести, обусловленной беременностью;
- несвоевременное направление в стационар при переношенной беременности.
Фондом социального страхования РФ осуществляется оплата услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения на основании «родового сертификата» (приказ МЗ и СР РФ от 28.11.2005 г. №701 «О родовом сертификате» в ред. Приказов МЗ и СР РФ от 25.10.2006 N 730, от 08.05.2009 N 240н). В настоящее время заполняется 3 талона (талон № 1 заполняется женской консультацией, № 2 – акушерским стационаром и № 3 – детской поликлиникой). Финансовое обеспечение талонов Родового сертификата в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ от 01.02. 2011 г. N 73н следующее:
· 3000 рублей – за каждую женщину, получившую амбулаторно-поликлиническую помощь в период беременности (из них на оплату труда медицинского персонала предусмотрено 35-55%, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи; на обеспечение медикаментами беременных женщин - 20-33%; а также на оснащение оборудованием, инструментарием);
· 6000 рублей – стационарную помощь в период родов и в послеродовый период (из них 40-55% - на оплату труда в зависимости от качества оказанной помощи);
· 1000 рублей – за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни (в возрасте до 3-х месяцев) на диспансерный учет, и получившего в первые 6 месяцев (с даты постановки на учет в учреждение здравоохранения) услуги в детской поликлинике;
· 1000 рублей – за каждого ребенка, получившего услуги за вторые 6 месяцев (с даты постановки на учет). Общая сумма 2000 рублей идет на оплату труда медицинских работников, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей.
Родовый сертификат заполняется при предъявлении паспорта, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.
