Чрезвычайные ситуации биолого-социального характера. Основные понятия.

К биолого-социальным чрезвычайным ситуациям относятся ситуации, при которых на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяй­ственных животных и растений, возникает угроза жизни и здоровья людей, потери сельскохозяйствен­ных животных и определенных растений.

Такими чрезвычайными ситуациями считаются:

• инфекционные заболевания людей — эпидемии (пандемии), инфекционные заболевания людей не­выясненной этиологии;

• инфекционные заболевания сельскохозяйствен­ных животных — эпизоотии (панзоотии); инфекци­онные заболевания сельскохозяйственных живот­ных невыясненной этиологии;

• поражение сельскохозяйственных растений болез­нями и сельскохозяйственными вредителями — эпифитотии (панфитотии).

Эпидемии с древнейших времен приносили чело­вечеству много страданий. Сотни тысяч людей погиб­ли при массовом распространении таких болезней, как чума, оспа, холера, сыпной тиф, грипп, и ряда дру­гих. От чумы, охватившей всю Европу, в XIV столетии погибло 25 млн человек, то есть четвертая часть насе­ления материка. Свыше 1,3 млн человек умирали еже­годно в Европе и Азии в XVI — XVII вв. от оспы. Во вре­мя пандемии гриппа в 1918— 1919 гг. на земном шаре из 500 млн заболевших умерло около 20 млн человек, то есть почти в два раза больше, чем было убито за всю Первую мировую войну.

Особенно широкое распространение инфекцион­ные болезни имеют во время катастроф, войн и сти­хийных бедствий, когда резко ухудшаются условия жизни и быта народа, истощаются материальные ре­сурсы страны, сужаются возможности для оздорови­тельной и противоэпидемической работы, возникают условия распространения инфекционных заболева­ний вследствие непрерывных передвижений больших людских масс (воинских контингентов, гражданского населения, беженцев и др.). Поэтому в глубокой древности человечество стало перед необходимостью борьбы с инфекционными болезнями. Изучались осо­бенности возникновения, течения и исчезновения эпидемий, накапливался опыт борьбы с ними, возни­кало учение об эпидемиях — эпидемиология.

И в настоящее время постоянно регистрируются эпидемии холеры и брюшного тифа, малярии и клеще­вого энцефалита, гриппа и венерических заболеваний, дифтерии и других инфекционных болезней, вызы­вающих гибель людей и требующих привлечения сил и средств противоэпидемических учреждений и насе­ления.

Возможности возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бедствий и катастроф зависят от многих появляющихся причин, основными из которых являются:

• разрушение коммунальных объектов (системы во­доснабжения, канализации, отопления и др.);

• резкое ухудшение санитарно-гигиенического со­стояния территорий за счет разрушения химиче­ских, нефтеперерабатывающих и других промыш­ленных предприятий, наличия трупов людей и живот­ных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;

• массовое размножение грызунов, появление эпи­зоотии среди них и активизация природных очагов;

• интенсивные миграции организованных и неорга­низованных контингентов людей;

• изменение восприимчивости людей к инфекциям;

• нарушение результативности работы сети санитар­но-эпидемиологических и лечебно-профилактиче­ских учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы;

• необходимость оказания помощи местным учрежде­ниям и проведение мероприятий среди населения.

В этих сложных условиях воздействия экстремаль­ных факторов при чрезвычайных ситуациях особое значение приобретает умелая организация противо­эпидемической работы.

Инфекционные болезни отличаются от других бо­лезней рядом особенностей. Для их возникновения не­обходимо наличие и взаимодействие следующих трех основных элементов:

источника возбудителя инфек­ции,

механизма передачи,

восприимчивого организма.

Под источником возбудителя инфекции понимают объект, который является местом естественного пре­бывания и размножения возбудителей и в котором идет процесс их накопления. Имея паразитическую природу, объектом своего существования возбудители избирают живые механизмы. И поэтому ими является человек или животное.

Механизм передачи инфекции представляет сово­купность эволюционно сложившихся способов переме­щения возбудителя болезни из зараженного организма в незараженный. Такое перемещение необходимо воз­будителю потому, что бесконечно долго находиться в одном организме он не может, так как последний в конце концов вырабатывает к возбудителю невоспри­имчивость (иммунитет) и рано или поздно освобожда­ется от возбудителя. Кроме того, в случае смерти источ­ника возбудителя погибает, за редким исключением, и сам возбудитель. В связи с этим наряду с приспособ­лением к паразитированию в организме биологическо­го хозяина у возбудителей развилось приспособление к переходу из одного организма в другой. При значи­тельном количестве источников возбудителей болезней и восприимчивых людей периодически возникают мас­совые заболевания, или эпидемии.

В зависимости от путей проникновения возбудите­лей болезней (вирусов, риккетсии, бактерий и др.) в организм человека и их первичной локализации в тех или иных органах все инфекционные болезни можно сгруппировать в четыре группы:

• водно-пищевые, или кишечные инфекции;

• воздушно-капельные, или инфекции дыхательных путей;

• трансмиссивные, или кровяные инфекции;

• контактные, или инфекции наружных покровов.

Первая группа характеризуется тем, что при этих заболеваниях возбудитель проникает в организм че­рез рот вместе с пищей или водой и поражает в боль­шинстве случаев кишечный тракт. Выводится возбу­дитель из организма также из кишечника и попадает в почву, воду и т. п. Сюда относят такие болезни, как холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, бруцеллез, си­бирская язва и др.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитарная культура, беспечность и нео­смотрительность в использовании открытых водоемов приводят к возникновению эпидемий.

При болезнях дыхательных путей возбудитель выде­ляется вместе со слюной и комочками слизи при чиха­нии, кашле, разговоре, попадает в воздух, который про­никает в организм через дыхательные пути и вызывает заболевание. К воздушно-капельным инфекциям отно­сятся грипп, корь, скарлатина, дифтерия, цереброспи-нальный менингит, оспа и др. Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые распространенные заболевания. Ими ежегодно переболевает до 15 — 20% всего населения, а в период эпидемических вспышек гриппа — до 40 %. Крупные капли слюны или слизи, содержащие возбудителей, довольно быстро осе­дают, подсыхают, образуя микроскопические ядрышки. С пылью они вновь поднимаются в воздух и переносят­ся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высокой влажности воздуха в помеще­ниях, недостаточном их проветривании и других нару­шениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше. При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скопление людей, нарушаются нормы и правила обще­жития, что обусловливает массовость заболевания грип­пом, дифтерией, ангиной, менингитом.

Третья группа болезней характеризуется тем, что возбудитель заболевания циркулирует в крови, само­стоятельно выйти из нее не может и передается от больного к здоровому только через кровососущих пе­реносчиков. Другими словами, заражение человека происходит при укусе насекомых и клещей, в теле ко­торых имеются патогенные микроорганизмы. К таким болезням относится чума, вшивый и клещевой сыпные тифы, туляремия, клещевой энцефалит и др.

В четвертую группу входят инфекционные болез­ни, при которых возбудитель заболевания передается от больного к здоровому при непосредственном кон­такте и поражает в первую очередь кожные и слизи­стые покровы человека. Сюда относятся венерические заболевания, СПИД, бешенство, столбняк и др.

В каждой из этих групп имеются особенности, од­ной из которых является различие в источниках возбу­дителя. При одних заболеваниях (дизентерия, брюш­ной тиф, дифтерия и др.) источником возбудителя за­болевания является только человек, такие болезни называются антропонозами. При других (чума, туля­ремия, сибирская язва и др.) источником возбудителя заболевания, от которого происходит заражение чело­века, являются животные, поэтому их называют зоонозами, или антропозоонозами, поскольку ими могут болеть и животные, и человек.

В указанные четыре группы укладываются почти все известные нам инфекционные болезни, однако некоторые из них могут входить не в одну, а в несколько групп. Например, чума, распространяющаяся среди животных преимущественно как кровяная инфекция и от животных к человеку передающаяся через укус блох, отнесена к группе кровяных инфекций, но легоч­ная форма чумы может передаваться от человека к че­ловеку через воздух. Но в классификации инфекцион­ных болезней учитывается локализация возбудителей, наиболее часто встречающаяся в практике.

Непрерывную цепь следующих друг за другом за­ражений и заболеваний принято называть эпидемиче­ским процессом. Он характеризуется непрерывно­стью, что выражается в чередовании пребывания воз­будителя болезни в организме его биологического хозяина с выходом этого возбудителя во внешнюю среду и внедрением в новый, незараженный организм человека или животного. Иначе говоря, для возникно­вения эпидемического процесса необходимы три фак­тора: источник возбудителя инфекционного процесса, механизм его передачи и восприимчивые к заболева­нию люди. Массовое распространение одноименных инфекционных заболеваний, связанных общими ис­точниками инфекции, называется эпидемией, а эпиде­мии, охватывающие несколько стран и материков, — пандемией.

При всех инфекционных заболеваниях от момента заражения до проявления первых видимых признаков заболевания проходит определенное время, называе­мое инкубационным периодом. Длительность этого пе­риода при различных инфекциях неодинакова — от нескольких часов до нескольких месяцев.

От продол­жительности инкубационного периода зависит срок установленного карантина, изоляции лиц, бывших в контакте с заболевшими, и др. (табл.1).

Опасность находящегося в инкубационном перио­де человека состоит в том, что он уже может выделять возбудителя болезни и заражать членов семьи, сотруд­ников по работе и просто окружающих людей, но ни он, ни контактирующие с ним не знают опасности и не принимают мер по предупреждению заболевания. В результате круг охваченных инфекцией расширяет­ся и расширяется. Из-за наличия инкубационного пе­риода возникают трудности для своевременного установления факта возникновения заболевания и приня­тия необходимых мер.

Для распространения инфекционных заболевании необходим, как отмечено выше, и третий момент — восприимчивый организм.

Таблица 1
Длительность инкубационного периода некоторых
инфекционных болезней __________

Название болезни	Продолжительность
Чума Холера Сибирская язва Сыпной тиф Туляремия Натуральная оспа Брюшной тиф Сальмонеллез Ботулизм Дизентерия Бруцеллез Инфекционный гепатит Дифтерия Корь Скарлатина Столбняк	2-3 дня от б ч до 5 дней от нескольких часов до 8 дней от 6 до 21 дня от 2 до 6 дней от 5 до 22 дней от 7 до 25 дней от 6 ч до 2 дней от 6 ч до 24 часов от 1 до 7 дней от 1 недели до 50 дней от 15 до 50 дней от 2 до 10 дней от 7 до 17 дней в среднем 3-7 дней от 5 до 14 дней

Каждый человек восприимчив ко всем инфекциям, которыми болеют люди. Но, эта восприимчивость мо­жет быть абсолютной, когда заражение всегда сопро­вождается развитием заболевания у всех заразивших­ся, и частичной, когда из числа заразившихся заболе­вают не все, а какой-то процент из них. Человек абсолютно восприимчив к таким инфекциям, как сып­ной тиф, оспа, корь, частично восприимчив к полио­миелиту, скарлатине, менингиту.

Говоря о восприимчивости человека к инфекцион­ным болезням, нельзя не сказать также о другом проти­воположном свойстве организма — невосприимчиво­сти к инфекциям, т. е. иммунитете. Принято различать два вида иммунитета: врожденный и приобретенный. Врожденный передается по наследству и сохраняется всю жизнь (невосприимчивость ко многим инфекци­онным болезням животных), приобретенный — выра­батывается после перенесенных заболеваний и может сохраняться при одних заболеваниях в течение не­скольких лет, при других — пожизненно. К приобре­тенному иммунитету относится и искусственный им­мунитет, развивающийся после вакцинации.